Hematuria - ce este? Cauzele hematuriei

Sistemul excretor al omului

Tipuri de hematurie

Pe baza cauzei debutului, hematuria (simptomele patologiei vor fi descrise mai jos) este împărțită în:

• extrarenale, care nu au legătură cu traumatisme sau cu rinichi infirmați;
• Renal, care se dezvoltă din cauza patologiei renale;
• postrenal, care apare dacă tractul urinar și vezica urinară sunt afectate.

Dacă se găsește o cantitate mare de sânge în urină și urina are o nuanță roșiatică, atunci există o macrogatermie.

Dacă celulele roșii din sânge sunt prezente în urină într-o cantitate mică și culoarea urinei rămâne neschimbată, vorbește despre microematurie.

Pe baza faptului în care a prezenta porțiuni de urină din sânge pot fi diagnosticate hematurie inițială (în primul lot), total (toate trei porții), capătul (în ultima parte). Această separare face posibilă determinarea la ce nivel al sistemului urinar dezvolta un proces patologic: înfrângerea celor de mai sus, mai târziu în urină apar celule roșii din sânge.

Cu sindromul urinar izolat, proteinuria și hematuria sunt adesea combinate. Proteinuria este o afecțiune caracterizată prin apariția proteinelor în urină. O cantitate crescută de proteine ​​în urină este semnul cel mai comun al bolilor urologice.

Sindromul hematuriei

Această patologie poate fi însoțită de durere în uretra și vezică urinară în timpul urinării sau precedă-o. Uneori durerea este permanentă.

Durerea din regiunea lombară, în partea laterală, sub scapul poate indica inflamația rinichiului, traumatisme, nefroptoză (omisiunea rinichiului).

Semnele frecvente de hemoragie sunt hematuria totală, simptomele în acest caz fiind paloare, slăbiciune, sete, amețeli.

Nisip, pot fi alocate betoane, ceea ce indică o boală de piatră. În cazul alocării cilindrilor cheaguri (alungite) de culoare galbenă sau maro poate vorbi de o leziune (inflamatorii sau traumatice) parenchimul renal.

Piele galben, nuanțe verzui indică o lipsă a funcției vezicii biliare, ficatului, hemoliza, distrugerea celulelor roșii din sânge.

Sângerări cronice acute sau prelungite în sistemul urinar, în care se formează într-un timp scurt un cheag de sânge mare care închide intrarea în uretra, duce la imposibilitatea de golire a vezicii urinare. De asemenea, producția de urină poate fi blocată de o piatră mare.

De ce se dezvoltă această stare?

Dacă se detectează hematuria, motivele acestui fenomen pot fi diferite. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă în tumori, boli inflamatorii, traumatisme ale tractului urinar, urolitiază, glomerulonefrită, tuberculoză renală și tulburări de coagulare.

În hematuria normală este extrem de rară. O stare relativ benignă, în care este diagnosticată microhematria, este o boală a membranelor bazale subțiri ale glomerului. Cel mai adesea, rudele unor astfel de pacienți dezvăluie, de asemenea, cazuri de această afecțiune. Microematuriia este de natură izolată și nu există o dezvoltare a insuficienței renale.

Microematuriia poate apărea după ce a alergat sau a mers pe jos lung. După încetarea activității fizice, celulele roșii din sânge dispar. Care este motivul pentru dezvoltarea unui astfel de fenomen, până în prezent, nu este exact stabilit.

Macrogematuria nu se găsește niciodată la oameni sănătoși. Această condiție, de regulă, indică o deteriorare severă a tractului urinar sau a țesutului renal.

De ce poate exista hematurie non-renală? Cauzele acestui fenomen sunt asociate cu o încălcare a integrității mucoasei tractului urinar. Înainte de această leziune sunt leziuni tumorale, inflamatorii sau traume, care sunt adesea însoțite de ulcerații. Hematuria vezicii urinare este rezultatul unei formări de piatră sau al trecerii unei pietre de-a lungul ureterelor, uretra, vezica urinară. O supradoză de anticoagulante poate provoca sângerare din mucoasa tractului urinar.

Hematuriria renală se dezvoltă ca urmare a proceselor distructive în țesuturile rinichilor, perturbării fluxului venos, precum și a vasculitei necrotizante. Hematuriura hemoragică este asociată cu afectarea imunoinflamatorie a membranei bazale a glomerului sau a anomaliilor sale congenitale. În plus, hematuria rinichiului are loc cu leziuni inflamatorii și toxice ale tubulilor. De asemenea, patologia se poate dezvolta datorită coagulării renale intravasculare.

Deci, hematuria - ce este și cum se dezvoltă? Această afecțiune poate apărea datorită patologiei diferitelor părți ale sistemului urinar.

Glanda prostatică:

• Cancerul de prostată.
• Inflamația prostatei (prostatită).
• Hiperplazia prostatică benignă.

uretră:

• Corp străin în uretra.
• Leziuni ale uretrei.
• Umflarea uretrei. Racul uretrei este rar și adesea însoțit de urethrorrhagie - apariția sângelui din uretra între urinare.
• Inflamația uretrei (uretrită).

Tractul urinar superior:

• Rănire penetrantă, traumă gravă.
• Pietre la rinichi. Deseori cauza hematuriei este urolitiaza. În papilele papilare se formează depuneri de săruri, ca urmare a formării de pietre în sistemul de drenaj al rinichilor. Pietrele la rinichi nu se pot manifesta, dar cu iritație sau inflamație a mucoasei tractului urinar apare sânge în urină.
• Tumora rinichilor. Un semn alarmant al cancerului de rinichi sunt cheagurile vermiculare de sânge în urină. Sângele poate apărea, de asemenea, ca rezultat al tumorilor benigne.
• Infecție.
• Tulburări congenitale (chist în rinichi).
• Tulburări de coagulare a sângelui (hemofilie, anemie de siclemie, leucemie).
• Tromboza venei renale, embolie renală.
• Boală de rinichi: glomerulonefrita (în acest caz, sânge în urină poate fi detectată doar cu un microscop), pielonefrită (cu acest sânge boală în urină nu poate fi însoțită de atacuri de durere, dar cel mai adesea pentru această boală este caracterizată prin febră, dureri de spate, eventual, septicemie).

ureterului:

• Leziuni.
• Cresterea infectiei.
• Formarea unei pietre în ureter.
• Bolile tumorale ale ureterului.

Tractul urinar inferior:

• Infectarea: cistită hemoragică (boli grave, care se caracterizează prin sângerare din vezica urinara), schistosomiaza (vezica urinara este afectat de viermi paraziți), tuberculoza vezicii urinare.
• Leziuni ale vezicii urinare.
• Urolitiază.
• Tumoarea vezicii urinare (este foarte important să se detecteze un aspect fără dureri de hematurie, ceea ce va permite să se diagnosticheze stadiul incipient al bolii și să se efectueze un tratament de succes).
• Iradierea vezicii.
• Un medicament, cum ar fi Ciclofosfamida, utilizat pentru tratarea cancerului, poate provoca apariția sângelui în urină.

diagnosticare

Mai sus, am dezasamblat simptomele și cauzele unui fenomen precum hematuria, ceea ce știm. Acum, să discutăm metodele de diagnosticare a acestei patologii. Pentru a identifica hematuria, este necesar un test de urină în laborator. Trebuie avut în vedere faptul că culoarea urinei nu indică întotdeauna prezența sângelui. Urina poate obține o culoare murdar roz sau roșu deschis datorită utilizării anumitor produse.

Investigarea prin metoda Nechyporenko

Strângeți prima urină de dimineață (aproximativ 150 ml). Înainte de procedura de colectare, toaleta dimineața a organelor genitale este obligatorie. Containerul de colectare trebuie să fie steril. Materialul care trebuie trimis la laborator este necesar timp de 2 ore.

Un studiu al volumului zilnic de urină

Urina pentru analiză începe să fie colectată de la urinarea de dimineață a doua și se termină a doua zi cu urina de dimineață prima dimineață. În decurs de o zi, urina este colectată într-un singur recipient, după ce volumul este fixat, amestecat bine și o parte (150 ml) este turnată într-un recipient separat. În timpul colectării urinei, trebuie respectată igiena. Pentru ca materialul să fie mai bine conservat, se folosește un conservant special.

Metode suplimentare de cercetare

De asemenea, se efectuează microscopia sedimentului pentru a determina numărul de globule roșii în câmpul vizual. Determinați dacă tubulii și glomerulele sunt afectate, utilizând o microscopie cu contrast de fază a sedimentului de urină.

Diagnosticul diferențial implica o ecografie pelvina si rinichi, cistoscopie cu biopsie, urografia ekstretornoy, renografii retrograd, biopsie de rinichi, studiul a testiculelor și de prostată, însămânțarea urinei pe un mediu nutritiv (definirea unei infecții bacteriene), tomografie computerizată și radiografie (detectarea unui corp străin).

Hematuria: tratamentul patologiei

Hematuria este un simptom, prin urmare tratamentul fenomenului dat trebuie efectuat într-un complex cu tratamentul bolii de bază.

Pentru a opri sângerarea, utilizați medicamentele "Vikasol", "Dicinon", acidul aminocaproic, o soluție de clorură de calciu de 10%. Dacă pierderea de sânge este mai mare de 500 ml, este necesară o terapie prin perfuzie pentru a umple volumul sanguin.

Dacă se găsește un calcul în ureter sau uretra, utilizați antispastice și proceduri termice care facilitează plecarea acestuia. Dacă piatra însăși nu poate ieși, efectuați o extracție operativă sau cistoscopică.

În cazurile de leziuni ale rinichiului cu ruperea țesutului și formarea hematoamelor, intervenția chirurgicală urgentă este necesară.

În cazul unei combinații de hematurie și proteinurie, sunt prescrise corticosteroizi.

Dacă este diagnosticată hematuria cronică, tratamentul implică utilizarea preparatelor din fier și a vitaminelor B.

Dacă patologia copilului

Hematuria la copii este cel mai adesea asociată cu o leziune a parenchimului renal. În copilărie, la scurt timp după naștere, se manifestă malformații congenitale: prezența unui chist, a unui rinichi spongios etc. O examinare profilactică a unui copil trebuie să includă în mod necesar o analiză a urinei.

Sângerarea renală cronică la un copil poate fi declanșată de o infecție tuberculoasă care apare agresiv în copilăria timpurie. Datorită bolilor ereditare ale sistemului de coagulare a sângelui, apar hemoragii multiple și hematurie, în acest caz însoțite de hematoame și telangiectazii. Copilul poate fi rănit în toamnă. Dacă hematuria este prezentă în rudele de sânge fără a aduce atingere sănătății, copilul nu exclude hematuria familială benignă, acest fenomen este asociat cu particularitatea structurii renale.

Părinții ar trebui să fie extrem de atenți. Anxietatea copilului trebuie să le alerteze, astfel încât sindromul durerii se poate manifesta. De asemenea, trebuie acordată atenție temperaturii ridicate a corpului și retenției urinare.

Hematuria la copii poate să apară din cauza infecției streptococice, care afectează parenchimul renal. Boala virală a tractului respirator superior provoacă IgA-nefropatia. Mai des, patologia are un caracter benign, iar dezvoltarea insuficienței renale cronice nu are loc. Modul malign al bolii se manifestă prin tensiune arterială crescută, proteinurie, macrogmaturie.

Hematuria în timpul sarcinii

Cel mai adesea, hematuria la femei în timpul nașterii se produce în trimestrul al 2-3-lea. Fetusul crește constant, uretrele sunt prinse de uter - acest lucru afectează negativ funcția rinichilor. Consecința stagnării urinei în pelvis poate fi formarea de pietre care afectează epiteliul și provoacă sângerări. Probabilitatea creșterii hematuriei crește dramatic dacă, înainte de sarcină, o femeie a suferit de inflamație a rinichilor sau insuficiență renală cronică. Este foarte important să nu confundați sângerările uterine și sângerările din tractul urinar. Întrucât în ​​primul caz există un pericol grav atât pentru mamă, cât și pentru făt. În timpul desfășurării copilului, sistemul de coagulare a sângelui este activat și sunt pregătite preparate speciale pentru corectarea acestuia. Hematuria la femei în timpul sarcinii poate fi cauzată de utilizarea anticoagulantelor și, pentru a opri sângerarea, este suficient să le anulați.

concluzie

Bolile urologice în absența tratamentului adecvat pot provoca cancer, diverse boli inflamatorii, numeroase complicații. În unele cazuri, singurul simptom al patologiei sistemului urinar este hematuria. Ce este, ați învățat din acest articol. Nu lăsați acest fenomen nesupravegheat și dacă îl găsiți imediat contactați medicul. Numai în acest fel vă veți păstra sănătatea și, în unele cazuri, viața voastră. Ai grijă de tine!