Hidrocefalie: simptome. Creierul hidrocefalic: cauze, diagnostic și tratament

Presiunea intracraniană ridicată este un diagnostic cu care mulți oameni sunt familiarizați. Este destul de comună. În acest caz, este deseori pusă fără fundament, fără a efectua cercetări adecvate. Dar patologia se bazează pe boli grave. Una dintre ele este hidrocefalie. Simptomele bolii sunt suficient de recunoscute și pot avea consecințe grave.

O mică anatomie

În timpul activității umane normale, creierul este spălat în mod constant cu un lichid limpede. Îl hrănește și îl protejează. Fluidul circulă în spațiul dintre membranele moi și vasculare ale emisferelor și ale cerebelului. În corp există locuri speciale - cisterne, în care se acumulează. Ele sunt situate la baza craniului. Aceste rezervoare sunt conectate între ele și măduva spinării. În materia cenușie, lichidul este plasat în patru ventricule. Aceasta este norma.

Lichidul cefalorahidian este produs din sânge. Norma volumului total este de 150 ml. Procesul de producere a lichidului și a aspirației este în echilibru. Disarmamentul acestui echilibru are consecințe grave. Lichidul începe să se acumuleze în creier. Aceasta duce fie la o scădere a absorbției, fie la o creștere a producției.

Dacă fluxul de lichid este perturbat, pacientul dezvoltă hidrocefalie. Simptomele pot fi observate la nou-născuți și la adulți. Sursa problemei este îngustarea canalului dintre ventricule sau încălcarea absorbției lichidului de către corp. Pentru a înțelege patologia, trebuie să țineți cont de aspectul creierului (fotografia se află în articol). Adesea, o boală neplăcută este diagnosticată la nou-născuți. Potrivit statisticilor, fiecare 500 de copii se naște din lumină, având problema gravă menționată mai sus.

Uneori o afecțiune nu este o boală înnăscută. Medicina cunoaste cazurile cand semnele de hidrocefalie au fost dobandite in cursul vietii. De regulă, motivele apariției acesteia se află în bolile transferate. de multe ori boala cerebrovasculară creierul provoacă dezvoltarea unei patologii teribile.

Tipuri de afecțiune

Hidrocefaloza este destul de diversă în formele și cauzele sale. Până în prezent, în medicină există mai multe clasificări ale bolii.

În locul acumulării de lichide, boala este împărțită în următoarele specii:

1. Hidrocefalie internă. Lichidul (lichidul cefalorahidian) se acumulează în exces în ventricule.
2. Hidrocefalie externă a creierului. Este, de asemenea, numit extern. Cu acest tip de afecțiune, acumularea de lichid cefalorahidian se observă în spațiul subarahnoid. Cu alte cuvinte, lichidul este localizat în apropierea craniului.
3. Hidrocefalie generală. Cu această formă, lichidul cefalorahidian este păstrat pe tot creierul. Se găsește atât în ​​ventricule cât și în spațiul subarahnoid. Această formă are un alt nume - hidrocefalie mixtă.

Cauzele bolii la copii

Principalul factor care provoacă boala la nou-născuți este munca grea. În mod obișnuit, este vorba despre o perioadă lungă anhidră a fătului sau a traumatismului de naștere al copilului.

Uneori există o acumulare de lichid în creierul unui copil încă în uter. Această patologie este asociată cu infecția femeilor gravide și a bolilor virale. Mai ales periculoase sunt herpesul, toxoplasmoza, citomegalia.

Cea mai comună este hidrocefalie cerebrală congenitală. Simptomele ei încep să apară deja în primele luni ale vieții copilului. Cu toate acestea, la copiii mai mari, poate exista o stare de rău. Există multe surse care provoacă o boală gravă. Printre acestea se numără:

• tumori cerebrale (cap și spin);
• meningita;
• encefalita;
• boli infecțioase (tuberculoză);
• creierul și defectele vasculare;
• hemoragie;
• traumatisme craniocerebrale;
• tulburări genetice.

Uneori sursa teribilă a bolii nu poate fi nici măcar stabilită.

Cauzele bolii la adulți

Nu numai că copiii au un diagnostic teribil. El poate fi livrat la orice vârstă. Există hidrocefalie sau, așa cum se numește în oameni, o picătură de creier, la adulți din cauza bolilor:

• hemoragie cerebrală;
• accident vascular cerebral;
• funcționarea pe creier;
• meningita;
• boli oncologice ale creierului;
• traumatisme craniocerebrale;
• atrofia creierului.

În cele mai multe cazuri, este o boală cerebrovasculară creierul (ateroscleroza, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială) devine un adevărat obiectiv de dezvoltare a picăturilor.

Semne clinice de afecțiune la copii

Lichidul cerebrospinal (lichidul cefalorahidian) exercită o funcție importantă în organism. El hrănește creierul cu toate substanțele utile și îndepărtează zgura din acesta. O ieșire în timp util de lichid determină funcționarea normală a organului principal. Orice încălcare a retragerii lichidului cefalorahidian este plină de consecințe. La urma urmei, producția de lichid nu se schimbă. Ca urmare, ventriculele se revarsă. În consecință, se observă extinderea acestora.

Cele mai frecvente simptome în diagnosticul de "hidrocefalie" sunt:

• Creșterea rapidă a capului (ia forma unei mingi);
• copilul este foarte încurcat și iritabil;
• copilul este abundent și adesea regurgitates;
• fontanelul se ridică deasupra suprafeței craniului, nu există pulsație;
• ochii nou-născutului sunt deplasați în jos, vederea se deteriorează, uneori apare strabismul;
• pot exista crampe;
• întârzierea în dezvoltarea fizică și psihică;
• înclinarea frecventă a capului;
• paloare a pielii;
• tremurul barbiei și al membrelor.

La copiii mai mari, capul nu crește, deoarece oasele craniului au crescut deja. În acest caz, lichidul se acumulează. Medicul va vedea această manifestare atunci când ia în considerare creierul din imagine. Fotografia va fi foarte diferită de imaginile care se găsesc la oameni sănătoși. De regulă, copiii suferă de dureri de cap severe, vărsături, senzație de greață. Este posibil să existe o scădere a auzului, a vederii. Copilul are o slăbiciune.

Boala simptomatică la adulți

Există următoarele semne de hidrocefalie:

• amețeli, durere;
• greață, vărsături;
• zgomote în cap;
• crize epileptice;
• tulburări ale funcțiilor motorii și neurologice;
• scăderea eficienței, apariția apatiei, depresia;
• deteriorarea vederii.

Particularitatea afecțiunii vârstnicilor este o creștere normală sau nesemnificativă a presiunii intracraniene. O mică deviere de la normă caracterizează hidrocefalie normotensivă. Stoarcerea unei materii cenusii în detrimentul unui lichid duce la distrugerea creierului.

Dacă se diagnostichează hidrocefalie de substituție mixtă, presiunea internă nu crește deloc, deoarece cel mai adesea cauza bolii constă în atrofia creierului. Astfel, lichidul umple pur și simplu spațiul liber. Acest spațiu apare ca urmare a atrofiei.

Caracteristici ale hidrocefaliei externe

După cum sa menționat mai sus, această afecțiune se caracterizează prin acumularea de lichid în apropierea craniului. Liquor poate comunica liber între locurile sale de localizare. Așa hidrocefalie externă creierul este numit deschis. Forma închisă presupune o separare completă a tuturor spațiilor cu un lichid.

Principalele simptome ale bolii sunt creșterea oboselii, slăbiciune, somnolență. Poate exista o dublă viziune în ochi, o durere de cap. În unele cazuri - greață, vărsături. Însoțiți boala încălcarea coordonării mișcării, schimbarea mersului. Uneori se adaugă incontinență urinară la aceste simptome.

Există cazuri în care hidrocefalii se dezvoltă imperceptibil. Simptomele sunt complet absente pentru o lungă perioadă de timp. Pacientul nu are nici o creștere a presiunii. Cefaleea nu apare.

O formă foarte insidioasă este considerată hidrocefalie moderată. Aceasta caracterizează absența simptomelor pentru mai mulți ani. La un moment dat, starea pacientului se deteriorează brusc. Sursa problemei este încălcarea circulației cerebrale. De regulă, diagnosticul de "hidrocefalie cerebrală moderată" este, în majoritatea cazurilor, aleatoriu. Doctorul observă patologia în timpul examinării fondului.

Nuanțele hidrocefaliei interne

Acest tip de boală caracterizează acumularea de lichid în ventricule. Hidrocefalia internă se poate dezvolta ca urmare a absorbției slabe a LCR în țesut. Cauzele acestui fenomen pot fi în infecțiile transferate, accidentele vasculare cerebrale în regiunea subarahnoidă, blocarea venelor prin trombi.

O manifestare caracteristică a bolii este o durere de cap severă. Acesta implică adesea greață, o încălcare a funcțiilor vizuale și auditive. Cu toate acestea, ca și în cazul formei descrise mai sus a bolii, hidrocefalia moderată exprimată nu se poate manifesta deloc prin nici un simptom.

Forma generală a bolii

Dezvoltarea unui astfel de hidrocefalie este asociată cu acumularea de lichid în ambele ventricule și în zonele din apropierea craniului. Se crede că progresia atrofiei cerebrale provoacă mișcarea exactă a hidrocefalului. Extinderea ventriculelor și a spațiului subarahnoid conduce la această formă de boală. Cu toate acestea, creșterea lor provoacă o scădere a țesutului cerebral în procesul de atrofie.

Mixtul hidrocefalic de substituție este o afecțiune gravă, în care spațiul creierului înlocuiește fluidul cefalorahidian. Grupul de risc pentru această formă de boală include persoanele de vârstă care sunt diagnosticate cu hipertensiune arterială, ateroscleroză. Completați această categorie de pacienți cu instabilitate a vertebrelor gâtului, care au suferit o comoție. Ei sunt în pericol de a obține un diagnostic teribil și de oameni care sunt dependenți de alcool.

Cu această formă de simptome pot fi complet absente. Sau să se manifeste cu amețeli frecvente, constanta somnolență, greață, vărsături.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul este posibil numai după o examinare completă a pacientului. Inițial, a examinat cu atenție fundul. În plus, pacientul este recomandat să efectueze studii suplimentare, cum ar fi neurosonografia, RMN, CT. A suspecta o boală teribilă asupra simptomatologiei caracteristice și a pune diagnosticul primar poate terapeutul (pediatru), neonatolog, neurochirurg sau neurolog.

Pentru copiii sub 2 ani, se folosește adesea o metodă eficientă - neurosonografia. Această procedură este posibilă până când fontanelul nou-născutului nu a fost închis. La sugari, există alte zone ale craniului, caracterizate printr-un os foarte subțire. Aceste locuri sunt, de asemenea, excelente "ferestre ultrasonice". De exemplu, osul temporal este foarte potrivit pentru acest studiu. Această metodă permite determinarea expansiunii ventricolelor, pentru a descoperi prezența formărilor voluminoase (chisturi, hematoame, tumori), pentru a diagnostica unele defecte ale creierului. Cu toate acestea, metoda de mai sus nu este suficient de precisă. Prin urmare, este mai bine pentru copii să facă un RMN.

O caracteristică distinctivă a diagnosticării adulților este posibilitatea de a asculta plângerile pacientului. Este colectarea atentă a datelor și examinarea neurologică care sugerează dezvoltarea acestei patologii. Cu toate acestea, o astfel de inspecție nu este suficientă pentru a stabili în final diagnosticul. Prin urmare, medicul adult recomandă medicului să facă un RMN. Este acest studiu care ne permite să identificăm orice patologie a creierului.

Pentru adulți, angiografia, radiografia craniului pot fi folosite în locul examenului tomografic. În cazul apariției bolii asociate cu o infecție virală, un test de laborator este atribuit ADN sau anticorpi patogenilor. La adulți, hidrocefalie se diferențiază de tumorile cerebrale. La copii - cu complicații ale rahitismului.

medicament

Cu o evoluție lentă a bolii, poate fi selectată terapia conservatoare. La adulți, această metodă de tratament determină forma deschisă a bolii. Trebuie să se înțeleagă că alegerea unei metode de combatere a bolii este selectată exclusiv de medic.

Ca regulă, hidrocefalia creierului are nevoie de următorul tratament conservator:

1. Scăderea ratelor ridicate ale presiunii intracraniene. În acest scop, medicul numește fonduri "Diakarb", "Furosemid". Aceste medicamente sunt luate pentru o perioadă lungă de timp. Adesea este vorba despre câteva luni.
2. Reducerea cantității de lichid. Cele mai optime medicamente sunt "Glicerina", "Manitol".
3. Consolidarea vaselor cu conservarea completă a echilibrului electrolitic. Pentru a obține acest efect, se utilizează preparate de potasiu.
4. Creșterea producției de lichid cefalorahidian. Un instrument excelent este "acetazolamida".
5. Puncție terapeutică. Această procedură este adecvată numai pentru sugari. Aceasta este o metodă de eliminare a excesului de lichid din creier printr-un fontanel dezgropat.
6. Terapie generală de întărire. Pacienții, de regulă, primesc băi de sare conifere. Se alege un curs special de vitamine. Suplimentează această terapie desensibilizantă pentru medicamente.
7. Tratamentul bolilor care au provocat dezvoltarea hidrocefaliei. Urgența acestei terapii se datorează formei dobândite a bolii.

În caz de ineficiență a tratamentului descris mai sus, medicii recomandă intervenția chirurgicală. Această procedură permite pacienților să realizeze recuperarea, în unele cazuri - chiar vindecarea completă. Și uneori operația are drept scop salvarea vieții pacientului.

Tratamentul chirurgical. Contraindicații

Din păcate, metodele medicale eficiente de combatere a bolii în orice stadiu nu au fost încă dezvoltate. Tratamentul de mai sus este folosit pentru forme ușoare ale bolii. De regulă, astfel de metode reduc perfect presiunea intracraniană și protejează pacientul de apariția complicațiilor. Doctorii controlează strict cursul de hidrocefalie.

Dacă există condiții prealabile pentru intervenția chirurgicală, trebuie luate în considerare unele contraindicații. Nici una dintre următoarele operații nu poate fi efectuată dacă pacientul este observat:

• inflamație care curge în cochilie a creierului;
• procese ireversibile (orbire, surditate, epilepsie, anomalii mentale).

by-pass

În cazul în care creierul nu restabilește mecanismul de retragere a fluidului, medicul prescrie intervenția chirurgicală. În astfel de cazuri, numai chirurgia poate ajuta. Hidrocefalul din ultimul timp a fost efectiv eradicat printr-o singură metodă - by-pass.

Scopul acestei intervenții este de a restabili retragerea fluidului cefalorahidian din creier. În acest scop, este instalat un șunt. Cateterul ventricular este situat în ventriculele laterale. O supapă specială reglează debitul de lichid. Un cateter periferic este inserat în atriu sau în cavitatea abdominală. Aceasta contribuie la optimizarea absorbției lichidului cefalorahidian. În unele cazuri, după excizia unui rinichi, lichidul este îndepărtat în ureter.

Această operație are o serie de posibile complicații și deficiențe. Printre acestea se numără:

• infecția șuntului;
• deteriorarea mecanică a sistemului încorporat;
• funcționalitate de șuntare defectuoasă;
• întârzierea fluxului de lichior.

În aceste condiții, este necesară intervenția chirurgicală repetată.

Chirurgie endoscopică

Această metodă este cea mai comună astăzi. Endoscopia implică mici incizii. Acest lucru reduce în mod semnificativ riscul de complicații. Pentru pacient, perioada de reabilitare este redusă. În timpul operației, chirurgul direcționează fluxul de lichid către cisternele creierului, care pot aspira lichidul în mod normal. Astfel, circulația normală a lichidului este restabilită. O operație de succes elimină complet necesitatea de a instala un șunt. Pacientul revine la o viață normală.

Trepanarea craniului

Această intervenție necesită hidrocefalie a creierului, cauzele cărora sunt ascunse în diferite obstacole în calea ieșirii de lichid. De regulă, vorbim despre anevrisme, tumori. În funcție de localizare, aceștia pot bloca căile de conducere a lichidelor. În astfel de cazuri, se folosește trepanarea craniului. De regulă, în timpul intervenției chirurgicale, se creează noi căi de ieșire a fluidului.

Consecințele bolii

Această boală poate duce la encefalomalacia - necroză tisulară. Ca urmare a încălcării aprovizionării cu sânge a unor zone ale creierului, apare atrofia. Aceste procese sunt ireversibile. Destul de des, hidrocefalia poate duce la dizabilități. Simptomele au un efect devastator asupra organismului. Pacientul poate pierde abilitățile mentale și motorii.

O complicație obișnuită a bolii este sindromul de dislocare. Se caracterizează prin stoarcerea creierului și apariția unei conștiințe depresive și adesea a comă.

O boală înnăscută își poate opri dezvoltarea la orice vârstă. Cu un rezultat similar, pacientul este complet sau parțial vindecat. În cazul progresiei rapide, bebelușii trăiesc foarte rar la vârsta de 5-6 ani.

Măsuri preventive

Cea mai importantă regulă este respectarea deplină a tuturor recomandărilor unui medic în timpul sarcinii de a lua medicamente. În acest stadiu, ar trebui să evitați cu atenție orice infecții, în special infecții virale. Se recomandă vaccinarea înainte de sarcină din acele maladii pe care viitoarele mame nu s-au îmbolnăvit înainte. Este necesar să se elimine complet consumul de alcool și tutun.

Persoanele adulte trebuie să fie atente cu privire la sănătatea lor. În timp pentru a diagnostica bolile, tratați-le corect. Se referă în special la boli ale sistemului nervos central, vaselor, inimii, coloanei vertebrale. Preveniți vătămarea capului. Cea mai bună măsură preventivă de la majoritatea afecțiunilor este un stil de viață activ și sănătos. Încearcă să-ți consolidezi imunitatea. Acordați atenție normalizării greutății. Și nici o boală nu va fi înfricoșătoare pentru tine!