Plasmafereza - ce este? Plasmafereza: beneficiu și rău, contraindicații, prețuri și metode. Plasmafereza terapeutică

Multe clinici moderne din ultimul deceniu au început să ofere o procedură costisitoare - plasmefereză. Ce este și sub ce boli sunt prezentate? Este această metodă periculoasă și cum este efectuată? Acestea sunt principalele întrebări care apar la pacienți atunci când li se recomandă o modalitate inovatoare de a curăța sângele de "zgură".

Ce este plasmafereza?

Aceasta este o metodă modernă de purificare a corpului la nivel celular prin filtrarea sângelui cu ajutorul unor dispozitive speciale. Este conceput pentru a trata multe boli și este singura mântuire pentru unii foarte boli rare. Termenul "plasmefereză" constă din două cuvinte - "plasme" și "afere", care pot fi literalmente traduse din latină ca "îndepărtarea plasmei".

Procedura se desfășoară în instituții medicale publice, clinici private și chiar uneori acasă. Plasmafereza de sânge merită recunoscută la sfârșitul secolului trecut, dar a reușit deja să salveze sănătatea la sute de mii de oameni.

Istoricul originii metodei

Această metodă revine la momentul utilizării sângerării ca tratament pentru orice boală. Pentru o lungă perioadă de timp, în acest fel „barbar“ al terapiei a fost uitat de medici, ci de la mijlocul secolului XX, experții au început să încerce să creeze un dispozitiv pentru separarea sângelui în faze și îndepărtarea părții sale de lichid pentru a produce un efect terapeutic.

Deja în anii 70-80, plasmefereza a început să fie folosită în mod activ în SUA și a devenit populară în URSS. Dar, dovada eficienței metodei nu a fost încă suficient de mare, deoarece studiile clinice necesită mulți ani de muncă. Cu toate acestea, oamenii de stiinta nu s-au retras si au continuat sa studieze plasmafereza. Ce aduce acest lucru omenirii? Persistența oamenilor de știință a dat medicinii un mod perfect și eficient purificarea sângelui. În prezent, îndepărtarea plasmei "contaminate" este considerată o metodă foarte eficientă în multe condiții patologice, care sunt însoțite de diverse intoxicații ale corpului.

Ce tipuri și metode de plasmefereză există

Există trei clasificări principale ale plasmeferezei.

1. Prin numire

În cazul în care purificarea sângelui Are o natură terapeutică și se utilizează pentru a elimina orice boală sau stare patologică, este o plasmefereză terapeutică. În acest caz, elementele uniforme filtrate sunt returnate înapoi la corpul pacientului, iar plasma este înlocuită cu sânge donator sau cu o soluție specială.

Dacă se efectuează separarea sângelui pentru a obține o plasmă de la o persoană sănătoasă pentru utilizare ulterioară, atunci această procedură se numește plasmafereză plasmatică donată.

2. Apropo

Există o plasmafereză discretă și automată. În primul caz, pacientul preia un volum suficient de mare de sânge, îl plasează într-un recipient steril cu conservanți și conduce la separarea plasmei prin centrifugare sau precipitare. Pacientul este apoi injectat intravenos cu masa celulară rămasă după îndepărtarea plasmei, diluată cu soluție salină. Această metodă este denumită și manuală.

Cu ajutorul plasmeferezei automate, prelevarea de probe de sânge, filtrarea și revenirea în vas se efectuează în porții mici, utilizând un aparat de separare. În același timp, toate procesele apar în mod continuu. Această metodă este mai confortabilă pentru pacient, mult mai mobilă și previne, de asemenea, deteriorarea celulelor, spre deosebire de manual.

3. Prin metoda de îndepărtare și prelucrare a plasmei

În funcție de tehnica prin care se îndepărtează partea lichidă, plasmafereza este împărțită în:

• Centrifuga.
• Membrană.
• Cu filet.
• Sedimentare (plasmefereza nespecifică).
• Krioplazmaferez.

Fiecare dintre metode are plusurile și minusurile. Cel mai popular este plasmefereza membranară. Metoda de sedimentare practic nu este utilizată, dar este mult mai ieftină decât celelalte.

Descrierea tehnicilor

Metoda de centrifugare se bazează pe legile gravitației. Dispozitivul asigură rotația sângelui la viteză mare, datorită cărora acesta este împărțit în fracțiuni. În acest caz, elementele uniforme revin în corp și plasma este îndepărtată. Această metodă este considerată învechită, are multe contraindicații, în plus, în timpul centrifugării, adesea celulelor traumatice.

Metoda membranei implică utilizarea unui dispozitiv echipat cu filtre speciale cu pori care trec prin plasmă, iar elementele formate sunt întârziate. Această tehnică are avantajele sale:

• Sterilitatea filtrelor cu plasmă.
• Protecția împotriva infecțiilor.
• Viteza metodei.
• Există puține contraindicații.
• Celulele nu sunt deteriorate.
• Posibilitatea de a aplica procedura de tratare a pacienților cu cancer.

Metoda de cascadă se distinge prin faptul că sângele suferă un tratament dublu. Mai întâi, masa celulară este separată și apoi plasma este filtrată, purificată din molecule mari, proteine ​​și lipide. Această tehnică este populară în tratamentul aterosclerozei.

Plasmafereza (sau sedimentarea) fără egal se efectuează fără utilizarea unor dispozitive speciale. Sângele este împărțit în două faze sub influența forțelor gravitaționale. Aceasta este o plasmefereză foarte simplă și ieftină. Prețul său este semnificativ diferit de costul altor metode. Dar nu vă permite să procesați cantități mari de sânge.

Crioplasmoforita implică îndepărtarea plasmei cu înghețarea acesteia la o temperatură de -30 ° C ^despreC, apoi încălzind la +4 ^despreC urmată de centrifugare. O porțiune din lichidul precipitat este îndepărtată, iar restul de plasmă este returnat pacientului.

Efectul fiziologic al procedurii

Procedura permite plasmafereza pentru a goli corpul produselor reziduale ale metabolismului (uree, creatinina, acid uric), anticorpi, antigene, hormoni, mediatori lipidici macromoleculare inflamației și a altor substanțe nocive. Îndepărtarea plasmei artificiale cauzează hipovolemia, care provoacă compensatorii și includerea tuturor de apărare al organismului. În plus, lichidul din țesuturi se strecoară în vase pentru a restabili volumul de sânge circulant. Acest lucru duce la o reducere a umflării și reduce efectul toxic al substanțelor nocive timp de mai multe ore.

Cu toate acestea, după o zi, cantitatea de toxine din sânge este restabilită din nou. Prin urmare, experții recomandă un curs de plasmafereză, destinat pentru 3-4 vizite. Cu fiecare procedură ulterioară, se elimină un nou nivel: mai întâi vasele, apoi țesuturile, apoi celulele. Proprietățile reologice ale sângelui se schimbă în direcția pozitivă, se elimină vâscozitatea excesivă, aprovizionarea cu sânge și aprovizionarea cu oxigen a organelor și țesuturilor sunt crescute. Aceasta oferă o îmbunătățire a stării generale a corpului, sporind abilitățile adaptive și, de asemenea, elimină simptomele de intoxicare cu compuși nocivi.

Cu toate acestea, se bazează numai pe plasmafereza de sânge nu merită, deoarece este întotdeauna important să se efectueze un tratament cuprinzător al oricărei boli, în urma prescripției medicului.

Cui i se arată această procedură

Acum, mulți medici prescriu plasmafereza. Care este această procedură - majoritatea pacienților nu-și imaginează nici măcar. Între timp, pentru a ști, în ce condiții este necesar să fie de acord cu o astfel de metodă de tratament, este cu siguranță necesar. Plasmafereza este o curățare a corpului, care este recomandată pentru tratamentul bolilor practic ale tuturor organelor și sistemelor omului. Cu toate acestea, există o serie de patologii în care terapia cu schimb de plasmă este o indicație absolută. Aceasta înseamnă că respingerea procedurilor poate duce la moartea pacientului. Astfel de boli includ:

• sechestru anemie;
• trombocitoză și leucocitoză;
• erythroleukemia;
• boala porfirină;
• hipercolesterolemia (ereditară);
• Boala Rufus;
• DIC;
• sindromul hypervisual;
• miastenia gravis;
• Sindromul Guillain-Barre;
• trombocitopenia întârziată;
• mioglobinemiya;
• hemoliză intravasculară;
• Sindromul Goodpasture;
• Sindromul Gasser;
• trombocitopenic acroangiothrombosis;
• crioglobulinemia;
• polineuropatie cronică;
• otrăvire cu otrăvuri.

Indicatiile relative pentru plasmafereza sunt:

• Patologia tractului gastrointestinal: colită ulcerativă, boala Crohn.
• Bolile cardiovasculare: o afecțiune după un atac de cord, miocardită, reumatism etc.
• Alergii: dermatită atopică, polinoză etc.
• Bolile dermatologice: psoriazis, pemfigus, herpes etc.
• Patologia rinichilor: glomerulonefrita, infecții ale tractului urinar etc.
• Boli ale sistemului respirator: astm bronșic, hemosideroză.
• Probleme cu ficatul: hepatita autoimună și altele.
• Purple-septice complicații după operații.
• Vasculita sistemică.
• Leziuni toxice în bolile oncologice.
• Ateroscleroza.

Recent, ginecologi recomanda cheltuielile plasmafereza în timpul sarcinii dacă femeia suferă toxicoza, există Rhesus-conflict sau insuficiență fetoplacentare. Această listă poate fi continuată de foarte mult timp. La urma urmei, există aproximativ 200 de afecțiuni în care plasmefereza poate fi utilizată cu succes. Există, de asemenea, contraindicații la această metodă.

Cine va trebui să renunțe la această procedură

Pentru această procedură, nu există atât de multe contraindicații. Dar este strict interzis să o conduceți în prezența unei leziuni ireversibile de organe, fără oprirea sângerării, a coagulabilității și a ulcerului stomacal.

Nu se recomandă curățarea sângelui în încălcarea ritmului și a ritmului cardiac, presiunea supratensiunii, reducând vâscozitatea sângelui menstruației, boli infecțioase acute, hipoproteinemie, anemia la pacienții vârstnici, diferitele tipuri de șoc, boli hepatice severe, vene „rele“.

Anterior, sa crezut că plasmafereza în timpul sarcinii este periculoasă pentru sănătatea copilului, dar cercetările moderne demonstrează contrariul. Bineînțeles, cu condiția ca procedura să se desfășoare strict sub indicații și în conformitate cu instrucțiunile.

Astfel, unele condiții exclud posibilitatea utilizării plasmeferezei ca metodă de terapie. Contraindicațiile trebuie evaluate de către medicul curant, în special dacă există riscul deteriorării sănătății pacientului în cazul refuzului procedurii.

Cum se efectuează terapia?

Pentru a efectua plasmefereza, nu este necesară pregătirea specială. În mod obișnuit, procedura se efectuează în săli de manipulare speciale sau direct în secția pacientului. Pentru aceasta, pacientul se așază pe o canapea specială și ocupă o poziție confortabilă. În funcție de metodă, se injectează un cateter special (flexură) în una sau două brațe. Cel mai adesea pentru această utilizare venele pe coate. Dacă pacientul este în stare gravă, atunci cateterul este introdus în vena subclaviană. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și a cheagurilor, heparina este injectată suplimentar în flexie.

Procedura durează aproximativ 1-2 ore. Depinde de metoda și de volumul sângelui care este purificat. În timpul tuturor manipulărilor, pacientul este în mod constant sub supravegherea unui medic. El este măsurat pulsul, tensiunea arterială, verificați respirația și alimentarea cu oxigen a țesuturilor.

Aparatele pentru plasmafereză sunt portabile sau staționare. Primul este mult mai convenabil, deoarece poate fi transportat în orice loc în spital sau chiar acasă la pacient. Dispozitivul preia sângele în porții, aproximativ 40 ml la un moment dat, îl curăță, îl aduce înapoi prin cateter și ia din nou sângele. Unele dispozitive utilizează introducerea automată a anticoagulantelor. Timp de un minut, dispozitivul pentru plasmafereză este capabil să proceseze aproximativ 100 ml de sânge, adică într-o oră, aproximativ 800 ml de exces de lichid pot fi îndepărtați.

Experții recomandă să eliminați într-o singură sesiune nu mai mult de un sfert din plasma circulantă. Medicii calculează acest indicator în funcție de caracteristicile individuale ale unei persoane: greutatea și volumul sângelui circulant (BCC).

Se știe că plasma este de 55% din bcc. Și pentru a determina ultima figură, trebuie să înmulțiți masa corporală cu 75. De exemplu, o persoană cu o greutate de 80 kg într-o singură sesiune trebuie să elimine următoarea cantitate de plasmă:

80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.

Este foarte important să se respecte toate proporțiile prin efectuarea plasmeferezei. Beneficiul și răul metodei de tratament depind de mulți factori, inclusiv de exactitatea calculelor.

Se poate rău plasmefereza?

Recent, această procedură costisitoare este poziționată ca un panaceu pentru toate bolile. Clinicile private sunt deosebit de active în promovarea plasmeferezei. Beneficiile și efectele negative ale acestei metode depind în mod direct de profesionalismul medicilor. Dar, la fel ca orice altă metodă de tratament, are și efecte secundare și dezavantaje:

• Șoc anafilactic.
• Alergii la plasma donatorului și la lichidele substitutive.
• Daune renale autoimune ca reacție la plasma donatorului.
• Infecția din plasma donatorului.
• Dezvoltarea sepsisului în cazul nerespectării regulilor de asepsie.
• Sângerări (dacă există probleme cu coagulabilitatea).
• Tromboza (cu insuficienta utilizare a anticoagulantelor).
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Îndepărtarea nu numai a toxinelor, ci și a substanțelor nutritive împreună cu plasmă.
• Reducerea pe termen scurt a imunității.
• Tulburarea metabolismului și a cantității în sânge a preparatelor luate.
• Greață.
• Dureri de cap.

Aceasta este o procedură foarte gravă și complicată, deci trebuie să fiți atent în alegerea locului pentru tratament. În multe clinici private, pacienților li se oferă plasmefereză. Ce tipuri de instituții sunt, ce specialiști lucrează acolo, există vreo autorizație pentru această procedură? Toate acestea trebuie să fie cunoscute înainte de a fi de acord cu terapia, astfel încât să nu cadă în mâinile escrocilor nevoiași. La urma urmei, acest lucru poate duce la un rezultat deplorabil.

Care sunt rezultatele așteptate?

Eficacitatea plasmeferezei este dovedită în cazul multor boli. Efectul pozitiv al procedurii este înregistrat în mod regulat, chiar și cu indicații relative. Cu toate acestea, merită înțeleasă faptul că monoterapia nu poate ajuta întotdeauna. Prin urmare, este atât de important să se supună unui tratament cuprinzător cu specialiști calificați, fără a se lua în considerare vindecarea dintr-un curs de îndepărtare a plasmei.

Pentru a obține rezultate bune, trebuie să fii sigură de calitatea îngrijirii oferite și să te supui unei examinări preliminare pentru a confirma absența contraindicațiilor pentru utilizarea unei astfel de tehnici terapeutice, cum ar fi plasmafereza.

Prețul acestei proceduri este destul de ridicat (4500-5500 de mii de ruble), iar pacientul nu va avea nevoie de una sau două, ci de 3-4 sesiuni, altfel nu va fi nici un sens în tratament. Acest lucru trebuie luat în considerare. Cu toate acestea, multe clinici oferă reduceri dacă durata cursului depășește 5 sesiuni. Trebuie remarcat faptul că această procedură nu poate fi ieftină, deoarece echipamentele și materialele sunt acum destul de scumpe. Prin urmare, nu aveți încredere în clinicile în care procedura se desfășoară la un preț foarte scăzut.

Să însumăm rezultatele

Da, această terapie lovește dureros buzunarul pacientului, dar merită. Îmbunătățirea stării generale, includerea funcțiilor de protecție și compensatorii, normalizarea parametrilor reologice ale sângelui, eliminarea simptomelor de intoxicație - aceasta nu este o listă completă a impactului pozitiv avem în vedere procedura pe corp.

Plasmafereza este o tehnică inovatoare care îi ajută pe mulți pacienți să facă față afecțiunilor lor și să curățe sângele de plasmă "contaminată". Această procedură este indicată cu un număr foarte mare de boli și are foarte puține contraindicații. Implementarea plasmeferezei cu ajutorul specialiștilor calificați și cu respectarea tuturor instrucțiunilor oferă rezultate pozitive în terapia chiar și a celor mai rare boli.