Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici: diagnostic, forme de boală

Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici este o formă de boală care nu a fost încă complet clasificată. Unii cred că pot fi atribuite bolilor independente, alții cred că ar trebui lăsate ca parte a complexului primar de tuberculoză. Vom vorbi despre această boală în articolul nostru. Să examinăm în detaliu cauzele bolii, formele ei, metodele de diagnosticare și metodele de tratament, precum și posibilele complicații și măsuri preventive.

Ce este?

Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici (VGLU) este o boală caracterizată prin debutul proceselor inflamatorii ale ganglionilor limfatici localizați în regiunea rădăcinii pulmonare. Cauza patologiei tuberculozei microbacteriene. Agentul cauzal poate fi transmis prin animale infectate.

Tuberculoza VGLU afectează cel mai adesea copii, adolescenți și tineri sub 25 de ani. Datorită vaccinărilor în masă, practic nu există epidemii, cazurile de infecție sunt rare și apar doar cu o scădere a imunității. Această patologie se caracterizează printr-un curs cronic, cu persistența prelungită a proceselor degenerative. 70% din complicațiile bolii apar la copiii cu vârsta sub trei ani.

Metoda de infectare

Toate formele de tuberculoză intrathoracică ganglioni limfatici la om cauzează bacteria Mycobacterium tuberculosis.

Infecția are loc în următoarele moduri:

• Din cauza consumului de alimente obținute de la un animal bolnav (de exemplu, lapte de vacă).
• Picăturile aeropurtate de la o persoană sau animal infectat.
• Prin obiecte de uz casnic și alimente contaminate cu bacterii.
• Prin răni pe piele.
• Poate fi transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii (prin placentă) sau alăptării (cu lapte).

Cel mai probabil este infecția prin tractul respirator. O persoană cu tuberculoză, în mod constant în timpul unei tuse și conversații, se exhalează în flegma aerului, care conține microorganisme ostile. Sunt capabili să se extindă la o distanță de până la doi metri și să rămână în aer timp de o oră. Apoi se așează pe podea și se amestecă cu praful, în timp ce viabilitatea lor rămâne până la o lună și jumătate.

Ce creste probabilitatea de infectare?

Organele respiratorii ale unei persoane sănătoase sunt protejate împotriva infecției cu tuberculoză, dar fumatul și bolile bronhopulmonare pot reduce această imunitate. În 95% din cazuri, primul contact cu o bacterie tuberculoasă nu provoacă infecții.

Factorii care cresc probabilitatea de infecție:

• Nutriție inadecvată și neechilibrată.
• Expunerea prelungită la tuberculoza infectată.
• Condiții slabe de trai.
• Prezența bolilor cronice.
• Mare stres fizic și mental.

De obicei, unul dintre aceste elemente, sau chiar câteva, infectate include istoricul medical. Tuberculoza tuberculoasă ganglioni limfatici astfel încât afectează persoanele cu obiceiuri proaste care suferă de oboseală cronică, precum și copiii din familii defavorizate. Infecția este aproape imposibil de observat, în plus, un organism sănătos începe imediat să formeze un sistem imunitar natural. În cazul în care a existat un pacient, mai mulți oameni pot trece o zi, dar numai unul se va infecta, al cărui corp nu va fi gata să se apere. La risc sunt copiii și adulții care nu au fost vaccinați, precum și persoanele infectate cu HIV și persoanele cu imunitate slabă.

Formele bolii

Există următoarele forme de tuberculoză a ganglionilor limfatici intrathoracici:

• Tumorii.
• Infiltrative.
• Mici.

Tumoarea este o formă severă de bronhoadenită. Acesta se găsește adesea la copiii mici cu o creștere puternică a ganglionilor limfatici (diametrul lor poate ajunge până la 5 cm) și tubinficarea masivă. Adesea, nodurile afectate sunt lipite, formând un singur conglomerat.

Forma infiltrativă determină o ușoară creștere a ganglionilor limfatici, predominând inflamația perinodulară.

Formă mică

Forma mică de tuberculoză a ganglionilor limfatici intrathoracici este dificil de detectat și afectează în principal copiii. Diagnosticarea sau nerecunoașterea ulterioară conduce la modificări cicatriciale în mediastin, ceea ce afectează funcționarea normală a fluxului sanguin pulmonar capilar. De asemenea, patologia poate provoca forme mai grave și mai periculoase de tuberculoză.

Pentru a efectua diagnosticul corect și pentru a identifica boala, este necesar să se ia în considerare întregul complex de date cu raze X și endoscopice și este, de asemenea, necesar să se efectueze o tomografie mediastinală.

Probleme de diagnosticare a formei mici

Chiar și în faza activă, o formă mică de tuberculoză a ganglionilor limfatici intrathoracici se caracterizează prin înfrângerea a 1-2 ganglioni limfatici cu o creștere mică (până la 1,5 cm). Aceste semne pot fi observate pe o raze x.

Simptomele clinice sunt foarte slab exprimate. Prezentată, de obicei, numai prin sindromul subfebril și al intoxicației. În adolescență, principala plângere este distonia vegetativă. Prin urmare, pacienții sunt adesea expediați spre examinare medicilor cu profil diferit. În acest caz, forma mică de tuberculoză este periculoasă deoarece boala poate duce la înfrângerea altor organe interne.

simptome

Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici are următoarele simptome:

• Temperatura corpului se ridică la 39 de grade.
• Noaptea, există o transpirație incomprehensibilă, care nu este cauzată de căldură.
• Apetitul se înrăutățește.
• Tuse începe, similar cu cel care apare în tuse convulsivă.
• Piele puternică palidă, până la o nuanță albăstrui.

Cu toate acestea, aceste semne pot fi ușoare, atunci va fi extrem de dificil să se facă o diagnoză exactă a acestora. Dar în procesul de inspecție, pot fi dezvăluite alte semne:

• Visual. Rețeaua venoasă periferică se lărgește considerabil în primul și al doilea spațiu intercostal. Între vasele mici scapula se extind în secțiunile superioare.
• Palparea. Aspectul senzațiilor dureroase cu presiune asupra proceselor vertebrale toracice (de la 3 la 7).

Important în diagnosticul de tuberculoză este un studiu cu raze X. Ea se realizează în acest caz în proiecțiile laterale și anteroposterioare, deoarece umbra ganglionilor limfatici poate fi ascunsă de organele mediastinului și de mușchiul inimii. De asemenea, este important să se efectueze tomografia arborelui traheobronchial. Dar vom vorbi despre asta în detaliu mai târziu.

diagnosticare

Este foarte dificil să se distingă tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici de alte patologii similare. Diagnosticul diferențial este necesar aici, ca și în cazul altor boli.

Deci, de unde începe diagnosticul?

Primul pas este identificarea prezenței tuberculozei mycobacterium în organism. Tuberculoza bacililor pot fi găsite cu ușurință în lavajul gastric. Cel mai des se găsesc în apele de spălare ale bronhiilor, sputei.

Următorul este obligatoriu Studiu cu raze X. Cu ajutorul acestuia, puteți nu numai să determinați dacă o persoană este infectată, ci și să înțelegeți cât timp a fost infectată. De asemenea, o metodă bună de tomografie, care vă permite să analizați structura ganglionilor limfatici, ceea ce îl face mai ușor pentru medici pentru a diagnostica.

O metodă importantă de diagnostic este testul Mantoux. Cu un rezultat pozitiv, se mai numeste si "turn". În acest caz, reacția infectatului la injecția făcută va fi următoarea - locul injecției va crește cu mai mult de 5 mm. "Virage" este diagnosticat în următoarele cazuri:

• Papule (locul de compactare) devine mai mare de 0,5 cm.
• Sunt mult mai multe în comparație cu rezultatele anterioare.
• Depășește norma cu 17 mm, fără a lua în considerare prescrierea vaccinării anterioare.
• După 3 ani, dimensiunea sa rămâne mai mare de 12 mm.

Cu toate acestea, nu întotdeauna un rezultat pozitiv Mantoux spune despre infecție. Există posibilitatea ca cauza unei astfel de reacții să fie o alergie sau o boală anterioară. De asemenea, nu întotdeauna un test negativ indică absența infecției. Rezultatul negativ poate fi cauzat de imunodeficiență sau de faptul că nu au trecut 10 săptămâni de la momentul infectării.

Cu toate acestea, "rândul" reprezintă o bază suficientă pentru continuarea investigațiilor ulterioare.

De asemenea, în activitățile de diagnostic efectuați un test de sânge. Atunci când MTB este infectat, numărul de leucocite, limfocite, neutrofile, eozinofile va fi ușor crescut.

Diagnosticul diferențial al tuberculozei ganglionilor limfatici intrathoracici

La diagnosticarea tuberculozei, VHL trebuie deseori diferențiat de alte patologii de tuberculoză. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să studieze cu atenție istoricul, să identifice probabilitatea contactelor cu pacienții baciliari, să analizeze probele de tuberculină, să ia în considerare toate bolile anterioare care ar putea fi asociate cu infecția.

În plus față de posibilitatea confundării tuberculozei VGLU cu un alt tip de tuberculoză, există încă o șansă să nu se distingă de bolile ganglionilor limfatici intrathoracici.

Există, de asemenea, posibilitatea de confundare a patologiei cu metastaze care au apărut din cauza cancerului pulmonar și a limfosarcomului. Cu toate acestea, această probabilitate apare numai la pacienții vârstnici.

Metode de tratament

Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici la copii și adulți este aproape aceeași, prin urmare, tratamentul este prescris cu diferențe minime.

Tratamentul acestui tip de tuberculoză este destul de lung. În medie, terapia poate dura între 10 luni și un an și jumătate. În acest caz, pacientul trebuie să se afle în spitalul TB pentru primele 2-3 luni. Mai întâi, să nu infectezi pe alții. În al doilea rând, pentru un tratament mai eficient.

În tot acest timp se desfășoară terapie complexă, care include medicamente împotriva tuberculozei, hepatoprotectorilor, vitaminelor, imunomodulatoarelor.

De asemenea, în primele săptămâni cu stadii avansate ale bolii, poate fi efectuată chimioterapia. Împreună cu ea, sunt de obicei prescrise diferite proceduri pentru curățarea corpului. De exemplu, iradierea cu laser a sângelui sau plasmefereza intravenoasă.

Tratamentul tuberculozei VGLU este împărțit în două etape. În timpul primului tratament intensiv, care are ca scop distrugerea MBT, restabilirea țesuturilor pulmonare deteriorate în perioada bolii și prevenirea complicațiilor. Terapia împotriva tuberculozei implică combinarea a mai multe medicamente care sunt capabile să extermine toate soiurile de MBT. A doua etapă nu este atât de intensă. Aici principalul lucru este de a preveni dezvoltarea repetată a patologiei, de a promova vindecarea țesuturilor, de a distruge microbacteriile dăunătoare rămase și de a întări imunitatea.

În timpul întregului tratament, se recomandă să urmați o dietă specială care va ajuta la reducerea intoxicării organismului și la creșterea rezistenței la infecții. Dieta include întotdeauna alimente cu indicație ridicat de proteine ​​(oua, carne, produse lactate), unt și ulei de măsline, miere, cereale, fructe și legume cu o mulțime de vitamina C.

Intervenție chirurgicală

Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici conduce rareori la necesitatea intervenției chirurgicale, deoarece boala este extrem de calmă, aproape asimptomatică.

Există în principiu două motive principale pentru intervenția chirurgicală:

• Începutul formării tuberculomului ganglionilor limfatici.
• Absența oricăror rezultate pozitive ale tratamentului, care a început mai mult de șase luni în urmă.

Posibile complicații

Enumerăm posibile complicatii de tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracic:

• Formarea fistulei bronșice glandulare datorată unei implicări bronșice severe.
• Din cauza unei încălcări completă a obstrucției bronșice, care are loc atunci când tuburile bronșice stoarse de ganglioni limfatici masive sau blocare a maselor lor cheesy, este de multe ori prăbușirea cotei, atelectazia plamanului situată deasupra camerei de presiune sau de blocaj.
• atelectazia totală sau focale (partea spadenie sau lob pulmonar).

Măsuri preventive

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice, dintre care diagnosticul a fost discutat în detaliu de către noi de mai sus se aplică, precum și toate celelalte forme de tuberculoză, la „boala sociala.“ Adică, apariția sa depinde în mod direct de condițiile de locuit și de nivelul de prosperitate. În Rusia, cauzele epidemiei bolnav de aceasta boala este considerată a fi o deteriorare bruscă a nivelului de trai, reducerea calității condițiilor socio-economice, o creștere rapidă a numărului de persoane fără adăpost, precum și reluarea proceselor de migrare activă.