Infectarea vetrei. Infectia cu TORCH in timpul sarcinii. Infecții topice: interpretarea rezultatelor

Aproximativ două până la trei procente din anomaliile congenitale ale fătului sunt infecții perinatale. Cele mai multe dintre ele cu infecție primară sunt periculoase în timpul sarcinii, iar reapariția herpesului poate reprezenta o amenințare în procesul nașterii sau în perioada postpartum. TORCH (TORCH) este o abreviere, nume abreviat infecții intrauterine, care se dezvoltă cel mai adesea și prezintă un mare pericol pentru făt.

Infectia cu TORCH in timpul sarcinii. Explicarea abrevieției

• T - l Toxoplasmoza (toxoplasmoza).
• oh - Alte infecții (altele), care sunt hepatită B, C, chlamydia, listerioză, sifilis, parvovirus și infecții gonococice. De asemenea, recent, lista a fost suplimentată cu varicela, HIV, enterovirus infecție.
• R Este rubeola.
• C - CMV (cytomegalovirus).
• H Este herpes.

Apoi, există această versiune că infecțiile TORCH în timpul sarcinii includ doar patru dintre bolile menționate anterior, și litera „O“, în acronimul vine de la nu altele, ci pur și simplu acționează ca a doua literă din cuvântul toxoplasmoza.

Utilizarea termenului

După cum știm, orice persoană poate fi afectată de rubeolă, citomegalovirus, toxoplasmoză, infecție herpetică. TORCH - un termen care nu este utilizat pentru toți oamenii, dar numai în ceea ce privește pregătirea pentru sarcină și femeile însărcinate, fătului și nou-născutului. De obicei pentru prima dată întâlnirea cu infecțiile enumerate apare în copilărie sau adolescență. După infecția inițială, se produce imunitatea. În cazul în care femeile infectate pentru prima dată sa întâmplat în perioada de sarcină, ale organelor și sistemelor fetale (în special sistemul nervos central) pot avea un impact negativ, ceea ce crește riscul de avort spontan, malformații congenitale, copiii nascuti morti, malformații.

Dacă o femeie gravidă are o infecție a complexului TORCH, microbii care pot intra în corpul copilului circulă activ în sânge. Dacă se întâmplă acest lucru, adesea trebuie să întrerupeți sarcina. Situația este complicată de faptul că, în majoritatea cazurilor, simptomele patologice sunt absente, iar problema este dezvăluită numai atunci când se efectuează o examinare a infecției cu TORCH.

Realizarea diagnosticelor

Pentru a evita complicații viitoare, este recomandat înainte de sarcină sau în primul trimestru care urmează să fie examinate pentru a afla dacă aveți deja o infecție primară infecții TORCH-complexe sau nu. Dacă a fost, atunci puteți respira liber: nu există niciun pericol. Dacă nu, aveți grijă de propria sănătate și efectuați o serie de măsuri preventive. De exemplu, în cazul toxoplasmoza, este necesar să se respecte anumite reguli, care va reduce riscul de rubeola zarazheniya- - se poate pune o vaccinare, etc. De asemenea, în timpul sarcinii ar trebui să fie o monitorizare regulată a stării de sănătate în ceea ce privește infecția, care nu .. corpuri de protecție, în timp pentru a identifica problema, dacă brusc apare. Multe femei sunt interesate de cât de mult costă analiza pentru infecția cu TORCH. Prețul diagnosticului complex variază de la două la cinci mii de ruble.

Cercetare de laborator

După cum am menționat deja, de multe ori după infecție nu există manifestări clinice. Unele ganglioni limfatici cresc, temperatura crește, apare o erupție cutanată, dar asemenea semne sunt nespecifice, astfel încât diagnosticul este posibil numai prin examinarea externă.

Analiza de laborator pe infecția TORCH este de a determina concentrația (titrurile) anticorpi în sânge la germeni de rubeolă, herpes, toxoplasmoză și citomegalovirus. Dacă sunt prezente anticorpi, femeia din trecut a suferit deja această boală și are imunitate la ea. Dar dacă titrul de anticorpi este foarte mare sau crește treptat, atunci procesul este activ în acest moment special. Dacă nu există anticorpi, este prea devreme să fii fericit. La urma urmei, există întotdeauna un risc de îmbolnăvire în timpul sarcinii.

Apropo, severitatea simptomelor nu este legată de nivelul de pericol de expunere a fătului la germeni. De exemplu, există o mulțime de cazuri când femeile au manifestări stridente ale bolii, dar copiii au rămas sănătoși și invers, atunci când pacienții nu au observat semne și fructele au fost grav afectate.

Test de sânge

Toate speciile de mamifere au cinci clase omogene de imunoglobuline, adică se formează înainte ca speciile de mamifere să fie împărțite în specii. Aceasta indică necesitatea supraviețuirii anticorpilor. Imunoglobulinele sunt proteine ​​speciale care sunt produse atunci când organismul întâlnește un agent patologic. Anticorpii sunt specifici, adică afectează numai un agent particular. Pentru a clarifica specificitatea, numele imunoglobulinelor (Ig) se adaugă la denumirea agentului patogen împotriva căruia acționează.

Astfel, se disting cinci clase de anticorpi: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Primele trei dintre ele sunt cele mai importante. Într-un studiu de laborator privind infecția cu TORCH, interpretarea rezultatelor se bazează pe indicii din două clase de imunoglobuline: IgG și IgM. Anticorpi diferiți apar în diferite stadii ale răspunsului imun. Ele sunt prezente în sânge la momente diferite, permițând expertului, după analizarea datelor privind analiza infecții TORCH, pentru a determina timpul de infectie, prezice riscurile și corect atribuie măsuri de tratament.

IgM și IgG

La scurt timp după declanșarea procesului patologic IgM crește, ajungând la vârf până în prima sau a patra săptămână (în funcție de tipul de infecție) și apoi scăzând în câteva luni. Durata prezenței IgM într-o cantitate semnificativă în unele infecții poate fi destul de lungă. Apoi, analiza avidității IgG la agentul cauzator vine la ajutor (mai multe detalii despre acesta vom vorbi mai jos).

Apariția rapidă a IgM în sânge face posibilă diagnosticarea bolii încă de la început. IgG apare puțin mai târziu - până în a treia săptămână după infecție - nivelul lor crește mai lent, dar acestea persistă în sânge și durează mult mai mult (cu unele infecții rămase pentru viață).

Reacția în lanț a polimerazei (PCR) și testul imunologic enzimatic (ELISA)

PCR poate detecta eficient infecțiile cu TORCH. Descifrarea rezultatelor, totuși, nu oferă întotdeauna răspunsuri la întrebările existente. Cu ajutorul unei astfel de analize este posibil să se detecteze absența sau prezența în organism a ADN-ului agentului patogen și chiar să se determine tipul acestuia, dar, de exemplu, nu va fi posibil să se facă distincția între infecția recentă și cea acută din purtătorul virusului. Sânge, urină, excreții din cervix sau vagin sunt utilizate pentru studiu. Precizia rezultatelor este de 90-95%. Metoda PCR sa dovedit a fi în diagnosticarea infecțiilor asimptomatice și cronice. Ceea ce este caracteristic (și foarte important), vă permite să determinați și cel mai mic număr de agenți patogeni.

IFA se utilizează atunci când este necesar să se determine în ce etapă se află procesul patologic. ELISA se bazează pe definiția anticorpilor la agentul cauzal al bolii. Materialul pentru studiu este evacuarea din cervix, vagin, uretra.

Și totuși, cele mai fiabile rezultate sunt obținute printr-un test de sânge pentru infecția cu TORCH. La urma urmei, anticorpul conține exact ser de sânge. Pe baza constatărilor, medicul poate concluziona cu privire la ce formă a bolii suferă o femeie (acută sau cronică), pentru a înțelege dacă boala este activă sau dacă pacientul este doar un purtător al infecției TORCH. În timpul sarcinii, sângele trebuie examinat în dinamică, numai în acest fel va fi posibil să se obțină rezultate corecte. Dacă titrul de anticorpi crește rapid, atunci există un pericol.

Măsuri preventive

Numai un medic poate interpreta cu exactitate testele pentru infecția cu TORCH. Decriptarea necesită anumite cunoștințe și tu chiar tu greu înțelegi ce este. Dacă este necesar, specialistul numește un examen suplimentar. El propune de asemenea un sistem de măsuri preventive. Femeile gravide care nu au anticorpi la boala, este necesar ca în timpul perioadei de gestație a copilului să acorde o atenție deosebită la un stil de viață sănătos, pentru a muta mult mai mult pentru a fi în aer liber, să ia vitamine consolida sistemul imunitar, complet și corect să mănânce. Pentru profilaxia toxoplasmozei, este necesar, de asemenea, să se monitorizeze respectarea regulilor de igienă, să se evite contactul cu pisicile. De asemenea, în timpul sarcinii, ar trebui să dați în mod regulat sânge infecției TORCH pentru a prinde în cazul a ceea ce, "le intercepta" și să ia măsuri. Mai departe vom spune mai multe despre influența fiecărei patologii particulare asupra organismului.

toxoplasmoza

Această infecție a complexului TORCH este extrem de rară în timpul sarcinii. Deși boala este foarte comună, potrivit unor surse, aceasta afectează 30% din toți oamenii din lume. Agentul cauzator este toxoplasmul - parazit, proprietarul primar al căruia este pisica domestică - în organismul său, parazitul reproduce și apoi este eliberat în mediul extern. Puteți fi infectat prin carne (subțire sau brut), mâini murdare. Dacă o persoană are imunitate bună, atunci toxoplasmoza nu prezintă pericol, puteți să vă îmbolnăviți fără să o observați. Aceasta este o așa-numită boală unică, la care, după prima infecție, se produce imunitate permanentă.

Singura situație în care toxoplasmoza devine periculoasă este infecția primară cu ea în timpul sarcinii. Cu toate acestea, probabilitatea ca, așa cum am menționat deja, să fie mică. Conform datelor statistice, o astfel de infecție a complexului TORCH în timpul sarcinii curente apare la doar 1% dintre femei. Dacă infecția a survenit cu mai mult de șase luni înainte de apariția concepției, fătul nu amenință nimic. Și dacă infecția sa întâmplat mai târziu, nivelul de pericol depinde de ce stadiu specific al sarcinii Toxoplasma pătruns corpului: cu cât mai repede, cu atat mai mare riscul de consecințe grave ale infectării fătului, dar mai mică probabilitatea ca această infecție se întâmplă la toate.

Infecția în primele 12 săptămâni este considerată cea mai periculoasă. În astfel de cazuri, toxoplasmoza conduce deseori la dezvoltarea copilului de leziuni grave ale ochilor, splinei, ficatului, sistemului nervos și uneori duce la moartea fetală. Prin urmare, medicii recomandă, de obicei, întreruperea artificială a sarcinii. Acest lucru confirmă încă o dată necesitatea de a da o analiză a infecției cu TORCH înainte de concepție. Rezultatele vor arăta dacă este posibil să rămâneți gravidă acum sau dacă merită să așteptați șase luni.

rubeola

Această boală a virusului este, de obicei, transmisă prin saliva, manifestată prin apariția unei erupții pe corp și prin creșterea temperaturii. De regulă, patologia are loc ușor și inofensiv, după care organismul dezvoltă apărarea imună și nu există nici un pericol de infecție secundară. Un alt lucru este când infecția survine în timpul sarcinii. Toate infecțiile cu TORCH la copii pot duce la dezvoltarea unor încălcări, dar rubeola este pur și simplu moarte. În stadiul inițial, ochii, inima, țesutul nervos al fătului sunt afectați. Infectarea în primul trimestru - indicația absolută pentru întreruperea sarcinii, dacă nfitsirovanie sa întâmplat mai târziu, amenințarea la viața unui copil, de regulă, nu, dar el are poate să apară o varietate de tulburări, inclusiv întârzierea de dezvoltare și de creștere. Apoi, este necesară efectuarea unei terapii generale de reparație, prevenirea insuficienței placentare.

Ca și în alte cazuri, testul pentru anticorpi împotriva rubeolei trebuie efectuat în avans, chiar și în timpul planificării sarcinii. Prezența sau absența pericolului poate fi judecată atunci când se face analiza. Infecția cu TORCH, inclusiv rubeola, este ușor de diagnosticat - totul va arăta nivelul imunoglobulinelor din sânge. Examinarea obligatorie trebuie efectuată dacă femeia este în contact cu o persoană cu rubeolă. Dacă există semne de infecție acută, trebuie luate măsuri urgente.

Prevenirea acestei boli de virus nu poate fi prevenită, prin urmare, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a vă proteja este vaccinarea. Ar trebui să fie vaccinată înainte de debutul sarcinii. Introducerea unui vaccin este pur și simplu necesară pentru femeile ale căror sânge nu conține anticorpi împotriva rubeolei. Vaccinul modern este îmbunătățit într-o asemenea măsură încât oferă aproape o garanție absolută de protecție și aproape că nu produce niciodată efecte negative, cu excepția unei ușoare creșteri a temperaturii și a înroșirii la locul injectării. Imunitatea produsă după imunizare persistă timp de douăzeci de ani.

citomegalovirus

Această infecție cu TORCH la femeile gravide este un ordin de mărime mai frecventă decât altele, deși această boală a fost descoperită abia în secolul al XX-lea. Cytomegalovirusul este transmis prin sânge, sexual, cu laptele mamei. Gradul de influență asupra organismului uman depinde de starea de imunitate, dacă e sănătos, pericolul bolii este practic, în cazul în care a slăbit, virusul poate infecta aproape toate organele și sistemele. Și totuși, majoritatea oamenilor suporta foarte ușor infecția. Anticorpii produși rămân pe viață, așa că boala nu este niciodată reinvigorată.

Dar dacă infecția primară survine în timpul sarcinii, consecințele pot deveni catastrofale. Situația este agravată de riscul ridicat de transmitere intrauterină a CMV la făt. Apropo, infecția fetală poate avea loc nu numai de la mama, dar tatăl său este încă în procesul de concepție, pentru că în sperma bărbaților găsit, de asemenea, conducătorul auto. Dar acest lucru se întâmplă rar, de cele mai multe ori infectia se produce sau prin membranele sau prin placenta. Chiar și în timpul nașterii, în timpul trecerii prin canalul de nastere, infectia este posibil, cu toate că această opțiune este mai puțin periculos pentru copil. Dar infecția intrauterină poate avea consecințe grave: fătul poate muri, sau copilul este nascut cu un defect congenital, care este fie imediat evidente vicii, cum ar fi apa de pe creier, icter, splina marita sau ficatul, subdezvoltare a creierului, tulburări ale inimii, pneumonie, malformații congenitale și așa mai departe, sau se simte simțită doar în al doilea-al cincilea an al vieții. Copilul poate suferi de epilepsie, surditate, slăbiciune musculară, a întârziat dezvoltarea mentală și intelectuală, paralizie cerebrală, inhibarea de vorbire. De aceea, detectarea infecției primare TORCH în timpul sarcinii este o indicație a întreruperii acesteia.

În cazul unei femei prinse inainte de conceptie si in timpul petrecut in perioada fertila exacerbare a bolii, astfel de consecințe teribile descrise mai sus nu se pune. În cazul în care, în cursul analizei se constată că nu există anticorpi la citomegalovirus, adică, femeia nu a fost confruntat cu această boală, în timpul sarcinii, se recomandă să aibă loc pe o bază lunară a unui nou sondaj, care nu va fi dor de faptul de infecție, dacă este cazul, va fi.

Dacă un test de sânge arată că mama însărcinată acționează ca un purtător pasiv de infecție, va trebui să depună eforturi suplimentare pentru a menține imunitatea într-o stare sănătoasă. Așa cum am menționat deja, citomegalovirusul poate fi "dăruit" unui copil nu numai de mamă, ci și de tatăl, astfel încât omul trebuie să fie examinat și pentru prezența anticorpilor.

herpes

Trebuie remarcat faptul că herpesul nu este nici măcar o boală, este un întreg grup de boli virale. Virusul primului tip se manifestă sub forma unei friguri așa-numite pe buze, iar al doilea - cel mai adesea afectează organele genitale (se mai numește și herpesul urogenital). Infecția este transmisă prin aer și calea sexuală, în plus, prin intermediul placentei se poate muta de la mamă la făt. Dacă începeți această afecțiune, herpesul poate manifesta nu numai leziuni ale membranelor mucoase și ale pielii, ci și perturba activitatea organelor interne, a ochilor, a sistemului nervos.

Când este infectat cu un virus, ca și în cazul altor infecții ale complexului TORCH, organismul dezvoltă anticorpi care suprimă în mare măsură progresia ulterioară a procesului patologic. Prin urmare, herpesul produce adesea simptome numai atunci când sistemul imunitar este slăbit. Când sunt infectate în timpul sarcinii, anticorpii împreună cu virusul însuși trec de la mamă la făt, astfel încât în ​​majoritatea cazurilor nu există nici un pericol pentru copil. O amenințare la adresa vieții survine atunci când infecția primară a mamei cu un virus apare în stadiul inițial al sarcinii (atunci când copilul viitor este așezat în toate sistemele și organele). Într-o astfel de situație, riscul ca fătul să moară sau copilul să se nască cu anomalii sau deformări congenitale crește de trei ori.

Atunci când în a doua jumătate a sarcinii se întâmplă infecție cu herpes urogenitale, crește în mod semnificativ probabilitatea ca un copil se va naște cu malformații congenitale, cum ar fi patologia retiniană, microcefalie, pneumonie virală congenitale, boli de inima, paralizie cerebrală, orbire, epilepsie, surditate. Poate să apară și travaliul prematur. În cazul în care fătul în uter nu este supus la contaminare, se poate întâmpla imediat la naștere, în momentul trecerii prin canalul de nastere. Acest lucru este posibil în cazul în care, în procesul de a transporta un copil la o femeie a escaladat herpes genital și erupții cutanate au fost localizate în zona organelor genitale interne si colul uterin. De regulă, în cazul în care o lună înainte de presupusa naștere a detectat o astfel de situație, femeia face o cezariana pentru a reduce la minimum riscul de a deveni infectate copilul.

Concluzia va fi aceeași ca și în cazurile anterioare: trebuie să fiți examinat înainte de concepție și ambii parteneri ar trebui să analizeze. Dacă se detectează o infecție, medicul va prescrie un tratament, după care va fi posibil să rămâneți gravidă. În acest caz, veți fi siguri că virusul nu vă va deranja pe voi sau pe copil.

În concluzie

Deci, infecțiile cu TORCH poartă un pericol enorm dacă infecția survine în timpul sarcinii. Prevenirea evenimentelor adverse poate fi foarte simplă: trebuie să știți în avans ce infecții aveți anticorpi și la care - nu. Pe baza rezultatelor, medicul vă va spune dacă puteți rămâne gravidă acum sau puteți aștepta un pic. Începeți să aveți grijă de starea de sănătate a viitorului copil chiar înainte de a avea loc concepția! Toate cele bune!