Febră hemoragică cu sindrom renal

Febra hemoragică cu prezența sindromului renal este o boală focală acută zoonotică acută zoonotic, însoțită de o creștere puternică a temperaturii și insuficiență renală. Virusurile sale de ARN, răspândite în principal în est, precum și în regiunile vestice ale Europei, o provoacă. Virusul dat este cel mai periculos, iar letalitatea cu incidența acestei patologii este de aproximativ 20%.

Cauze și patogeneză

Virusurile febrei hemoragice intră în organism de la purtătorii de rozătoare, care pot fi șobolani de acasă și de câmp, șoareci, jerboase. Ei, de regulă, se infectează unul pe celălalt prin calea aerului și transporta infecția într-o formă latentă. Există mai multe modalități de infectare cu această boală infecțioasă umană:

1. Contactați, de exemplu, prin contact direct cu rozătoarele sau cu fecalele acestora.
2. Praf de aer - când se inhalează aerul, care conține cele mai mici particule de fecale uscate ale rozătoarelor.
3. Fecal-oral - prin înghițirea alimentelor murdare, care conține particule de excremente ale acestor specii de rozătoare.

Descrierea bolii

O persoană este susceptibilă la agentul cauzal al acestei patologii în 100% din cazuri. Cele mai afectate de această boală, însoțite de sindromul renal, bărbați de la 20 la 60 de ani.

Pentru febra hemoragică de acest tip, sezonalitatea și prezența unor teritorii endemice specifice sunt caracteristice. Incidența maximă este observată de la începutul verii până la sfârșitul toamnei. În Rusia, cea mai mare incidență a acestei patologii virale infecțioase cu sindromul renal este înregistrată în regiuni precum regiunile Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara și Ulyanovsk.

Cazurile frecvente ale bolii sunt, de asemenea, înregistrate în regiunea Volga și în zonele largi din Ural. În mod nesemnificativ, au fost înregistrate cazuri de patologie în Siberia de Est.

Febra hemoragică transferată o dată, însoțită de sindromul renal, conferă o imunitate durabilă până la sfârșitul vieții.

Virusul care provoacă această boală în corpul uman se află pe mucoasele sistemului respirator și digestiv, unde începe să se înmulțească în mod activ și să pătrundă în sânge. În această perioadă, pacientul are un sindrom de intoxicare severă, care se datorează penetrării în sânge a acestui tip de infecție. În viitor, acest virus este localizat pe pereții interiori ai vaselor de sânge și le încalcă integritatea. Pacientul dezvoltă un sindrom hemoragic ascuțit. Virușii sunt excretați din organism prin sistemul urinar, așa că se dezvoltă următoarea imagine clinică:

1. Defectele vaselor renale.
2. Procesul inflamator și umflarea țesutului renal.
3. Dezvoltarea formei acute de insuficiență renală.

Această perioadă a procesului patologic este cea mai periculoasă și se caracterizează, de regulă, printr-un rezultat letal. În cazuri mai favorabile, procesul inversat începe sub formă de resorbție a hemoragiilor, restabilirea funcției excretoare a rinichilor. Durata acestei perioade de recuperare cu febră hemoragică poate fi, de obicei, de la un an la trei ani.

Soiurile procesului patologic

Până în prezent, nu există o singură clasificare a febrei hemoragice cu sindrom renal. Cu toate acestea, în funcție de teritoriile în care este înregistrată o epidemie a bolii, se disting următoarele forme:

1. Yaroslavl.
2. Zakarpattia.
3. Uralii.
4. Tula.
5. Orientul Îndepărtat.
6. Uniformă coreeană.

Crimeea-Congo

Febra hemoragică congo-crimă este o boală infecțioasă focală acută naturală. Agentul cauzator al acestei patologii este ARN-neurovirus. Microorganismele patogene sunt localizate în citoplasmă. Până la sfârșitul patogenezei nu a fost încă studiată.

Virusul aflat sub febra hemoragică congo-crimă afectează foarte selectiv corpul uman. Adică, se acumulează în celulele diferitelor organe, conduce la creșterea umplerii sângelui, ceea ce provoacă hemoragii de diferite grade, apariția trombilor și încălcarea circulației sângelui. Următorul atac masiv afectează hipotalamusul creierului și cortexul suprarenale.

Febra hemoragică din Crimeea este dificil de recunoscut în stadiile incipiente. Acest lucru este plin de debutul unui rezultat letal. De aceea, specialiștii din domeniul bolilor infecțioase din întreaga lume acordă o atenție maximă identificării bolii.

Clasificarea clinică a febrei hemoragice din Crimeea nu este dezvoltată, prin urmare etapele sunt divizate în mod condiționat în:

• etapa inițială;
• perioada hemoragică;
• convalescență (când o persoană se recuperează singură, dar are o disfuncție a unor sisteme).

În plus, nu există simptome în perioada de incubație a bolii.

Omsk febra hemoragică este un virus natural transmisibil focal viral caracterizat prin reacții hemoragice cu o leziune predominantă a sistemului respirator și a sistemului nervos central. Ea continuă cu o temperatură ridicată, durere severă în cap, mialgie, hemoragie, bronșită, pneumonie, fenomene cerebrale și meningeale.

În funcție de tipul de virus ARN, care a cauzat dezvoltarea bolii, există:

1. Tip occidental de febră hemoragică provocată de virusul Puumala și este însoțită de un curs sever, oligoanurie și sindrom hemoragic în 10% din cazuri. Mortalitatea este de aproximativ 1-2%.
2. Tipul estic al bolii este cauzat, de regulă, de virusul Hantaan. În 40-45% din cazuri, se observă o evoluție severă a bolii, însoțită de insuficiență renală acută și simptome hemoragice. Mortalitatea reprezintă aproximativ 8% din cazuri.
3. Febra hemoragică cauzată de serotipul virusului Seul. Cursul bolii este relativ ușor în aproape jumătate din cazuri și este însoțit de dezvoltarea hepatitei și tulburărilor din partea sistemului respirator.

Modalități de infectare

Există șase metode de infecție cu febră hemoragică, dar ele sunt combinate prin contactul uman cu un virus care intră în mediu din saliva și fecalele rozătoarelor:

1. Tipul de pădure - în timpul colectării de ciuperci sau fructe de padure la contactul cu fecalele uscate infectate cu rozătoare bolnavă.
2. Tipul de uz casnic - când se utilizează articole de uz casnic.
3. Tipul de producție - când se lucrează în zona forestieră, pe conductele de petrol din zonele taiga, pe platformele de foraj etc.
4. Tipul de vară - atunci când prelucrarea terenului în grădini de bucătărie și cabane.
5. Tip de tabără - în tabere, în vacanță în corturi etc. (în majoritatea cazurilor copiii se infectează).
6. Agricultura - oamenii sunt infectați în câmp, activitatea de vârf - cădere / iarnă.

Simptomele și stadiile bolii

Specificitatea simptomatică a febrei hemoragice cu sindromul renal variază în funcție de stadiul la care este localizată. Există doar patru astfel de etape și fiecare dintre ele se caracterizează prin cicluri alternative. Cu alte cuvinte, după un anumit timp după a patra etapă, primul, etc., poate veni din nou.

Aciclicitatea poate fi caracterizată doar de o boală cauzată de serotipul din Seul. Perioadele de incubație pentru această patologie infecțioasă cu sindrom renal au o durată de aproximativ 2 săptămâni. Simptomele febrei hemoragice în această perioadă nu se manifestă în mod semnificativ.

Febră sau inițială, perioada bolii nu durează mai mult de 7 zile și, de obicei, aproximativ trei zile. Boala începe brusc și se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului pacientului la 39-40 de grade. Pacientul simte dureri puternice de cap, dureri musculare și de spate, stare generală de rău, sete și uscăciune a gurii, care clipesc înaintea ochilor muștelor și vedere încețoșată. În această perioadă pot apărea hemoragii minore pe mucoasa palatului și a sclerei.

Stadiul oliguric al febrei durează aproximativ o săptămână. Temperatura scade, dar starea începe să se deterioreze treptat. Există sângerări nazale, vânătăi pe corp, sclera. În zona toracică, precum și în armpits și picioare, se formează o erupție cutanată pronunțată, care este cauzată de numeroase rupturi capilare. Există, de asemenea, un efort de a se plânge de pacienți pentru durere acută în spate și în abdomen. Volumul zilnic de urină scade. În unele cazuri, ficatul este mărit.

Perioada poliurică a simptomelor febrei hemoragice începe aproximativ în a 10-a zi. Volumul urinei crește brusc și poate ajunge la 6 litri în 24 de ore. De asemenea, se constată o densitate scăzută, care este semnul principal al insuficienței renale acute.

Perioada de recuperare a febrei hemoragice a virusului este cea mai lungă și începe aproximativ în a 20-a zi și durează șase luni. Această etapă se caracterizează printr-o îmbunătățire a stării pacientului și normalizarea funcției renale. Restaurarea bolii ușoare se observă în unele cazuri într-o lună și la o severitate medie - în 6 luni. La pacienții care au suferit stadii severe de febră hemoragică, sindromul astenic poate dura o durată de viață.

Insuficiență renală acută

Simptomatologia diferitelor manifestări ale febrei hemoragice afectează sistemul urinar și perturbă grav activitatea sa.

Cele trei sindroame principale ale acestei boli au un grad diferit de manifestare, în funcție de cât de rău este boala. Acestea sunt:

• intoxicație;
• rinichi;
• hemoragic.

Această boală infecțioasă cu un ușor sindrom renal se manifestă sub forma următoarelor afecțiuni:

1. Creșterea temperaturii la 38 de grade (trei zile).
2. Dureri de cap.
3. Agnosia temporară.
4. Reducerea diurezei.
5. Hemoragii la fața locului.
6. La cercetările de laborator se constată o creștere a nivelului de fibre și a ureei.
7. Agnozie.

Gradul mediu de febră hemoragică se caracterizează prin:

1. Creșterea temperaturii corporale la 39 de grade (cinci zile).
2. Destul de puternică cefalalgie.
3. Hemoragii pe piele și mucoase, care sunt, de regulă, multiple în natură.
4. Convulsii periodice de vărsături, în care există impurități de sânge.
5. O creștere a frecvenței cardiace, care este etapa inițială a șocului toxic infecțios.
6. Oliguria, care durează 3-5 zile.
7. În testele de laborator din urină, există o creștere a nivelului de proteine, creatinină și uree.

Febra hemoragică severă este însoțită de:

1. Creșterea temperaturii la 40-41 grade (opt zile).
2. Atacuri multiple de vărsături cu sânge.
3. Hemoragii sistemice ale pielii și ale membranelor mucoase.

Semnele de intoxicare infecțioasă a unui organism cu febră hemoragică cu sindrom renal sunt:

• tulburări digestive;
• semne de slăbiciune;
• insomnie;
• proteinurie;
• hematurie;
• oligurie;
• niveluri crescute de uree și creatinină.

Boala afectează persoanele de toate vârstele, chiar și sugarii. Cursul patologiei este marcat de un debut acut, care nu poate fi precedat de o varietate de simptome.

Diagnosticul febrei hemoragice

Pentru a determina diagnosticul exact, este extrem de important să se țină seama de anamneza pacientului, precum și de prezența anumitor manifestări clinice ale bolii și a datelor din studiile serologice și de laborator. În caz de necesitate, este posibil să aveți nevoie de un ultrasunete, un vasodilatator, o scanare CT sau o radiografie.

Dacă simptomele acestei boli apar însoțite de insuficiență renală, pacientul este specificat probabilitatea contactului cu șoarecii de câmp și cu alți rozătoare care poartă boala. Imaginea clinică a febrei hemoragice este caracterizată de febră, înroșirea pielii gâtului, a feței și a capului. În plus, sindromul hemoragic și semnele insuficienței renale pot fi observate după scăderea temperaturii corpului.

Diagnosticul acestui proces patologic se realizează prin următoarele studii de laborator și serologice:

1. Teste generale ale urinei și sângelui.
2. Reacțiile imunofluorescenței indirecte.
3. Analiza radioimunica.
4. Reacțiile de hemaglutinare pasivă.

În sângele unei persoane care sa îmbolnăvit de febră hemoragică, există o scădere semnificativă a numărului de leucocite (în stadiul inițial), care este însoțită de o creștere accentuată a temperaturii. În etapele ulterioare ale patologiei infecțioase există o creștere a ESR, a trombocitopeniei și a leucocitozelor neutrofile, precum și apariția de plasmă în sângele pacientului. Dezvoltarea anticorpilor la virus poate fi diagnosticată în a 7-a zi, iar maximul lor este observat aproximativ în a 14-a zi.

febra hemoragica cu sindrom renal acompaniament similar fluxului altor boli caracterizate printr-o creștere a temperaturii, cum ar fi febra tifoidă, encefalita, rickettsioses căpușe, leptospiroza și gripei obișnuite. Aceasta înseamnă că, în detectarea patologiei, metodele diferențiale de diagnosticare sunt foarte importante.

Tratamentul febrei hemoragice

Terapia se desfășoară exclusiv în departamentul spitalicesc al spitalului infecțios. Pacientul este obligat să aibă o odihnă în pat, mai ales într-o perioadă acută de boală, caracterizată prin hipertermie. În plus, este prezentat un aliment care conține o cantitate mare de carbohidrați, cu excepția peștelui și a cărnii. Tratamentul, care vizează eliminarea principalei cauze a procesului patologic, poate avea un efect pozitiv asupra primelor cinci zile ale bolii.

Este de obicei prescris tratament medicamentos cu preparate medicale care sunt capabile să inhibe sinteza ARN. În plus, pacientul este tratat cu imunoglobulină umană, interferoni alfa, administrați oral și oral, care stimulează producerea de interferoni naturali.

interferon

Această boală infecțioasă se caracterizează printr-o varietate de modificări patogene în organele interne. Aceasta înseamnă că principalele intervenții terapeutice au ca scop eliminarea acestor schimbări patogene, care sunt cauzate de obicei exprimate sindromul intoxicației în sindromul corpului și insuficiență renală și hemoragic. În astfel de cazuri, pacienții sunt desemnați:

1. Glucoza și unele soluții polionice.
2. Preparate de calciu și vitamină C.
3. „Papaverină“.
4. "Eufillin".
5. „Heparina“.
6. Medicamente diuretice etc.

papaverină

În plus față de agenții terapeutici de mai sus, pacienții cu sindrom de febră hemoragică sunt tratați, care vizează reducerea sensibilității organismului la un anumit tip de virus care a provocat boala. Terapia simptomatică include eliminarea convulsiilor de vărsături, a sindromului durerii, precum și restaurarea inimii și a vaselor.

În cazurile severe, pacienții prezintă hemodializă și alte modalități de a normaliza hemodinamica și tulburările de coagulare a sângelui.

În perioada de recuperare după boală, pacienții au nevoie de un tratament general de restaurare, o alimentație adecvată și menținerea imunității. Acestea pot fi, de asemenea, prescrise fizioterapie, exerciții fizice și fizice și masaj. Care este prevenirea febrei hemoragice?

Prognoză și prevenire

Dacă pacientul este tratat în timp util, chiar și în stadiul sindromului febril se efectuează o terapie adecvată, recuperarea apare de obicei foarte rapid. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, după febra hemoragică însoțită de sindromul renal, efectele reziduale sunt observate de ceva timp. Astfel de manifestări includ:

1. Simptomele astenice, care se manifestă sub formă de slăbiciune, oboseală rapidă etc.
2. Tulburări dureroase ale rinichiului, caracterizate prin umflarea feței, uscăciunea gurii, durerea lombară, poliuria.
3. Încălcarea funcțiilor sistemului endocrin și nervos sub formă de pleurize, cașexie hipofizică etc.
4. Dezvoltarea cardiomiopatiei după o boală infecțioasă sub formă de dispnee, durere cardiacă, tahicardie etc.
5. În cazuri rare, dezvoltarea pielonefritei cronice.

Inflamația cronică a rinichilor

Persoanele care au avut febră hemoragică au nevoie de observații constante de la nefrolog, infecțiolog și oftalmolog, care evită multe consecințe grave din partea unor sisteme ale corpului.

Cursa severă a acestui proces patologic este periculoasă deoarece există un risc de complicații care, în aproape 10% din cazuri, duc la moarte.

Prevenirea acestui tip de boală infecțioasă cu dezvoltarea sindromului renal acut este respectarea măsurilor de igienă, în special a celor care trăiesc în zonele endemice. De asemenea, trebuie să acordați o atenție deosebită procedurilor de igienă, după ce ați vizitat pădurile, locuiți pe câmpuri și pe terenuri de uz casnic, ar trebui să vă spălați bine mâinile și să dezinfectați hainele. Produsele alimentare trebuie depozitate în ambalaje speciale sigilate.

Pentru a evita infecția cu viruși care cauzează febră hemoragică, însoțită de insuficiență renală, trebuie să beți doar apă fiartă.

Atunci când efectuați lucrări în condiții de praf, de exemplu în câmpuri, în hambare etc., este necesar să purtați o mască protectoare specială sau un aparat respirator pentru a preveni infectarea cu aer.

Nu luați în mâini sau rozătoare de fier și în zonele focale naturale este necesar să derulați în timp util și să curățați cu atenție încăperile de locuit.

Am examinat simptomele și tratamentul febrei hemoragice. Sperăm că informațiile au fost utile pentru dvs. Nu fi bolnav!