Reacția nervului laringian, simptome de rănire și pareză

Funcția principală a nervului laringian recurent este laringian procesul de inervație musculare, precum si a corzilor vocale, asigurând în același timp activitatea motorie, și, în plus, sensibilitatea la nivelul mucoaselor. Deteriorarea terminațiilor nervoase poate provoca întreruperea dispozitivului de vorbire. De asemenea, datorită unor astfel de deteriorări, sistemul respirator poate suferi.

Disturbarea laringiană: manifestări clinice și cauze ale bolii

De multe ori deteriorarea nervului recurent laringian, care în medicină se numește neuropatice pareze laringiene, diagnosticat partea stângă, ca urmare a următorilor factori:

• Amânată manipularea chirurgicală a glandei tiroide.
• Amânată manipularea chirurgicală a organelor sistemului respirator.
• Amânarea manipulării chirurgicale în regiunea principalelor nave.
• Bolile virale și infecțioase.
• Anevrismul vascular.
• Prezența tumorilor oncologice ale gâtului sau plămânilor.

Alte cauze pareza nervului recurent laringian poate servi, de asemenea, o varietate de rănire mecanică, împreună cu lymphadenitis, gușă difuză, nevrite toxice, difteria, tuberculoza si diabet. Leziunile stanga fata-verso tind să explice poziția anatomică a terminațiilor nervoase care pot fi răniți din cauza intervenției chirurgicale. Paralizia congenitală a ligamentelor poate fi găsită la copii.

Inflamația terminațiilor nervoase

Pe fondul patologiei nervului laringian terminațiile nervoase inflamate recurente, care apare ca urmare a diferitelor boli virale și infecțioase transferate. Motivul poate fi otrăvirea chimică, împreună cu diabetul, tirotoxicoza și deficitul de potasiu sau calciu în organism.

Pereza centrală poate apărea, de asemenea, pe fundalul deteriorării celulelor stem din creier, care este cauzată de tumori canceroase. Un alt motiv poate servi ca boală vasculară aterosclerotică, și în plus, botulismul, neurosifilis, poliomielita, hemoragie, accident vascular cerebral și leziuni craniene severe. În prezența parezei neuropatice corticale, se observă leziuni bilaterale ale nervilor.

Ca parte a operațiilor chirurgicale în laringe, nervul laryngeal recurent recurent poate fi deteriorat accidental de un instrument. Presiunea excesivă cu un țesut în timpul operațiilor, comprimarea materialului de sutură, hematoamele formate pot, de asemenea, să deterioreze nervul laringian. În plus, poate exista un răspuns la soluții anestezice sau dezinfectante.

Simptome de deteriorare a nervului

Simptomele principale care rezultă din deteriorarea nervului laryngeal recurent includ următoarele manifestări:

• Dificultate în încercarea de a pronunța sunetele, care se manifestă prin răgușeala vocii și scăderea timbrului său.
• Dezvoltarea disfagiei, în care înghițirea alimentelor devine dificilă.
• Fluier, și, în plus, respirații zgomotoase de aer.
• Pierderea completă a vocii.
• Durerea pe fondul leziunilor bilaterale ale nervilor.
• Având dificultăți de respirație.
• Încălcarea mobilității generale a limbii.
• Pierderea sensibilității palatului moale.
• Senzație de amorțeală a epiglottei. În acest caz, mâncarea poate intra în laringe.
• Dezvoltarea tahicardiei și hipertensiunii arteriale.
• Când pareza bilaterală este dezvoltată, se poate observa respirația zgomotoasă.
• Prezența unei tuse cu aruncarea de suc gastric în laringe.
• Tulburări respiratorii.
  

Caracteristicile stării pacienților pe fondul deteriorării nervului laringian recurent

În cazul în care nervul recurent nu este disecat în timpul operației, vorbirea va fi capabilă să se recupereze în două săptămâni. Pe fondul unei traversări parțiale a nervului laringian adecvat, perioada de recuperare durează, de regulă, până la șase luni. Simptomatologia amorțelii epiglottisului dispare în decurs de trei zile.

Intervenția chirurgicală asupra ambelor lobi ai glandei tiroide poate duce la pareză nervoasă bilaterală. În acest caz, se poate forma paralizia corzilor vocale, ca urmare a faptului că o persoană nu poate respira pe cont propriu. În astfel de situații, poate fi necesar să se aplice o traheostomie - o gaură artificială pe gât.

Pe fondul pacientului paralizia nervului recurent bilateral este întotdeauna într-o poziție șezând, iar pielea sunt palide la culoare, și degetele de la picioare și degete în același timp la rece, în plus, o persoană poate simți un sentiment de teamă. Încercarea de a efectua orice activitate fizică duce numai la o deteriorare a stării. După trei zile, corzile vocale pot ocupa o poziție intermediară și pot forma un mic spațiu, iar apoi respirația se normalizează. Dar totuși, în timpul mișcărilor, simptomele hipoxiei se întorc.

Tusea împreună cu deteriorarea permanentă a membranelor mucoase ale laringelui poate duce la apariția unor boli inflamatorii cum ar fi laringita, traheita și pneumonia de aspirație.

Metode de diagnosticare a bolii

Anatomia nervului laryngeal recurent este unică. Tocmai pentru a stabili daunele va fi posibilă numai după consultarea medicului-otolaryngolog. În plus, veți avea nevoie de un examen de la specialiști precum neurolog, neurochirurg, pulmonolog, chirurg toracic și endocrinolog. Examenele de examinare pe fundalul parezei laringiene se efectuează după cum urmează:

• Realizarea unei examinări a laringelui pacientului, precum și colectarea unei anamneze.
• Tomografia computerizată.
• X-ray al laringelui în linie dreaptă și în proiecția laterală.
• Ca parte a laringoscopiei, corzile vocale se află în poziția de mijloc. În timpul conversației, creșterea glottisului nu are loc.
• Conducerea fonografiei.
• Electromiografia mușchilor laringelui.
• Efectuarea unui test de sânge biochimic.

În cadrul tehnicilor de diagnosticare suplimentare, poate fi necesară tomografie computerizată și ultrasunete. Nu este inutil pentru pacient să se supună roentgenografiei creierului, sistemului respirator, tiroidei, inimii și esofagului.

Diferențierea parezei de alte boli

Este extrem de important să se facă diferența între pareza nervului laringian și alte boli care, de asemenea, cauzează insuficiență respiratorie. Acestea includ:

• Laringospasmul.
• Înfundarea vaselor de sânge.
• Apariția unui accident vascular cerebral.
• Dezvoltarea atrofiei sistemice multiple.
• Atacuri de astm bronșic.
• Dezvoltarea infarctului miocardic.

Pe fondul pareze bilaterale, precum și în condiții severe la pacienți și atacuri de astm, în primul rând pentru a oferi un ajutor de urgență, urmată de metode de diagnostic și tratament necesar alese.

Clasificarea simptomelor pentru o afecțiune dată

Pe baza rezultatelor măsurilor de diagnostic și, în plus, examinarea pacienților, toate simptomele de deteriorare a nervului recurent sunt împărțite în următoarele stări:

• Dezvoltarea de paralizie pe o parte din stânga nervului laringian recurent se manifestă sub formă de răgușeală severă, tuse uscată, dificultăți de respirație în timp ce vorbesc, și după exercițiu. În plus, în timp ce pacientul nu poate vorbi mult timp, și în timpul meselor se poate sufoca, percepând prezența unui obiect străin în laringe.
• Parezia bilaterală este însoțită de dificultăți de respirație și de atacuri de hipoxie.
• O condiție care simulează o pareză se formează pe fundalul deteriorării unilaterale a nervului laringelui. În acest caz, pe partea opusă, poate fi observat un spasm reflex al pliului vocal. Este dificil pentru pacient să respire, el nu poate să-și limpezească gâtul, dar în timpul mâncării sufocă pe mâncare.

Refrax spasmele se pot dezvolta din cauza deficitului de calciu din sânge, o condiție care este adesea întâlnită la persoanele care suferă de tulburări tiroidiene.

Care va fi tratamentul nervului laringian recurent?

Metode de tratare a patologiei

Pareza nervului laringian nu este considerată o boală separată, prin urmare tratamentul său începe, în primul rând, cu eliminarea principalelor cauze care cauzează această patologie. Ca urmare a creșterii tumorilor canceroase, pacientul are nevoie de îndepărtarea chirurgicală a unor astfel de tumori. O glandă tiroidă mărită este supusă unei rezecții obligatorii.

Îngrijirea de urgență este necesară pentru pacienții cu parareză bilaterală, în caz contrar se poate asfixia. În astfel de situații, se efectuează traheostomie pentru pacient. O astfel de operație se efectuează sub anestezie locală sau generală. În acest caz, o canulă specială și un tub este introdus în trahee, care este fixat cu ajutorul cârligului lui Chassignac.

Medicatie Terapie

Tratamentul medicamentos al parezei nervului laryngeal recurent include administrarea de antibiotice împreună cu preparate hormonale, neuroprotectori și vitamine din grupul "B". În cazul în care există un hematom extins, sunt alocate fonduri care accelerează resorbția vânătăilor.

Reflexoterapia se realizează prin afectarea punctelor sensibile care se află pe suprafața pielii. O astfel de terapie restabilește activitatea sistemului nervos, accelerând regenerarea țesuturilor deteriorate. Funcția vocală și vocală este normalizată prin pregătire specială cu un doctor phoniatric.

În contextul unei încălcări prelungite a funcțiilor vocale, se poate produce atrofie împreună cu o patologie a funcționării mușchilor laringelui. În plus, se poate forma fibroza articulației metacarpiale, care va împiedica restaurarea discursului.

Chirurgie laringoplastică

Dacă tratamentul conservator este ineficient și, de asemenea, pe fondul parezei bilaterale a nervului recurent, pacienților i se prescrie o operație reconstructivă pentru a restabili funcțiile respiratorii. Intervenția chirurgicală nu este recomandată la vârstnici și, în plus, în prezența tumorilor maligne ale tiroidei sau a patologiilor sistemice severe.