Formarea dentară a vertebrelor: locație, fotografie, deplasare, fractură

Puțini știu unde este procesul în formă de dinți.

Majoritatea vertebrelor au șapte apende: un spinos, patru articulare și două transversale. Dar în coloanei vertebrale cervicale există o vertebră cu o structură specială. Are un alt apendice decât restul. Acesta este al doilea vertebra cervicală. Procesul al optulea este îndreptat în sus.

Locația anatomică

Procesul dentat este articulat cu prima vertebră cervicală, numită "atlant", deoarece se menține pe sine baza craniului. Între aceste vertebre există o articulație mobilă. Numele său medical este atlanto-axial. Din punct de vedere figurat, inelul primei vertebre cervicale este purtat pe procesul din formă de dinți al vecinului său inferior. De aceea, gâtul persoanei este atât de mobil. Aproximativ 70% din volumul tuturor mișcărilor capului are loc în această intersecție. Un proces în formă de dinte este punctul de rotație al gâtului.

Care este cauza apariției?

Apariția procesului dentat se datorează cauzelor evolutive, deoarece o persoană (precum și o serie de alte vertebrate) avea nevoie de o imagine de ansamblu rapidă și completă a spațiului din jurul lui pentru supraviețuire. Cu toate acestea, joncțiunea atlas-axial este foarte vulnerabilă. În cazul în care există un grad ridicat de mobilitate - există riscul de dislocări patologice, fracturi, hipermobilități. Această articulație este înconjurată de un aparat ligamentos puternic, care asigură întărirea procesului de dinți al vertebrelor în timpul efectuării mișcărilor normale fiziologic. Dar presiunea prelungită sau abruptă, depășind norma, poate duce la încălcarea integrității sale.

Care sunt problemele celei de-a doua vertebre cervicale?

La fracturile celei de-a doua vertebre cervicale, dacă nu există nici o deplasare a procesului, simptomele acestei patologii nu sunt evidente și, uneori, complet absente. Aproximativ jumatate din aceste fracturi trec neobservate în perioada acută, iar aproape o treime sunt diagnosticate numai după două sau trei luni, și, uneori, anii trec, iar înainte de a fractura va fi instalat în pacient. Medicii spun că chiar și radiografia coloanei vertebrale superioare a colului uterin este foarte problematică, deoarece imaginile altor structuri osoase sunt stratificate pe primul și al doilea vertebră.

Cu toate acestea, acesta este un prejudiciu foarte semnificativ, în care procesul dintelui și atlasul sunt deseori deplasate împreună cu craniul spre canalul vertebral. Și acest lucru duce la creșterea problemelor cu activitatea motorie, la formarea unui sindrom craniospinal la pacient, uneori cu un rezultat fatal.

Cu asimetria procesului dintelui C2, de foarte multe ori, pacienții au dureri de cap care pot dura mult timp.

statistică

Aproximativ 20% din fracturile dentare sunt complicate de deteriorarea integrității măduvei spinării, iar aproximativ 7% conduc la cel mai rău rezultat - moartea pacientului. În același timp, aproximativ 8-15% din toate fracturile de col uterin sunt de acest tip. Grupurile de risc sunt copiii sub opt ani și persoanele în vârstă de peste șaptezeci de ani.

Deteriorarea procesului în formă de dinți este atât de gravă în ceea ce privește consecințele pe care medicii le tratează pe toți pacienții cu suspiciunea că aceștia sunt cei cu fractură deja stabilită. Adică, au imobilizat coloanei vertebrale cervicale într-o poziție neutră și este livrat la ambulanta coloanei vertebrale Center (sau altă unitate medicală, în cazul în care există o traumă sau departament neurochirurgicale).

Tipuri de fracturi

Datorită tomografiei computerizate astăzi, medicii au posibilitatea de a determina exact care dintre următoarele tipuri pot fi denumite fracturi ale procesului dentar al vertebrelor:

1. Primul tip - în acest caz există o fractură oblică a vârfului danturii în locul unde este atașat ligamentul pterygoid. Este considerat foarte rar.
2. Cel de-al doilea tip - cu acesta, linia de fractură traversează cea mai îngustă parte a dintelui, adică joncțiunea dentiției și a vertebrelor. În același timp, stabilitatea articulației axiale și a atlasului se pierde. Fracturile fracturate de acest tip complică semnificativ procesul de tratament.
3. Al treilea tip. Aici, linia de fractură se desfășoară de-a lungul vertebrei, pornind de la baza procesului dentar. Stabilitatea articulației este ruptă și aici.

Imaginea clinică a fracturilor celei de-a doua vertebre cervicale

Cu aceste fracturi, imaginea clinică este foarte largă: de la dureri minore la transformarea capului într-un rezultat imediat letal. Dacă apare o fractură fără sau cu o ușoară părtinire, pacientul poate prezenta dureri minore în partea superioară a gâtului, care crește ușor atunci când capul se întoarce. Acesta este și cazul asimetriei procesului în formă de dinți.

De asemenea, pot să dispară rapid senzații dureroase la înghițire, mobilitatea gâtului poate fi oarecum limitată. Durerea poate apărea și atunci când fălcile sunt larg deschise. În plus, toate aceste senzații pot trece rapid, iar pacientul începe să se comporte ca de obicei. Dar medicii avertizează că bunăstarea aparentă la această fractură este periculoasă pentru viață. Este suficient de neglijent pas soc brusc, etc - .. Happen deplasarea secundară a procesului dinte rupt, deplasarea vertebrelor cervicale superioare si compresia maduvei spinarii. Și apoi simptomatologia va fi exprimată brusc, până la pierderea conștiinței.

Dacă a existat o deplasare semnificativă a danturii conform celui de-al doilea tip, atunci sunt posibile simptomele unei artere vertebrale transmise spinoasă sau medulla oblongata. Aceasta poate fi tetrapareza, slăbiciunea sau amorțirea membrelor, o tulburare de sensibilitate, o încălcare a organelor pelvine sau respiratorii. Simptome precum discursul spart, frustrarea mișcărilor de înghițire, dificultatea deschiderii gurii și ruperea senzațiilor de gust se pot alătura acestora. Simptomele severe caracteristice leziunii măduvei spinării includ tulburări respiratorii sau dezvoltarea paraliziei cruciate.

Ce este caracteristic?

Pentru fracturi odontoid similare (foto prezentate mai jos), se caracterizează prin așa-numitele tulburari ale coloanei vertebrale târzii în curs de dezvoltare datorită compresiei măduvei spinării a părții posterioare a vertebrei cervicale superioare cu deplasare continuă a procesului odontoid ca rezultat al Deplasările sale secundare.

fractură odontoid fără deplasare amânată tablou clinic (atunci când nu au fost urmate în diagnosticul stabilit timp, deoarece pacientul nu vede un medic) poate consta din dureri dureri în gât sau de gât superior. Aceste dureri se dezvoltă în timpul mișcării și se calmează în repaus. Dificultate de mișcare a gâtului, amețeli, amorțeală a feței. Pacientul se întoarce în jurul întregului corp pentru a se uita în jur.

Dar aceasta se poate manifesta ca o subluxație a procesului în formă de dinte.

Diagnosticarea unei fracturi

Diagnosticul tuturor leziunilor localizate în regiunea superioară a colului uterin este efectuat conform unei scheme stricte. În cazul în care nu există nicio posibilitate pentru o scanare CT imediată a coloanei vertebrale cervicale, pacientul este direcționat către o radiografie a zonei în vedere laterală printr-o gură deschisă. Acest studiu poate fi efectuat și în poziția de flexie sau extensie a gâtului. Deoarece mișcarea gâtului suspectate ca o fractura sunt potential periculoase pentru pacient, aceste studii trebuie efectuate sub supravegherea unui medic și nu trebuie să depășească limitele în care pacientul este capabil să se aplece sau îndreptați gâtul.

Relevanța Radiografia în poziție îndoită și neîndoită, în special în cazul fracturilor cronice, deoarece raportul de gât vertebre în poziție verticală, în imagini, este probabil să fie normală.

Dacă, în ciuda acestor manipulări, diagnosticul este dificil, medicii apelează la zonografia frontală și sagitală sau la tomografia computerizată axială. Acestea sunt studii speciale care ajută la îmbunătățirea preciziei imaginilor necesare diagnosticării site-urilor coloanei vertebrale.

Tratamentul unei fracturi

In procesul acut odontoid fază descentrare în partea superioară a coloanei cervicale cuprind adesea imobilizare, t. E. Imobilizarea gâtului pacientului. Modul de tratament depinde de tipul de leziune. În general, trebuie să ne amintim că există manipulare foarte periculoase, implicând prelate transmite capul pacientului, deoarece acest lucru poate duce la leziuni ale măduvei spinării. În general, tratamentul implică îndepărtarea deplasării vertebrelor și stabilizarea articulației.

Deci, cu o traumă care apare ca urmare a scufundării capului în jos sau a caderii pe capul unui obiect greu, se aplică un bandaj de tencuială pe care pacientul îl poartă timp de aproximativ șase luni. Fuziunea este lentă. Pacientului i se prescrie, de asemenea, terapia cu aparatul Galo timp de trei până la patru luni.

De asemenea, cu fracturi ale procesului dentat fără deplasare, este utilizată întinderea Gheața lui Glisson pentru una sau jumătate și jumătate, după care se aplică un corsete toracocraniene de gips care trebuie purtate timp de 4 până la 6 luni.

În spondilolistezisului traumatică a doua vertebre cervicale, numita fractura de spânzurătoare, de tracțiune scheletică este utilizat în stare de prelungire (m. E. tracțiune spinala) timp de trei săptămâni, după care pacientul este torakokranialny corset gips timp de trei luni. Aparatul Galo este de asemenea folosit aici timp de până la patru luni.

Prevenirea rănilor la nivelul gâtului

Evitați fracturile vertebrelor cervicale superioare va ajuta la recomandările generale care sunt potrivite în general pentru prevenirea rănilor la nivelul gâtului. În primul rând, aceasta este îndeplinirea cerințelor și a normelor de siguranță. De asemenea, odihnindu-se în natură, în nici un caz nu se poate face capul în jos să se scufunde în apă, și înot, de asemenea, într-o stare de intoxicare.

De multe ori primele două fracturi vertebrale apar într-un accident, astfel încât prevenirea în acest caz va fi respectarea strictă a regulilor de circulație, vehicul de inspecție tehnică pentru întreținere, prezența airbag-uri și așa mai departe. D.

Primul ajutor pentru fractura suspectată a celei de-a doua vertebre cervicale

Din nefericire, acest tip de rănire se produce întotdeauna brusc. După cum am menționat deja, o astfel de fractură poate trece neobservată și se poate manifesta imediat în cea mai gravă formă. Acesta poate fi un accident, un accident când se odihnește în natură, și-a zdrobit capul cu căderea unei persoane în vârstă. Adesea, victima are nevoie de primul ajutor pentru a se afla într-o poziție sigură și a aștepta ca ambulanța să ajungă.

Tipuri de accidente

În general, toate accidentele cu leziuni la nivelul gâtului pot fi împărțite în leziuni, traume ale discurilor intervertebrale, fracturi, dislocări, loviri și vânătăi. Dar punctul principal este faptul că toate leziunile gâtului sunt foarte periculoase, astfel încât înainte de sosirea medicului nu poate permite deplasarea gâtului, deoarece măduva spinării poate fi rănit în prezența fracturilor vertebrale.

Firește, alții nu pot stabili natura traumei victimei. Prin urmare, este necesar să se acționeze în conformitate cu regulile stricte de asistență pre-spitalicească pentru aceste cazuri. Este urgentă chemarea unei ambulanțe - pacientul trebuie să fie urgent dus la spital pentru diagnosticare și tratament.

Cu orice leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă odihniți cu ajutorul imobilizării regiunii cervicale. Dacă nu există nici un pericol pentru victima și el se află într-o poziție orizontală, este mai bine să nu-l mișcă și chiar să-i oprească încercările de a se ridica. Dacă există răni deschise în zona cervicală, acestea trebuie spălate și aplicat un bandaj aseptic, dacă este posibil (de exemplu, un kit de prim ajutor în mașină).

Ce altceva este atribuit asistenței pre-spitalicești?

De asemenea, pentru prima odontoid traumatismelor de ajutor se referă profilaxia urgentă a tetanosului și administrarea de medicamente care reduc simptomele stărilor de șoc afectate. După sosirea ambulanței, echipa medicală examinează și transportă pacientul într-o poziție întinsă pe un scut de nivel. O pneu special va fi plasat pe secțiunea de col uterin, sau personalul de ambulanță va efectua întinderea din zona coroanei la fiecare dintre umerii pacientului. Orice mișcare a corpului persoanei vătămate în acest caz se realizează cu cea mai mare atenție, pentru a preveni posibila traumatizare a măduvei spinării. Acest pacient va fi spitalizat și examinat în cea mai urgentă ordine.