Prevenirea tromboembolismului arterei pulmonare

Una dintre sarcinile importante rezolvate de medicina modernă este prevenirea embolismului pulmonar. Această problemă este reală din cauza pericolului de perturbare a sistemului circulator, iar în perioada de după operație sau în timpul sarcinii riscul unei asemenea patologii crește dramatic. În plus, prevenirea tromboembolismului pulmonar este relevantă pentru o gamă destul de mare de persoane aflate în pericol. An de an, sunt publicate mai multe lucrări mai mult sau mai puțin interesante despre această patologie și totuși întrebarea până în prezent nu are un răspuns universal. Deci, care sunt cele mai eficiente măsuri pentru prevenirea tromboembolismului, sunt cunoscute medicamentele pentru a preveni această afecțiune? Să încercăm să înțelegem.

Despre ce vorbim?

Tromboembolismul este o patologie în care artera pulmonară este blocată de un cheag de sânge. Un tromb se poate forma în orice vas de sânge din corpul uman, dar atunci când este detașat de locul în care se formează, fluxul sanguin poartă un cheag în interiorul corpului. Într-un moment imprevizibil, un astfel de tromb poate bloca orice navă. Unul dintre cele mai periculoase momente este blocarea arterei pulmonare. De regulă, o astfel de situație provoacă un cheag, format în jumătatea dreaptă a inimii sau în vene.

Când blochează artera, țesutul pulmonar nu primește sânge și, împreună cu acesta, fluxul de oxigen este blocat. Acest lucru duce fie la un atac de cord sau la pneumonie, atunci când necroza tisulară provoacă procese inflamatorii.

Cum să suspectați?

La nivel de stat, necesitatea de a preveni tromboembolismul a fost documentată. Un ordin dedicat acestei probleme, care afectează și alte aspecte ale sănătății publice din țara noastră, a fost recent publicat de Ministerul Sănătății. Cu toate acestea, nu este un secret faptul că prevenirea trebuie să înceapă cu un program educațional: publicul larg ar trebui să fie conștienți de pericolele unei astfel de boli, motivele pentru care provoacă, precum și simptomele, ceea ce sugerează că riscul unui număr.

Este posibil să se suspecteze o probabilitate mare de tromboembolism pulmonar, dacă o persoană observă dificultăți de respirație, slăbiciune, leșin. În această stare, capul este de multe ori amețit, doare în piept, iar sindromul devine mai puternic atunci când tuse, încercând să respire mai adânc. Testul arată o presiune redusă, însoțită de o bătăi rapide a inimii (cifra depășește 90 biți / min). Pe gât se umflă, începe să pulseze vene. În cazul tromboembolismului, pacientul tusează mai întâi uscat, apoi cu o cantitate mică de spută, scuipă sânge, în timp ce pielea se înmuiește. Fața, corpul din jumătatea superioară poate dobândi o nuanță albăstrui. Hipertermia generală este posibilă. Severitatea simptomelor este determinată de care artera a fost afectată de tromb - dacă acesta este un vas relativ mic, unele simptome pot fi foarte slabe și altele sunt complet absente.

De unde a apărut trombul?

Mulți cetățeni cer medicilor din raion dacă este posibil să bea aspirină pentru prevenirea tromboembolismului, dar de multe ori nici măcar nu încercați să înțelegeți de ce se formează trombi. Desigur, aspirina, în unele cazuri, poate să arate un rezultat bun, deoarece diluează sângele, dar nu elimină toate cauzele tromboembolismului. Dacă vă imaginați de unde provin cheagurile de sânge, comparați-le cu stilul dvs. de viață și diagnostice, puteți înțelege ce cauză este cel mai probabil să cauzeze patologie. Pe baza acestui fapt, este deja posibil să se ia măsuri preventive. Tromboembolismul după operație este considerat a avea un risc destul de mare de dezvoltare, astfel încât această situație trebuie tratată cu cea mai mare atenție, chiar dacă nu există alte motive pentru dezvoltarea bolii.

După cum arată statisticile, se formează în principal trombi în regiunea pelviană, picioarele. Formarea unui cheag în sistemul cardiac, venele ficatului, rinichi sau vena cava superioară. Spărgându-se de peretele vasului, treptat un astfel de cheag migrează și poate ajunge la artera pulmonară. În unele cazuri, există o înfundare a două artere în același timp - la stânga și la dreapta.

Grup de risc

Se crede că cel mai important tromboembolism venos de prevenire, dacă sângele este caracterizat de o valoare mai mare decât cea normală, nivelul de coagulare. Acest lucru este adesea observat cu privire la oncologie, și nu contează în care neoplasm malign de organe este localizat. În plus, probabilitatea apariției cheagurilor de sânge crește cu un stil de viață sedentar. Aceasta poate fi dacă o persoană este în pat pentru o lungă perioadă de timp după un accident vascular cerebral, o intervenție chirurgicală, o traumă. Prevenirea și tratamentul tromboembolismului sunt importante pentru vârstnici, deoarece vârsta în sine este un factor în calculul unei persoane expuse riscului. De asemenea, probabilitatea unei probleme pentru cei care suferă de excesul de greutate este mai mare.

Prevenirea și tratamentul tromboembolismului - informații actuale pentru cei care au început deja tromboza și, de asemenea, există motive să se creadă că există o predispoziție genetică la această patologie. Dacă se știe că prin moștenire o persoană ar putea fi transferată creșterea coagulării sângelui, dacă rudele apropiate sunt diagnosticate cu vene varicoase, atunci nutriția adecvată, prevenirea tromboembolismului sunt aspecte importante, cunoștințe și aderență care vă permit să vă mențineți sănătatea și calitatea vieții mai mult timp.

Ce altceva să acordați atenție?

Prevenirea curentă a trombozei și a tromboembolismului pentru cei care au sepsis. Aceasta este o boală foarte gravă, caracterizată printr-o boală infecțioasă a sângelui, ceea ce duce la disfuncționalități în activitatea mai multor organe și sisteme interne. Nu mai puțin periculoasă este situația celor cărora le-au fost transmise boli de sânge ereditare, inclusiv cele asociate cu coagulabilitate crescută.

Asigurați-vă că știți despre regulile de prevenire a trombozei și tromboembolismului, a celor care au sindrom antifosfolipidic. Aceasta este o afecțiune patologică în care sunt produse anticorpi la celulele corpului, inclusiv la trombocite, datorită cărora sângele are capacitatea de a orienta. Toate acestea conduc la o probabilitate crescută de formare a cheagurilor de sânge, iar consecințele acestui proces sunt imprevizibile.

pericole

Ideea generală de prevenire a tromboembolism trebuie să aibă pentru cei care au petrecut o lungă perioadă de timp fără să se miște, a suferit boala varicoasa sau sarbatorit aniversarea a șaizecea - vârsta afectează, de asemenea, calitatea sângelui. Probabilitatea de a dezvolta boala este la persoanele cu greutate excesivă, iar cei care duc un stil de viață nesănătoase - fumează, abuzează de băuturi alcoolice, mănâncă alimente grase și fast-food.

Prevenirea evenimentelor tromboembolice necesare pentru utilizarea pe termen lung a terapiei diuretice chimice pasaj impotriva cancerului, atunci când recuperarea de la o interventie chirurgicala, un prejudiciu, și, de asemenea, dacă este necesar, să fie în mod continuu sub cateter venos.

De unde să încep?

Prevenirea tromboembolismului este primară și secundară. Primar - acestea sunt activități care trebuie efectuate între grupul de risc în cazul în care diagnosticul de "tromboembolism" nu a fost livrat. Secundar - acestea sunt activități menite să prevină repetarea situației de criză.

În cadrul prevenirii primare a tromboembolismului, se iau măsuri complexe pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în vene. În primul rând, atenția medicilor se concentrează asupra venei inferioare. Cel mai important pentru persoanele care conduc un stil de viață sedentar. Este necesar să utilizați în mod regulat lenjerie de compresie sau bandaj picioarele pacientului cu bandaje elastice. Chiar dacă se presupune o perioadă de recuperare foarte lungă, prevenirea tromboembolismului postoperator implică o activitate maximă, pe cât posibil în starea pacientului. Spațiul de odihnă este redus, dacă este posibil, și oferă în mod regulat activitate fizică a corpului, crescând treptat. Activități similare sunt necesare în cazul în care pacientul a suferit un atac de cord, un accident vascular cerebral.

Ce altceva este necesar?

Abordarea modernă a prevenirii tromboembolismului în perioada postoperatorie, precum și atunci când o persoană intră într-un grup de risc necesită practicarea regulată a exercițiilor de gimnastică terapeutică. În plus, medicul poate prescrie anticoagulante, sub influența căruia coagulabilitatea sângelui scade oarecum. De regulă, numiți-le dacă există o mare probabilitate de complicații.

Prevenirea întreținerii tromboembolismului în perioada postoperatorie poate include intervenții chirurgicale suplimentare. Acest lucru este necesar dacă se identifică un situs al venelor, plin de abundență de cheaguri de sânge. Cu acordul pacientului, acest element este scos din corp.

Opțiuni alternative

Rezultate bune sunt obținute utilizând un filtru cava. Această măsură de profilaxie a tromboembolismului înainte sau după intervenția chirurgicală este relevantă pentru acei pacienți care au cheaguri la nivelul picioarelor. Filtrul este o capcană specializată, capabilă să transmită sânge, dar să păstreze cheaguri. Există mai multe soiuri de astfel de filtre, ele diferă oarecum unele de celelalte în ceea ce privește caracteristicile de design. O capcană este, de obicei, plasată sub gura venelor rinichilor în vena goală. Un pacient cu un filtru parcurge în mod regulat un sondaj pentru a determina momentul în care o capcană trebuie schimbată pentru una nouă.

Ajutorul poate avea pneumocompresie a picioarelor. Acestea sunt cilindri speciali care se pun pe picioare, apoi sunt în mod constant umflați și coborâți. Metoda permite reducerea umflării, care adesea însoțește vene varicoase. Picioarele din material textil primesc mai mult oxigen, nutriția se îmbunătățește, organismul mai eficient dizolvă cheagurile de sânge acumulate în sistemul circulator.

Acest lucru este important!

Măsurile preventive care reduc riscul de tromboembolism implică întotdeauna o schimbare a stilului de viață al pacientului. Dacă o persoană fumează, trebuie să renunți complet la acest obicei prost. Pentru a minimiza utilizarea băuturilor alcoolice. Va trebui, de asemenea, să începeți să mâncați alimente sănătoase și echilibrate.

Dacă a apărut deja tromboembolism, atunci este important să preveniți recurența. Aceste activități vor însoți o persoană pentru viață, deoarece fiecare nou tromb este un risc foarte grav. În medicină, există multe cazuri de letală rezultat al tromboembolismului secundar. Dacă o anamneză conține o referire la această situație, pacientului i se prescriu anticoagulante și se instalează un filtru de capcană. Va trebui să vin la medic în mod regulat pentru a verifica dacă este timpul să schimbați capcana pentru una nouă. Tabletele pe care medicul le va scrie, trebuie să bea în mod constant, respectând pe deplin instrucțiunile medicului. Este absolut inacceptabil să le anulați sau să le modificați după voință. Desigur, este imposibil să fumezi în caz de tromboembolism, să bei alcool, prajit, gras, fumat.

Heparine cu greutate moleculară scăzută împotriva tromboembolismului

Un rezultat bun în prevenirea tromboembolismului poate să apară supraparină calciu. Medicamentele cu acest ingredient activ nu pot fi utilizate în timpul gestației fetale, hrănire. În măsura în care a fost posibil să se dezvăluie în cursul studiilor clinice, suprapina de calciu poate pătrunde în placentă, a fost găsită în laptele matern, ceea ce a determinat o restricție destul de severă. Utilizarea acestui medicament activează procesele de leșiere a calciului din organism. În plus, există un risc de sângerare, mai mare decât cu administrarea altor heparine, aproximativ de două ori.

O alternativă este fragmentul. Medicamentele fabricate cu acest ingredient activ nu afectează concentrația de calciu în corpul pacientului. Drogul este utilizat cel mai frecvent în țările Belarus și CSI. Studiile clinice au arătat că fragmenele pot fi utilizate chiar și în timpul gestației, când alegerea medicamentelor este foarte limitată. Utilizarea unui medicament este asociată cu o probabilitate minimă de hemoragie. Dacă pacientul este furnizat cu supape artificiale cardiace, dacă se constată o stare de șoc, se recomandă recurgerea la medicamente pe bază de fragmente.

Prevenirea după intervenție chirurgicală

Caracteristicile specifice ale măsurilor preventive depind direct de motivul operației și de organele afectate. Există trei grupuri de risc - scăzute, medii, înalte. Cea mai mică probabilitate de tromboembolism, dacă a fost efectuată o operație pe termen scurt, nu a durat mai mult de o jumătate de oră, însoțită de un singur factor de risc. În cazul în care operațiunea a fost în întregime fără riscuri, în timp ce o probabilitate redusă de apariție a tromboembolism este tipic pentru acei pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală mai prelungită. Probabilitatea unui rezultat letal, provocată de trombi, în astfel de condiții, este mai mică de o sută din procent. Pentru a preveni acest risc chiar mic, este necesar cât mai curând posibil, pentru a începe mișcarea activă, se aplică de compresie elastică pe picioare, purta o haină de compresie special pentru a face compresie pneumatică și stimularea electrică a picioarelor țesutului muscular.

Nivelul mediu de risc este specific pentru acei pacienți care suferă de boli de inimă, tulburări în activitatea tractului gastro-intestinal și, de asemenea, care au suferit operații ginecologice de urgență. Pacienții care iau contraceptive orale sunt la un risc mediu. În acest grup, probabilitatea de deces la tromboembolism atinge un procent. Măsurile preventive includ utilizarea de fragme, kleksana. Aceste medicamente încep să fie luate înainte de operație (pentru câteva ore), apoi cursul continuă în timpul perioadei de reabilitare de la șapte la zece zile.

Nivel de pericol: maxim

Cel mai apropiat de prevenire ar trebui să includă pe cei care sunt considerați a fi expuși unui risc ridicat. Acestea sunt persoane care au fost supuse unor intervenții chirurgicale mari de urgență, planificate. Există o probabilitate mare de tromboembolism în secțiunea cezariană. La același grup sunt considerați pacienți cu cancer care suferă de patologii extragenetice, tromboză, trombofilie. Dacă există un istoric de tromboembolism pulmonar, pacientul este deja automat clasat ca un grup cu risc ridicat.

Pentru persoanele din aceste categorii, probabilitatea unui rezultat letal declanșat de tromboembolismul arterelor pulmonare ajunge la zece procente. Pentru a preveni un rezultat negativ, este necesar să se ia măsuri pentru a accelera fluxul de sânge în organism. Pentru aceasta, anticoagulantele sunt de obicei prescrise într-o doză dublă comparativ cu un grup de risc mediu. Este important ca medicamentele să fie alese de către medic, pe baza datelor obținute din analizele pacientului. Este inacceptabil să se neglijeze recomandările medicului legate de măsurile preventive și, în primul rând, este important să se utilizeze în mod regulat medicamente prescrise.

Prevenire: metoda chirurgicală

Prevenirea tromboembolismului pulmonar poate fi destul de radical - operație. Există mai multe metode care pot preveni în mod eficient dezvoltarea bolii. În unele cazuri, venele portbagajului sunt bandajate sub nivelul femural. Mulți pacienți, în special în ultima vreme, sunt echipați cu filtre de capcane care pot bloca efectiv posibilele complicații dacă există deja tromboembolism în istorie. Tehnicile endovasculare și alte tehnici chirurgicale de înaltă tehnologie permit o tromboembollectomie, care prezintă un nivel ridicat de eficacitate, cu o probabilitate crescută de patologie. În cele din urmă, recurge la tehnica de plication, tratând o venă cavită în membrele inferioare.

Filtrul Cava: când aveți nevoie de el?

Filtru-capcana pentru mulți pare aproape cea mai bună opțiune pentru a preveni tromboembolismul pulmonar. Și totuși, este imposibil să recurgeți la aceasta în toate cazurile fără excepție. Există o serie de indicații în care este posibilă implantarea unui astfel de filtru. Indicațiile sunt:

• incapacitatea de a utiliza anticoagulante;
• tromboembolectomia arterei pulmonare;
• un cheag de sânge destul de mare, de lungă durată, plutitor de tip ileocaval;
• probabilitatea crescută de recurență, provocată de tromboza venoasă profundă;
• perioada de purtare a copilului;
• recidivă a tromboembolismului arterelor plămânilor;
• difuzarea proximală a flebotrombozei, care nu este împiedicată de anticoagulantele administrate.

Prevenirea: cercetarea și eficiența acesteia

Din an în an, mințile avansate ale medicinei efectuează cercetări care permit să se dezvăluie metode mai mult sau mai puțin eficiente pentru prevenirea tromboembolismului arterelor plămânilor. Scopul principal al cercetării științifice este de a reduce rata mortalității pe an. Dintre cele mai noi studii dedicate acestei probleme, se atrage atenția asupra lucrului cu pacienții oncologici. Studiile pe scară largă arată că datele statistice bune ne permit să colectăm examinări ecografice regulate ale unui grup de risc. Este important ca persoanele care au o șansă mai mare de a dezvolta tromboembolismul arterelor plămânilor să fie supuse în mod regulat unor astfel de examinări. Acest lucru face posibilă menținerea situației sub control. După cum arată studiile, nu întotdeauna prezența trompilor este însoțită de manifestări clinice ale trombozei, se întâmplă destul de puține cazuri în secret.

După cum se poate observa din statisticile medicale, studii regulate în aplicarea dispozitive cu ultrasunete cele mai moderne, precum si capcane filtre cu risc crescut de tromboembolism detectat factori dau rezultate mult mai bune decât un regulate cu ultrasunete, însoțit de terapie conservatoare. In plus fata de implantare, deoarece studiile au demonstrat rezultate îmbunătățite și reducerea mortalității anuale atunci când vena ligaturarea peste nivelul de cheaguri de sânge periculoase, cu crossectomy.

Specialiștii acordă o atenție deosebită: cel mai important element este diagnosticul modern, inclusiv testarea periodică a ecografiei, dacă există posibilitatea apariției tromboembolismului arterelor plămânilor.