Efectul cronotrop și inotrop

Care este efectul negativ și pozitiv inotropic? Acestea sunt căi eferente care merg la inimă din centrele creierului și împreună cu ele sunt al treilea nivel de reglementare.

Istoria descoperirii

Impactul pe care îl are asupra inima nervilor vagului mai întâi a descoperit frații G. și E. Weber în 1845. Ei au descoperit că, ca urmare a stimulării electrice a nervilor de date există există o reducere a forței și a frecvenței cardiace, adică, efect inotrop și cronotrop. În același timp, reduce excitabilitatea mușchiului inimii (bathmotropic efect negativ) și, împreună cu acesta viteza la care excitație circulă prin miocardului și sistemul de conductoare (efect dromotrop negativ).

Mai întâi a arătat cum nervul simpatic irită inima, dacă. Zion în 1867, și apoi a studiat mai detaliat IP-ul său. Pavlov în 1887. Nervul simpatic afectează aceleași zone de activitate cardiacă ca și rătăcirea, totuși în direcția opusă. Ea se manifestă într-o reducere puternică a fibrilației ventriculare, palpitații cardiace, a crescut excitabilitate inima și mai rapidă de conducere de excitație (efect inotrop pozitiv, cronotrop, bathmotropic și efectele dromotropic).

Inervarea inimii

Inima este un organ suficient de inervat. Un număr impresionant de receptori, localizați în pereții camerelor sale și în epicard, dau motive să o considere o zonă reflexogenă. Cea mai importantă valoare în structurile sensibile ale corpului au două tipuri de populații de mecanoreceptorii, care sunt situate în mare parte în ventriculul stâng și atrii: A Receptorii care răspund la schimbările de stres peretelui cardiac, și B-receptor, pentru a iniția, în timpul stretching pasiv sale.

La rândul lor, asociate cu acești receptori, fibrele aferente sunt printre nervii vagului. Terminalele libere libere ale nervilor sub endocard sunt terminalele fibrelor centripetale care alcătuiesc nervii simpatici. Este general acceptat faptul că aceste structuri joacă un rol direct în dezvoltarea unui sindrom de durere care radiază segmental, care caracterizează atacurile de boală ischemică. Efectul inotropic este de interes pentru mulți.

Efect de inervare

Inervarea inerentă apare din cauza ambelor departamente ale ANS. Neuronii preanglionari simpatici care participă la aceasta sunt în materia cenușie din cele trei segmente toracice superioare din măduva spinării, și anume în coarnele laterale. La rândul lor, fibrele preanglionice se deplasează către neuronii ganglionului simpatic (toracic superior). Fibrele postganglionare împreună cu nervul vagus parasimpatic creează nervii superioară, mijlocie și inferioară ale inimii.

Întregul corp pătrunde în fibrele simpatice, în timp ce efectuează inervația nu numai a miocardului, ci și a componentelor sistemului de conducere. Participarea la inervația cardiacă a corpului neuronilor parasimpatici preanglionici se găsește în medulla oblongata. Axoanele legate de ele se mișcă în numărul de nervi vagi. După ce nervul vag intră în cavitatea toracică, se îndepărtează ramurile ramurii nervilor inimii.

Derivații din nervul vag, care trec prin numărul de nervi cardiaci, sunt fibrele parasimpatice preganglionice. Excitarea de la aceștia trece la neuronii intramurali și apoi în primul rând la componentele sistemului conductiv. Influențele care sunt mediate de nervul drept al vagului sunt abordate în principal de celulele nodului sinoatrial și de cel stâng - atrioventricular. Nervii rătăcitori nu pot afecta direct ventriculii inimii. Aceasta este baza efectului inotrop al glicozidelor cardiace.

Neuronii intramurali

Situat în inima unui număr mare de neuroni intramurale și, de asemenea, în plus, ele pot fi localizate ca un singur, și colectate în ganglionul. Cel mai mare număr de celule de date este adiacent nodului sinoatrial și atrioventriculare care formează împreună cu fibrele eferente plasate in septul atrial, plex nervului intracardiac. În ea sunt toate elementele care sunt necesare pentru a închide arcul reflex local. Din acest motiv, aparat nervos intramural a inimii includ, în unele cazuri, la sistemul metasympathetic. Ce altceva este interesant despre efectul inotropic?

Caracteristicile influenței nervilor

In momentul in care sistemul nervos vegetativ stimulatoare cardiace ale țesutului inervează, acestea pot afecta excitabilitate lor și, astfel, determină o modificare a frecvenței de oscilație a potențialelor de acțiune și a frecvenței cardiace (efect cronotrop). De asemenea, influența nervilor este capabil de a schimba excitație electrotonic viteza de transmisie și, prin urmare, durata fazelor ciclului cardiac (dromotropic).

Deoarece acțiunea mediatorilor ca parte a sistemului nervos autonom conține schimbarea metabolismului energetic și nivelul de nucleotide ciclice, nervii globale autonome pot afecta puterea contractiilor inimii, și anume efect inotrop. Sub acțiunea neurotransmitatori în laborator au atins efectul de schimbare a pragului de excitație al cardiomiocite care este desemnat ca bathmotropic.

Toate aceste moduri în care influența sistemului nervos asupra activității contractile a miocardului si functia pompei cardiace, desigur, sunt de o importanță capitală, dar ele sunt secundare mecanismele myogenic care modulează influența. Unde există un efect inotropic negativ?

Nervul rătăcitor și efectul acestuia

Ca rezultat al stimulării nervului vag apare efectul negativ cronotrop, iar pe fundalul - efectul inotrop negativ (medicamente discutate mai jos) și dromotrop. Există influențe tonice constante ale nucleelor ​​bulbare asupra inimii: dacă este tăiat pe două fețe, ritmul cardiac crește de la un an și jumătate la doi și jumătate. Dacă iritația este puternică și prelungită, atunci influența nervilor vagului va slăbi în cele din urmă sau chiar va înceta cu totul. Aceasta se numește "efectul de alunecare" al inimii de la influența corespunzătoare.

Alocarea mediatorului

În timpul stimulării nervului vag cronotrop efectele negative asociate cu inhibarea (sau decelerare) în ritm sinusal cardiac generație puls șofer. Finalurile de stimulare a nervului vag atunci când este eliberat neurotransmitator - acetilcolina. interacțiunea cu receptorii muskarinochuvstvitelnye cardiace crește permeabilitatea stimulatoare cardiace de suprafață ale membranei celulare pentru ionii de potasiu. Rezultatul este o hiperpolarizarea membranei, întârziind sau suprimarea dezvoltării lente depolarizare diastolică spontană, rezultând un potențial de membrană atinge un nivel critic mai târziu, care afectează încetinirea ritmului cardiac. Dacă iritarea severă a suprimării nervului vag se întâmplă depolarizare diastolică, hiperpolarizarea apare stimulator cardiac și inima se oprește complet.

În timpul efectelor vagale, amplitudinea și durata potențial de acțiune Atriumul cardiomiocitelor scade. La excitarea vagului atriale nervilor crește prag de stimulare, și au suprimat nod caracterul automat conductivitate atrioventricular incetineste.

Stimularea electrică a fibrelor

Stimularea electrică a fibrelor care se îndepărtează de ganglionul stelat are ca rezultat o accelerare a ritmului cardiac și o creștere a contracțiilor miocardice. În plus, efectul inotrop (pozitiv) este asociat cu o creștere a permeabilității membranei cardiomiocitelor pentru ionii de calciu. Dacă crește curentul de calciu care vine, nivelul de conjugare electromecanică se extinde, rezultând o creștere a contractilității miocardice.

Preparate inotropice

Medicamentele inotropice sunt agenți care cresc contractilitatea miocardică. Cele mai renumite sunt glicozidele cardiace ("Digoxin"). În plus, există medicamente inotropice non-glicozide. Acestea sunt utilizate numai în insuficiența cardiacă acută sau atunci când există decompensare severă la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Principalele medicamente inotropice non-glicozide sunt: ​​"Dobutamina", "Dopamina", "Noradrenalina", "Adrenalina". Astfel, efectul inotrop al activității inimii este o schimbare a forței cu care este contractată.