BPD la sugari prematuri - ce este?

Displazia bronhopulmonară (BPD) la sugarii prematur se dezvoltă pe fondul expunerii prelungite la presiunea ridicată a oxigenului creată de aparatul de respirație artificială. Pentru a elimina afecțiunea, bebelușul are nevoie de o terapie specială menită să-i salveze viața. Să analizăm în detaliu care sunt acestea, cauzele, simptomele și particularitățile tratamentului unui fenomen patologic.

BPD la sugari prematuri - ce este?

Bebelușii născuți cu mai mulți ani înainte de data scadenței sunt expuși la diverse boli datorită dezvoltării insuficiente a organelor interne. Practic, fiecare astfel de copil are abateri grave în activitatea sistemului respirator. Pentru a menține nivelul necesar de oxigen, copilul este aparate de ventilație artificială. Acesta este un echipament modern care controlează umiditatea, temperatura și viteza amestecului de gaze pentru respirație. O complicație frecventă după această procedură este displazia bronhopulmonară.

BPD la sugarii prematur se dezvoltă sub influența unei concentrații ridicate de oxigen pentru o perioadă lungă de timp. Dacă copilul a fost în ventilator timp de mai mult de 28 de zile, riscul apariției patologiei este semnificativ crescut. Rareori boala apare la copiii născuți la timp, după ce suferă de boli bronhice și pulmonare severe.

În prezent, toate cazurile de un nou tip de BPD de multe ori fixe, în care plămânii au un copil minim alveolarization, mai puțin paralizie marcată a căilor respiratorii și a vaselor pulmonare. În comparație cu displazia bronhopulmonară "clasică", forma "ușoară" a bolii este mult mai ușor de transferat.

Cauzele BPD

Apariția displaziei bronhopulmonare este documentată după ce copilul este deconectat de la ventilația artificială. Experții susțin că un fenomen patologic apare din cauza efectului oxigenului pur pe structurile pulmonare insuficient dezvoltate. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea BPD includ următoarele:

• intrarea în sistemul bronchopulmonar de agenți infecțioși;
• introducerea incorectă a surfactantului;
• hipertensiunea pulmonară cauzată de boli de inimă;
• afectarea țesutului pulmonar atunci când este conectată la ventilator;
• edem pulmonar;
• deficiențe de vitamine.

Este deosebit de frecventă BPD în cazul copiilor adulți prematuri. Această categorie include copiii născuți înainte de 29 de săptămâni și cântărind mai puțin de 1500 g. Sistemul de surfactanți nu este pe deplin dezvoltat în ele. Acest lucru duce la faptul că, în timpul expirării, alveolele plămânilor încep să se îmbine și sunt deteriorate, ceea ce cauzează o deteriorare a schimbului de gaze. Pentru a preveni consecințele nedorite, copilul este conectat la ventilator.

Simptomele BPD

Prima manifestare a bolii este fixată după ce copilul este deconectat de la respirator. Imediat se poate părea că copilul are o dinamică pozitivă, dar după un timp există semnale periculoase. În primul rând, părinții ar trebui să acorde atenție respirația rapidă. În cazul în care un copil face mai mult de 60 de respirații pe minut, nările evazate puternic și piept are un aspect în formă de butoi, cât mai curând posibil, să caute ajutor medical.

Respirație zgomotoasă, spută în plămâni, expirație prelungită, albăstruie a pielii - simptome frecvente ale BPD la sugari prematuri. Care este această afecțiune și cum să atenueze starea copilului? Terapia este selectată numai de către un medic, în funcție de gravitatea stării copilului. Se efectuează acțiuni preliminare de diagnosticare: examinare externă, ultrasunete a inimii, radiografie pulmonară. În plus, pot fi prescrise teste de laborator, consultarea unui pulmonolog.

Tratamentul BPD

La sugarii prematur, patologia este tratată simptomatic. Scopul principal al acestei terapii este de a opri semnele bolii și de a normaliza respirația. Durata tratamentului - de la câteva săptămâni la 2-3 luni.

Există forme ușoare, medii și grele de displazie bronhopulmonară. În cursul bolii, există etape de exacerbare și remisiune. Terapia cu medicamente implică utilizarea de glucocorticoizi, diuretice, antibiotice (dacă este necesar), bronhodilatatoare, agenți tensioactivi.

Medicamentele antibacteriene sunt necesare pentru a suprima dezvoltarea procesului inflamator. Medicamentele optime sunt considerate a fi din grupul de macrolide, care luptă efectiv cu un spectru larg de agenți patogeni patogeni.

Caracteristicile terapiei

În ciuda faptului că boala provoacă ventilarea artificială a plămânilor, în timpul tratamentului va fi necesară terapia cu oxigen. Conectarea copilului la dispozitiv este necesară pentru asigurarea sistemului respirator și a tuturor țesuturilor cu oxigen suficient. În același timp, concentrația amestecului de gaze și presiunea în echipament sunt reduse cât mai mult posibil. De asemenea, va necesita o monitorizare constantă a cantității de oxigen din sângele copilului.

Cu BPD, sugarii prematuri necesită o dietă. Este important să se asigure organismului copilului suficiente proteine ​​și, în același timp, să nu permită excesul de lichid. Dacă starea bebelușului este grea, amestecul de nutrienți este injectat prin sondă. Volumul lichidului este redus la 110 ml pe kg de greutate pe zi pentru a împiedica dezvoltarea edemului pulmonar.

Utilizarea medicamentelor hormonale

Terapia hormonală este necesară pentru eliminarea procesului inflamator în tractul respirator, care are loc pe fondul displaziei bronhopulmonare. Glucocorticoizii sistemici sunt prescrise din primele zile de viață când copilul se află pe ventilație artificială. Acest lucru permite reducerea riscului de dezvoltare a patologiilor severe ale sistemului respirator.

De notat că terapia cu hormoni are mai multe dezavantaje, dintre care principalele sunt efectele secundare ale hiperglicemie, hipertensiune arterială, cardiomiopatie hipertrofică.

Se preferă adesea steroizii inhalatori. Acestea necesită o doză mult mai mică și afectează numai părțile inferioare ale tractului respirator. În același timp, o astfel de terapie are doar un efect pozitiv temporar în cazuri grave.

"Dexametazona" este una dintre cele mai eficiente și cu acțiune rapidă medicamente din grupul de glucocorticoizi. El este numit în cazuri urgente pentru îndepărtarea manifestărilor acute de patologie. De asemenea, medicamentul previne apariția de noi convulsii.

Tratamentul BPD la prematuri „Dexametazonă“ copii poate suprima efectul interleukina - substanțe biologic active care intră în regiunea bronhiilor și este implicată în procesele inflamatorii. Medicamentul previne dezvoltarea insuficienței respiratorii și este complet sigur pentru copil.

Dexametazonă: descrierea medicamentului

Medicatia este un puternic agent sintetic al seriei de glucocorticoizi. Acțiunea "dexametazonei" vizează normalizarea metabolismului proteinelor, mineralelor și carbohidraților în organism. Are proprietăți puternice antiinflamatorii, antialergice, antitoxice și anti-șocuri. Procesul inflamator poate fi gestionat prin reducerea semnificativă a sintezei celulelor mastocite și a eozinofilelor, care sunt produse de mediatorii inflamați.

Pentru tratamentul displaziei bronhopulmonare la copii, se utilizează o soluție în fiole. Dozajul este selectat exclusiv pe bază individuală. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea pe termen scurt a medicamentului are un efect imunosupresor și, cu o terapie prelungită, crește riscul de infecție secundară.

Diureticele cu BPD

În ciuda scăderii aportului zilnic de lichid la copiii prematuri cu BPD, diureticele sunt prescrise pentru a preveni apariția edemelor. Efectul lor terapeutic vizează normalizarea echilibrului acido-bazic și reducerea cantității de lichid din țesuturi.

Dintre diureticele sistemice, furosemidul este cel mai frecvent utilizat. Scopul acestui medicament este de a accelera reabsorbția fluidului în plămâni și de a îmbunătăți mecanica pulmonară în umflături.

Prognoze și implicații

Displazia bronhopulmonară este o boală destul de gravă și periculoasă. În formă severă, boala conduce la un rezultat letal în 20% din cazuri. În cursul ușor și moderat al patologiei, îmbunătățirea stării copilului poate fi realizată în primele luni de viață. Cât de des se dezvoltă consecințe negative după BPD la sugari prematuri? Experții spun că astfel de bebeluși suferă de boli infecțioase ale sistemului respirator, hipertensiune arterială, anemie, dezvoltare fizică întârziată.