Fibrilația atrială: tratament, simptome, diagnostic și prevenire

În acest articol, vom examina simptomele și tratamentul fibrilației atriale. Ce este această patologie?

fibrilatie atriala, care include boli cum ar fi fibrilatie atriala si fibrilatie atriala este o aritmie cardiacă, care sunt caracterizate prin contracție atrială neregulată rapidă la o rată de aproximativ 350-700 pe minut. Dacă atacurile de fibrilație atrială durează mai mult de 48 de ore, există un risc de tromboză și apare un accident vascular cerebral sever. Forma cronică a acestei boli este caracterizată de dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiovasculare permanente.

Destul de des în practica cardiologică, apar pacienți cu fibrilație atrială. În structura principală a incidenței diferitelor forme de aritmie, cilantro reprezintă aproximativ 30% din cazuri. Prevalența sa crește odată cu vârsta. Prin urmare, la persoanele cu vârsta de până la 60 de ani acest tip de aritmie este diagnosticat la 1%, iar după 60 de ani această patologie se observă la 6%.

Tratamentul fibrilației atriale este prezentat mai jos.

Formele bolii

Formele de fibrilație atrială sunt clasificate prin mecanisme electrofiziologice, un factor etiologic, ținând seama de particularitățile tratamentului clinic.

Prin durata dezvoltării proceselor patologice, aceste forme de fibrilație atrială se disting:

• forma paroxistică (tranzitorie) - în majoritatea cazurilor, atacul durează mai mult de o zi, dar poate dura până la o săptămână;
• Formă persistentă - semnele de fibrilație atrială durează mai mult de o săptămână;
• forma cronică - principala caracteristică este ineficiența cardioversiei electrice.

Formele paroxistice și persistente de fibrilație atrială cuprind o dezvoltare recurentă, adică apar astfel de atacuri de fibrilație atrială în mod repetat.

În legătură cu tipurile de tulburări ale ritmului atrial, fibrilația atrială este împărțită în două tipuri:

• Fibrilația atrială (flicker). Nu există contracție atrială ordonată, deoarece există contracții necoordonate ale fibrelor musculare individuale. Multe impulsuri electrice sunt acumulate în joncțiunile atrioventriculare. Unele dintre ele se extind la miocardul ventricular, provocând astfel contracții. Având în vedere frecvența contracției ventriculare, fibrilație atrială este împărțită în tachysystolic (mai mare de 80 de bătăi pe minut) normosistolicheskuyu (50 până la 90 bătăi pe minut) bradisistolicheskuyu (mai puțin de 50 bătăi pe minut).
• Fularul atrial. La acest tip de tăieturi ajungeți la 200-400 pe minut, menținându-le ritmul corect coordonat. Cu acest tip de patologie, practic nu există o pauză diastolică. Ei nu se relaxează, deoarece sunt într-o stare constantă de sistol. Există o umplere dificilă a sângelui, astfel încât sângele în cantitate insuficientă intră în ventricule. Dacă compusul atrioventricular la ventriculi intră în fiecare secundă sau al treilea puls, poate furniza rata corectă și ritm formă similară a bolii este numit cel mai bun flutter atrial. În cazurile în care apar contracții ventriculare haotice, care sunt cauzate de patologiile de conducere ventriculare atriale, se numește flutter atrial anormal.

În timpul atacurilor de fibrilație atrială, atriile sunt reduse într-un mod neproductiv. În acest caz, ventriculele nu sunt umplute complet cu sânge și la momentul contracțiilor, uneori nu sunt evacuate sânge în aorta.

Tratamentul fibrilației atriale constante este o problemă foarte urgentă pentru astăzi.

Cauzele fibrilației atriale

Cauzele acestei boli pot fi atât patologii cardiace, cât și o serie de alte boli diferite. De multe ori fibrilatie atriala apare din vina insuficiență cardiacă congestivă severă, hipertensiune, infarct miocardic, cardioscleroză, miocardita, cardiomiopatie, boli de inima reumatice.

Cauzele și tratamentul fibrilației atriale sunt interdependente.

Alte cauze ale fibrilației atriale:

• alcoolice cardiopatie;
• hipokaliemie;
• frecvente boli pulmonare obstructive;
• tromboembolismul arterei pulmonare (PE);
• o supradoză de glicozide cardiace;
• tirotoxicoza (inima tirotoxică).

Dacă nu este posibilă identificarea cauzei fibrilației atriale, atunci se stabilește un diagnostic al unui tip idiopatic de boală.

Cum sa recunoastem primele simptome ale fibrilatiei atriale?

simptomatologia

Simptomatic model de fibrilație atrială este determinată în funcție de starea miocardului și valvulare boli de inima, tipul de boală (paroxistică, cronică, bradisistolichesky, tahisistolicheskoy), precum și să ia în considerare starea psiho-emoțională a pacientului.

Pacienții nu tolerează cu ușurință aspectul tahisistolic al fibrilației atriale. Semnele acestei patologii sunt:

• dureri și nereguli în inimă;
• frecvente palpitații;
• Dispneea, care este agravată de efort fizic.

Inițial, fibrilația atrială este caracterizată de manifestări paroxistice. Dezvoltarea ulterioară a patologiei cu modificări ale duratei și frecvenței convulsiilor la fiecare pacient are loc în moduri diferite. La unii pacienți, convulsiile sunt foarte rare și nu există tendință ca acestea să progreseze. În altele, dimpotrivă, după două sau trei episoade, boala trece într-o formă cronică sau persistentă. Tratamentul folic al fibrilației atriale poate fi foarte eficient. Despre asta mai departe.

Pacienții se confruntă cu diverse convulsii și senzații. Unii pacienți nu simt nici un simptom neplăcut în timpul crizelor și deseori afirmă despre prezența bolii numai după ce au trecut un examen medical. Dar totuși, cele mai multe ori manifestările fibrilației atriale au un caracter pronunțat. Aceste atribute includ:

• tremor muscular;
• transpirație crescută;
• senzație de palpitații haotice;
• marcată slăbiciune generală;
• poliurie;
• teama de moarte.

În cazuri deosebit de grave, apar leșin, amețeli severe, există un atac al lui Morgagni-Adams-Stokes.

Este important tratamentul în timp util și primul ajutor pentru simptomele fibrilației atriale a inimii.

Toate semnele se termină imediat după ce ritmul cardiac este restabilit. Cu o formă cronică de patologie, pacienții, după un timp, nu mai observă simptome.

În timpul auscultării inimii cu fibrilație atrială, sunt auzite tonuri haotice de intensitate variabilă. Valurile pulsului sunt caracterizate de amplitudine diferită, pulsul este aritmic. De asemenea, deficitul pulsului este un alt semn al fibrilației atriale. Cu un astfel de deficit de puls, numărul de unde de impuls devine mai mic decât numărul de batai ale inimii. Dezvoltarea unei astfel de patologii se poate datora faptului că sângele nu este scos în fiecare aorta cu fiecare contracție a ventriculului.

Cu flutter atrial, pacienții au adesea plângeri despre disconfort în inimă, palpitații, venele cervicale, dificultăți de respirație.

Înainte de a vorbi despre metodele de tratare a fibrilației atriale, vom afla ce diagnostice sunt necesare.

diagnosticare

Fibrilația atrială este, de obicei, diagnosticată fără complicații, diagnosticul fiind efectuat deja în timpul examinării fizice a pacientului. Cu ajutorul palpării arterei periferice, se dezvăluie ritmurile neregulate ale pulsației pereților, dar umplerea și tensiunea fiecărui val pulsatoriu diferă. În timpul auscultării inimii, se audă neregulile sunetelor inimii și fluctuațiile semnificative ale intensității. O astfel de modificare a volumului primului ton care urmează pause diastolice poate fi explicată prin magnitudinea diferită a umplerii diastolice a ventriculilor cu sânge.

Înainte de a începe tratamentul fibrilației atriale la vârstnici, se înregistrează o electrocardiogramă. Cu această boală se găsesc următoarele patologii:

• absența dinților P sau observarea în locul lor de valuri atriale;
• o distribuție haotică a QRS a complexului ventricular.

Dacă este necesar, se efectuează monitorizarea zilnică a ECG, care va identifica forma exactă a fibrilației atriale, durata convulsiilor și relația lor cu efortul fizic. Pentru a ridica antiaritmice și a detecta simptome de ischemie miocardică, este necesar să se efectueze teste cu exerciții fizice (ergometrie bicicleta, test de banda de alergare).

Ecocardiografia (ecocardiografie) poate oferi, de asemenea, o oportunitate de a identifica dimensiunea cavităților inimii, pentru a detecta prezența trombilor intracardiace, simptomele presupusei distrugere a dispozitivului de supapă și pericard, pentru evaluarea funcției ventriculului stâng. Rezultatele ecocardiografiei pot ajuta la alegerea corectă a medicamentelor pentru terapia antitrombotică și antiaritmică.

Pentru a examina în detaliu structura inimii, puteți efectua o rezonanță magnetică sau o tomografie multispirală a inimii.

Identificarea mecanismului de formare a fibrilației atriale va ajuta la examinarea electrofiziologică transesofagiană. Această examinare este efectuată de toți pacienții cu fibrilație atrială, care este planificată să implanteze un pacemaker artificial (pacemaker) sau o ablație a cateterului.

Tratamentul fibrilației atriale

Terapia presupune menținerea și restaurarea ritmului cardiac corect, prevenirea apariției convulsiilor repetate, eliminarea dezvoltării complicațiilor tromboembolice și formarea de trombi.

Pentru a elimina debutul fibrilației atriale, pacientului sub controlul tensiunii arteriale și ECG se administrează medicamente antiaritmice intravenos. Uneori, glicozide cardiace și blocante ale canalelor de calciu pot fi folosite pentru a ajuta la îmbunătățirea pacientului bunăstarea (eliminarea dificultăți de respirație, palpitații, reducerea slăbiciune), datorită scăderii ritmului cardiac.

Dacă tratamentul conservator al fibrilației atriale este ineficient, atunci tratamentul se efectuează prin aplicarea de descărcări electrice de impuls în zona inimii (cardioversie electrică). Această metodă vă va permite să reglați ritmul cardiac în 80% din cazuri.

În cazul în care patologia durează mai mult de 48 de ore, există riscul apariției tulburărilor tromboembolice și a trombozei. Pentru prevenirea acestor tulburări, comprimatele anticoagulante sunt prescrise pentru tratamentul fibrilației atriale.

Odată ce ritmul inimii este rezolvat, este necesar să se ia medicamente antiaritmice pentru o lungă perioadă de timp pentru a preveni simptomele repetate ale bolii.

La detectarea tratamentului fibrilatie atriala cronica ar trebui sa constea anticoagulantelor regulate de primire, glicozide cardiace, blocante ale canalelor de calciu și blocante. A fost efectuat un tratament activ al unei boli inițiale care a provocat fibrilația atrială.

În scopul eliminării radicale a fibrilației atriale, este necesară efectuarea unei izolații radiofrecvente a venelor pulmonare. În timpul unei astfel de proceduri minim invazive, izolați focalizarea excitației ectopice, care este localizată la gura venelor pulmonare. Specialiștii detectează 60% din eficiența izolației radiofrecvente a venelor pulmonare.

Pentru tratamentul formei cronice de fibrilație atrială, radiofrecventa ablatie a inimii (RFA). Această procedură implică cauterizarea nodului atrioventricular cu un electrod special, care duce complet la un bloc atrioventricular și apoi este instalat un pacemaker permanent.

Tratamentul medical al fibrilației atriale trebuie selectat de către un medic.

Strategia "pilula în buzunar"

Acest nume a apărut din cauza tacticii de combatere a atacurilor de fibrilație atrială. Medicii prescriu această metodă la acei pacienți care nu suferă frecvent de fibrilație atrială. În acest caz, nu este nevoie urgentă de a lua medicamente în mod constant pentru a menține un ritm cardiac. Dar ar trebui să păstrați întotdeauna un drog pentru a opri atacul. În astfel de cazuri, luați de obicei "Propaghenon" și "Propanorm". Aceste medicamente sunt antiaritmice și elimină cu succes convulsiile la majoritatea pacienților în 2-4 ore.

Medicamentele pentru tratarea fibrilației atriale sunt foarte diverse acum.

Cea mai obișnuită metodă de combatere a bolii este terapia cu medicamente. Efmolny în această situație, "Esmolol" și "Metoprolol". Rezultatele deosebit de bune pot fi obținute în cazurile în care fibrilația atrială a provocat o activitate excesivă a sistemului nervos simpatic. De obicei, această patologie este asociată cu patologii în sistemul endocrin. Beta-blocantele sunt utilizate pentru pacienții care suferă de ischemie.

De asemenea, mulți pacienți cunosc preparatele "Verapamil" și "Diltiazem". Utilizarea blocantelor de calciu are sens la pacienții fără simptome de insuficiență cardiacă, care sunt contraindicate beta-blocante. În cazul astmului cardiac, admiterea este interzisă.

Cardioversia electrică

O altă modalitate de a restabili ritmul normal al inimii este cardioversia electrică. Această metodă este utilizată în timpul atacurilor de fibrilație atrială, atunci când starea se deteriorează brusc, edemul pulmonar, ischemia cerebrală, începutul șocului.

În astfel de situații, trebuie să acționați rapid. Pacientului i se administrează o anestezie intravenoasă și începe inima în ritmul obișnuit cu ajutorul unui defibrilator de înaltă tensiune. În același timp, descărcările puternice curente trec prin inimă, determinând astfel fibrele musculare să se contracte simultan. După un astfel de impact, nodul sinusal își va recâștiga capacitatea de a regla ritmul.

Continuăm să luăm în considerare aspectele moderne ale tratamentului fibrilației atriale.

Cateter ablation

Această metodă este considerată a fi o traumă minoră, deoarece nu necesită o incizie mare. Operația se efectuează sub anestezie locală. Medicul introduce electrozi necesari în inimă prin vena subclaviană sau femurală. Chirurgul în acest moment controlează tot ceea ce se întâmplă cu ajutorul unei radiografii.

În primul rând, medicul efectuează un studiu. Utilizând senzori speciali, el identifică unde sunt localizate zonele care produc fibrilație atrială. Cardiograma intracardială va arăta reacția inimii la teste speciale, care sunt efectuate de un specialist.

La următoarea etapă a operației, medicii "fac inofensivi" zonele atriilor în care are loc pâlpâirea. Aceasta se face folosind energia cu frecvență radio și electrozii. Pentru aceste scopuri se folosesc și preparate chimice sau laser. Poate distruge grupuri mici de celule care produc un impuls, care provoacă flutter atrial.

Ce este important în tratamentul fibrilației atriale cronice?

dietă

În tratamentul complex, nutriția joacă un rol important. Dieta trebuie să includă, în principiu, produse vegetale și proteine ​​cu conținut scăzut de grăsimi. Este necesar să luați alimente cât mai des posibil în porții mici. Cina poate fi nu mai târziu de 2-3 ore înainte de a merge la culcare. Această abordare va elimina stimularea excesivă a receptorilor nervului vag, care afectează funcția nodului sinusal.

Pacienții cu fibrilație atrială trebuie să se abțină complet de la consumul de alcool, ceai și cafea, deoarece pot provoca convulsii.

O dietă cu fibrilație atrială trebuie să constea dintr-un număr mare de alimente bogate în magneziu și potasiu. Aceste produse includ:

• Fructe cu coajă lemnoasă (migdale, coji, arahide);
• orez brun;
• boabe de soia;
• grâu de grâu;
• fasole;
• tărâțe de grâu;
• spanac;
• cartofi coapte;
• fulgi de ovăz;
• banane;
• roșii;
• portocale.

Pentru a păstra cantitatea maximă de vitamine și oligoelemente, ar trebui să le gătiți pentru un cuplu sau să coaceți. De asemenea, va fi util să includeți în meniu fructe, fructe de pădure și rășini vegetale.

Luați în considerare modalitățile de tratare populară a fibrilației atriale.

Medicină tradițională

Pentru a restabili ritmul și pentru ao menține în normă, utilizați ierburi medicinale.

Pădurile de păducel sunt foarte eficiente. Acestea permit consolidarea vaselor, îmbunătățirea funcționării inimii și a arterelor. Cu ajutorul substanțelor active, care sunt conținute abundent în păducel, tensiunea arterială se stabilizează. Excitabilitatea sistemului nervos și a inimii scade. Paducelul restabileste echilibrul necesar de potasiu si sodiu din corp. Anume, ele sunt responsabile de conductivitatea normală a impulsurilor. Astfel, manifestările de aritmie sunt reduse semnificativ.

Tratamentul fibrilației atriale cu medicamente folclorice a fost folosit din cele mai vechi timpuri.

Motherwort normalizează tensiunea arterială, previne formarea de cheaguri de sânge, calmează sistemul nervos. Îmbunătățește munca vaselor care hrănesc inima, stabilizează ritmul. O lingură de plante uscate se toarnă cu apă clocotită, se perfuză timp de 15 minute. Eficace și gata preparate de droguri, care pot fi achiziționate la farmacie. 30-50 picături sunt diluate în apă. Medicamentul se administrează de 3-4 ori pe zi timp de o lună.

Un amestec de tincturi de păducel, valerian și mămăligă. Luați o sticlă de fiecare componentă. Toate cele trei ingrediente după amestecare se lasă să se infuzeze o zi. Acest amestec este luat timp de 2 luni. În fiecare zi, de 3-4 ori, beți o linguriță.

Posibile complicații și consecințe

Deseori există consecințe ale fibrilației atriale, se manifestă astfel de patologii precum tromboembolismul, insuficiența cardiacă progresivă. Pacienții care au o stenoză mitrală, fibrilație atrială este adesea cauza trombilor intraatriale, care este capabil să închidă orificiul atrioventricular care poate duce la moarte subita.

Trombii intracardiaci care se dezvoltă împreună cu fluxul sanguin arterial sunt distribuiți în organism, ceea ce duce apoi la tromboembolismul diferitelor organe. Există aproximativ 65% din cazuri în care cheagurile de sânge pătrund în vasele creierului, provocând astfel accident vascular cerebral ischemic. Având în vedere datele statisticii medicale, la fiecare a cincea accident vascular cerebral ischemic se observă la pacienții care suferă de fibrilație atrială. Există factori care cresc riscul acestor complicații:

• tromboembolismul anterior transferat din diferite locații;
• limită de vârstă (peste 65 ani);
• prezența patologiilor concomitente (diabet zaharat, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă).

Dacă se formează fibrilație atrială pe fundalul încălcărilor funcției contractile a ventriculilor și a bolilor de inimă, aceasta poate duce la formarea insuficienței cardiace. Cu stenoză mitrală și cardiomiopatie hipertrofică, insuficiența cardiacă se dezvoltă ca un tip de edem pulmonar sau de astm cardiac. disfuncție ventriculară stângă în formă acută de multe ori se dezvolta ca urmare a unor încălcări ale fluxului de sânge din partea stângă a inimii, care poate duce la o creștere semnificativă a presiunii în sistemul pulmonar de vene și capilare.

Unul dintre cele mai severe semne de insuficiență cardiacă în fibrilația atrială este un șoc aritmogen, care este cauzat de o scădere a debitului cardiac.

Fibrilația atrială poate trece în fibrilația ventriculară, ceea ce va duce apoi la un rezultat fatal.

In multe cazuri, fibrilație atrială este complicată de dezvoltarea constantă a insuficienței cardiace, care tinde să progreseze la rate diferite și poate duce la formarea de cardiomiopatie dilatativă, aritmie.

Luați în considerare revizuirile privind tratamentul fibrilației atriale.

opinii

Opinii despre terapia acestei afecțiuni sunt abundente. De regulă, boala reduce semnificativ calitatea vieții. Dar dacă luați măsuri în timp util, luați o bază continuă, urmați recomandările medicilor, vă puteți îmbunătăți în mod semnificativ bunăstarea.

perspectivă

Este posibil să se prevadă fibrilația atrială prin determinarea cauzei care a provocat apariția aritmiilor cardiace și apariția complicațiilor. Insuficienta cardiaca se dezvolta ca urmare a fibrilatie atriala, care a apărut pe fondul bolilor de inima si alte patologii grave infarct (infarct miocardic mare, cardiomiopatie dilatativă, o cardio generală sau difuză).

Prezența fibrilației atriale la om crește riscul deceselor în patologiile cardiace cu mai mult de 1,5 ori.

Același prognostic nefavorabil poate fi obținut cu fibrilația atrială, complicată de tromboembolism.

Pacienții cu o stare satisfăcătoare a miocardului și a ventriculilor au un prognostic favorabil. Cu toate acestea, dacă atacurile de fibrilație atrială apar foarte des, calitatea vieții pacienților este mult deteriorată.

Fibrilația atrială în formă idiopatică, de regulă, nu provoacă deteriorări, pacienții se simt complet sănătoși și duc o viață normală.

profilaxie

Pentru prevenirea fibrilației atriale, este necesară detectarea și tratarea activă a bolilor respiratorii și cardiovasculare în prealabil.

Următoarea prevenire a fibrilației atriale previne apariția unor noi episoade de tulburări ale ritmului cardiac. Această prevenire ar trebui să includă:

• refuzul de a bea alcool;
• terapie pe termen lung cu medicamente antiaritmice;
• restricționarea încărcăturilor fizice și mentale;
• Efectuați operații de cardiochirurgie în prezența indicațiilor.

Am examinat simptomele și tratamentul fibrilației atriale.