Fenomenul WPW: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Sindromul WPW se numește patologie în fibrele nervoase

Mai întâi menționează

În 1930, oamenii de știință medicali Wolf, Parkinson și White au descris mai întâi semnele și mecanismul sindromului, care ulterior a primit denumirea de sindrom WPW. Există încă un lucru precum fenomenul WPW. Vom lua în considerare, de asemenea, în acest articol.

În mod normal, fibrele din inimă care efectuează un impuls de excitație nervos formează o anumită rută, ceea ce asigură o răspândire uniformă și graduală a impulsului. generarea semnalului începe în nodul sinusal în atriul drept ajunge nodul AV (nodul atrioventricular) în zona atrială-ventriculară, apoi prin blocul de ramură Purkinje fibre excitarea este transmisă tuturor fibrelor musculare ale ventriculelor inimii și o astfel de cale lungă asigură contracții coordonate și sincrone ale întregului mușchi cardiac.

Cauze și simptome

Dacă WPW sindromul impulsurilor nervoase de excitație de la atrii la ventricule se extinde după o scurtă cale spre așa numita grinda Kent, ocolind atrioventricular (AV) nod. Adică, valul de excitație este mult mai rapid decât în ​​ritmul normal al bătăilor inimii, și de ce există necoordonare de reducere a mușchiului inimii, și diferite tipuri de aritmie.

Asta este, căile de a efectua pulsul inimii sunt încălcate.

Anomalii similare în structura inimii sunt exclusiv congenitale și se formează în mod oficial datorită genei deformate sau sub influența altor factori care afectează în mod negativ dezvoltarea inimii embrionului uman.

Fătul are întotdeauna inele atrioventriculare suplimentare și fibre, care, până în săptămâna 20-22 de dezvoltare, devin mai subțiri și dispăreau complet. Dacă se păstrează astfel de fibre, apar precondițiile anatomice ale sindromului WPW. Forma ereditară a sindromului WPW se caracterizează prin prezența unui număr mare de compuși AB, a defectelor și anomaliilor în structura inimii. Cu toate acestea, în ciuda anomaliilor anatomice înnăscute, prima simptome ale sindromului WPW poate apărea doar la maturitate. Din toate cazurile de prezență a acestui sindrom, 70% sunt detectate la bărbați.

Semne de patologie

Cele mai frecvente semne ale prezenței posibile a sindromului WPW sunt următoarele:

1. Senzațiile de palpitație puternică și frecventă, pe care copiii le pot numi "sărind sau bate inima".
2. Sudat amețeli.
3. Sincopa nerezonabilă, cea mai mare parte din copilărie și adolescență.
4. Apăsând dureri în inimă, furnicături și tăieturi dureroase cu inspirație.
5. Simt lipsa aerului, respirația puternică deja de la o vârstă fragedă.
6. Nou-născuții pot refuza să hrănească, transpirația este posibilă, slăbiciunea permanentă, frecvența cardiacă crește periodic la 200-300 bătăi pe minut.

Cum să identificați boala?

Într-un număr mare de persoane care au fibre patologice suplimentare în mușchiul inimii, sindromul WPW este diagnosticat numai când ecocardiografia inimii. Decriptarea va produce în mod necesar rezultatul.

Astfel de purtători ai sindromului nu suferă de tahicardie sau aritmie și nici măcar nu suspectează că există patologii în inimă.

Acest curs asimptomatic este observat la 35-40% din toți purtătorii identificați ai sindromului. Gradul ușor de sindrom WPW se caracterizează prin tahicardie sau aritmie pe termen scurt intermitent, care trece destul de repede fără ajutor extern. Pentru a elimina convulsiile în cazul severității moderate a sindromului WPW, sunt necesare medicamente antiaritmice sau anumite tipuri de blocante de stimulare cardiacă.

În cazul unor crize prelungite, care nu eliminate în mod substanțial contracții medical complicate și dezordonate ale mușchiului inimii și flutter diagnosticat grad sever de sindrom si chirurgie recomandat.

Tipuri de sindrom

Sindromul inimii WPW este, de asemenea, clasificat în funcție de frecvența și caracteristicile apariției diferitelor semne clinice și este împărțit în următoarele tipuri:

• Manifestând, atunci când electrocardiograma este continuu prezentă unde delta, iar tahicardia AVP și ritmul sinusal apar sporadic.
• Transient - caracterizat prin pre-excitație tranzitorie a ventriculilor.
• Ascuns - descris de episodic AVC-tahicardie, și în repaus nu este diagnosticat.

Cum altfel puteți diagnostica un sindrom?

Fără electrocardiogramă, este posibil să se diagnosticheze un posibil sindrom WPW prin ascultarea sunetelor inimii care vor avea un caracter pronunțat non-ritmic, precum și o neregularitate a pulsului.

În plus față de diagnosticul ECG sindromului WPW sunt monitorizate cu ajutorul unui dispozitiv portabil special cu electrozi, cu ultrasunete si ecocardiografie, introducerea de electrozi de stimulare in esofag cu rezultate decodificare ulterioare de impulsuri electrice, precum și examinarea electrofiziologice complexe, care oferă modelul cel mai precis disponibile în fasciculele Kent musculare cardiace și ne permite să recomande un tratament conservator sau chirurgical.

WPW-fenomen

La testarea prezenței sindromului WPW la mai mult de 30% dintre purtătorii identificați ai sindromului, nu au existat niciodată plângeri cu privire la sănătatea inimii. În legătură cu numărul mare de astfel de scurgeri asimptomatice, în 1980 OMS a publicat recomandări în care sindromul WPW cu o imagine clinică definită a fost împărțit și fenomenul WPW.

Despre acest fenomen, se concluzionează că, în ritmul cardiac sinusal electrocardiogramă are semne de excitație ventriculare premature, dar subiecții sunt nu au fost observate stări patologice și tahicardie atrioventriculare.

În ciuda acestui fapt, atunci când fenomenul WPW riscul de complicații este foarte mare, provocând orice impact - stres fizic sau emotional, alcool, de călătorie în zone geografice necunoscute - poate provoca manifestarea simptomelor adverse ale sindromului WPW. În populația adultă în 0,3% din cazuri de WPW-fenomen este fatală, au examinat copii au prezentat moartea clinică în 2% din cazuri.

Statistici ale fenomenului WPW la copii

Sindromul WPW ocupă un loc de frunte printre factorii care cauzează tahicardie și aritmie la copii. Este o bază evidentă pentru o aritmie cardiacă ulterioară și chiar absența plângerilor nu reduce riscul unor astfel de afecțiuni. Orice activitate fizică crescută, exerciții intense, factori psihologici pot provoca o defalcare a activității cardiace sănătoase imaginare și chiar duc la moarte din cauza unui atac de cord.

Urmărirea pe termen lung, de aproape 20 de ani, pentru un grup mare de copii care suferă de insuficiență cardiacă WPW, cu vârste între 18 și 18 ani, au prezentat următoarele rezultate:

• 8% dintre copii au prezentat atacuri bruște de tahicardie ABP;
• la 8,2% dintre subiecți sa înregistrat o tranziție a fenomenului la sindromul tranzitoriu WPW;
• 8,5% au avut pierderi de conștiință pe termen scurt;
• 2% dintre copii, înainte de prima examinare, au suferit deja decese clinice;
• 1,2% - băieți numai - au decedat brusc în timpul anchetei;
• Doar 9% dintre copiii cu fenomen WPW au înregistrat dispariția acestor caracteristici.

Care este pericolul fenomenului WPW?

Din aceste cifre, este clar modul în care prezența chiar și nesigur este un fenomen WPW. Acest procent ridicat de simptome adverse și patologii în timpul copilăriei dă motive să se presupună că, fără care economisesc stres fizic și emoțional, fără un sistem de monitorizare și măsuri terapeutice cu vârsta și acest procent este o amenințare la adresa vieții va crește.

Copiii cu fenomenul WPW nu ar trebui să se angajeze în sporturi profesionale și să fie supuși unui stres constant. Cu prudență ar trebui tratată schimbările climatice bruște sau activitățile care provoacă izbucniri emoționale puternice. Toți acești factori pot duce cu mare probabilitate la boli grave sau la moarte. Persoanele care au prezența unui sindrom sau a fenomenului WPW nu sunt recrutați pentru serviciul militar.

Tratamentul și tratamentul sindromului

Simptomele și metodele de tratament sunt deseori interdependente. Există multe medicamente care decolează atacuri de cord, cauzate de sindromul WPW, și reduc în mod semnificativ manifestarea simptomelor sale.

Un grup de blocanți de medicamente normalizează frecvența contracțiilor musculare ale inimii. Cu toate acestea, eficacitatea acestor medicamente se manifestă numai la nivelul de 50-60% și nu pot fi utilizate cu hipotensiune constantă și astm.

Antiaritmice destul de stabil trunchiate atacuri AVR-tahicardie, normalizarea ritmului cardiac la 80% dintre pacienți, dar, de asemenea, au un număr de contraindicații în caz de hipotensiune arterială, atac de cord si alte boli de inima, copilărie și adolescență. Unele blocante de calciu absolut contraindicata in sindromul WPW, ca imaginea de pe partea din spate a transmisiei îmbunătățită a unui impuls nervos, ele sunt în lipsa atrii, care are consecințe grave și ireversibile.

De asemenea, într-o serie de cazuri, utilizarea medicamentelor din grupul ATP are un efect negativ asupra contracțiilor atriale. Există, de asemenea, metode non-medicament de ameliorare a sindromului.

În țesutul muscular, impulsurile nervoase trec prin fibrele simpatic și parasimpatic. Primul tip de fibră activează activitatea inimii, cel de-al doilea fel încetinește contracțiile inimii, fiind un fel de vag nerv nervos vagus, și se numește și reflex vagal. Asta este, activarea acestui tip de reflexe va da efectul stabilizării muncii inimii. Cel mai simplu mod de a activa impulsuri vagale este așa-numitul Aschner reflex care a provocat 20-30 de secunde o atingere usoara pe globii oculari și ajută adesea să se oprească tahicardie.

De asemenea, nervul vag este bine activat de reținerea respirației și a tensiunii muschilor abdominali, astfel încât, cu sindromul sau fenomenul WPW, este util să practicăm yoga și gimnastica respiratorie.

Pornind de semnal copleșitoare metodă printr-un electrod introdus în esofag, se opreste foarte eficient tahicardie grele prelungite, dar, uneori, ceea ce duce la fibrilație a inimii, astfel încât face în dulapuri speciale prevăzute cu un defibrilator.

Defibrilare se efectuează numai în cazuri foarte grave, atunci când o amenințare gravă la viață, dar de multe ori ajută la eliminarea focare periculoase de impulsuri străine în țesutul cardiac și normalizează munca ritm cardiac.

Metodele operative de tratare a sindromului WPW și necesitatea acestora

Dacă metoda operațională fenomen detectat WPW ECG de eliminare se aplică numai în situații excepționale, cu tahicardie frecvente și prelungite, care nu pot fi eliminate cu medicamente, precum și în cazurile stabilite de moarte subită cardiacă, rude ale pacientului sau din motive profesionale.

Tratamentul operativ este recomandat numai pe baza unei examinări complete și complete, care oferă cea mai exactă imagine a structurii țesuturilor patologice din inimă. Prin urmare, merită să ne gândim dacă să facem operațiunea sub fenomenul WPW.

Operația se realizează cu ajutorul unui electrod special, care este introdus prin artera femurala a mușchiului cardiac prin observarea cu raze X și în anumite zone produce radioprizhiganie sau ablație, fibrele nervoase.

Se poate de asemenea efectua criodestrucția fibrelor nervoase patologice. În ambele cazuri, eficiența operației atinge 95%. Recidivele apar datorită distrugerii incomplete a focarului îndepărtat, precum și în prezența altor formate nediagnosticate ale țesuturilor nervoase. Operația însăși poate fi efectuată sub anestezie locală, practic fără sânge, nu provoacă complicații, are o perioadă de recuperare foarte scurtă și, prin urmare, poate fi efectuată la orice vârstă.

Centre cardiologice în Moscova

Institutul de Chirurgie. AVVishnevsky - mândria medicinei domestice, dispune de mijloace moderne de tratament și diagnostice, desfășoară activități de cercetare științifică, diagnostice versatile și operații cardiologice unice. FGBU "pentru chirurgia cardiovasculară. AN Bakuleva "desfășoară activități medicale, științifice și educative în cadrul programului" Chirurgie cardiovasculară ".

Complexul de cercetare și producție cardiologică din Rusia efectuează examinări și tratament al bolilor de inimă la nivel mondial de înaltă tehnologie. În centrul "CardioDom" este posibil să se efectueze un examen cardiologic complet, pentru a beneficia de tratament terapeutic calitativ în ambulatoriu. Centrele cardiologice din Moscova s-au dovedit a fi bine, prin urmare, atunci când este nevoie de intervenție chirurgicală, puteți merge acolo fără să vă gândiți.