Malabsorbție este ce? Clasificare și motive

Intestinul subțire este unul dintre părțile intestinului. Ea îndeplinește multe funcții, joacă un rol major în procesele de digerare a alimentelor și absorbția nutrienților. Odată cu dezvoltarea anumitor boli, activitatea acestui departament este întreruptă - se manifestă sindromul malabsorbției, care este abreviat ca CMA. Care este acest termen? Care sunt cauzele acestui sindrom?

Explicarea conceptului

În literatura medicală se poate găsi un termen cum ar fi "malabsorbție". Acest cuvânt este folosit pentru a desemna o încălcare a absorbției mucoasei intestinale a componentelor alimentare. Există, de asemenea, un termen precum "maldigestia". Aceasta este o încălcare a proceselor de conversie a grăsimilor, a proteinelor și a carbohidraților în produsele de clivaj absorbite.

Specialiștii combină ambii termeni de mai sus ("malabsorbție" și "maldigestie") atunci când vorbesc despre sindromul de malabsorbție. Acesta este modul în care a apărut un complex de manifestări clinice datorită încălcărilor digestiei cavitare, parietale, membranei și transportului în intestinul subțire. Datorită schimbărilor care au loc în organismul uman din cauza apariției sindromului de malabsorbție, apar tulburări metabolice. Oamenii încep să sufere simptome neplăcute.

Cauzele apariției AGR

Sindromul malabsorbției este observat în multe boli congenitale și ereditare, în care se diminuează absorbția substanțelor, activitatea enzimelor scade. Un exemplu este fibroza chistică. În această boală, SMA se dezvoltă datorită unei scăderi a activității enzimelor pancreatice și a unei încălcări a vâscozității secrețiilor.

Sindromul de malabsorbție este cauzat de boli cauzate de infecții și paraziți, anomalii ale sistemelor limfatice și circulatorii. De asemenea, SMA este observată cu deteriorarea intestinului subțire și o scădere a zonei de absorbție (aceste schimbări care au avut loc în organism cauzează încălcări grave ale multor tipuri de metabolism, retardare fizică și mentală în dezvoltare).

Astfel, malabsorbția este un set de simptome neplăcute, care poate provoca un număr mare de cauze diferite. Ele pot fi combinate după cum urmează:

1. Grupul preenteral. Acestea includ boli ale tractului biliar, ficat, stomac, fibroză chistică.
2. Grup postnatal. Aceasta include tulburări limfatice și circulația sângelui în intestin lung, care este situat între stomac și colon, enteropatia exudativă, limfosarcom, boala Hodgkin.
3. Grup intreg de motive. Acestea includ malabsorbția galactozei, boala celiacă, insuficiența disaccharidazei, giardioza, herpetiformă dermatită.

Simptomele tipice pentru SMA

În ciuda faptului că sindromul de malabsorbție este inerent în diferite boli, este posibilă distingerea semnelor caracteristice acestuia. Cu AGR, apare greață și vărsături. La pacienți, pofta de mâncare se înrăutățește. Simptome precum flatulența, modificări ale scaunelor sunt de asemenea observate (de cele mai multe ori apare diareea). Toate aceste semne se numesc sindrom dispeptic. El conduce în manifestările clinice ale SMA.

Scaunul merită o atenție deosebită. Evaluând caracteristicile maselor fecale, specialiștii primesc informații importante care le permit să facă diagnosticul corect:

• și scaun lichid spumos, cu un miros acid - un simptom care poate fi inerent patologii, cum ar fi sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, deficit de disaccharidase;
• scaunul gras poate apărea cu pancreatită cronică, fibroză chistică, dermatită herpetiformă, enteropatie exudativă, Sindromul Pearson, intestinal disbioză;
• se observă scaun foarte gras în fibroza chistică, insuficiență congenitală de lipază;
• apă diaree este un simptom care poate apărea atunci când infecția intră în organism, dezvoltă enterocolită, malabsorbție de glucoză și galactoză.

CMA provoacă uneori durere. Cel mai adesea acestea sunt cauzate de infecții intestinale și invazii. Sindromul de durere poate apărea după consumul de produse lactate. El a combinat cu un scaun spumos cu un miros acru, flatulenta indica deficit de lactaza. Durerea din abdomen cu CMA însoțește alergiile alimentare, anomaliile intestinale, boala Whipple, colita ulcerativă, boala Crohn. În sindromul de malabsorbție, se observă următoarele simptome:

• erupții pe piele;
• oboseală;
• senzația de slăbiciune;
• balonare;
• anorexie.

Malabsorbția la copii este însoțită de sindroame limitate. Dezvoltarea fizică este întreruptă. Aceasta se manifestă prin scăderea greutății corporale, dezvoltarea hipotrofiei, întârzierea creșterii. Deficitul de vitamine este indicat de starea pielii. Pielea devine uscată, începe să se desprindă. Pe ea sunt pete pigmentate. Părul devine mai subțire și începe să cadă. Cuiele au o nuanță plictisitoare și se exfoliază. Când apare deficit de calciu, crampe, dureri la nivelul mușchilor și oaselor. Lipsa fierului, a cuprului și a zincului conduce la apariția erupțiilor cutanate, la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier, la creșterea temperaturii corpului.

Clasificările existente

Sindromul de malabsorbție unește mai mult de 70 de boli diferite. În acest sens, specialiștii se confruntă cu unele dificultăți în pregătirea clasificărilor. Cel mai de succes este împărțirea în sindroame ereditare și dobândite de malabsorbție:

1. Primul dintre ele este dezvăluit în 10% din cazuri. SMA ereditar este transmis copilului de la părinți. Este de asemenea cauzată de mutații genetice.
2. Sindromul malabsorbției dobândite este rezultatul dezvoltării bolilor intestinale și extraintestinale (de exemplu, tumori, stări de imunodeficiență, afecțiuni hepatice și pancreatice).

Există, de asemenea, o clasificare bazată pe severitatea sindromului de malabsorbție:

• I grad (formă ușoară) - greutatea corpului scade ușor, există semne de deficit de multivitamine, există o dezvoltare fizică disharmonioasă;
• gradul II (forma medie) - pacientul are un deficit de masa corporala (abatere de la normă este mai mare de 10%) se observă întârzierea de dezvoltare fizică, văzut semne pronuntate deficit de electrolit si insuficienta multivitamin;
• Gradul III (formă severă) - copiii sunt subdezvoltați din punct de vedere fizic, deficitul de greutate corporală depășește 20%, la unii pacienți se observă o întârziere în dezvoltarea psihomotorie.

Tipuri de malabsorbție

În 1977, a avut loc al VIII-lea Congres Mondial al Gastroenterologilor. Pe aceasta specialistii au identificat mai multe tipuri de malabsorbtie, in functie de cauzele care le provoaca:

• intracavitară;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Lipsa de bilă și secretizată de pancreas, care afectează digestia cavității și provoacă încălcarea ei, este malabsorbția tipului intracavitar. La copii, ele apar din fibroza chistică, hipoplazia congenitală a pancreasului. La copiii mai mari, apariția sindromului de malabsorbție intracavitară provoacă boli precum ciroza hepatică, pancreatita cronică.

Al doilea tip de SMA este malabsorbția postcelulară. Acest sindrom, care se caracterizează prin pierderea proteinei plasmatice prin peretele intestinului. Se observă în anomalii ale sistemului circulator și limfatic. Una dintre aceste boli este limfangiectasia intestinală idiopatică. Se caracterizează printr-o pierdere grea de calciu, lipide și proteine ​​în tractul gastro-intestinal.

Tipul enterocelular uneste acele cazuri în care digestia sau absorbția membranei este perturbată datorită unui defect al sistemelor enzimatice ale celulelor epiteliale ale intestinului. Acest lucru poate fi observat la copii mici din cauza bolilor ereditare asociate cu încălcarea:

• aspirație;
• Digestia cu membrane;
• digestia și absorbția.

Copiii din mai vechi tip de vârstă enterotsellyulyarny de sindrom de malabsorbție apare datorită deteriorării morții intestine și celulară datorită influenței infecțiilor sau a paraziților, tuberculoza, tumori ale intestinului subțire, boala Crohn.

Exemple de malabsorbție intracavitară

La acest tip de AGR, digestia grăsimilor este mai mult încălcată. Hidroliza lor se efectuează prin lipaza pancreasului, care este activată prin bilă. Datorită lipsei acestor substanțe, apare un simptom cum ar fi steatorrhoea. Aceasta este o eliberare cu o masă fecală de exces de grăsime. Steatorea cea mai viu manifestata in pancreatita cronica. Mai puțin vizibil este acest simptom în bolile ficatului și ale tractului biliar.

Dintre cauzele malabsorbției intracavitare, merită luată în considerare hipoplazia congenitală a pancreasului (hipoplazia). Simptomele apar din primele zile sau săptămâni de viață. Există un scaun lichid, abundent și rapid, cu un miros neplăcut și o strălucire grasă. Grăsimea poate chiar să scurgă în mod constant din anus.

Exemple de malabsorbție post-celulară

S-au observat malabsorbție post-intestinală a intestinului cu enteropatie exudativă. Acesta este un sindrom în care proteinele plasmatice se pierd prin membrana mucoasă. Cauza enteropatiei exudative poate fi prezența unei malformații congenitale a vaselor limfatice ale intestinului. Cel mai adesea, sindromul provoacă boli ale lui Whipple, Crohn, tumorile intestinului subțire, alergii alimentare.

Enteropatia exudativă apare uneori fără manifestări clinice evidente. Pot apărea simptome precum diareea și steatorea. Pacienții dezvoltă edeme periferice, localizate pe față, spate inferior, perineu, extremități.

Exemple de malabsorbție enterocelulară

Tipul enterocelular de SMA cu absorbție depreciată poate fi cauzat de o patologie cum ar fi malabsorbția glucozei-galactozei. Aceasta este o boală ereditară în care transportul activ galactoză și glucoză în mucoasa intestinului subțire. Afecțiunea din primele zile de viață se manifestă prin diaree. Masele fecale sunt alocate de la 10 la 20 de ori pe zi. Ele sunt apoase, amintește de urină. Temperatura corpului copilului crește, se produce vărsături. Odată cu eliminarea alimentației lactatelor, simptomele dispar. Slabă toleranță la dulciuri și lapte rămâne pentru viață.

Un alt exemplu de CMA enterocelular este o încălcare a absorbției fructozei. Aceasta este o malabsorbție genetică rară. Simptomele apar după ce se consumă fructe și sucuri care conțin o cantitate mare de fructoză în compoziția lor. Acestea sunt mere, portocale, cireșe și cireșe. Această fructoză, care nu este absorbită de organism, provoacă flatulență, diaree apoasă și durere colică în abdomen. În unele cazuri, apare voma. Severitatea simptomelor depinde de cantitatea de fructoză care a intrat în organism.

Cea mai comună cauză de malabsorbție enterocelulară cu o încălcare a digestiei membranei este o insuficiență a dizaharidazei. Cu aceasta, dizaharidele nu sunt complet despicate. Ei nu sunt absorbiți atunci când intră în părțile distal ale intestinului și sunt supuși fermentării bacteriene cu eliberarea de hidrogen. Există atacuri de colică intestinală, balonare, diaree, apetit scăzut, regurgitare, vărsături.

Boala celiacă poate fi observată prin malabsorbție enterocelulară a intestinului cu absorbție și digestie deteriorată. Aceasta este o boală ereditară cronică în care vilele intestinului subțire sunt afectate de anumite produse alimentare. Boala celiacă apare la copii la mai multe luni după introducerea în alimentație a alimentelor care conțin gluten. Când boala:

• frecvența defecării este de 2 până la 5 ori pe zi;
• masele fecale sunt muschi, uneori spumoase, au un miros fetid, o strălucire grasă;
• stomacul este mărit;
• există creșteri insuficiente în greutate (după un timp, deficitul de creștere este adăugat la deficitul de masă).

Efectuarea diagnosticului de sindrom de malabsorbție

Nu se efectuează diagnosticul de malabsorbție. Specialiștii în identificarea simptomelor SMA prescriu pacienților lor livrarea de teste speciale și teste pentru a confirma orice patologie suspectată care a provocat o încălcare a absorbției sau a digestiei.

La efectuarea diagnosticării, medicii sunt ghidați de următorul algoritm elaborat de Organizația Mondială de Gastroenterologie:

• mai întâi se colectează un istoric atent, se colectează informații despre medicamentele luate, recentele călătorii, mâncarea și băutul, care nu fac parte din dieta obișnuită;
• anamneza ereditară este studiată;
• se efectuează un examen fizic pentru a identifica semnele de malabsorbție;
• au studiat fecalele, luând în considerare caracteristicile lor;
• testele de laborator sunt efectuate pentru a obține informații suplimentare.

Diagnosticul suplimentar al sindromului de malabsorbtie include investigatii performante pentru boala celiaca suspectate, prezența Giardia, bacterii și paraziți în organism. Informațiile importante de diagnostic vă permit să obțineți o examinare cu ultrasunete a organelor interne ale cavității abdominale. Datorită ecografiei, este posibil să se evalueze starea ficatului, a pancreasului, a vezicii biliare, a ganglionilor limfatici.

Pentru a exclude sau a confirma gastrita autoimună, boala celiacă, boala Crohn, esofagogastroduodenoscopia cu biopsia stomacului și duoden. Pentru a confirma lipsa functiei pancreatice exocrine studii de scaun, a avut loc calculator si tomografie prin rezonanta magnetica, Cholangiopancreatography retrogradă pentru a vizualiza conducte. Pentru a afla mai multe despre prezența sau absența leziunilor ileonului, experții numiți ileokolonoskopiyu cu o biopsie a zonei de studiu și de colon.

Tratamentul sindromului de malabsorbție

După diagnosticarea cauzei malabsorbției, medicul prescrie un tratament etiotropic care vizează eliminarea bolii detectate. De exemplu:

• dacă boala celiacă este detectată, specialistul recomandă o dietă aglutinată de-a lungul vieții pentru pacient;
• dacă se detectează malabsorbția carbohidraților sau intoleranța la hrană, este prescris un regim de eliminare sau o restricție adecvată;
• la procesele infecțioase este prezentat tratamentul cu antibiotice;
• cu boli metabolice și endocrine, este necesară o terapie patogenetică adecvată.

Cu sindrom diareic sever, care cauzează malabsorbție, tratamentul poate fi etiologic, patogenetic și simptomatic. Terapia etiologică și patogenetică poate fi următoarea:

• antibiotice pentru diaree bacteriană;
• Metronidazol cu ​​amoebiasis;
• medicamente antihelmintnyh pentru helmintiazele;
• glucocorticoizi, citostatici, "Infliximab" în bolile intestinale inflamatorii;
• "Tetraciclină", ​​"Ceftriaxonă", "Co-trimoxazol" cu boala Whipple;
• "Octreotidă" cu tumori endocrine ale tractului gastro-intestinal.

Tratamentul simptomatic include luarea de probiotice, opiacee, Loperamidă, agenți de adsorbție (preparate de bismut, Diosmectite).

Faceți auto-medicație atunci când simptomele SMA nu pot. Nu va da rezultate pozitive. În plus, malabsorbția este o manifestare a bolilor grave și periculoase. Dacă există semne de AGR, se recomandă să consultați un medic. Doar un specialist poate numi adevărata cauză a sindromului și poate prescrie o terapie eficientă pentru a elimina boala diagnosticată.