Carcinom hepatocelular al ficatului: diagnostic, simptome și tratament

primar boli oncologice

Descrierea carcinomului hepatocelular

Carcinomul hepatocelular este o tumoare care provine din celulele hepatice care au suferit atipie. În comparație cu alte patologii oncologice primare ale acestui organ, este cel mai des întâlnit. Această tumoare este denumită și carcinom hepatic. Frecvența apariției carcinomului hepatocelular la bărbați se situează pe locul cinci în lume. Această tumoare apare adesea în țările dezvoltate. Ea se referă la bolile oncologice severe și care progresează rapid și duce deseori la moarte. Nu este doar diagnosticul târziu al patologiei, ci și agresivitatea și capacitatea de a metastazeze la alte organe. Acest lucru se datorează particularităților alimentării cu sânge a ficatului.

Toate tipurile de cancer sunt enumerate în clasificarea internațională a bolilor (ICD). Ca și alte patologii oncologice, are propriul cod special și carcinomul hepatocelular. ICD-10 este utilizat în toate țările lumii. În clasificare, boala are codul C22.0, ceea ce înseamnă "carcinom cu celule hepatice". Cel mai adesea, această patologie are loc pe fundalul patologiilor cronice, sub influența factorilor nefavorabili.

Cauzele carcinomului hepatic

După cum se știe, etiologia neoplasmelor maligne nu a fost încă studiată. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au descoperit de mult timp care factori determina dezvoltarea unei anumite tumori. Nu este o excepție și carcinom cu celule hepatice. Următoarele efecte i-au fost aduse:

1. Suport pe termen lung al unor viruși. Se crede că astfel de patologii precum hepatita cronică B și C cresc riscul de carcinom hepatic de peste 100 de ori. În plus, aceste boli apar adesea asimptomatic. Prin urmare, pentru a reduce riscul de apariție a cancerului, trebuie să donați periodic sânge pentru virusurile hepatitei.
2. Ciroza hepatică a oricărei etiologii. Înlocuirea hepatocitelor pentru țesutul conjunctiv apare cel mai adesea ca urmare a infecțiilor virale cronice, a consumului de alcool și de droguri.
3. Mananca alimente bogate in aftoxine.
4. Predispoziția genetică la boală.
5. Recepția medicamentelor hepatotoxice.

Dacă excludem factorii provocatori enumerați, riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular este minim. Cu toate acestea, nimeni nu este imun la această tumoare. Ca și alte patologii ale cancerului, aceasta poate apărea ca urmare a expunerii la radiații ionizante, fumatul, malnutriția, stresul etc.

Patogeneza carcinomului hepatocelular

Ca urmare a unui proces inflamator cronic, celulele hepatice normale încep să se transforme în celule tumorale. Ceea ce duce exact la acest lucru nu este cunoscut. Datorită acțiunii virusului, țesutul hepatic devine inflamat, corpul devine edemat și dureros. Permeabilitatea vaselor crește, ele devin pline de sânge. Ca rezultat, funcția hepatică este afectată. Pe lângă faptul că organismul distruge particulele virale, acesta este afectat de alte substanțe nocive care provin din alimente. Toate acestea conduc la transformarea celulelor. Nucleul crește în mărime, citoplasma și alte organele sunt deplasate către periferie. După aceasta, celula începe să împartă nemotivată. Apar multe nuclee, procesele metabolice din hepatocite sunt încălcate. În celulă, proteinele tumorale încep să fie sintetizate, care s-au răspândit rapid prin sânge. Astfel, hepatita C și carcinomul hepatocelular sunt interdependente.

Trebuie reamintit faptul că această boală virală aproape întotdeauna conduce la dezvoltarea cirozei hepatice sau a cancerului. În majoritatea cazurilor, este diagnosticat deja în cazul unor complicații. Un alt nume pentru hepatita virală C este "un ucigaș blând". Aceasta se datorează absenței totale a manifestărilor clinice ale patologiei de-a lungul anilor și a deceselor iminente care rezultă din întreruperea funcției hepatice.

Clasificarea carcinoamelor hepatocelulare

Carcinomul hepatocelular al ficatului este împărțit în mai multe forme morfologice și clinice. În plus, tumoarea este clasificată după stadiul de dezvoltare și severitate. În funcție de modelul macroscopic, formele nodulare, masive și difuze ale cancerului hepatic sunt izolate. O specie separată este considerată carcinom hepatocelular fibrolamelar. Conform tabloului clinic, sunt izolate 6 forme de carcinom hepatocelular. Printre acestea:

1. Varianta hepatomegalică.
2. Formularul iuternic.
3. Varianta febrei de cancer la ficat.
4. Forma ascetică.
5. Varianta abdominală acută.
6. Formă metastatică a cancerului hepatic.

Cel mai adesea există o combinație de mai multe opțiuni clinice. Stadiul cancerului de ficat depinde de dimensiunea tumorii și de prevalența ei asupra ganglionilor limfatici și a altor organe din apropiere.

Carcinomul hepatocelular: simptome

Simptomele bolii depind de forma clinică a carcinomului. În cele mai multe cazuri, în stadiile incipiente de cancer nu are nici o manifestare. In plus, diagnosticul este dificilă datorită faptului că simptomele tumorii se aseamănă cu tabloul clinic al altor boli de ficat (hepatita cronică, ciroza). Manifestările târzii ale cancerului includ temperatura subfebrilă, pierderea poftei de mâncare, slăbiciunea generală, limfadenopatia, pierderea în greutate. În forma hepatomegalică de carcinom, o creștere semnificativă a ficatului, se observă durere în zona subcostală dreaptă. O treime dintre pacienți au o varianță icterică a cursului de patologie. Are un prognostic nefavorabil. Icterul se dezvoltă în prima sau a doua etapă a procesului tumoral.

În plus, pacienții se plâng de durere și de pielea mâncândă. Cu o formă febrilă, există o creștere constantă a temperaturii corpului, senzații neplăcute, dureroase în jumătatea superioară a abdomenului. Asciții apar în stadii avansate de cancer, însoțite de simptome comune ale intoxicației tumorale. Formă abdominală acută mai puțin frecventă. Se caracterizează printr-un sindrom pronunțat de durere, tensiunea musculară abdominală. Varianta metastatică a carcinomului hepatocelular este caracterizată prin semne de înfrângere a altor organe. Printre acestea - oase, plămâni, intestine.

Forme morfologice de carcinom al ficatului

Conform morfologiei, se disting următoarele forme tumorale:

1. Carcinom hepatocelular masiv. Este nevoie de un segment întreg sau chiar o fracțiune din ficat. Cu o tăietură, are limite clare. Pot fi prezente focare mici (sateliți) în interiorul nodului tumoral. O formă de cancer hepatic masiv este forma cavității. Pe incizie, se găsește un nod tumoral, în interiorul căruia există un lichid brun. Pereții cavității sunt groși și netede.
2. Carcinomul nodular al ficatului. Acesta este caracterizat de o multitudine de foci de tumori situate de-a lungul întregii suprafețe a parenchimului organului.
3. Carcinomul difuz al ficatului. Cel mai adesea se dezvoltă împotriva cirozei. Întregul parenchim este format din elemente ale țesutului conjunctiv și celulelor atipice.

Carcinomul fibrolamelar constă în unul sau mai multe noduri mari. Mai des este localizată în lobul stâng al ficatului. Culoarea tumorii este galbenă sau verde. O altă formă este considerată a fi carcinom cu celule hepatice încapsulate (mici). Se caracterizează printr-un prognostic favorabil și o creștere lentă, dimensiunea tumorii nu depășește 5 cm în diametru.

Diagnosticul carcinomului hepatocelular al ficatului

Este necesar să se efectueze o varietate de examinări înainte de identificarea unei boli cum ar fi carcinomul hepatocelular. Diagnosticul de patologie constă în mai multe etape. În primul rând, medicul ascultă toate plângerile pacientului și efectuează un examen. O atenție deosebită este acordată pielii (culoare, prezența cleft-urilor, hemoragii), ganglionilor limfatici, palparea ficatului. Cu cancer, organul are o suprafață tuberculoasă, o consistență densă și sensibilitate. După aceasta, sunt efectuate mai multe anchete. Printre acestea:

1. UAC, test de sânge biochimic.
2. Determinarea nivelului unui marker special - alfa-fetoproteina.
3. Ecografia organelor cavității abdominale.
4. Tomografia computerizată.
5. Studii ale vaselor de sânge ale ficatului. Acestea includ angio-și portogepatografiyu.

Diagnosticul se face pe baza unei concluzii citologice și histologice. Pentru a efectua aceste studii, se efectuează o biopsie a organului.

Carcinom hepatocelular al ficatului: tratamentul bolii

Alegerea tacticii terapeutice depinde de forma si dimensiunea morfologica a tumorii, precum si de stadiul procesului oncologic. În stadiile inițiale ale cancerului, intervenția chirurgicală, aspirația formărilor nodale, se efectuează chimioterapie. Cu tumori difuze, se efectuează embolizarea arterei hepatice. Acest lucru ajută la încetinirea creșterii tumorii și la limitarea procesului. Carcinomul hepatocelular al ficatului este insensibil la metodele de tratament ale radiațiilor. În plus, rareori suferă chimioterapie, doar 15-20% dintre pacienți au un efect pozitiv temporar. Un mod este transplantul de ficat. În țările dezvoltate, această metodă este utilizată pe scară largă. Transplantul organului donator se efectuează numai în stadiile inițiale de cancer. În prezența metastazelor îndepărtate, singurul tratament este terapia simptomatică. Acesta include îngrijirea paliativă (îngrijirea pacienților, psihoterapia) și anestezia.

Tratamentul chirurgical al cancerului hepatic

Intervenția chirurgicală este efectuată aproape toți pacienții care sunt diagnosticați cu "carcinom hepatocelular". Tratamentul include rezecția ficatului în zona anatomică (segment, lob, jumătate din organ). În cazul în care site-ul este mic, este enucleated cu un aspirator special. O altă metodă de tratament chirurgical este embolizarea percutană a arterei hepatice.

Cea mai eficientă modalitate este de a transplanta organul sau o parte a acestuia. Țesutul hepatic are capacitatea de a se regenera. Ca urmare, pacientul poate fi complet vindecat.

Medicamente pentru carcinom hepatocelular

În plus față de medicamentele chimioterapeutice, un nou grup farmacologic de medicamente este utilizat în mod activ - inhibitori ai protein kinazei. Acțiunea lor este de a reduce proliferarea celulelor tumorale. În ciuda multor reacții adverse, aceste medicamente sunt destul de eficiente. Un exemplu de medicamente din acest grup este Nexavar.

Prognoză pentru carcinomul hepatocelular

Unul dintre neoplasmele agresive maligne ale tractului gastrointestinal este carcinomul hepatocelular al ficatului. Prognosticul pentru această tumoare este, în majoritatea cazurilor, nefavorabil. O supraviețuire de 5 ani este observată doar cu o dimensiune mică a educației după tratamentul chirurgical sau prin transplantul de ficat. Adesea există recurența tumorii și metastaze rapide. Terminarea funcționării organului duce la un rezultat letal.

Prevenirea carcinomului hepatocelular

Măsurile preventive includ o examinare anuală pentru virusurile hepatitei, refuzul de a face droguri și alcool. Merită să ne amintim că inflamația ficatului poate fi obținută din cauza unor manipulări precum procedurile dentare și cosmetice, transfuzia de sânge.