Anatomie: plexul lombar și ramurile acestuia

În corpul nostru nu este nimic inutil - Mama Natură a avut grijă de asta. Deși, după cum a subliniat unii, un astfel de organ ca o anexă nu are o valoare deosebită și este posibil să trăiești complet fără el. Dar nu vorbim despre acest lucru, ci despre rolul important al plexului lombar sau al plexului lumbalis. Aici se concentrează acumularea de terminații nervoase ale regiunii pelvine și ale membrelor inferioare.

Apărută în acest domeniu, procesele inflamatorii sunt însoțite de nevralgie, care acoperă jumătatea inferioară a corpului. Deseori, există dureri. Pentru a înțelege clar cum apar procesele patologice, trebuie să cunoașteți bine anatomia acestui departament.

definiție

Plexul lombar este numit agregatul mai multor tipuri de nervi. Primele trei din nervii spinali participă la formarea sa. În parte, aceasta poate include 12 ramificații ale toracelui și 4 ramuri ale nervilor măduvei spinării. Fibrele musculare mari sunt locul unde este situat plexul lombar. Anatomia înseamnă găsirea ramurilor nervoase în fața proceselor transversale ale vertebrelor taliei.

Aceste terminații nervoase sunt responsabile pentru inervația anumitor părți ale fibrelor musculare, inclusiv a pielii peritoneului. În plus, ele sunt asociate cu suprafața cutanată a organelor genitale externe, suprafața mediană a gâtului, partea mediană anterioară a coapsei. Există mai multe tipuri de terminații nervoase în acest departament:

• iliohipogastric;
• iliac-timid-vintre;
• femural-sexuală;
• lateral;
• obturatoare;
• Femurală.

Să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce sunt și unde se află. Condiționat, toți nervii pot fi împărțiți în două triplete.

Primii trei nervi

Nervii ilio-hipogastric ai plexului lombar se formează din ramurile anterioare toracice și 1 ramurile lombare ale terminațiilor nervoase. Din acestea, ei trec prin mușchiul lombar mare și apoi intră în contact cu suprafața frontală a mușchiului pătrat al taliei, fiind astfel aproape de rinichi. Mai departe, nervul trece de sus în jos, păstrându-și direcția din față. Pe drumul spre creasta iliacă străpunge mușchiul abdominal transversal și apoi se află între el și fibrele musculare oblice interne ale abdomenului. Calea viitoare se află deja între ambii mușchi oblici.

În inelul inghinal adânc, nervul iliac-hipogastric, de asemenea, pătrunde în mușchiul oblic interior și o placă largă a tendonului din mușchiul oblic extern. După aceea, se încadrează în procesele dermice ale peretelui abdominal de deasupra articulației singure. În funcția sa este inervarea majorității mușchilor abdominali. De asemenea, nervii trec prin piele în regiunea coapsei, feselor, peretelui abdominal anterior deasupra pubisului.

O altă ramură, care provine din rădăcina anterioară a nervilor, dar este situată chiar sub cea anterioară, se numește nervul iliac-timid-inghinal, care intră și în plexul lombar. Anatomia sa este diferită pentru bărbați și femei. În sexul puternic, nervul trece prin canalul inghinal și se împarte în mici ramuri cutanate pe ambele suprafețe ale coapsei, în apropierea celulelor nervoase scrotal. Acestea din urmă sunt responsabile de inervația pielii organului genital și, parțial, de scrot. La femei, aceleași terminații conectează sistemul nervos central cu pielea pe labiile publice și mari.

Genitalul femural pătrunde în mușchiul lombar mare și chiar se împarte în două ramuri - genital și femural. Genitalul, altfel cunoscut ca nervul seminal, este îndreptat în jos și, ca și cordonul spermatic, trece prin canalul inghinal. În corpul masculin, este asociat cu mușchiul care este responsabil pentru creșterea testiculei, a pielii scrotului, precum și a membranei cărnoase și a suprafeței pielii regiunii mediane superioare a coapsei. Plexul lombar feminin este aranjat diferit - nervul formează o pereche cu un ligament rotund al uterului canalului inghinal și apoi se duce la pielea labiilor mari.

Cea de-a doua ramură femurală de la acest capăt general este îndreptată în jos și merge în lateral de la exterior artera iliacă direct sub ligamentul inghinal. Sub nervul ei este împărțită în ramuri ale suprafeței pielii coapsei.

Al treilea nerv

Mai jos cei trei nervi listați sunt trei ramuri mai mari. Acestea sunt terminalele nervoase laterale, femurale și inhibitoare. Prima dintre ele este situată pe partea ligamentului inghinal. Acesta poate fi pe suprafața sau în interiorul mușchiului sartorius, fiind sub membrana țesutului conjunctiv. Nervul este responsabil pentru sensibilitatea suprafețelor laterale ale feselor chiar sub trohanterul mare al osului șoldului și mai aproape de suprafața laterală a coapsei.

Continuând dezasamblarea, exact cum se formează plexul lombar, este necesar să treci la nervul obturator. Acesta coboară de-a lungul mușchiului lombar mare, mai exact, de-a lungul marginii sale și cade în regiunea pelvisului mic. Intră în sistemul circulator, el, împreună cu vasele, se duce în zona coapsei de-a lungul canalului de ocluzie, situat între mușchii conducători. Nervul este asociat cu un grup de mușchi adductori, articulații de genunchi și șold. De asemenea, nervul inervază suprafața părții medii a coapsei mai aproape de genunchi.

Din întregul plex lombar, ramura femurală este cea mai mare. Acesta provine de la granița celei de-a cincea vertebre a taliei, în regiunea fibrelor musculare de aceeași denumire. La ieșirea din marginea laterală a mușchiului, nervul se scurge între celelalte două grupuri musculare: lombarele și iliacele, mergând sub membrana acestuia.

Mergeți sub ligamentul inghinal, nervii plexului lombar sunt împărțiți în numeroase ramuri care sunt asociate cu pielea și mușchii părții anterioare a articulațiilor coapsei, genunchiului și șoldului.

O parte din întreg

Terminalele nervoase ale taliei fac parte dintr-un sistem comun denumit "plex lombosacral". Ramurile diviziilor lombare, sacrale și coccisale, care se intersectează unul cu celălalt, formează două plexuri principale: lombare și sacrale. Cu primul termen totul este clar acum, puteți trece la o altă definiție.

În formarea plexului sacral (plexus sacralis), face parte din ramura anterioară care provine din lombarul al patrulea și al cincilea, precum și din prima până în a treia ramură sacrală a terminațiilor nervului spinal. Plexul lombar în sine este localizat în pelvisul mic, direct pe membrana țesutului conjunctiv al mușchiului în formă de pere. Este reprezentată sub forma unei plăci groase de formă triunghiulară, a cărei vârf se află în fața fantei sub-cervicale.

Baza triunghiului este situată în apropierea găurilor pelvine. În acest caz, o parte din plex se află în fața sacrului, iar celălalt - în fața mușchiului în formă de pere. Pe toate laturile este înconjurat de țesut conjunctiv liber. Ca și în regiunea lombară, există și un set de terminații nervoase, care pot fi scurte sau lungi.

Scurt nervi ai departamentului sacru

Ramurile scurte reprezintă următorii nervi:

• Gluteală (superioară și inferioară);
• sex;
• închidere internă;
• În formă de pară;
• nervul din musculatura pătrată a coapsei.

Nebulii nervului plexului lombosacral sunt împărțiți în partea superioară și inferioară. Prima pereche cu artera gluteală iese din cavitatea pelviană prin deschiderea în formă de supragenie. Nervul este asociat cu mușchii gluteali mici și mijlocii, precum și cu fibrele conectate la fascia largă a coapsei. Nervul inferior, împreună cu artera, părăsește zona pelviană prin subțire și se îmbină cu gluteus majorus. Dar, pe lângă aceasta, este asociat cu capsula articulației șoldului.

Prin intermediul aceleiași cavitatea găurilor de podrushevidnogo din pelvisul mic părăsește nervul genital, din partea din spate ocolind osul sciatic și este îndreptat direct spre fosa sciatică-rect. Aici este împărțită în ramuri rectale și perineale inferioare. Și primele sunt asociate cu sfincterul exterior al anusului și pielea regiunii anale. Acestea din urmă sunt responsabile pentru inervația musculaturii și a pielii perineului și scrotului corpului masculin. Un pic diferit aranjat o femeie plexul lumbosacral. Anatomia diferă prin aceea că ramura perineală este asociată cu labiile mari.

Nervii lungi ai departamentului sacru

Ramurile lungi sunt reprezentate de:

• nervul cutanat posterior;
• nervul sciatic.

Capătul nervului cutanat posterior părăsește pelvisul mic de-a lungul deschiderii sub-gâtului, coborând nu departe de nervul sciatic. Nervul cutanat femural posterior lângă marginea inferioară din gluteus maximus este împărțită în ramuri inferioare gluteală și perineală. Boala inferioară inervază pielea de pe suprafața inferioară a feselor.

Ramificația femurală cutanată posterioară se extinde de-a lungul canelurii dintre semitendinos și mușchii femurali cu două capete. Ramurile sale penetrează fascia largă a coapsei și sunt împărțite în mici, de la suprafața interioară a coapsei, ajungând la fosa popliteală.

Terminarea nervului sciatic, care intră în plexul sacral și lombar, este cea mai mare ramură din corpul uman și merită o atenție deosebită. Prin intermediul unei deschideri sub-gât, nervul părăsește bazinul împreună cu alți nervi (femura inferială gluteală, genitală, posterioară cutanată) și artera sciatică, coborând. Aproximativ pe o linie cu depresie în formă de diamant care se află în spatele articulației genunchiului, ea se împarte în două ramuri: tibială și peroneală comună.

Ramură tibială

Este îndreptată vertical spre în jos către mușchiul unic al canalului stâng. De-a lungul întregii sale lungimi, acest nerv este împărțit în numeroase ramuri. Unii dintre ei se apropie de mușchii triceps ai piciorului inferior, alții merg la fibrele musculare lungi flexibile ale degetelor și degetului mare. Există, de asemenea, cele care sunt legate de planar și mușchiul popliteal.

Terminalele cele mai sensibile, incluse în plexul sacral și lombar, sunt legate de capsula articulației genunchiului, membrana interosesă a piciorului inferior, articulația gleznei, oasele tibiei. Cea mai mare ramură sensibilă a ramurii tibiale este nervul caviar medular. Se îndepărtează de această ramură și se află sub suprafața dermică și se împletește cu nervul cavității dermice, care, la rândul său, pornește de la nervul peroneal comun.

Rezultatul fuziunii acestor două terminații este formarea nervului gastrocnemius. Mai întâi rulează lateral de la gleznă și apoi merge de-a lungul marginii laterale a piciorului. În acest loc se numește deja nervul dermal lateral, responsabil pentru inervația pielii în aceste zone.

Boala fibulară obișnuită

Se trece puțin în afară de cervixul fibulei în locul unde se află fosa popliteală. Continuând să luăm în considerare plexul lombar și ramurile acestuia, trebuie remarcat faptul că în acest loc acestea sunt împărțite în două ramuri principale:

• superficiale;
• profundă.

Nervul superficial este îndreptat în jos. În atribuțiile sale este inervația unui mușchi fibular scurt și lung. Părăsind acest canal, nervul se îndreaptă spre partea din spate a piciorului, unde se împarte în terminațiile medii și medii ale pielii dorsale.

Nervul medial oferă sensibilitate la pielea din spatele piciorului, în apropierea marginii sale laterale, precum și a spatelui pielii celor 2 și 3 degete. Pentru inervația spatelui suprafeței pielii, degetele 3, 4 și 5 corespund capului nervului cutanat intermediar.

Nervul profund intră în deschiderea septului intermuscular anterior al piciorului inferior și, însoțit de aceeași arteră, se îndreaptă în jos. nervoase imparte la nivelul piciorului inferior pentru câteva finaluri care se conectează mușchiul tibial anterior și mușchii lungi de degetele de la picioare. Aproximativ la marginea primului spațiu intercelular, acest nerv are două ramuri din spate, inervând suprafața cutanată a primului și a celui de-al doilea deget.

Situații patologice

Una dintre cele mai frecvente afecțiuni este înfrângerea plexului lombosacral, care este asociat cu un ciupit sau ciupit al nervului sciatic. În acest caz, cel mai mare nerv este stors, ceea ce provoacă dureri puternice la nivelul piciorului. Aproape întotdeauna, patologia apare numai pe o parte și rareori atunci când apare într-o formă bidirecțională. O jumătate de sex masculin a umanității, care este legată de munca fizică tare, se află într-o zonă cu risc ridicat.

In medicina, boala este menționată ca sciatică, în timpul diagnosticul poate fi clasificat ca sciatică sau sciatică. Acest nume provine din cuvântul grecesc "ishia", care în traducere înseamnă "scaun". Nervul sciatic în latină este numit - nervus ishiadicus.

simptomatologia

Simptomul principal care indică înfrângerea plexului lombar, sunt senzații puternice de durere ale feselor și picioarelor, care pot apărea în diferite manifestări. Adesea, durerea este atât de severă încât o persoană își pierde conștiința. În alte cazuri, durerea poate fi arsură, tăiere sau cusătură. Există, de asemenea, astfel de simptome:

• Într-o poziție în picioare, este imposibil să se bazeze pe un picior dureros, și în jos trebuie să căutați o poziție confortabilă.
• Durerea vine mai ales pe timp de noapte, mai ales dupa ce a lucrat pe vreme rece.
• În unele cazuri, patologia apare mai întâi pe spatele coapsei și apoi ajung la piciorul inferior și la picior.
• Dacă stați într-o poziție pentru o lungă perioadă de timp (să minți, să stați), durerea se intensifică, care se manifestă, de asemenea, cu mersul pe jos prelungit.
• Snezul, tusea, râsul provoacă, de asemenea, apariția durerii.
• După luarea medicamentelor adecvate sau după ce au fost supuse atacurilor, senzațiile reziduale de durere trec la partea inferioară a spatelui.

Deseori ciupirea coloanei vertebrale a plexului lombosacral nu merge în zadar și poate duce la întreruperea mersului și la transpirația picioarelor. De asemenea, puteți simți o furnicătură sau arsură a piciorului și piciorului inferior. Adesea, din cauza bolii, piciorul din genunchi este aproape imposibil de îndoit. Același lucru se poate spune despre picioare și picioare, care nu pot fi întoarse.

diagnosticare

Definiți că înfrângerea nervului sciatic va ajuta la o imagine clinică clară, care descrie pacientul la o primire cu medicul. Orice specialist va observa o schimbare în natura reflexelor tendonului și sensibilitatea pe partea pe care pacientul o plânge. Uneori, o examinare primară nu vă permite să faceți un diagnostic precis al afecțiunii care a apărut. În acest caz, este necesar să se efectueze studii suplimentare, printre care putem distinge:

• raze X;
• tomografie computerizată;
• RMN;
• ultrasunete;
• scanarea prin radioizotopi a coloanei vertebrale.

Datorită tomografiei computerizate, care este o metodă radiologică mai precisă, pot fi detectate chiar modificări minore ale coloanei vertebrale.

Dar, în unele cazuri, atunci când această cercetare este contraindicată, medicul prescrie MRT a plexului lombosacral.

tratament

Pentru a scapa de starea patologică a uneia dintre cele două metode de tratament - conservatoare sau operative. Dar ele întotdeauna încep cu prima metodă, care include un complex de diverse activități. În sciatica acută, un pat se odihnește pe o saltea tare, cu activitate motrică minimă și se recomandă o dietă. Trebuie să mănânci cald, nu picant, nu fumat și nu prăjit, în cea mai mare parte alimente lichide (supe de legume de carne și terci de lapte).

Tratamentul medicamentos implică administrarea de medicamente prescrise de medicul dumneavoastră. De îndată ce durerea începe să se retragă, este prezentată gimnastica terapeutică. Toate exercițiile sunt selectate în funcție de natura bolii.