Cum se trateaza hidrosalpinul tubal? Indicații pentru funcționare

Una dintre consecințele grave ale inflamației apendicelui este boală toracică

Structura și funcția tuburilor uterine

Pentru a înțelege mecanismul dezvoltării bolii și posibilele sale cauze, este necesar să mergem mai adânc în anatomie. Tubul uterin sau uterin este un organ pereche cu două lumeni. Lungimea acestuia este de 10-12 cm. Un capăt al tubului se deschide în uter, iar celălalt se termină în villi și frunze în apropierea ovarului. Cu ajutorul acestor găuri, cavitatea abdominală comunică cu organele genitale.

perete Tub de faloop constă din trei straturi: exterior, muscular și intern. Primul este reprezentat de peritoneu și îndeplinește o funcție protectoare. Stratul muscular promovează apariția mișcărilor contractile îndreptate spre cavitatea uterină. Din interior, tubul uterin este aliniat de epiteliul ciliat. Funcția sa principală este de a efectua mișcări asemănătoare undelor, datorită cărora ou fertilizat intră ușor în uter. Între elementele epiteliului ciliat se află celulele glandulare. Ei sunt responsabili pentru dezvoltarea unui secret special. Această substanță menține viabilitatea spermatozoizilor, ouălor și embrionilor în stadiile inițiale ale dezvoltării.

Ce este hidrosalpinxul tubal?

Aceasta este o boală ginecologică care duce în cele din urmă la perturbări permeabilitatea tuburilor uterine. Se caracterizează printr-o acumulare graduală a transudatului în lumenul canalelor. Ca rezultat, teava se transformă într-o educație care arată ca o pungă. În stadiul inițial de dezvoltare, procesul patologic nu se manifestă. De obicei, boala este diagnosticată atunci când o femeie se întoarce la un ginecolog în căutarea cauzelor infertilității.

Medicii disting următoarele forme de hidrosalpinx:

• levostoronniy-
• pravostoronniy-
• verso.

O formă unilaterală a bolii este caracterizată de apariția inflamației pe un singur tub. În același timp, o femeie poate rămâne gravidă singură, însă probabilitatea unei concepții de succes este redusă la jumătate. Cu o hidrosalpină bidirecțională, ambele tuburi sunt blocate. Nu puteți rămâne gravidă cu un astfel de diagnostic dacă nu consultați medicul în timp util. Ulterior, poate să apară infertilitate completă, în care probabilitatea de a lua în mod independent și a da naștere unui copil sănătos este zero.

Separat, este necesar să se ia în considerare forma cronică a patologiei. Se dezvoltă treptat și nu prezintă niciun abatere. Femeia este bine. Se constată că galoanele tubalice hidaspalpin accidental, atunci când sunt examinate de un ginecolog. Prin urmare, este atât de important să faceți periodic un examen preventiv împreună cu acest medic.

Mecanismul dezvoltării bolii

Încălcarea tuburilor uterine începe pe fundalul inflamației, de exemplu, cu salpingită sau salopino-ooforită. Există o proliferare patologică a țesutului conjunctiv, se formează numeroase vârfuri și cicatrici. Inflamația se extinde treptat la toate straturile de tuburi uterine.

Vilele epiteliului ciliat mor, iar stratul muscular încetează să scadă complet. În lumenul tubulaturii cresc spărturile, încălcându-i permeabilitatea. Secretul începe să se acumuleze în cavitatea formată. Este produsă de glandele epiteliului ca răspuns la inflamația existentă. Astfel, se dezvoltă boala trompelor uterine - hidrosalpinx.

Principalele motive

Debutul bolii se datorează închiderii părții medii a tuburilor uterine. De obicei, această problemă este răspunsul organismului la procesul inflamator local. Agenții infecțioși penetrează atât căile ascendente, cât și cele descendente. În primul caz, se înțeleg organele sistemului reproducător (colul uterin, uterul, vaginul). În al doilea rând, vorbim de infiltrarea agenților infecțioși împreună cu fluxul sanguin din apendice, rinichi sau vezică. Uneori, inflamația este aseptică în natură, când dezvoltarea acesteia este precedată de diverse afecțiuni ginecologice.

Medicii identifică următoarele cauze de hidrosalpinx al tuburilor uterine:

• frecvente avorturi, chiuretajul diagnostic al cavității uterine,
• utilizarea de spirală intrauterină-
• hipotermie (există o activare a florei patogene pe fondul slăbirii imunității) -
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali -
• procese inflamatorii care afectează zona apendicelor și ovarelor (oophorită, adnexită) -
• infantilismul sexual-
• adenomioz-
• endometrit-
• disbacterioza vaginului.

Un proces unilateral (hidrosalpinx al tubului uterin stâng sau chiar al celui drept) apare adesea din cauza tulburărilor anatomice sau datorită piosalpinxului. În același timp, conținutul purulent rezolvă complet, există doar un secret seros. Un procedeu patologic bilateral implicând ambele tuburi uterine se formează pe fundalul unei inflamații cronice cauzate de diferiți agenți infecțioși.

Imagine clinică

Ce are simptomele tubalului hidrosalpin? În stadiul inițial al bolii, semnele caracteristice sunt absente, deoarece procesele inflamatorii nu prezintă activitate. El este identificat, după cum am spus deja, accidental, în timpul unei examinări cu un medic ginecolog.

Pe măsură ce progresează boala, apare o imagine clinică extinsă. Secreția crescută a mucusului de către glandele epiteliului conduce la supraîncărcarea tuburilor, ca urmare a creșterii dimensiunilor acestora. Din această cauză, o femeie are un sentiment de greutate în abdomenul inferior. În cazul în care patologia are o natură cu două fețe, acest simptom se manifestă pe ambele părți. Periodic, este posibilă creșterea temperaturii la indicatoarele de subfibril. În unele cazuri, femeile raportează secreții crescute din vagin.

Când este diagnosticat ca "obstrucția tuburilor uterine", hidrosalpinx afectează capacitatea de reproducere a corpului. Atunci când lumenul este complet închis, oul nu poate intra în interior, deci nu are loc fertilizarea. Se numește o astfel de încălcare infertilitatea infertilă. Dacă lumenul nu este complet blocat, faltele mucoasei sunt netezite și țesutul muscular atrofiază. Ca urmare a acestor modificări, o femeie are un risc crescut de sarcină ectopică.

O complicație neplăcută a hidrosalpinxului este ruptura tubului uterin. Această tulburare se caracterizează prin apariția unei dureri severe în zona abdominală inferioară și prin tahicardie, o scădere a tensiunii arteriale. Pielea devine treptat palidă, pe care bulele distincte de sudoare acționează distinct. Dacă apar aceste simptome, trebuie să apelați imediat o echipă de asistenți medicali.

Hidrosalpinx și sarcină

Femeile care planifică sarcina cu hidrosalpinx se recomandă să efectueze laparoscopie. Această procedură permite restaurarea permeabilității țevilor, însă adesea este încălcată funcția lor naturală. În plus, numărul de receptori ai principalelor hormoni, estradiol și progesteron, este redus drastic. Acești factori pot duce la o sarcină ectopică.

Dacă procesul patologic se extinde numai la un tub, este posibilă concepția. Cu toate acestea, prezența unui focar de inflamație în pelvisul mic este în detrimentul embrionului în curs de dezvoltare. Lichidul conținut în acesta constă din limfocite și alți agenți toxici. Prin urmare, fără tratament chirurgical, sarcina nu este recomandată. Eliminarea trompele uterine atunci când hidrosalpinx nu reduce dorinta sexuala a femeilor, nu afectează fundalul hormonal sau ciclului menstrual. În forma bilaterală a bolii, sarcina prin mijloace naturale este imposibilă. În acest caz, femeii i se recomandă procedura FIV.

Rezecția trompei uterine înainte de fertilizare in vitro atrage după sine probabilitatea conceperii de succes a crescut cu aproximativ 30%. Prognoza este semnificativ îmbunătățită dacă efectuați imediat o operație de îndepărtare, în loc să încercați să restabiliți patența oviductului cu ajutorul diferitelor versiuni ale laparoscopiei.

Anterior, sa sugerat că îndepărtarea trompelor uterine duce la o încălcare a alimentării cu sânge și la reglarea neuronală a ovarelor. Studiile efectuate nu au confirmat aceste informații. Eliminarea tuburilor afectate înainte de FIV nu afectează starea ovarelor, răspunsul lor la procesul de stimulare, coeficientul de fertilizare.

Metode de diagnosticare

Dacă bănuiți că există un tub hidrosalpin al tuburilor uterine, trebuie să contactați imediat un ginecolog. Diagnosticul acestei boli începe cu examinarea pacientului. Atunci când se efectuează palparea bimanuală, patologia este examinată ca o formare alungită, întinsă cu una sau ambele părți. În această procedură poate apărea disconfort dureros. După trecerea la metodele instrumentale de diagnosticare. Dintre acestea, cele mai informative sunt următoarele proceduri:

1. transvaginala SUA. Acesta permite determinarea hidrosalpinxului, stabilirea localizării, a formei și dimensiunilor aproximative.
2. Histerosalpingografie. Ajută la evaluarea permeabilității tuburilor uterine. În timpul diagnosticului, un agent de contrast este injectat în cavitatea uterină sub presiune. După aceasta, sunt luate o serie de fotografii cu raze X, pe care organele genitale interne pot fi văzute clar.

În practica medicală, există cazuri când, după un astfel de studiu, femeile însisi rămân însărcinate. Pe de altă parte, crește probabilitatea de exacerbare a inflamației cronice.

O metodă mai fiabilă de diagnosticare este laparoscopia hidrosalpinx a tuburilor uterine. Aplicarea acestei metode ne permite să evaluăm starea lor și să luăm conținutul pentru a determina agentul infecțios, sensibilitatea acestuia la antibiotice. Uneori medicii se abțin de la laparoscopie datorită invazivității sale. O astfel de interferență poate spori dezvoltarea procesului de adeziune.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul confirmă sau respinge diagnosticul preliminar, dă sfaturi privind tratamentul. Terapia în această patologie poate fi conservatoare sau operativă. Să luăm în considerare fiecare dintre opțiuni în detaliu.

Tratamentul conservator

Terapia trebuie inițiată imediat după ce medicul confirmă diagnosticul de "tubal hydrosalpinx". Tratamentul fără intervenție chirurgicală este recomandat femeilor care nu mai planifică o sarcină sau cu o ușoară severitate a procesului patologic. Pentru a combate inflamația, medicamentele antibacteriene sunt prescrise. Durata cursului terapiei și dozajul medicamentelor este determinată de medic. În acest caz, specialistul trebuie să ia în considerare sensibilitatea florei patogene la medicamentele utilizate și natura agentului patogen.

Tratamentul conservator include măsuri de stimulare a imunității. În acest scop, pacienților li se administrează medicamente imunomodulatoare (Tactivin, Timalin, Imudon) și complexe de vitamine. Procedurile fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă. Ei nu vindecă complet boala, dar au un efect benefic asupra organismului. Dintre acestea putem distinge:

• UHF
• UFO-
• Cuttere magnet
• elektroforez-
• vibromasaj endovaginal.

Dacă medicii au diagnosticat hidrosalpinul inițiat al tuburilor uterine, tratamentul este posibil numai prin intervenție chirurgicală.

Tratament operativ

Intervenția chirurgicală este recomandată tuturor femeilor care încă mai visează să încerce rolul mamei. În plus, nu se poate face fără intervenție chirurgicală în cazul progresului rapid proces adeziv, precum și un curs complicat al bolii.

Cum se trateaza hidroalgaxul tubal? Astăzi, laparoscopia este utilizată ca metodă de bază pentru eliminarea chirurgicală a patologiei. Aceasta este cea mai eficientă și în același timp economie de tratament. Există mai multe soiuri ale acestei proceduri. Doctorul alege varianta specifică a terapiei, luând în considerare starea de sănătate a pacientului, starea trompelor uterine.

1. Tubektomiya. În timpul acestei operații, medicul efectuează o rezecție a uneia sau a ambelor tuburi. Spre ajutorul ei a recurs la momentul în care nu există alte opțiuni pentru tratarea bolii.
2. Salpingoneostomiya. Procedura implică formarea unei noi deschideri în tubul uterin.
3. Fimbriolizis. Manipulările chirurgicale vizează eliberarea vililor din secțiunea finală a tubului de aderențe, înlăturarea fluidului.
4. Salpingoovariolizis. În timpul procedurii, medicul disecă aderențele în lumenul tubului.

Este posibilă sarcina după laparoscopia trompelor uterine? Hidrosalpinxul este o patologie foarte gravă, a cărei durată prelungită are în mod necesar efecte asupra sănătății femeilor. Chirurgia de succes nu este o garanție a concepției rapide a copilului. Dacă medicul a reușit să mențină țevile și să-și restabilească permeabilitatea, oviductul nu va funcționa pe deplin. Cilia de epiteliu ciliat poate pierde mobilitatea și stratul muscular de multe ori încetează să mai contracteze. Ca urmare, peristalismul normal este întrerupt. Prin urmare, femeile după operație se încadrează în grupul cu risc de sarcină ectopică. Acești pacienți sunt recomandați pentru fertilizare prin FIV.

Măsuri preventive

Hidrospalpul tuburilor uterine, a cărui tratament este descris mai sus, este o boală gravă. Cu toate acestea, apariția acestuia poate fi prevenită dacă se respectă următoarele recomandări:

1. Este necesară tratarea în timp util a afecțiunilor ginecologice. Când aveți durere, descărcare necharacteristică sau alte simptome neplăcute, trebuie să mergeți imediat la un ginecolog.
2. Este important să respectați regulile de bază ale igienei personale. Doctorii sfătuiesc să facă duș de două ori pe zi. În timpul menstruației, produsele de igienă ar trebui modificate cât mai des posibil.
3. Este mai bine să renunți la promiscuitate și să folosiți întotdeauna mijloace de contracepție barieră.
4. Este necesar să se adere la un stil de viață sănătos, să elimine toate obiceiurile nocive.

Hidrosalpina tuburilor uterine, dacă este lăsată netratată, poate provoca apariția unor complicații grave. Acestea includ nu numai infertilitatea. Chiar și cu conceperea cu succes a copilului, există o posibilitate de avort spontan sau spontan avort spontan.