Hipogonadismul hipogonadotropic: simptome, tratament

De regulă, hipogonadismul hipogonadotropic este asociat cu subdezvoltarea organelor genitale și cu caracteristicile sexuale secundare. Grăsimile și metabolismul proteic în patologie sunt de asemenea afectate, ceea ce cauzează obezitate, cașexie, tulburări în sistemul osos și disfuncționalitate a inimii.

La ce medicii să se adreseze?

Trebuie remarcat faptul că hipogonadismul hipogonadotropic masculin și feminin este diferit.

Diagnosticul și tratamentul bolii este efectuată în comun endocrinologi, obstetricieni și ginecologi, endokrinolongami în cazul în care pacientul este o femeie, și andrologie, în cazul în care pacientul este - om.

Baza tratamentului este terapie hormonală. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală este indicată, chirurgia plastică.

Cum este clasificată boala?

Hipogonadismul poate fi primar și secundar. Forma primară este provocată de o încălcare a funcționalității țesutului testicular datorită unui defect al testiculelor. la cromozomiale anomalii de nivel pot provoca hipoplazie sau aplazie testicular țesut, care se manifestă în secreția absenta sau insuficienta de androgeni pentru producția lor de formare deplină a organelor genitale și caracteristicile sexuale secundare.

Hipogonadismul hipogonadotropic la băieți este exprimat în infantilismul mental.

Forma secundară este cauzată de o încălcare a structurii glandei pituitare, reducerea acesteia functiei gonadotrofică sau invalidare centre hipotalamus care au un impact asupra glandei pituitare si regleaza activitatea. Boala este exprimată în tulburări mintale.

Atât formele primare cât și cele secundare pot fi congenitale sau dobândite. Patologia poate contribui la infertilitate la bărbați în 40-60% din cazuri.

Cauzele bolii la bărbați

O cantitate mică de androgeni poate fi cauzată de o scădere a cantității de hormoni produse sau de starea patologică a testiculelor, o încălcare a hipotalamusului și a funcției pituitare.

Etiologia manifestării primare a bolii poate fi descrisă ca:

• maldezvoltare congenitală a glandelor sexuale, care are loc cu defecte de natură genetică,
• aplasia testiculelor.

Factorii predispozanți includ:

• violarea coborârii testiculare;
• expunerea la substanțe toxice;
• efectuarea chimioterapiei;
• expunerea la solvenți organici, nitrofurani, pesticide, alcool, tetraciclină, medicamente pe bază de hormoni în doze crescute etc .;
• boli de natură infecțioasă (parotidă, rujeolă, orhită, veziculită);
• prezența bolii radiologice;
• patologia dobândită a testiculelor;
• răsucirea cordonului spermatic;
• teste vomeron;
• procedură atrofică după intervenția chirurgicală;
• excizia unei hernie;
• operație chirurgicală în zona scrotului.

La un hipogonadism primar se observă scăderea nivelului androgenilor din sânge. Reacția compensatorie a glandelor suprarenale se dezvoltă, producția de gonadotropine crește.

Pentru a forma tulburările secundare de plumb și hipotalamus hipofizari (procese inflamatorii, tumori, tulburări ale dezvoltării fetale patologiei vasculare).

Pentru a promova dezvoltarea hipogonadismului secundar poate:

• adenomul glandei hipofizare, hormon de creștere;
• hormonul adrenocorticotropic (boala lui Cushing);
• prolactinom;
• disfuncții ale hipofizei sau hipotalamusului după intervenție chirurgicală;
• Procesul de îmbătrânire, care provoacă o scădere a testosteronului în sânge.

În forma secundară, există o scădere a gonadotropinelor, rezultând o scădere a producției de androgeni cu testicule.

Una dintre formele bolii care afectează bărbații este scăderea producției de spermă cu un indice de testosteron normal. Foarte rar există o scădere a nivelului de testosteron la un nivel normal al spermei.

Simptomatică a bolii la bărbați

Hipogonadismul hipogonadotropic la bărbați are manifestările sale clinice. Acestea se datorează vârstei pacientului, precum și nivelului de deficit de androgeni.

Dacă testiculele băiatului sunt lovite înainte de pubertate, se formează eunuchoidismul tipic. Scheletul devine disproporționat de mare. Aceasta se datorează întârzierii osificării în zona de creștere. Regiunea brahiană și toracele sunt, de asemenea, întârziate în dezvoltare, membrele devin lungi, musculatura scheletică este slab dezvoltată.

Obezitatea poate fi observat pe tipul de sex feminin, ginecomastie, gipogenitalizme care este prezentat într-un mic penis dimensiuni, fără riduri in scrot, hipoplazie testiculara, subdezvoltarea prostatei, lipsa parului in zona pubiana, subdezvoltarea laringelui, tonul ridicat al vocii.

În cazul manifestării secundare a bolii, greutatea pacientului, funcția crescută a cortexului suprarenalian și întreruperea glandei tiroide sunt adesea observate.

Dacă funcția testiculelor este redusă după perioada pubertății, atunci simptomatologia unei astfel de patologii ca hipogonadismul hipogonadotropic este trasată mai puțin.

Următoarele fenomene sunt notate:

• reducerea testiculelor;
• părul mic al feței și al corpului;
• pierderea elasticității și subțierea pielii;
• scăderea funcției sexuale;
• tulburări vegetative.

Reducerea mărimii testiculelor este întotdeauna asociată cu o producție mai mică de spermatozoizi. Acest lucru cauzează infertilitate, există regresie a caracteristicilor sexuale secundare, slăbiciune musculară, astenie.

Diagnosticul hipogonadismului la bărbați

Diagnosticul se efectuează prin antropometrie, examinare și palpare a organelor genitale, evaluarea simptomelor clinice ale pubertății.

Examenul cu raze X va ajuta la evaluarea vârstei osoase. Densitometria este utilizată pentru determinarea saturației osoase cu minerale. Cu raza X a șei turcești, se determină mărimea și prezența neoplasmelor.

Evaluarea vârstei osoase permite calendarul osificării articulației încheieturii mâinii și a încheieturii mâinii pentru a determina când începe pubertatea. Acesta ar trebui să ia în considerare posibilitatea unei mai devreme (pentru pacienții născuți în sud) și mai târziu (pentru pacienții născuți în nord) osificare, precum și faptul că tulburarea osteogenezei pot fi cauzate de alți factori.

Un studiu efectuat în laboratorul de material seminal le permite să vorbească despre astfel de stări ca azo sau oligospermia.

Conținutul acestor hormoni este indicat:

• gonadotropinele sexuale;
• testosteron total și liber;
• hormon luteinizant;
• GnRH;
• hormonul antimulator;
• prolactina;
• estradiol.

În forma primară a bolii, indicele de gonadotropină din sânge este ridicat, iar în forma secundară, este redus. Uneori, nivelul lor se află în redistribuirea normei.

Determinarea conținutului de estradiol din ser necesară atunci când feminizare simptomatic și manifestare secundară a bolii în cazul tumorilor din testicule care produc estrogen, sau tumori in glandele suprarenale.

Indicatorul conținutului de ketosteroizi în urină poate fi normal sau scăzut. Dacă există o suspiciune de sindrom Klinefelter, este indicată analiza cromozomilor.

O biopsie testiculară nu este capabilă să furnizeze informații pentru diagnosticarea corectă.

tratament

Tratamentul hipogonadismului hipogonadotropic are ca scop eliminarea cauzei principale care a cauzat patologia. Scopul terapiei este încheiat în măsuri preventive care contribuie la normalizarea dezvoltării sexuale, la restaurarea ulterioară a țesutului testicular al testiculelor și la eliminarea infertilității. Terapia se efectuează sub supravegherea unui urolog și a unui endocrinolog.

Cum se elimină hipogonadismul hipogonadotrop la bărbați? Tratamentul depinde de o serie de factori:

• forma clinică de patologie;
• severitatea întreruperii hipotalamusului, a hipofizei și a sistemului reproducător;
• prezența patologiilor paralele existente;
• momentul producerii bolii;
• vârsta pacientului.

Tratamentul pacienților adulți constă în corectarea nivelului androgenilor și eliminarea disfuncției sexuale. Infertilitatea, care are originea în forma congenitală a hipogonadismului, nu este tratabilă.

În cazul formei congenitale primare a unei anomalii sau a unei boli dobândite, cu conservarea endocrinocitului în testicule, se utilizează preparate stimulante. Băieții sunt tratați cu mijloace non-hormonale, iar pacienții adulți - medicamente pe bază hormonală (androgeni și gonadotropine în doze mici).

În absența funcției de rezervă a testiculelor, este indicată terapia de substituție cu androgeni și testosteron. Admiterea hormonilor se face pe tot parcursul vieții.

În forma secundară a bolii la copii și adulți, este necesară utilizarea terapiei hormonale cu gonadotropine. Dacă este necesar, ele sunt combinate cu hormoni sexuali.

De asemenea, sunt prezentate tratamentul general de restaurare și educația fizică.

Operația în cazul unei boli constă într-un transplant de ovar cu criptorhidism, cu utilizarea sub-dezvoltării chirurgiei plastice penisului. Cu scop cosmetic, recurge la implantarea unui testicul pe bază sintetică (în absența unui testicul nedescendent în cavitatea abdominală).

Intervenția chirurgicală este utilizată atunci când se utilizează tehnici de microchirurgie, împreună cu monitorizarea stării sistemului imunitar, nivelul hormonilor și, de asemenea, organul implantat.

In timpul terapiei sistematica scade insuficienta androgeni, reia dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, potență parțial redusă, manifestări reduse de osteoporoză și de vârstă osoasă lag.

Cum este boala la femei

Hipogonadismul hipogonadotropic la femei se caracterizează prin subdezvoltarea și creșterea funcției glandelor sexuale ale ovarelor. Forma primară se datorează subdezvoltării congenitale a ovarelor sau a afectării acestora în perioada nou-nascutului.

Există o producție mai scăzută de hormoni sexuali, care provoacă o creștere a nivelului de gonadotropine, care stimulează ovarele.

Analiza arată o rată ridicată de hormoni care stimulează foliculii și luteina, precum și un nivel scăzut de estrogen. Un indice de estrogen scăzut cauzează atrofia sau subdezvoltarea organelor genitale feminine, glandele mamare, absența menstruației.

Dacă funcția ovarelor a fost întreruptă înainte de pubertate, atunci nu există caracteristici sexuale secundare.

Hipogonadismul hipogonadotropic la femei în forma primară se observă în următoarele condiții:

• tulburare congenitală la nivel genetic;
• hipoplazia congenitală a ovarelor;
• procese infecțioase (sifilis, tuberculoză, oreion, iradiere, îndepărtarea chirurgicală a ovarelor);
• afectarea naturii autoimune;
• sindromul feminizării testiculare;
• ovar polichistic.

Hipogonadismul hipogonadotropic secundar la femei apare în patologia hipofizei și hipotalamusului. Se caracterizează printr-un conținut scăzut sau încetarea completă a producției de gonadotropine care reglează funcția ovarelor. Acest proces este provocat de inflamația creierului. Aceste boli au un efect dăunător și sunt însoțite de o scădere a nivelului expunerii la gonadotropină a ovarelor.

Cum se leagă astfel de boli, cum ar fi hipogonadismul hipogonadotropic la femei și sarcina? Dezvoltarea fetală nefavorabilă a fătului poate afecta, de asemenea, apariția patologiei.

Simptomele bolii la femei

Simptome luminoase ale bolii în perioada fertilă - o încălcare a lunar sau lipsa acesteia.

Nivelul scăzut al hormonilor feminini duce la subdezvoltarea genitalelor, a glandelor mamare, încălcarea depunerii de țesut gras și a părului rău.

Dacă boala este înnăscută, atunci caracteristicile sexuale secundare Nu apare. Femeile au un pelvis îngust și fese plate.

Dacă boala a apărut înainte de pubertate, atunci semnele sexuale care au apărut, rămân conservate, dar simptomele menstruale încetează, țesuturile genitalelor atrofiate.

Realizarea diagnosticelor

Cu hipogonadism, există o scădere a nivelului de estrogen și o creștere a nivelului de gonadotropine. Prin intermediul ultrasunetelor, uterul scade în mărime, se diagnostichează osteoporoza și se întârzie formarea scheletului.

Tratamentul patologiei la femei

Cum se elimină hipogonadismul hipogonadotropic la femei? Tratamentul implică terapia de substituție. Femeile sunt prescrise medicamente, precum și hormoni sexuali (etinil estradiol).

In cazul debutul menstruatiei prescrie contraceptive orale care conțin estrogeni și progestine și preparate „Triziston“, „Trikvilar“.

Mijloacele "Klimen", "Trieskvens", "Klimonorm" numesc la pacienți după 40 de ani.

Tratamentul cu medicamente hormonale este contraindicat în următoarele condiții:

• tumori oncologice în zona glandelor mamare și organelor genitale;
• inimă și boli vasculare;
• patologia rinichilor și a ficatului;
• tromboflebită.

profilaxie

O astfel de boală, ca hipogonadismul hipogonadotropic, are un prognostic favorabil. Prevenirea constă în educația pentru sănătate a populației și monitorizarea femeilor însărcinate, precum și în activitățile de protecție a sănătății.