Fracția ejecției inimii: normă și patologie

Astăzi, în epoca tehnologiei, dezvoltarea bolilor cardiovasculare provoacă temeri destul de grave nu numai în rândul lucrătorilor din organizațiile medicale, dar și în nivelurile superioare ale puterii. Din acest motiv, tot mai multe strategii noi sunt dezvoltate pentru a reduce bolile avute în vedere, dezvoltarea științifică este finanțată în mod activ, ceea ce le va permite să atingă aceste obiective în viitor.

Una dintre direcțiile în tratamentul pacienților cu boli cardiovasculare este prevenirea și tratamentul patologiei cardiace. Dacă în această zonă unele dintre boli pot fi tratate cu succes, altele sunt încă "greu de tratat" din cauza lipsei de tehnici și a altor componente necesare unui tratament adecvat. În prezentul articol, sunt luate în considerare noțiunile de ieșire cardiacă, normele și metodele de tratament, fracțiunea de ieșire cardiacă (normă la copii și adulți).

Situația actuală

În legătură cu creșterea speranței de viață în rândul persoanelor în vârstă din acest grup prevalenta bolilor de inima a crescut, în special cu afectarea fracției de ejecție. În ultimii ani a dezvoltat metode dovedite de tratament medical și utilizarea de dispozitive de resincronizare cardiacă, defibrilator cardioverter care prelungesc viata, pentru a îmbunătăți calitatea pacienților cu această patologie.

Cu toate acestea, metodele de tratare a patologiei cardiace cu fracție normală nu au fost determinate, tratamentul acestei patologii rămâne empiric. Nu există, de asemenea, metode dovedite de tratare a formelor acute de decompensare cardiacă (edem pulmonar). Până în prezent, principalele medicamente în tratamentul acestei afecțiuni sunt diuretice, oxigen și medicamente nitro. Fracțiunea de ejecție a inimii, norma, patologia acesteia necesită o abordare serioasă a problemei.

Vizualizați mușchiul inimii și determinați activitatea camerele inimii (atriu, ventriculi) se poate face folosind metoda cardiografică Doppler. Pentru a înțelege cum funcționează inima, explorați capacitatea sa de a contracta (funcția sistolică) și relaxarea (funcția diastolică) a miocardului.

Valorile fracțiunilor

Fracția de ejecție a inimii, a cărei normă este discutată mai jos, este principalul indicator instrumental care caracterizează puterea musculaturii inimii.

Valorile fracției de ejecție obținute cu ECG Doppler:

• Indicatorii normali sunt mai mari sau egali cu 55%.
• Abatere ușoară - 45-54%.
• Deviația medie este de 30-44%.
• Abaterea este mai mică de 30%.

Dacă acest indicator este mai mic de 40% - "puterea inimii" este redusă. Valorile normale sunt peste 50%, "puterea inimii" este bună. Alocați o "zonă gri" de la 40-50%.

Insuficienta cardiaca - un set de manifestări clinice, markeri biochimici, ai acestor studii (electrocardiografie, inima Doppler, radiografie pulmonară), care au loc la forța inferioară a inimii.

Distingeți între insuficiența cardiacă simtomatică și asimptomatică, sistolică și diastolică.

Relevanța problemei

În ultimii 20 de ani, incidența insuficienței cardiace în rândul europenilor este în scădere. Dar numărul persoanelor bolnave din grupurile medii și mai în vârstă ale populației crește din cauza creșterii speranței de viață.

Conform studiilor europene (efectuarea ecocardiografie), sa constatat scăderea fracției de ejecție, jumătate dintre pacienții cu insuficiență cardiacă simptomatică și jumătate dintre pacienții asimptomatici.

Pacienții cu insuficiență cardiacă sunt mai puțin capabili să lucreze, au o calitate redusă a vieții și durata acesteia.

Tratamentul acestor pacienți este cel mai scump pentru ei, și pentru stat. Prin urmare, rămâne relevant să găsim modalități de a preveni debutul, diagnosticarea precoce și tratamentul eficient al bolilor de inimă.

Studiile efectuate în ultimele decenii au demonstrat eficacitatea unui număr de grupuri de medicamente pentru îmbunătățirea prognosticului, pentru a reduce mortalitatea pacienților cu fracție cardiacă redusă:

• inhibitori ai enzimei de conversie a adenozinei ("Enalapril");
• antagoniști ai angiotensinei P ("Valsartan");
• beta-blocante ("Carvedilol");
• blocantele de aldosteron ("spironolactona");
• diuretice (torasemide);
• „Digoxină“.

Cauze ale slăbiciunii cardiace

Insuficienta cardiaca - un sindrom, care se formează datorită întreruperii structurii sau funcționării miocardului. Patologia ritmului cardiac sau de conducere, inflamatorii, imune, endocrine, metabolice, procesele genetice, neoplazice, sarcina poate deveni o cauza de slăbiciune a inimii cu fracție de ejecție alterată sau fără.

Cauzele insuficienței cardiace:

- boala cardiacă ischemică (mai frecvent după un atac de cord);

- hipertensiune;

- combinația dintre IHD și AH;

- cardiopatie idiopatică;

- fibrilație atrială;

- Defectele valvei (reumatice, sclerotice).

Insuficiență cardiacă:

- sistolic (fracțiune de ejecție cardiacă - normă mai mică de 40%);

- diastolică (fracția de ejecție 45-50%).

Diagnosticul insuficienței cardiace sistolice

Diagnosticul insuficienței cardiace sistolice sugerează:

1. fracție de ieșire cardiacă - normă mai mică de 40%;

2. Stagnarea în circulație;

3. modificări ale structurii inimii (cicatrici, focare de fibroză etc.).

Semne de stază de sânge:

- oboseală crescută;

- dispnee (dispnee), inclusiv ortopneea, dispnee paroxistică nocturnă - astm cardiac;

- umflare;

- hepatomegalie;

- expansiunea venelor jugulare;

- crepitus în plămâni sau efuzii pleurale;

- zgomote în auscultarea inimii, cardiomegalie.

O combinație de mai multe dintre simptomele de mai sus, disponibilitatea informațiilor cu privire la boli de inima ajuta la stabilirea insuficienta cardiaca, dar este esențial deținerea Doppler inima cu definiția modificărilor structurale și evaluarea fracției de ejecție miocardice. În acest caz, acesta va fi crucial fracție de ejecție cardiacă, rata după un atac de cord, care este cu siguranță altul.

Criterii pentru diagnostic

Criterii pentru diagnosticarea insuficienței cardiace cu o fracție normală:

- fracție de ejecție cardiacă - normă de 45-50%;

- stază într-un cerc mic (scurtarea respirației, crepitația în plămâni, astmul cardiac);

- tulburări de relaxare sau creștere a rigidității miocardului.

Pentru a exclude insuficienta cardiaca ultimii ani determina markeri biologici: peptidul natriuretic atrial (insuficiență cardiacă acută - peste 300 pg / ml, 125 pg cronică peste / ml). peptida niveluri va ajuta la determinarea prognosticului bolii, alegerea terapiei optime.

Pacienții cu o fracție cardiacă conservată sunt de obicei mai în vârstă și aceasta este mai des o femeie. Au multe patologii concomitente, inclusiv hipertensiune arterială. Acești pacienți au un nivel al plasmei natriuretic tipul B este mai mic decât la pacienții cu fracțiune mică, dar mai mare decât la cei sănătoși.

Sarcini pentru medicii cu privire la tratamentul pacienților

Obiectivele tratamentului pacienților cu insuficiență cardiacă, când fracțiunea de ieșire cardiacă este mai mare decât cea normală:

- atenuarea simptomelor bolii;

- reducerea cazurilor de spitalizare repetată;

- prevenirea decesului prematur.

Prima etapă de corectare a insuficienței cardiace este tratamentul non-drog:

- restricționarea activității fizice;

- restricționarea consumului de sare de masă;

- restricționarea lichidului;

- scăderea greutății corporale.

Tratamentul pacienților cu FE redus

Etapa 1: diuretic ( "Torasemidul") + inhibitor al angiotensinei enzimei de conversie ( "enalapril") de blocare a receptorilor sau a angiotensinei II ( "valsartan"), doza cu o creștere treptată la o stare stabilă + beta-blocant ( "Carvedilol").

Dacă simptomele persistă - pasul 2: adăugați un antagonist al aldosteronului ("Veroshpiron") sau receptorii angiotensinei P.

Dacă simptomele persistă, este posibil să se adauge la tratamentul „Digoxin“, „Hydralazine“ nitroprepaty ( „Kardiket“) și / sau de a efectua intervenții invazive (dispozitive de reglare resincromizări implantate defibrilator cardioverter, transplant de inimă), ecografie petrecut anterior a inimii. fracția de ejecție, din care rata este descrisă mai sus, în acest caz, este determinat prin ultrasonografie.

tactici moderne de tratament insuficienta cardiaca inhibitorilor enzimei de conversie, angiotensina blocante ale receptorilor P, beta-blocante, blocante de aldosteron, diuretice, nitrați, hidralazina, digoxin, Omacor, dacă este necesar, dispozitivul de instalare resincronizare și un defibrilator cardioverter în ultimele două decenii a condus la o creștere semnificativă a supraviețuirii pacienții cu forme terminale ale bolii. Acest lucru generează noi provocări pentru medici si cercetatori.

Rămâne relevant să căutăm metode de înlocuire a țesutului cicatricial al miocardului.

concluzie

Astfel, din articolul prezentat este posibil să se vadă valoarea practică a metodelor întreprinse de medici. Fracția de ejecție a inimii (normă și patologie) nu a fost încă studiată pe deplin. Desi medicina este acum timp să se ocupe de această patologie nu este perfectă, este necesar să sperăm, și să investească o cantitate suficientă de investiții în dezvoltarea și dezvoltarea cercetării științifice în acest domeniu. La urma urmei, lucrătorii științifici depind în principal de dezvoltarea industriei medicale. Prin urmare, autoritățile publice ar trebui să sprijine toate instituțiile medicale științifice care încearcă să pună problema în discuție.