Boala renală cronică: clasificare, simptome, diagnostic și metode de tratament

Boala cronică de rinichi este un diagnostic colectiv, care include orice patologie a acestui organ, cu o scădere a eficacității funcționării acestuia. Rinichii sănătoși elimină excesul de apă și zgură din sânge. Acest organism este de asemenea implicat în controlul presiunii și formării globulelor roșii.

În cursul bolii cronice de rinichi, funcționarea lor este întreruptă, astfel încât acestea nu pot elibera complet substanțe nocive. Starea pacientului se caracterizează prin oboseală severă, insomnie, apariția umflăturilor, tulburări de memorie. Când apar primele semne, este necesar să se efectueze diagnosticarea și tratamentul, pe care medicul îl va numi.

Caracteristicile bolii

Boala renală cronică (ICD-10: N18) - caracterizată printr-o deteriorare accentuată a funcționării acestor organe pentru mai mult de trei luni. Rinichii acționează ca un fel de filtru al corpului. Prin ele, o zi trece câteva zeci de litri de sânge, care este curățată de substanțe toxice și produse de activitate vitală.

Odată cu dezvoltarea bolii renale cronice, există o substituție în organul țesutului funcțional pentru conectivitate sau moartea nefronilor. Astfel de procese patologice conduc la schimbări ireversibile în rinichi și încălcarea capacității lor de a îndeplini pe deplin funcția de purificare a sângelui și a îndepărta excesul de apă.

Aceasta boala conduce la o deteriorare semnificativă a calității vieții și poate duce chiar la moarte, care pot fi evitate numai atunci când efectuează manipulări complexe, în special, cum ar fi hemodializa sau transplant renal.

Etape de dezvoltare

Conform clasificării, boala cronică de rinichi este împărțită în mai multe etape, în funcție de evoluția particulară a patologiei. Medicii aloca 5 grade:

• latent;
• compensat;
• intermitent;
• decompensată;
• terminale.

În cursul primei etape, boala cronică de rinichi nu este practic manifestată. Pacienții nu au practic plângeri, cu excepția oboselii crescute. La efectuarea testelor de laborator, se observă prezența unei cantități mici de proteine ​​în urină.

În a doua etapă, aceleași simptome sunt observate la pacienți, dar ele apar mult mai des. În urină și sânge, există modificări ale parametrilor de laborator. Producția zilnică de urină scade.

În cursul celei de-a treia etape, există o scădere ulterioară a funcției renale. În analiza sângelui există o creștere a nivelului de uree și creatinină. În general, bunăstarea se agravează în mod semnificativ.

În a patra etapă, există o schimbare ireversibilă în funcționarea rinichilor. Există o umflătură de echilibru, funcția cardiacă afectată, se mâncărime, dezvolta modificări erozive ale pielii și mucoaselor.

Cel de-al cincilea grad de severitate a insuficienței renale cronice se caracterizează prin încetarea funcționării acestui organ. În sânge există un conținut crescut de uree. În plus, metabolismul electroliților este perturbat și apare uremia. Pacientul are nevoie de o purificare constantă a sângelui.

În funcție de clasificarea bolii renale cronice, simptomatologia este caracteristică pentru fiecare grad de patologie. Stadiul leziunii este determinat de criterii precum rata de filtrare glomerulară și proteina din urină. Cei mai mulți dintre pacienți nu sunt nici măcar conștienți de prezența bolii în faza inițială și poate chiar par să ignore semnele în progresia ulterioară a bolii.

cauzele

În general, boala renală cronică apare la persoanele cu sindrom metabolic. În special, factorii provocatori includ obezitatea, hipertensiunea și diabetul zaharat. Acestea au un efect negativ asupra nefronilor renale.

În plus, provoacă boli renale cronice - pielonefrită și glomerulonefrită. Trebuie remarcat faptul că femeile suferă de asemenea încălcări mult mai des decât bărbații. De asemenea, printre motivele pot fi identificate următoarele:

• apariția neoplasmelor;
• tulburări autoimune;
• efectele otrăvirii;
• complicații după traumă;
• abuzul de alcool.

Adesea, este dificil să se determine cauzele bolii renale cronice, deoarece procesul patologic poate să nu aibă o etiologie stabilită.

Simptome principale

Simptomele bolii cronice de rinichi sunt direct legate de încălcarea procesului de educație și producție urinară, însoțite de semne de intoxicare. Printre simptomele principale ale bolii pot fi identificate:

• încălcarea procesului de urinare;
• modificarea indicatorilor de urină;
• greață și vărsături;
• letargie și slăbiciune;
• uscăciunea membranelor mucoase;
• mâncărime a pielii;
• deteriorarea apetitului;
• constanta sete.

Pe o parte a sistemului cardiovascular pot apărea astfel de încălcări ca și în durerea sternului, palpitatii, amorțirea extremităților. Toate aceste simptome pot varia semnificativ, deoarece fiecare pacient diferă în istoricul bolii.

diagnostic al

Cu plângeri privind evoluția bolii renale în etapa 1-2, pacienții sunt tratați destul de rar. Patologia poate fi detectată destul de accidental atunci când se tratează procesele inflamatorii ale sistemului genito-urinar sau cu teste sanguine urinare și sângeroase. Dacă există o schimbare a sistemului urinar, este necesar un diagnostic cuprinzător al bolii renale cronice, care include:

• teste de laborator;
• analiza urinei;
• examen ultrasonografic;
• tomografie.

Pe baza analizei, sexului și vârstei pacientului, se determină particularitatea cursului procesului patologic. În plus, poate fi necesar să se consulte alți specialiști. Pe baza diagnosticului efectuat, se selectează metoda de tratament a bolii.

Efectuarea tratamentului

Tratamentul bolii renale cronice depinde în mare măsură de stadiul bolii. În stadiul inițial, terapia vizează păstrarea numărului maxim de celule funcționale ale organului numit. Tratamentul se efectuează prin utilizarea unor medicamente speciale, precum și prin aderarea la o dietă specială.

Este necesar să se elimine factorul care a declanșat instalarea insuficienței renale cronice. Din păcate, este imposibil să o vindeci complet. Puteți să mențineți funcționarea sistemului urinar și să facilitați bunăstarea generală a pacientului. În etapele ulterioare este necesară hemodializa sau transplantul de rinichi.

Atunci când efectuează o diagnosticare în timp util și o terapie competentă, prognosticul este destul de favorabil. Chiar și în condițiile unei hemodializări constante, este posibilă prelungirea vieții pacientului și menținerea acestuia în stare de funcționare.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că această boală în etapele ulterioare poate duce la moarte. De aceea, la primele semne este necesar să se consulte un medic. În timpul tratamentului bolii renale cronice, recomandările clinice trebuie respectate foarte strict.

Medicatie Terapie

În procesul de tratament, în primul rând este necesar să se normalizeze presiunea, deoarece are un efect destul de rău asupra evoluției bolii. Pentru a corecta această condiție, trebuie să utilizați aceste medicamente:

• blocante ale canalelor de calciu ("Felodilin", "Verapamil", "Amlodipină");
• Inhibitori ai ACE (Captopril, Renitek, Enalapril);
• blocante ale receptorilor (Lozartan, Valsartan, Eprosartan).

Ca parte a terapiei, este necesar să se mențină un nivel normal de fosfor în sânge. Depășirea conținutului acestui element poate provoca consecințe foarte grave pentru organism:

• progresia rapidă a patologiei;
• risc crescut de deces;
• calcificarea țesuturilor și a vaselor de sânge.

Pentru a face acest lucru, numiți lianți de fosfat, care au capacitatea de a bloca fosfatul în intestin. Printre cele mai bune medicamente pot fi identificate, cum ar fi "Sevelamer", "Renagel". Ele sunt foarte eficiente și rareori provoacă efecte secundare. În cazul în care aplicarea acestor fonduri nu este observată ameliorarea bunăstării, atunci în plus, prescris vitamina D. Ajută la normalizarea metabolismului.

Atunci când apare o boală cronică, anemia se dezvoltă adesea. Pentru a crește hemoglobina se aplică gluconat de fier, "Eritropoietină". La pacienții cu colesterol crescut, boala se dezvoltă mult mai rapid decât în ​​cazul metabolismului normal. Acesta este motivul pentru care li se atribuie "Doppelgerz Omega-3 Active", deoarece permite stabilizarea nivelului de lipide.

fizioterapie

Fizioterapia se efectuează în stadiile 1-3 ale bolii și este o metodă foarte bună de tratament complementar. Merită să ne amintim că au anumite contraindicații. Acestea includ:

• intoxicarea puternică a corpului;
• insuficiență cardiacă;
• procese infecțioase în rinichi;
• hipertensiune arterială;
• boli cronice în stadiul acut.

Pacienților li se prescrie, de regulă, electroforeza, giboterapia, terapia UHF. În plus, el prezintă băi de clor, radon și sodiu. Aceste proceduri activează funcționarea rinichilor, au un efect antiinflamator și, de asemenea, îmbunătățesc starea de bine.

La efectuarea electroforezei, substanțele utile necesare intră în corp. O astfel de procedură garantează excluderea alergiilor.

Terapia de substituție

Când boala progresează în etapele ulterioare, poate fi necesară utilizarea terapiei de substituție, în special a hemodializei sau a dializei peritoneale. Hemodializa este o metodă de purificare a sângelui din substanțele toxice acumulate. În timpul procedurii, sângele pacientului trece prin stadiul de filtrare și purificare. Folosind această tehnică, puteți:

• îndepărtarea substanțelor toxice;
• stabilizează presiunea;
• normalizează echilibrul acido-bazic.

Printre cele mai importante contraindicatiile procedurii au nevoie pentru a distinge prezența patologiilor cardiovasculare, tumori maligne, boli infecțioase acute.

Dispozitivul "rinichi artificiali" permite unei persoane să prelungească viața. Procedura trebuie efectuată de 3 ori pe săptămână. Durata unei sesiuni este de 4 ore.

Transplantul de rinichi

În ultimul stadiu, este indicat transplantul de rinichi. Organul poate fi transplantat de la o persoană vii sau decedată. Un nou rinichi sanatos este transplantat in regiunea iliaca sau la locul organului afectat. În unele cazuri, rinichiul proprii al persoanei este lăsat. Această metodă are anumite contraindicații. Acestea includ:

• maladii neoplasme;
• procese inflamatorii acute;
• insuficiență cardiacă;
• vârstă înaintată;
• Infecția cu HIV.

Un donator de rinichi nu poate fi o persoana viu sub varsta de 18 ani. Vârsta vârstnică este, de asemenea, o contraindicație. Operația se efectuează sub anestezie generală, iar durata acesteia este de 2-4 ore.

Rinichiul este plasat pe locul pregătit pentru acesta, apoi acest organ este conectat la artera, ureter și vena. Un cateter conectat la dispozitivul de colectare a urinei este introdus în vezică.

Cu transplantul efectuat corect, după 1-2 săptămâni organul transplantat începe să funcționeze în mod normal. După aceasta, pacientul trebuie să ia medicamente imunosupresoare de-a lungul vieții pentru a evita respingerea organului donator.

Respectarea dietei

Când apare o boală, se utilizează o dietă specială. Este necesar să se limiteze consumul de proteine, deoarece se rup, formează substanțe speciale care conțin toxine. Este necesar să se reducă numărul de grăsimi consumate în dieta zilnică. În special, prezența grăsimilor nesaturate ar trebui redusă la minimum, un exces care provoacă o creștere a colesterolului.

Este necesar să se reducă la minimum aportul de sare din dietă, deoarece excesul de lichid se acumulează în organism și procesul de eliminare a toxinelor încetinește. Este de dorit să preparați alimente în general fără săruri.

Este important să opriți consumul de băuturi alcoolice, deoarece ele încalcă balanța de apă și au un efect otrăvitor asupra organismului, crescând astfel povara asupra rinichilor. Din dieta, este necesar să se excludă feluri de mâncare prajite, deoarece această metodă de gătit crește semnificativ concentrația de grăsimi.

Este important să se limiteze aportul de lichide, în timp ce rata zilnică este selectată exclusiv de către medicul curant. Ca băuturi puteți folosi ceai, decoct sau perfuzie de trandafir de câine, apă pură.

Boala la copii

În copilărie, insuficiența renală cronică este foarte rară. Și mai ales cazurile de boală la copii sunt asociate cu anumite patologii:

• anomalii congenitale;
• încălcarea dezvoltării intrauterine;
• naștere prematură;
• greutate mică la naștere.

Pentru o lungă perioadă de timp, bolile renale pot fi ascunse. Ele apar la vârsta școlară cu încărcături mari. Adesea, acesta este un sindrom nefrotic ascuțit. Copilul are semne clare de otrăvire acută a corpului și are nevoie de medicație urgentă într-un spital.

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să faceți un test de urină și de sânge, precum și să verificați concentrația de proteine ​​din organism. Cel mai adesea se efectuează tratamentul medicamentos, dar dializa este prezentată în cazuri complicate. Această metodă de terapie vizează purificarea sângelui prin administrarea unui medicament.

Posibile complicații

Dacă ignorăm semnele existente în stadiul inițial al evoluției bolii, atunci schimbările pot deveni aproape ireversibile. Boala cronică de rinichi poate provoca procese complexe patologice în schimbarea funcționării multor organe și sisteme. Printre principalele complicații se pot identifica următoarele:

• atac de cord, ischemie;
• malignitate hipertensivă;
• infertilitate;
• patologiile glandei tiroide;
• diabet;
• osteoporoza;
• scăderea imunității.

Cea mai obișnuită complicație este hipertensiunea și bolile sistemului cardiovascular. Ele duc la moartea pacientului.

profilaxie

Prevenirea bolii renale cronice trebuie să înceapă înainte de vârsta de 40 de ani. Măsurile preventive trebuie să includă:

• refuzul fumatului și al consumului de alcool;
• normalizarea greutății;
• limitarea consumului de sare, alimente conservate.

În scopul prevenirii, este foarte important să consumați o cantitate suficientă de lichid și este mai bine dacă este vorba de apă pură. Nu luați numai diuretice, analgezice, vitamine și suplimente biologice. Este necesar să încercați să minimalizați contactul cu substanțele toxice. Pentru a înrăutăți funcționarea rinichilor se pot face diete rigide, hipotermie și înfometare.

Previnerea preventivă a patologiei înseamnă efectuarea unui examen medical profilactic planificat. Este important să se monitorizeze în mod regulat tensiunea arterială, nivelurile de zahăr și organele interne.