Hepatita A: simptome la copii, diagnostic, tratament și prevenire

În corpul uman, ficatul este un fel de laborator chimic în care se produce purificarea sângelui din multe substanțe toxice și nocive. Dacă acest organism funcționează în mod normal, atunci se comportă calitativ cu sarcinile sale, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Există patologii care pot afecta ficatul, cum ar fi hepatita A. Simptomele la copii și adulți sunt importante cât mai curând posibil pentru a fi recunoscute pentru a începe terapia eficientă. Să analizăm în detaliu ce este boala și dacă pot fi evitate complicațiile.

Ce este hepatita A?

Formele acestei boli pot fi mai multe, toate au propriile caracteristici și manifestări. Dacă luăm în considerare hepatita A, atunci este o boală infecțioasă care afectează celulele hepatice. Boala se caracterizează printr-un ciclu ciclic și se manifestă prin simptome de intoxicare și diverse anomalii în activitatea acestui organ.

Dacă te uiți la clasificarea internațională, atunci hepatita A este împărțită în mai multe tipuri:

• Hepatită cu comă hepatică.
• Hepatita acută A.
• Fără comă hepatică.

Manifestări clinice ale hepatitei

Fiecare boală are propriul curs, hepatita A are următoarele perioade:

1. Incubația. Aceasta începe după ce virusul intră în intestin prin cavitatea orală, apoi intră în ficat, unde începe reproducerea intensivă. Perioada de incubație a hepatitei A durează de la trei la cinci săptămâni.
2. Perioada pre-zheltushny începe cu apariția primelor manifestări ale bolii - apetitul scade, apare oboseala, poate exista durere în abdomen. Deseori există o creștere a temperaturii.
3. O manifestare vie a bolii, care se caracterizează prin piele galbenă, urină închisă și fecale ușoare. Virusul hepatitei A provoacă o creștere a ficatului și, uneori, crește și splina.
4. În stadiul următor, apariția bolii scade, starea pacientului se îmbunătățește, ficatul revine la dimensiunea originală.
5. Perioada de recuperare, care de obicei durează aproximativ 3 luni. În acest moment, copilul simte încă o stare de rău, pot fi plângeri.

Cum este infectată hepatita

Virusul hepatitei A afectează cel mai adesea corpul copilului. Patologia poate fi observată în cazuri individuale sau sub forma unor mici epidemii, atunci când un grup întreg din grădiniță sau clasă din școală se îmbolnăvește.

Hepatita este o boală care afectează numai oamenii, deci singura persoană care poate răspândi infecția. Cel mai adesea în acest rol este un pacient cu o formă atipică de hepatită A, în care boala nu este diagnosticată. Persoana este purtătorul virusului, infectând restul.

Infecția cu hepatita A are loc în mai multe moduri, cel mai adesea cu hrană, apă, se poate infecta prin fecale. Transmiterea hepatitei prin picături de aer nu este posibilă, puteți fi infectată în timpul unei transfuzii de sânge, dar din cauza instabilității virusului în sânge, acest risc este destul de mic.

Corpul uman este destul de susceptibil la această infecție, de obicei epidemiile izbucnesc în instituțiile copiilor, când un număr mare de copii infectează imediat hepatita A (vom considera simptomele la copii puțin mai mici). Este demn de remarcat faptul că, dacă o persoană din viața, de exemplu, în copilărie, a suferit această boală, atunci imunitatea este dezvoltată pentru viață.

clasificare

La această întrebare sunt potrivite în ceea ce privește tipul, severitatea și evoluția bolii. Următoarele tipuri de hepatită A se disting:

1. Tipic, care se manifestă cu toate simptomele caracteristice ale bolii.
2. Atipic, a șters semnele și se referă la o formă ușoară.

Semnele bolii depind de severitatea patologiei, au subliniat medicii:

1. Forma ușoară, cea mai frecventă la copii. Intoxicarea este slab exprimată, ficatul crește ușor. Boala are un caracter ciclic, iar recuperarea vine după o lună mai târziu.
2. Hepatita A este de severitate medie. Există un curs neted al bolii, icterul este exprimat moderat, nu numai ficatul, ci și splina poate crește. Semnele de intoxicație pot persista timp de până la 2 săptămâni. Restaurarea corpului este posibilă numai timp de două luni.
3. Forma grea este relativ rară. Semnele de intoxicare se manifestă puternic, copilul devine apatic, inhibat. Există amețeli, tulburări ale ritmului cardiac, sângerări nazale, erupții pe piele. Ficatul crește foarte mult în dimensiune, iar cu palpare există durere severă.
4. O formă icterică apare la 20% dintre pacienți. Nu se observă îngălbenirea sclerei și a pielii. Există slăbiciune, pierderea apetitului, vărsături și greață. Boala poate fi recunoscută prin ficatul mărit.
5. Există, de asemenea, o formă subclinică a bolii, în care nu există deloc manifestări. Diagnosticul poate fi efectuat numai după studiile clinice. Acesti copii sustin proces epidemic în colectivul copiilor.
6. Hepatita A se poate manifesta ca formă colestatică. Simptomele la copii sunt observate sub formă de icter mecanic. Acoperisurile de piele pot avea nu numai galben, dar și o nuanță verzui. Apare mâncărimea pielii, ficatul crește ușor. Această formă durează o perioadă lungă de timp, se poate întinde de câteva luni, dar nu trece într-o perioadă cronică.

Cursul bolii la copii

Cum se manifestă hepatita A la copii, va depinde de evoluția patologiei. Medicii spun:

1. Curentul acut. Apare de cele mai multe ori, și, de regulă, toate simptomele dispar în 2-3 săptămâni. Hepatita A acută la copii poate dura până la 3 luni, dar după o perioadă de recuperare pot apărea unele reclamații.
2. Se observă un flux prelungit dacă boala nu se retrage mai mult de 3 luni. Ficatul nu poate reveni la normal pentru o lungă perioadă de timp, dar revenirea va veni mai devreme sau mai târziu dacă urmați toate recomandările medicului.
3. Patologie cu exacerbări. Cu un astfel de flux, semnele clinice ale bolii se agravează, testele hepatice se înrăutățesc, procesul patologic din celulele acestui organ persistă mult timp.
4. Cursul bolii, care afectează tractul biliar. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când formularul este moderat. Boala poate să apară fără simptome semnificative și este recunoscută numai de rezultatele testelor de laborator.
5. Cursul de patologie cu infecție intercurențială. Boli care se adaugă, de regulă, nu cresc severitatea simptomelor hepatitei, dar pot provoca o creștere a ficatului.

Diagnosticul hepatitei A

Formularea diagnosticului corect pentru orice boală începe cu studii clinice. Recunoașterea hepatitei A la copii se bazează, de asemenea, pe date epidemiologice, de laborator, clinice.

Dacă bănuiți că această patologie ia analiza pentru hepatita A. Testele de laborator pot fi împărțite în specifice, ele ajuta să fie găsit în pacientului ARN VHA sânge prin PCR și anticorpi anti-VHA JGM prin ELISA.

Cu ajutorul indicatorilor nespecifici este posibil să se stabilească gradul de afectare a ficatului, să se evalueze evoluția patologiei, severitatea acesteia și să se facă o predicție. Atunci când sângele este luat pentru hepatita A, se efectuează întotdeauna un test pentru a determina activitatea enzimelor celulelor hepatice și a parametrilor de metabolizare a pigmentului.

Numai după clarificarea diagnosticului poate începe tratarea bolii.

Dar deja în stadiul inițial al dezvoltării bolii, părinții pot să acorde atenție simptomelor care au apărut și să contacteze medicul în timp util. Să luăm în considerare semne de hepatită A, care ar trebui să știe părinții.

Simptomele perioadei pre-icterice

Durata acestei perioade este de la 3 la 7 zile. Se compune dintr-o etapă infecțioasă și o toxicoză secundară. Primul este caracterizat prin manifestări de intoxicare a organismului copilului, care sunt cauzate de înfrângerea sistemului nervos. Debutul bolii este destul de acut, cu următoarele simptome:

• Creșterea bruscă a temperaturii.
• Slăbiciune generală.
• Dureri de cap.
• Tahicardia.
• Rar, dar poate fi vărsături.
• Durerea în abdomen.

Perioada infecțioasă durează câteva zile, iar apoi temperatura scade, starea copilului se îmbunătățește. Etapa toxicozei secundare și simptomele sale semnalează dezvoltarea insuficienței hepatice, semnele hepatitei A în acest caz se dezvoltă treptat, cel mai adesea se observă:

• Letargia.
• Apatie.
• Somnolență.
• Poate fi amețit.
• Apetitul scade, exista dezgust pentru alimente grase.
• Greață și vărsături.

În acest stadiu, ficatul se îngroașă, crește semnificativ dimensiunea, copilul poate simți durerea în hipocondrul drept. Dacă în această perioadă se ia sânge pentru analiză, se constată o creștere a activității enzimelor hepatice.

Perioada pre-plicticoasă se termină cu întunecarea urinei și decolorarea scaunului.

Simptome la copii în perioada icterică

În cazul diagnosticării hepatitei A, simptomele la copii în perioada icterică depind de stadiul bolii. Ele se disting prin trei: creșterea simptomelor, înălțimea patologiei și declinul.

Sângele crește nivelul bilirubinei, de obicei acest proces durează 6-8 zile, iar apoi începe recesiunea, dacă evoluția bolii este favorabilă. Modificările proteinelor, grasimilor, carbohidraților, echilibrul apă-sare sunt încălcate, funcția hepatică suferă.

De regulă, simptomele hepatitei A la copii de 6 ani în această perioadă sunt următoarele:

• Temperatura se poate schimba brusc. Totul depinde de patologiile asociate și de prezența complicațiilor sub formă de procese inflamatorii.
• A încălcat activitatea sistemului cardiovascular.
• Modificări patologice în sistemul digestiv.

Trebuie avut în vedere faptul că gravitatea acestei boli este că hepatita A introduce modificări în activitatea inimii, care se explică prin încălcarea proceselor metabolice din mușchiul inimii.

Manifestări în perioada postbelică

Sfârșitul perioadei icterice este determinat de cantitatea de bilirubină din sânge. Dacă indicatorii au scăzut la valori normale, atunci se poate susține că vârful bolii este în urmă.

Perioada icterică durează de obicei până la două săptămâni, dar poate continua și mai mult. După zheltushny poate avea o durată de trei săptămâni, dar unii copii - și câteva luni. Nu există indicatori clari ai sfârșitului acestei perioade, de regulă principalul criteriu este normalizarea dimensiunii ficatului, o scădere a activității enzimelor hepatice.

Cum se dezvoltă hepatita A la sugari

Cursul bolii la sugari are propriile caracteristici. Există o tendință de a curge într-o formă mixtă (viro-bacteriană), care este recunoscută în timpul examinării.

O altă trăsătură este că, la spitalizare, medicii nu detectează debutul bolii, ci agravarea procesului latent - congenital sau intrauterin.

Boala la copii este mai proastă decât la adulți sau copii mai mari. Perioada pre-ou durează doar câteva zile și nu are manifestări clinice pronunțate, astfel încât patologia este adesea recunoscută atunci când începe icterul.

Un debut acut poate avea următoarele manifestări la sugari:

• Apetit scăzut.
• Frecvența regurgitării.
• Aderarea la infecții intestinale.
• Temperatură ridicată.
• S-ar putea să fie fenomenele catarale din sistemul respirator.
• Cal și urină își schimbă culoarea literal cu o zi înainte de începerea perioadei icterice.

Tratamentul hepatitei trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic. În funcție de severitatea bolii, medicul poate spitaliza un mic pacient sau poate prescrie o terapie home.

Tratamentul hepatitei A

Deoarece perioada de incubație a hepatitei A nu este deseori manifestată prin simptome, atunci, de regulă, boala este diagnosticată deja în stadiul icteric. Pentru primele manifestări sub formă de oboseală, pierderea poftei de mâncare, unii părinți nu pot acorda o atenție deosebită. Numai un specialist competent poate da toate recomandările cu privire la tratamentul hepatitei A, de obicei terapia este redusă la următoarele măsuri:

1. Cu o formă ușoară, pacientul nu este internat în spital, se recomandă repaus în pat, în formă severă, trebuie observat timp de cel puțin 5 zile.
2. Un copil bolnav are nevoie de o dietă corectă și nutritivă, în care raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați va fi 1: 1: 4.
3. Părinții ar trebui să includă în dietă mai multe legume crude, fructe, ierburi și sucuri.
4. Este necesar să se excludă grăsimile refractare, care se găsesc de obicei în margarină, grăsime. Va trebui să excludem conservele, cârnații, peștele gras și carnea. Nu este util să folosiți condimente picante, sosuri, dulciuri și prăjituri.
5. De obicei, medicii nu prescriu medicamente speciale pentru combaterea hepatitei, poate fi prescris coleretic. În faza acută a bolii medicamentului holeliticheskogo recomandate acțiuni cum ar fi „sulfat de magneziu“ „Berberina“, și în timpul etapelor de convalescenta holesekretiruyuschego: „Allohol“, „Holenzim“.
6. Medicii deseori prescriu pacienților un curs de vitamine din grupa B ("Kombilipen").
7. Dacă există colestază cu formă colestatică, este indicată recepția "Ursosan" în cantitate de 10-15 mg / kg pe zi. În formă severă, durata unei astfel de terapii poate fi de la 3 la 6 luni.
8. Dacă apare hepatită puternic, terapia de perfuzie prescrisă, care implică administrarea intravenoasă în picături și soluție 1,5% concentrație „Reamberin“ într-o doză de 10 ml / kg greutate corporală.
9. De-a lungul tratamentului, indiferent de forma bolii și severitatea acesteia, numiți enterosorbente, de exemplu, "Enterosgel", "Enterodesis".
10. La o lună și jumătate până la două luni de la debutul bolii, se efectuează prima examinare a pacientului, după a doua lună este necesară oa doua examinare. Dacă medicul nu diagnostichează manifestările clinice, copilul este scos din registru.

Este necesar să se ia în considerare: dacă se efectuează terapia la domiciliu, atunci pentru un pacient mic ar trebui alocată o cameră separată și toate obiectele personale (vase, mijloace de igienă).

Consecințele hepatitei A

Deoarece virusul acestei boli este capabil să perturbe funcționarea ficatului și a sistemului enzimatic, se poate presupune că acest lucru afectează în mod negativ activitatea organismului întregului copil. Fiecare părinte trebuie să înțeleagă gravitatea totală a acestei patologii și a consecințelor ei, astfel încât la prima manifestare este obligatorie contactarea unui specialist.

Dacă tratamentul este început în timp util, sunt respectate toate recomandările medicului, odihnă în pat, ajustări ale dietei, atunci nu vă puteți teama de eventuale complicații. Dacă boala lui Botkin (numită și hepatita A) nu este tratată, aceasta va afecta în mod sigur sănătatea copilului în viitor. Dintre complicațiile care apar cel mai adesea, putem numi următoarele:

• Tulburări hepatice.
• Probleme cu digestia alimentelor.
• Ficatul scade.
• Se dezvoltă encefalopatia.
• Ascita.
• S-ar putea să se termine în insuficiență hepatică.
• Tranziția bolii într-o formă cronică.

Dacă începeți tratamentul în timp, atunci hepatita A se retrage treptat, toți indicatorii de laborator revin la normal, ficatul își restabilește activitatea.

Cum să preveniți dezvoltarea bolii

Prevenirea hepatitei virale Și joacă un rol important. Diverse măsuri pentru prevenirea răspândirii virusului implică expunerea la sursa infecției, modurile de transmitere și susceptibilitatea organismului la infecție.

Este important să se efectueze diagnosticarea precoce, atunci este posibil să se izoleze pacientul de alții pentru a preveni răspândirea virusului. Dacă copilul a intrat în contact cu pacientul, este necesar să examinăm pielea în fiecare zi, sclera ochilor până la apariția culorii icterice, pentru a palpa ficatul.

Dacă există deja o focar de hepatită A, atunci pentru a determina forma atipică este necesar să se efectueze teste de laborator la fiecare 2 săptămâni, până când focarul nu este stins.

Împiedicați răspândirea infecției în următoarele moduri:

• Controlul alimentării publice.
• Monitorizarea calității apei potabile.
• Respectați normele de igienă publică și personală.
• Dacă se găsește un copil bolnav, atunci în acest centru este necesară efectuarea dezinfecției.
• Pentru prevenție, se administrează o imunoglobulină normală cu un conținut ridicat de anticorpi împotriva virusului hepatitei A.

De obicei, imunoprofilaxia se efectuează în sezonul de activitate al virusului hepatitei, acest lucru se întâmplă cel mai adesea la sfârșitul verii și la începutul toamnei.

Dar pentru a se proteja maxim pe ei înșiși și copiii lor de boală nu poate fi decât prin vaccinare. În Rusia, medicii folosesc diferite tipuri de vaccinuri, cel mai adesea următoarele:

• Vaccinul împotriva hepatitei A cu polioxidoniu "GEP-A-IN-VAK-PO L" este produs în Rusia.
• Vaccinul francez "Avaksim".
• Havrix este un vaccin englezesc.
• Un alt vaccin împotriva hepatitei A, produs în Rusia, este un lichid inactivat concentrat adsorbit "GEP-A-in-VAK".

Aceste tipuri de vaccinuri sunt introduse în corpul unui copil chiar înainte de împlinirea vârstei de un an. Deseori, a practicat administrarea comună împotriva hepatitei A și B, dar în diferite părți ale corpului. Practic, 95% dintre copiii vaccinați formează o imunitate stabilă împotriva acestui virus.

Manifestările nedorite după vaccinare, de regulă, sunt absente. Poate să apară o ușoară roșeață, umflare la locul injectării, o ușoară creștere a temperaturii. Astfel de efecte secundare nu sunt toți pacienții mici, de cele mai multe ori copiii sunt bine tolerați.

Fără funcționarea normală a ficatului, funcționarea eficientă a tuturor celorlalte sisteme de organe este imposibilă, astfel încât orice patologie a acesteia să fie diagnosticată în timp util și să fie tratată eficient. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții mici. Responsabilitatea pentru sănătatea lor intră în întregime pe umerii părinților, deci este important să se acorde atenție eventualelor abateri de la norma în comportamentul copilului, în indicatorii de laborator. Aceasta este singura modalitate de a preveni dezvoltarea unor complicații mai grave.