Șoc spinal: mecanisme de dezvoltare, simptome și caracteristici de tratament

Șocul spinării este un fenomen în neurologie, care este cauzat de un efect traumatic asupra coloanei vertebrale cu leziuni a măduvei spinării. Se exprimă în asuprirea ascuțită a tuturor centrelor reflexe situate în măduva spinării sub locul leziunii. Stimularea artificială a reflexelor deasupra zonei afectate arată că inervația se păstrează acolo. În consecință, există o scădere a tensiunii arteriale, lipsa dermografismului, precum și o perturbare a organelor pelvine.

Mecanismul de dezvoltare

O lovitură puternică pentru corpul unei persoane, o cădere de la o înălțime, un accident - toate acestea pot provoca un șoc spinal. Iar mecanismele dezvoltării sale vor fi aceleași în toate cazurile. Cea mai comună cauză este fractura coloanei vertebrale, deoarece deteriorarea măduvei spinării nu va fi numai la locul traumatismului, ci și în zonele în care circulația sanguină și drenajul limfatic sunt perturbate. Este zona care poate fi restaurată cu timpul.

Natură are un mecanism care protejează țesuturile de daune mai mari. Aceasta constă în faptul că activitatea celulelor nervoase este încetinită sub locul leziunii, astfel încât zona afectată este în repaus și este restaurată mai repede. Transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul căilor conductive încetează pentru timpul de regenerare.

diagnosticare

Imediat după rănire, este imposibil să se determine dacă măduva spinării este o leziune anatomică sau funcțională. Sporul spinal este caracterizat prin reversibilitatea proceselor și restaurarea completă sau parțială a funcției. nivel coloanei vertebrale formează un complex specific al simptomelor, ceea ce face posibilă diagnosticarea localizării exacte a leziunii. Pentru aceasta, este necesar să se dezvăluie partea inferioară a măduvei spinării responsabilă de inervația normală. Aceasta poate dura ceva timp, dar o examinare neurologică generală va indica zona aproximativă a leziunii.

După aceasta, este necesar să se trimită pacientului la neuroimaginare (CT sau RMN) pentru a afla starea segmentelor de interes pentru medic.

Determinarea sensibilității și a activității motorii

Pentru a determina gradul și nivelul leziunilor, neurologul evaluează sensibilitatea și funcția motorie a membrelor pacientului pe o scală de cinci puncte. Cinci puncte sunt indicatori normali, iar zero este o lipsă totală de răspuns.

Mușchii sunt examinați simetric și, la rândul lor, de la trunchi la extremități. Toate rezultatele sunt rezumate și este afișat un scor total mediu, separat pentru sensibilitate și pentru sfera motorului. Un studiu ar trebui să fie efectuată de mai multe ori pe parcursul întregii perioade de ședere în spital pentru a urmări dinamica funcțiilor de recuperare. De exemplu, în cazul în care o lună după începerea tratamentului evaluarea pacientului generală a funcției motorii a membrelor inferioare vor fi peste cincisprezece puncte pe care le are la sfârșitul anului, foarte probabil, să fie capabil să meargă.

Niveluri de înfrângere

Semnele șocului spinal depind în mod direct de nivelul leziunii.

Dacă vătămarea a fost la nivelul vertebrelor cervicale, aceasta conduce la imobilizarea extremităților superioare și inferioare. Funcția de respirație și palpitație este inhibată. Pacienții sunt forțați să rămână activi aparate de ventilație artificială și pentru ei trebuie să existe o îngrijire constantă.

Înfrângerea de la nivelul segmentului coloanei vertebrale cervicale inferioare păstrează funcționarea normală a extremităților superioare. Dar dacă, în același timp, a afectat si vertebre toracice, pacientul este încă se confruntă cu probleme de respirație și ritmul cardiac. Deteriorarea buric provoca șoc spinal cu imobilizare a mușchilor spatelui și membrele inferioare, precum și perturbarea pelvisul de tipul de întârziere.

Opțiunea cea mai favorabilă este o leziune a măduvei spinării la nivelul segmentului lombosacral. Spălarea spinării în acest caz cauzează doar mișcări de diminuare a membrelor inferioare, menținând în același timp o parte a sensibilității.

Perioadele de boală

Boala este parțial sau complet reversibilă, așa că la câteva luni după leziune, pacienții se simt mai bine, revenind la funcțiile pierdute. Există patru etape ale șocului spinal.

1. Perioada acută, care durează în primele trei zile după accident. Se caracterizează printr-o absență completă a impulsurilor nervoase care conduc sub leziuni, indiferent de severitatea leziunilor.

2. Perioada subacută durează aproximativ o lună. În acest moment, structurile deteriorate ale măduvei spinării sunt restaurate, apariția țesutului cicatrician la locul leziunii, normalizarea circulației sângelui și a fluxului limfatic.

3. Perioada intermediară poate dura până la șase luni. În acest stadiu, inhibarea centrală a impulsurilor nervoase încetează, în clinică prevalează doar modificări neurologice ireversibile.

4. Perioada târzie, care poate dura mai mulți ani după rănire. Acesta este momentul recuperării lente a funcțiilor pierdute. Dar, împreună cu probabilitatea unei dinamici pozitive, este posibilă și cicatrizarea substanței măduvei spinării la locul traumatismului și agravarea simptomelor neurologice.

Pentru medici și pacienți este util să ne amintim că lipsa completă de îmbunătățire în prima săptămână este un semn de prognostic prost și poate indica faptul că funcțiile pierdute sunt restaurate. Pe de altă parte, în cazul în care prima săptămână au existat cel puțin unele schimbări, atunci șansele de o recuperare completă.

Durata bolii

Nu numai oamenii au șoc spinal. Fiziologia, în sensul cel mai larg al cuvântului, dovedește că la animale este posibilă și o asemenea stare. De exemplu, într-o broască durează până la cinci minute, la câini - aproximativ o săptămână, maimuțele sunt forțate să îndure inconveniente pe lună. Oamenii din această listă se află în ultima poziție. Au cea mai mare durată a șocului spinal - două luni.

Dacă măduva spinării rămâne intactă anatomic după rănire, atunci după un timp reflexele sunt restaurate. Totul depinde de modul în care pacientul este tratat și are încredere în el însuși.

Tactici terapeutice

Cu cât victima este admisă mai devreme într-o instituție medicală, unde va putea să ofere asistență calificată, cu atât mai mare este șansa de a se recupera. În plus, primul ajutor și transportul au o importanță deosebită. Este necesar să transferați pacientul cu atenție, numai pe o placă rigidă sau pe un scut, pentru a nu agrava deteriorarea.

Pentru a trata un șoc spinal începe cu competență cu imobilizarea coloanei vertebrale. Apoi, se efectuează un număr de proceduri chirurgicale pentru a decomprima măduva spinării, a elimina fragmente de vertebre, țesuturi necrotice și corpuri străine. După aceasta, chirurgul face plasticul formelor osoase pierdute.

Terapia conservativă este utilizarea de corticosteroizi, cum ar fi „Dexametazona“ sau „prednisolon“ și miorelaxante cu acțiune centrală - „Mydocalm“ „Sirdalud“ „baclofen“. Primul simptom al durerii, umflarea, reduce inflamația. Și acestea din urmă ajută la ameliorarea povarului asupra coloanei vertebrale.

Deoarece pacientul va fi imobilizat pentru o lungă perioadă de timp, are nevoie prevenirea rănilor de presiune, Masaj, gimnastică și exerciții de respirație, pentru prevenirea pneumoniei.

Șansa de recuperare

Imobiliul complet afectează în mod negativ psihicul pacienților. Oamenii se pregătesc moral pentru faptul că pentru viață vor fi înlănțuiți într-un pat sau într-un scaun cu rotile și vor deveni dependenți de rude și prieteni. În acest moment, este important să existe o persoană lângă care, indiferent de toate, va crede în succesul procedurilor în curs.

Adesea, după o îngrijire calificată, victimele se ridică rapid în picioare. Cele mai severe cazuri apar la pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale cervicale și toracice. În acest caz, riscul decesului de a opri respirația sau palpitația este mare. Dacă asistența medicală a fost făcută incorect sau întârziată, atunci starea șocului spinal poate dura ani de zile.

Sindromul spinării este o leziune reversibilă a măduvei spinării, care poate întemnița mintea umană într-un corp nemișcat. Totul depinde de condițiile de rănire, de nivelul înfrângerii și de alfabetizarea îngrijirii.