Trombocitopenic la adulți: diagnostic, cauze și tratament

Trombocitopenic purpura la adulți este o tulburare care poate duce la apariția rapidă a vânătăi și hemoragii mari. De regulă, pierderea de sânge apare datorită unei scăderi extreme a nivelului de plachete - celulele care contribuie la coagularea acesteia.

În unele surse, această patologie se mai numește și trombocitopenie imună. Ea afectează atât adulții, cât și copiii, dar la pacienții mici această condiție se dezvoltă de obicei pe fundalul unei infecții virale și trece de la sine, fără a necesita un tratament special. La adulți, totuși, boala în majoritatea cazurilor este prelungită.

Dacă nu aveți semne de sângerare și nivelul trombocitelor este scăzut, dar, în principiu, satisfăcător, medicul nu va prescrie cel mai probabil tratament. În cazuri rare, cu toate acestea, numărul de trombocite scade la un minim critic, provocând hemoragii interne amenințătoare de viață. Tratamentul acestor complicații necesită intervenții medicale imediate.

simptome

Purpura trombocitopenică la adulți (fotografia de mai sus) nu este întotdeauna însoțită de manifestări externe ale patologiei. În cazul apariției simptomelor caracteristice, pot fi observate următoarele semne ale bolii:

• formarea prea rapidă de vânătăi mari (hematoame);
• sângerări superficiale la nivelul pielii, care arată ca o erupție de pete mici, roșu-purpuriu (petesii) și este localizată în principal pe picioare;
• sângerare din gingii sau nas;
• prezența sângelui în urină sau scaun;
• sângerări menstruale neobișnuit de copioase.

Când să vezi un doctor

purpură trombocitopenică la adulți pot fi o preocupare serioasă, iar în acest caz, este mai bine să facă o programare în prealabil la un specialist calificat.

Dacă aveți o sângerare, cereți o ambulanță. Tulburările de sângerare tipice nu pot fi controlate prin mijloace convenționale dintr-un piept de medicină acasă sau prin metode tipice de stopare a fluxului sanguin. De exemplu, nu veți fi ajutat de presiunea fizică asupra părții corespunzătoare a corpului. Specialiștii recomandă contactarea medicilor cât mai curând posibil.

motive

Tulburarea trombocitopenică idiopatică la adulți se dezvoltă uneori pentru că sistemul imunitar al organismului atacă și distruge în mod greșit trombocitele. Termenul "idiopatic" înseamnă "dezvoltat dintr-un necunoscut cauza "- trombocitopenie astfel încât să se caracterizeze în acele cazuri în care medicii nu reușesc să stabilească exact ceea ce a declanșat răspunsul inadecvat al sistemului imunitar.

La copii, este de obicei mai ușor să se stabilească premisele pentru patologie, deoarece această tulburare de cele mai multe ori urmează o boală infecțioasă (oreion sau gripa). Se presupune că infecția distruge funcționarea normală a sistemului imunitar.

Creșterea defalcării trombocitelor

Dacă diagnosticul inițial este purpura trombocitopenică la adulți, clinica (manifestări clinice) este asociată, de regulă, cu o tulburare imună. Anticorpii se atașează la trombocite, marcându-i ca celule care trebuie distruse. Splinul, destinat combaterii infecțiilor externe, recunoaște anticorpii și îndepărtează trombocitele din organism. Ca urmare a acestei identificări eronate, un număr mult mai mic de trombocite circulă în sânge comparativ cu norma.

Nivelul normal al trombocitelor este de la 150 la 450 mii de celule per microliter de sânge circulant. La persoanele diagnosticate cu "purpură trombocitopenică" (la adulți), testele arată doar 20 000 de celule necesare. Deoarece trombocitele contribuie la coagularea sângelui, scăderea numărului acestora duce la creșterea riscului de sângerare și hemoragie internă. Nivelul de 10 mii de celule este în pericol viața. Cu o astfel de scădere semnificativă a numărului de trombocite, hemoragia internă poate începe chiar fără nici un traumatism.

Factori de risc

Tumorile trombocitopenice la adulți (fotografia folosită la începutul articolului, demonstrează manifestări externe ale patologiei) se găsește la orice vârstă, cu toate acestea, oamenii de știință au identificat două factor de risc, crescând probabilitatea producerii de semne ale bolii. Acestea sunt:

• Accesoriu sexual. La femei, această tulburare este diagnosticată în medie de două până la trei ori mai frecvent decât bărbații.
• O recentă boală infecțioasă virală. Porc, rujeolă și infecții respiratorii pot duce la apariția simptomelor caracteristice ale trombocitopeniei, dar legătura cu virușii este mai frecvent întâlnită la copii.

Fiți conștienți de riscul de complicații. Cea mai gravă dintre ele este hemoragie la nivelul creierului, care poate fi fatală.

sarcină

Deși purpura trombocitopenică la adulți este diagnosticată chiar și la femeile gravide, o astfel de patologie mamă nu afectează sănătatea unui nou-născut în majoritatea cazurilor. Experții recomandă însă verificarea nivelului de trombocite din sângele bebelușului imediat după naștere.

Dacă sunteți gravidă și rezultatele testului indică o scădere a numărului de trombocite, sunteți în pericol deoarece probabilitatea de a deschide o hemoragie postpartum puternică este foarte mare. În astfel de cazuri, ginecologul observator sau spitalul de maternitate trebuie să discute cu dvs. metode de tratament disponibile care sunt în siguranță pentru copil.

diagnosticare

Pentru ca medicul să facă o diagnoză corectă a "purpurei trombocitopenice" (la adulți), diagnosticul trebuie făcut pe bază diferențiată. Ar trebui să fie imediat exclude alte cauze posibile de sângerare și de a reduce numărul de trombocite - boli de exemplu, cronice sau efecte secundare ale medicamentelor luate de tine.

Specialistul vă va pune întrebări despre antecedentele medicale, va efectua un examen medical principal și va prescrie unul sau mai multe teste diagnostice standard. Acestea din urmă includ:

• Test de sânge general. Bazat pe un eșantion prelevat din sângele pacientului este determinat raportul global de celule sanguine, precum și un anumit număr de trombocite. Când trombocitopenia ultimul parametru este anormal de scăzută, în ciuda faptului că nivelurile de celule albe și roșii din sânge va rămâne la medie.
• Test de sânge clinic. Acest studiu este adesea efectuat pentru a confirma nivelul trombocitelor obținut cu un test de sânge general. Proba luată de la pacient este plasată pe un geam special și examinată sub microscop.
• Analiza măduvei osoase. Această metodă de cercetare este recomandată numai pentru pacienții adulți cu un diagnostic anterior de „purpură trombocitopenică“ (adulți ca răspuns la un astfel de eveniment este mai adecvat, acestea sunt mai ușor să tolereze procedura).

Trombocitele sunt produse în interiorul măduvei osoase - un țesut moale, spongios, situat în centrul oaselor mari. În unele cazuri, medicul poate extrage un eșantion de țesut osos și din interiorul măduvei osoase prin biopsie. Un număr de specialiști preferă să preleveze probe pentru analiză utilizând o procedură numită "aspirație", iar apoi din partea măduvei osoase se extrage doar o parte din componenta lichidă. Cel mai adesea, ambele proceduri sunt efectuate simultan și sunt denumite în mod obișnuit "analiza măduvei osoase".

Trombocitopenică idiopatică măduvă osoasă Purpura este liber de patologii, ca scăderea numărului de trombocite cauzată de distrugerea celulelor din sange si disfunctie a splinei și probleme cu producerea de trombocite.

tratament

Ușor purpură trombocitopenică la adulți, cauzele care nu sunt stabilite în mod fiabil, de obicei, nu necesită tratament specific - destul de văzut în mod regulat de către un medic, și din când în când pentru a verifica nivelul de trombocite. Copiii aproape că niciodată nu au nevoie de terapie, iar tulburarea merge de la sine. Adulții, cu toate acestea, pot necesita un tratament eficient în cazul în care starea a devenit severă sau prelungită (cronică).

Metodele de terapie variază și variază de la luarea medicamentelor care promovează numărătoarea trombocitelor la intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea splinei (splenectomie). Este recomandabil să discutați în prealabil cu opțiunile de tratament pentru medic, împreună cu meritele și dezavantajele operației. Unii pacienți consideră că efectele secundare ale consumului de medicamente îi provoacă mai multă disconfort și disconfort decât efectele reale ale bolii.

medicamente

Medicul va discuta cu dvs. despre efectele secundare și dozajul acestor medicamente și suplimente nutritive biologic active pe care le luați în acest moment. Poate că unii dintre ei contribuie la scăderea nivelului trombocitelor din sângele circulant. Astfel de efecte secundare sunt aspirina, "Ibuprofenul", "Ginkgo biloba" și "Warfarina".

Lista principală

Când diagnosticul de "purpură trombocitopenică" este confirmat la adulți, tratamentul poate consta din următoarele medicamente:

1. Medicamente care suprima sistemul imunitar. Mulți pacienți la începutul terapiei sunt prescrisi cu corticosteroizi orali, cum ar fi Prednison. Reducerea activității sistemului imunitar, acest medicament ajută la creșterea numărului de trombocite. Odată ce nivelul general a atins un nivel acceptabil, va fi posibil să încetați treptat să luați medicamentul sub supravegherea medicului. Cursul tratamentului durează două până la șase săptămâni.

Problema este că purpura trombocitopenică la adulții a căror simptome s-au diminuat după administrarea de prednison poate reveni după terminarea tratamentului. Medicii prescriu de obicei un nou curs de corticosteroizi, dar un astfel de tratament nu poate fi continuat pe termen nelimitat, datorită efectelor secundare grave specifice acestui tip de medicamente. În caz de supradozaj, sunt posibile cataracta, creșterea zahărului din sânge, risc crescut de contractare a bolilor infecțioase și osteoporoză (slăbirea oaselor).

2. Injecții pentru creșterea numărului total de celule sanguine. Dacă corticosteroizii nu ajută, medicii prescriu o injecție de imunoglobulină. Acest medicament este utilizat și în cazurile în care pacientul a dezvoltat sângerări severe, care necesită intervenție chirurgicală imediată. Efectul durează câteva săptămâni. Printre efectele secundare posibile sunt durerile de cap, vărsăturile și tensiunea arterială scăzută.

3. Droguri care accelerează producerea de trombocite. Astfel de medicamente precum Romiplostim și Eltrombopag (Promakta) ajută măduva osoasă să producă mai multe trombocite. Sub formă de efecte secundare, sunt posibile dureri de cap, amețeală, greață și vărsături.

4. Alte imunosupresoare. "Rituximab" ("Rituxan") ajută la reducerea intensității reacției anormale a sistemului imunitar, ducând la distrugerea trombocitelor normale. Reacțiile adverse potențiale includ erupții cutanate, scăderea tensiunii arteriale, febră și durere în gât.

Dacă drogurile sunt neputincioase

Dacă (și, uneori, nu ajută în hrana pentru adulți în conformitate cu principiile unui stil de viață sănătos, evitarea alcoolului si a lua medicamente pentru a scapa de problema) pe care progresează purpură trombocitopenică, un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală. Îndepărtarea splinei (splenectomie) elimină rapid patologia, deoarece chirurgul distruge ucigașul principal al trombocitelor. Trebuie totuși luat în considerare faptul că veți fi expuși riscului de complicații postoperatorii. În plus, persoanele fără splină sunt în mod constant expuse riscului de a contracta boli infecțioase.

Metode alternative

În cazul în care, pentru sănătate sau din alte motive, nu își pot permite o intervenție chirurgicală, specialistul poate prescrie admiterea de noi medicamente - de exemplu, „azatioprina“ ( „Azathioprina“, „Azasan“). Cu toate acestea, medicamentele mai puternice conduc la efecte secundare mai grave. "Azatioprina", în special, cauzează o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap, greață, vărsături și dureri musculare.

În caz de încălcare cronică

Ați fost diagnosticat cu purpură trombocitopenică? La adulți, apariția acestei patologii necesită o schimbare a stilului de viață. Deoarece boala este însoțită de un risc crescut de sângerare, este necesar să se evite sporturile de contact potențial periculoase (box, arte marțiale, fotbal) și cum să fii mai atent cu privire la corpul tău.