Throtoxic goiter: cauze și tratament

Cheitele tirotoxice sunt o boală cronică a tiroidei de origine autoimună. Aceasta este însoțită de o creștere a secreției hormonilor tiroidieni, care, prin urmare, afectează starea întregului organism. Pe masura ce boala se dezvolta, tesuturile acestui organ endocrin incepe sa hipertrofice - glanda creste in marime. Apropo, în medicină, această afecțiune este, de asemenea, cunoscută sub denumirea de boală Basedova în onoarea unui medic german care a descris pentru prima dată simptomele ei.

Din păcate, mulți pacienți adulți se confruntă cu probleme similare. Și, desigur, încep imediat să caute informații despre ceea ce este un buruien gastro-intestinal difuz și de ce apare. La ce simptome trebuie să fiu atenți? Ce metode de tratament pot aștepta pacientul? Care sunt posibilele consecințe ale afecțiunii? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi utile pentru mulți cititori.

Gâtul toxic difuz: informații generale despre boală

În mod firesc, în primul rând, merită să vorbim despre ceea ce este guturaj tirotoxic. Patogenia bolii devine clară dacă înțelegem funcțiile de bază ale glandei tiroide.

Glanda tiroidă este o glandă de secreție internă, constând din lobii stângi și drepți, legați printr-un izmut. Lucrarea acestui organism este de o importanță deosebită, deoarece aici se sintetizează hormoni importanți precum tiroxina și triiodotironina. Aceste substanțe biologic active reglează aproape toate etapele metabolismului în corpul uman, asigură o creștere normală, reglează schimbul de energie. În plus, celulele tiroidiene specifice sintetizează hormon calcitonin, care asigură un schimb normal de calciu în organism, previne apariția osteoporozei.

Activitatea glandei este reglementată de sistemul hipotalamo-pituitar conform principiului de feedback. Apropo, tiroida este organul care furnizează cel mai mult sânge din corpul uman.

Gâtul tirotoxic este o afecțiune care este însoțită de hipertrofia țesuturilor glandelor, precum și de secreția crescută de hormoni tiroidieni. Excesul lor crește reacțiile metabolice în organism, ceea ce duce la epuizarea acestuia. Cel mai afectat este sistemul nervos și vascular.

Conform statisticilor, femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani sunt cele mai sensibile la această boală. Este posibil, de asemenea, gâtul tirotoxic la bărbați, dar este mult mai puțin comun.

Care sunt cauzele dezvoltării bolii?

De ce se dezvoltă gâscă toxică difuză? Cauzele bolii, din păcate, nu sunt pe deplin înțelese. Este doar cunoscut faptul că afecțiunea este de natură autoimună. Pentru un motiv sau altul, sistemul imunitar uman începe să producă antigene specifice care atacă celulele glandei tiroide.

Mecanismul de apariție a acestor eșecuri în organism nu a fost studiat suficient. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au fost in masura sa identifice mai multi factori de risc care contribuie la debutul bolii:

• Există o predispoziție ereditară (dacă aveți oameni din familie care suferă de disfuncție tiroidiană, atunci probabilitatea de a dezvolta rupturi este mai mare pentru dumneavoastră).
• Factorii de risc includ defecțiuni hormonale, incluzând o întrerupere a funcționării sistemului hipotalamo-pituitar.
• Utilizarea necontrolată a preparatelor de iod favorizează o sinteză crescută de hormoni tiroidieni.
• Boala poate fi declanșată de stresul permanent puternic, de traume mentale.
• Factorii de risc includ diabetul zaharat.
• Bolile infecțioase severe, prelungite diminuează sistemul imunitar, ceea ce poate afecta funcționarea normală.
• Potrivit statisticilor, gâtul tirotoxic este de două ori mai susceptibil de a fi diagnosticat la fumători.

Din păcate, nu în toate cazurile medicul poate determina cu exactitate cauza gutului tirotoxic.

Throtoxic gusa: clasificare

Există mai multe sisteme de clasificare pentru această boală. În funcție de gravitatea următoarelor:

• gusa ușoară - tulburări patologice ale altor organe endocrine care lipsesc, aritmii cardiace nu au avut loc, pacienții se plâng de simptome de caracter nevrotic;
• forma medie a severității bolii, este însoțită de tahicardie, palpitații și pierdere rapidă în greutate (până la 10 kg pe lună);
• forma grea, care este însoțită de o mare pierdere de greutate corporală, epuizarea corpului, tulburări funcționale ale inimii, ficatului și rinichilor.

În funcție de caracteristicile specifice ale glandei tiroide,

• - leziunile mici sunt distribuite uniform pe țesuturile întregului organ;
• gură tirotoxică nodală - există câteva leziuni mari, în locul cărora se formează garnituri (noduli);
• forma mixta combina atat leziunile nodulare cat si cele difuze ale glandei tiroide.

În plus, este atribuită și așa-numita burtă aroterantă tirotoxică. În acest caz, este o chestiune de ectopic tiroidian tesutului leziunii, aranjate de-a lungul conductei tireoglossalnogo (astfel devierea din cauza unei încălcări a proceselor embriogenezei). Este demn de menționat faptul că înfrângerea țesutului aberante este considerat a fi extrem de periculos, ca de multe ori duce la unități de transformare maligne si dezvoltarea cancerului.

Gât difuz (tireotoxic): fotografii și simptome

Firește, un punct important pentru mulți pacienți este imaginea clinică a bolii. Deci, ce tulburări sunt însoțite de gâtul tirotoxic? Simptomele bolii pot fi diferite, deoarece creșterea nivelului hormonilor tiroidieni afectează activitatea aproape a tuturor sistemelor și organelor. Cu toate acestea, cel mai adesea pacienții se plâng de tulburări neurotice și de probleme cardiace.

Tulburările din sistemul cardiovascular sunt exprimate prin tahicardie. Chiar si in repaus, ritmul cardiac poate creste la 120-130 batai pe minut. Pacienții observă că uneori simt propriile bătăi ale inimii în piept, stomac, cap și chiar membre. Pe măsură ce boala progresează, presiunea sistolică crește, iar presiunea diastolică, dimpotrivă, scade. De asemenea, pacienții prezintă o rată respiratorie crescută, o tendință crescută la pneumonie. În absența terapiei, tirotoxicoza poate duce la distrofie miocardică severă.

Sindromul catabolic - o altă tulburare care însoțește gușă difuză (tireotoksicski). Simptomele de ea - este, în primul rând, pierderea in greutate drastice pe un fond de apetit alimentar crescut. Uneori pacienții pierd 10-15 kg în 1-2 luni. Mai mult decât atât, există o slăbiciune generală a corpului, transpirație crescută, termoreglare și încălcarea. Chiar și la temperaturi scăzute, pacienții se plâng adesea de o senzație de căldură. Seara, este posibilă o creștere periodică a temperaturii corpului până la valorile subfibril.

Thyrotoxic gușă și oftalmopatie însoțit, și anume, ochi de insectă, care apar ca boala progresează. Prin coborârea inferioară și ridicarea pleoapelor superioare, nu se închid complet, bulbii străpung. Pacienții cu tireotoxicoza avansat este ușor de văzut - fața lui ia o expresie de teamă constantă și surpriză. Datorită faptului că pleoapele nu se închide complet, persoana care suferă de uscăciune a conjunctivei și sentimentul constant de „nisip în ochi.“ O complicație cronică este conjunctivita cronică. tesutul periocular cresc treptat, se produce edem periorbital, ceea ce duce la comprimarea globului ocular și a nervilor terminații, pierderea parțială sau totală a vederii.

Excesul de hormoni shchitovidki afectează funcționarea sistemului nervos. Pacienții pot fi menționate iritabilitate crescută, anxietate, agresivitate, tearfulness, modificări ale dispoziției, probleme de concentrare, pe scurt, o anumită instabilitate mentală. Semnele bolii includ afecțiuni depresive, tulburări de somn. În cazuri mai ușoare, oamenii au un tremur de deget mic. Pe măsură ce boala se dezvoltă, volumul mușchilor scade și, prin urmare, este dificil pentru pacient să se miște în mod activ.

Pe fondul ruperii tirotoxice, sunt posibile și alte anomalii:

• Pe măsură ce boala se dezvoltă, pacienții se confruntă cu o scădere a densității osoase datorată spălării calciului și a fosforului;
• forme severe ale bolii sunt însoțite de dezvoltarea insuficienței suprarenale, care se manifestă vizual în hiperpigmentarea pielii;
• nu exclude o încălcare a sistemului digestiv, inclusiv dureri de stomac, vărsături, scaun instabil, iar în cazuri mai severe - steatoză toxică și ciroza;
• la bărbații cu tulburări hormonale, pot să apară disfuncții erectile și ginecomastie;
• schimbările sunt posibile din partea sistemului reproducători feminine, incluzând disfuncția ovariană, neregularitățile menstruale, dezvoltarea mastopatiei fibrochistice;
• la semnele bolii poate fi atribuită vitiligo, precum și întunecarea pielii în domeniul pliurilor naturale, căderea părului, slăbirea unghiilor;
• creșterea dimensiunii tiroidei este de asemenea posibil, dar nu neapărat - mulți pacienți vor avea hipertiroidism severă în schitovidki- dimensiunea normală Cu toate acestea, în 20-30% din cazuri, o creștere a dimensiunii a prostatei, apariția „gusa“ real, care poate duce la compresia traheei , apariția senzației unui corp străin în gât.

Ce complicații pot provoca boala? Criza tirotoxică

După cum puteți vedea, în absența tratamentului, această boală afectează aproape toate sistemele de organe, duce la dezvoltarea insuficienței cardiace, ciroză hepatică, tulburări suprarenale.

Cu toate acestea, există o altă complicație periculoasă, la care poate rezulta un buric toxic difuz. Criza tirotoxică este o afecțiune acută, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei terapii incorecte sau după intervenția chirurgicală.

Primele semne ale unei crize sunt febra (uneori temperatura corpului crește până la 40 de grade), transpirația excesivă, labilitatea emoțională. Uneori, tulburările sistemului nervos central sunt mai pronunțate - anxietatea ușoară este înlocuită de agresivitate și sindromul maniac pronunțat.

Consecințele crizei tirotoxice includ progresia rapidă a insuficienței cardiace congestive, colapsul vascular, edemul pulmonar, comă. Aproximativ în 30-40% din cazuri, criza se încheie cu moartea pacientului. De aceea este atât de important să diagnosticăm gâtul tirotoxic în timp. Simptomele lui - aceasta este o ocazie de a consulta imediat un medic.

Metode moderne de diagnosticare

Numai după o examinare amănunțită, medicul poate diagnostica. Mai mult decât atât, este necesară diagnosticarea diferențială a gâtului simplu și tirotoxic.

De fapt, chiar și după o examinare externă, un specialist poate suspecta prezența hipertiroidism. Prin urmare, pacientului i se dau teste suplimentare. Examinarea cu ultrasunete poate detecta o creștere difuză a glandei tiroide și o schimbare a echogenicității acesteia.

Diagnosticul diferențial al gușa simple și thyrotoxic implică în mod necesar un test de sange pentru nivelurile de hormon tiroidian și de stimulare a tiroidei pituitară hormon. Fire și testele imuno permit identificarea prezenței anticorpilor specifici în tiroglobulină sânge, peroxidazei tiroidiene și receptorii TSH (ceea ce demonstrează prezența procesului autoimun).

Studiu Informativ este scintigrafia tiroide, care permite determinarea cu precizie volumul și corpul forma, prezența unui nodular, și de a determina cantitatea de țesuturi funcționale în care, de fapt, hormonii sintetizați.

medicament

Ce se întâmplă dacă pacientul are gât tirotoxic diagnosticat? Tratamentul depinde în mod direct de stadiul dezvoltării bolii, de tulburările actuale, de severitatea tirotoxicozei.

Dacă vorbim despre terapia cu medicamente, atunci aceasta include și luarea medicamente antitiroidiene, în special, "Mercazolil", "Tyrozola", "Metizol", precum și "Propitsila". Aceste medicamente opresc procesele de sinteză a hormonilor în țesuturile glandei tiroide.

În plus, introducerea de iod molecular sau a sărurilor sale pe principiul unei legături negative blochează producția de hormoni pituitari, care stimulează activitatea glandei tiroide. În mod natural, un astfel de tratament trebuie efectuat exclusiv sub supravegherea unui medic.

Deoarece hipertiroidie însoțite de tulburări ale sistemului cardiovascular, a recomandat pacienții care au primit beta-blocante, care reduc ritmul cardiac, ritmul cardiac mai mic, miocardică îmbunătăți nutriția și normalizarea tensiunii arteriale. În funcție de disponibilitatea anumitor simptome, pacientul poate fi administrat sedative și hipnotice, relaxante musculare, anticonvulsivante si antipsihotice.

La risc de a dezvolta crize thyrotoxic în hormoni regimul de tratament administrate, și anume steroizi care împiedică dezvoltarea rapidă a insuficienței suprarenale.

Metode chirurgicale de tratament

Operația este prescrisă pentru pacienții care dezvoltă o boală rapidă sau au fost diagnosticați în stadii ulterioare, iar terapia medicamentoasă nu dă rezultate. Indicarea intervenției chirurgicale este o creștere puternică a glandei tiroide.

Desigur, eliminarea completă a glandei tiroide este imposibilă, deoarece absența hormonilor tiroidieni va determina schimbări totale în activitatea organismului. De aceea, medicii efectuează o rezecție parțială a organului, păstrând în același timp un mic plasture de țesut glandular. Astfel, hormonii sunt inca sintetizati, dar in cantitate mai mica.

Sunt posibile cazuri de recidivă după intervenție chirurgicală. Pentru o mai mare siguranță înainte și după intervenția chirurgicală, se efectuează o terapie conservatoare și, uneori, tratamentul cu iod radioactiv.

Tratamentul cu iod radioactiv și caracteristicile acestuia

Este posibilă combaterea bolii cu ajutorul iodului radioactiv. Faptul este că substanța radioactivă introdusă în organism este mult mai rapid absorbită de țesuturile glandei tiroide și, radiând razele beta, distruge celulele funcționale ale organului. În locul lor, se formează țesut conjunctiv, incapabil să producă hormoni.

Acesta este un regim de tratament destul de agresiv, care poate duce la astfel de consecințe, cum ar fi hipotiroidismul, toxice hepatite, inflamația acută a glandei tiroide. De aceea este numit doar în cazuri extreme. Indicatiile pentru o astfel de terapie sunt forme severe ale bolii, exacerbari dupa interventia chirurgicala si ineficienta tratamentului medicamentos.

Prognoze pentru pacienți

Cheagul tirotoxic difuz - boala este extrem de periculoasă. În absența tratamentului, această afecțiune duce treptat la epuizarea corpului, anomalii mentale, insuficiență cardiovasculară și moartea pacientului.

Pe de altă parte, pentru persoanele care au fost tratate, predicțiile sunt destul de favorabile. Cu ajutorul medicamentelor, este posibilă restabilirea funcționării normale a glandei tiroide și a fondului hormonal natural. După cum arată studiile statistice, după terminarea terapiei, cardiomegalia pacientului regresează treptat, iar ritmul sinusal este restabilit. Bineînțeles, se recomandă să nu luați medicamente și produse care conțin doze mari de iod.

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, după operație, oamenii dezvoltă adesea hipotiroidism, care necesită o anumită corectare a medicamentului.

Există metode de prevenire?

Din păcate, astăzi mulți oameni se confruntă cu diagnosticul de "goiter tirotoxic". Istoricul cauzei, cauzele și complicațiile posibile, metode eficiente de tratament sunt puncte importante pentru fiecare pacient. Pe de altă parte, nu este un secret pentru nimeni că boala este mult mai ușor de prevenit decât de a lupta împotriva consecințelor bolii.

Din păcate, nu există metode preventive specifice. Dacă aveți o predispoziție ereditară, atunci se recomandă să vizitați biroul endocrinologului cel puțin de două ori pe an. Cu cât este diagnosticată tulburarea mai devreme, cu atât mai ușor va fi corectarea stării pacientului.

Este foarte important să fiți supuși unui tratament în timp pentru orice boală infecțioasă. Și, bineînțeles, un stil de viață sănătos, inclusiv lipsa stresului constant, activitatea fizică, nutriția adecvată, vor afecta pozitiv nu numai glanda tiroidă, ci și toate sistemele corpului.