Cryptorchidismul este ... Cauze, tratament, consecințe

Cryptorchismul este absența unuia sau a ambilor testicule în scrot. Acestea pot fi localizate fie în cavitatea abdominală, fie în canalul inghinal, precum și sub piele în zona inghinuală sau pe coapse, în regiunea pubiană, perineum. Varianta dreaptă a patologiei este mai frecventă. Aceasta se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii corpului masculin. Statul de criptorhidism de pe partea stângă este destul de rar chiar și în patologia sa, de obicei la copiii cu oglindă aranjarea organelor. De obicei, mamele, atunci când află diagnosticul, cad într-o anumită stare de lungă durată și cred că acesta este sfârșitul vieții copilului lor. Dar medicina modernă are multe de oferit acestor copii.

statistică

Această patologie este destul de comună atât pentru sugari prematur cât și pentru copii pe termen lung. Dar în primele șase luni de viață există, de obicei, o ovulație independentă a testiculului, iar problema intervenției chirurgicale este eliminată. În plus, boala poate fi diagnosticată la băieți la vârsta de un an sau mai mult. Undeva în trei procente din cazuri, testiculul nedescendent nu este palpabil. Aceasta înseamnă că nu a fost formată în procesul de dezvoltare intrauterină. Această stare este numită monarhism sau anarhism, în funcție de faptul dacă cel de-al doilea testicul a supraviețuit.

Ontogeneza organelor genitale interne la bărbați

Aplicarea mugurilor viitoarelor testicule are loc în cea de-a șasea săptămână a vieții fetale a fătului. Tractul genital formează substanțe corticale și cerebrale, care ulterior devin membrana albă și mezenchimul organului genital.

După trei săptămâni, se formează diferențierea compoziției celulare a cordurilor genitale (acestea sunt procese din stratul cortic care trece prin testicul) Celule Sertoli. Și celulele Leydig sunt formate din celule mezenchimale. Ei încep să secrete hormoni care ajută la dezvoltarea în continuare a fătului.

Inițial, testiculul este localizat în cavitatea abdominală la nivelul rinichilor, dar în timpul dezvoltării intrauterine progresează până la poziția sa anatomică permanentă. Ea merge în drum, începând cu a douăzecea săptămână de sarcină și până la 40 de ani. Mutând înainte, ovulul transportă de-a lungul peritoneului, fascia musculară și formează astfel canalul inghinal.

Etiologia criptorhidismului

Cryptorchidismul (ICD-10 se referă la secțiunea de consecințe a patologiilor cromozomiale) poate apărea din mai multe motive. Din partea ei se pare că nu au nimic de a face cu materialul ereditar și au o relație foarte îndepărtată cu organele genitale, dar corpul uman este aranjat astfel încât totul în el să aibă o relație cauzală ciudată.

În primul rând, boala poate fi cauzată de bolile suferite de o femeie în timpul sarcinii. Poate fi gripa, rubeola, toxoplasmoza, boli venerice.

În al doilea rând, criptorhidismul este unul dintre semnele unei întârzieri în dezvoltarea intrauterină. Poate fi combinată cu alte anomalii, cum ar fi hipertellorismul, "buza de iepure", "gura de lup", curbura coloanei vertebrale, forma neregulată a craniului.

În al treilea rând, poate exista un obstacol anatomic, care nu este dat testiculului să coboare.

În al patrulea rând, dacă mama a luat medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în timpul sarcinii, aceasta crește probabilitatea de naștere a unui copil cu o patologie de șaisprezece ori.

Tipuri de proces patologic

Cryptorchidismul la bărbați este de mai multe tipuri, în funcție de locația testiculului nedescendent și de prezența acestuia în principiu.

1. Adevărat. Caracteristica sa caracteristică este faptul că chirurgul nu poate coborî manual testiculul în scrot. Locația acestora din urmă poate fi diferită: în cavitatea abdominală, în canalul inghinal, în partea superioară a scrotului și așa mai departe.
2. Fals. Principala diferență este capacitatea de a scădea manual testicul, indiferent de locația sa. Cauza acestei afecțiuni poate fi tonusul muscular excesiv, ridicând testicul, deși în mod normal acesta este redus la doi ani de viață a copilului.
3. Ectopic. Este legată de localizarea atipică a testiculelor. Glanda sexuală poate fi sub pielea coapsei, perineului, la nivelul rădăcinii penisului sau în zona inghinala (așa-numitul criptorhidism inghinal). Dificultatea este că nu mai puteți să o omiteți.
4. Un testicul strâns. Un astfel de fenomen este posibil în acele cazuri în care glanda sexuală deja scăzută se ridică din nou datorită scurgerii cordonului spermatic subdezvoltat.

Este logic să presupunem că criptorchidismul testiculului se manifestă prin absența unuia sau a ambilor testiculi în scrot. Acest fapt, pediatrul împreună cu urologul determină prin examinarea vizuală și palparea zonei înghinale a copilului. Scrotul, în acest caz, pare plat, "gol", subdezvoltat.

simptome

De obicei, nu există simptome de durere, dar în perioada pubertății pot apărea senzații de disconfort în abdomen sau pe partea corespunzătoare în zonele iliace și inghinale. Ele sunt amplificate prin excitare sexuală, tensionare, constipație, stres excesiv.

diagnosticare

Cryptorchidismul la bărbați este o patologie destul de comună, prin urmare este necesar să examinăm copilul pentru prezența acestei boli în primele zile după naștere. Conform normelor, copilul este pus pe un scutec cald într-o cameră în care temperatura nu este mai mică de douăzeci și doi de grade, iar după un tratament steril al mâinilor începe palparea.

Degetele mâinii stângi sunt așezate pe baza scrotului pentru a împiedica deplasarea testiculelor, iar cealaltă este probată pentru locația sa. După ce vă asigurați că organele genitale nu sunt în loc, cresc mai sus, până la canalul inghinal și verificați acolo. Dacă este posibilă scăderea manuală a testiculului, atunci problema poate fi considerată eliminată.

Din punct de vedere instrumental, absența testiculului poate fi confirmată prin efectuarea unei scanări cu ultrasunete a regiunii inghinale, inclusiv a scrotului. În plus, puteți utiliza astfel de tehnici de imagistică, cum ar fi radiografia, RMN sau CT cu mediu de contrast. Dacă cazul este extrem de dificil, se recomandă diagnosticul de laparoscopie. Pentru a vă asigura că în cele din urmă acest caz se referă la monarhism sau anarhism.

În plus, un test de sânge de laborator pentru prezența hormonilor și cartografierea genetică poate exclude o astfel de patologie rară ca și pseudohermafroditismul masculin. Se caracterizează prin prezența organelor genitale externe masculine și a lipsei de organe interne.

complicații

Înainte de a descrie ceea ce nu poate face criptorhidismul netratat în viitor, vom aborda o problemă foarte importantă. Pentru funcționarea normală a testiculului, este necesară o temperatură ușor mai scăzută decât cea considerată normală pentru organism. Acesta este motivul pentru care natura este concepută astfel încât scrotul, așa cum a fost, este "scos" - astfel încât "conținutul" să nu se supraîncălzească. Acest lucru afectează în viitor calitatea funcției de reproducere a bărbaților. Din același motiv, băieții și apoi oamenii nu sunt recomandați, de exemplu, să ia băi prea fierbinți.

Ei bine, acum, de fapt, despre complicațiile.

1. Cancerul testicular. Deoarece această patologie are loc atunci când aparatul cromozomic este defect, chiar îndepărtarea chirurgicală a testiculului în scrot nu garantează faptul că procesul oncologic nu se va dezvolta în viitorul îndepărtat.
2. Scăderea funcției hormonale. Se manifestă în pubertatea târzie, dezvoltarea neharmonică a caracteristicilor sexuale secundare: transmisia părului este de sex feminin, fără mustă și barbă, vocea rămâne ridicată. În viitor, acești băieți așteaptă impotență.
3. Hernia. Herniile ombilicale sau inghinale se dezvoltă cel mai adesea când testiculele nu au voie să dispară. Din punct de vedere vizual, s-ar putea să nu fie determinată, dar dacă există o încălcare, omul va avea nevoie de spitalizare și tratamente chirurgicale urgente
4. Încălcarea funcției de reproducere. Din cauza dificultăților cu spermatogeneza (temperatura ridicată în cavitatea abdominală nu favorizează maturarea spermatozoizilor), precum și complicațiile hormonale, calitatea ejaculatului scade.
5. Torsiunea testiculară este o anomalie morfologică a cordonului spermatic. Din acest motiv, excreția fluidului seminal de la testicule la penis este perturbată.
6. Leziuni. Plasarea necorespunzătoare mărește probabilitatea ca un organ sensibil să fie rănit mecanic. Acest lucru se poate întâmpla chiar și cu actele neatent ale medicului.

Asta poate duce la criptorhidism. Înseși consecințele pot îngrozia orice om sensibil și numai o tânără mamă cu un băiețel în brațe chiar mai mult.

Tratamentul chirurgical

Dacă nu este posibilă îndepărtarea manuală a testiculului în timpul examinării, medicii recomandă, de obicei, să recurgă la o metodă operativă de tratament înainte ca copilul să se îmbolnăvească de un an. Această metodă este foarte eficientă, cu ajutorul ei este posibil să se ia rămas bun de la o astfel de patologie ca cryptorchidism. Operația se numește orichipie și constă în faptul că chirurgul selectează cu grijă testiculul împreună cu membranele și îl mișcă în interiorul scrotului. Poate fi efectuată laparoscopic sau printr-o metodă deschisă. Băiatul este examinat în mod necesar înainte de operație pentru a exclude alte boli și pentru a preveni eventualele complicații. Dacă în timpul intervenției chirurgul a observat țesut necrozat sau formare hernia inghinală, atunci va elimina imediat, împreună cu reducerile.

După operație, este important să observați pacientul înainte și după descărcare. Medicul trebuie să fie sigur că testiculul sa înrădăcinat și funcționează în mod normal. Cryptorchidismul nu este o propoziție pentru un copil, este doar necesar să descrie corect mamei posibilitățile unei intervenții chirurgicale moderne.

Terapia hormonală și alte metode

Hormonii - un mijloc puțin mai eficient, dar uneori vă permite uneori să vindecați criptorhidismul. Tratamentul constă într-un curs de injectare a gonadotropinei corionice. Un astfel de atac intens asupra corpului duce la o schimbare a testiculului într-o poziție normală. Dar metoda nu oferă o garanție de 100%, deci este rar utilizată.

Cu monarhismul sau anarhismul, se poate sugera stabilirea unei proteze a testiculelor. În copilărie nu este necesar să se facă acest lucru, ci în perioada pubertă la băiat complexe se pot dezvolta din cauza alterității lor. O chirurgie cosmetică poate oferi o varietate de opțiuni pentru chirurgia plastică.

De asemenea, este recomandat să consultați un endocrinolog despre perioada de pubertate și terapia hormonală în acest moment. Întrucât, uneori, fără suport medicamente, organismul nu este capabil să producă suficientă cantitate de hormoni endogeni pentru a stabili o perioadă fertilă de viață.

Prognoză pentru viață și sănătate

Orchipexia, ca metodă cea mai comună de corectare, elimină complet criptorchidismul. Infertilitatea se observă la mai puțin de 1% dintre bărbați. Dar fertilitatea va fi oarecum redusă, dacă nu două ouă au căzut, și nu una.

În ceea ce privește complicațiile cum ar fi cancerul sau trauma, este dificil de spus fără echivoc dacă operațiunea elimină amenințarea până la sfârșit. În orice caz, prelungește viața și îmbunătățește calitatea acesteia.

recomandări

După operație, este important să participați în mod regulat la diagnosticare. Nu este necesar să faceți acest lucru în spital, de asemenea, un examen de origine este potrivit. Acesta va fi mai convenabil în procesul de îmbăiere a unui copil sau schimbarea scutecelor. Când copilul crește, va trebui să vorbiți cu el despre sănătatea sa și să explicați cât de important este examinarea periodică și auto-examinarea.

Soluție cosmetică

Un adolescent poate experimenta pentru că este diferit de ceilalți. Și mama trebuie să fie pregătită. În acest caz, o conversație va fi mică. Va fi necesar să cumpărați lenjeria fără haine pentru copii, hainele sportive, accesoriile pentru scăldat, astfel încât defectele sale să nu fie izbitoare. Puteți începe să simțiți solul pentru proteze. Dar dacă un adolescent nu simte o astfel de nevoie, nu trebuie să insistă. Totuși, este o operație destul de scumpă și traumatică.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică ca atare. Cryptorchidismul nu este o boală care poate fi prevăzută și luată în consecință. Singurul lucru pe care îl puteți face este să vă pregătiți în mod competent și serios pentru sarcină: faceți toate vaccinările, dezinfectați gura, eliminați toate focarele de infecție. În primul trimestru, nu este necesar să se trateze substanțe toxice, să se facă reparații în apartament, să se poarte greutăți. Înainte de a lua medicamente, asigurați-vă că vă consultați ginecologul.

Mama și copilul trebuie să-și amintească faptul că criptorhidismul nu este o propoziție pentru viață, totul poate fi corectat. Principalul lucru nu este să pierdeți momentul în care este posibilă corectarea și să abordați această problemă în mod responsabil. Nu vă fie teamă să contactați un medic cu întrebări, să clarificați tactica tratamentului și terapia de substituție. El îi va răspunde cu bucurie. Pentru asta, în viitor, fiul tău vă va mulțumi foarte mult.