Cauzele sindromului unei șefe turce goale. Diagnosticul, tratamentul

Apariția sindromului șei turcești goale are multe cauze și explicații. Lucrul este că, atunci când este numit gol, nu poate fi a priori gol. Din cauza reducerii semnificative a volumului de glande ca glanda hipofiză, odată ce spațiul ocupat de acesta, trece pe sub băuturi alcoolice și alte meninge.

Se pare că glanda hipofiză nu este practic vizibilă pe fotografiile cu raze X, și numai lichidul cefalorahidian și o cochilie. Prin urmare, un astfel de spațiu se numește gol. Prin urmare, această afecțiune este detectată de specialiști în RMN sau CT ale capului. Neuropatologii și neurochirurgii dezvoltă apoi un regim de tratament și, în conformitate cu acesta, stabilesc acțiuni ulterioare.

Unde este șaua turcă?

Locația naturală a șei turcești este depresiunea în formă de șa în structura osoasă baza craniului persoană. Este parte a sinusului sferos, adică partea din peretele superior. Are dimensiuni destul de mici atât în ​​lungime (aproximativ 10 mm) cât și în înălțime (7-13 mm). Cavitatea șei turcești, în care se află glanda pituitară, se numește fosa hipofizară. De la spațiul subarahnoid este separat de o diafragmă - o coajă solidă a creierului. Printr-o gaură mică în diafragmă trece piciorul așa-numit pituit, care are o legătură cu hipotalamusul.

Cercetare în acest domeniu

La mijlocul secolului al XX-lea, conceptul de "șa turcă goală" a devenit cunoscut în întreaga lume. Ce inseamna asta, ar putea determina cu acuratete patologul american Bush la inceputul anilor `50. În timpul studiilor lungi și lungi, a reușit să detecteze absența sau subdezvoltarea aceleiași diafragme la jumătate dintre cei decedați. Studiind materialul de autopsie al a aproape 800 de cadavre, a reușit să concluzioneze că nu în toate cazurile letale, condițiile patologice ale glandei au devenit principalul factor. Bush a observat că glanda pituitară sa schimbat semnificativ în foveea hipofizară, a dobândit o formă difuză și a avut aspectul unui țesut subțire stratificat.

Cercetătorul rus Savostyanov a modificat în 1995 clasificarea lui Bush a sindroamelor, care diferă în tipul de diafragmă, la volumul de cisterne intraselulare formate între cerebel și medulla oblongata. În același timp, constatările științifice au vorbit despre următoarele: în 8 din 10 femei cu vârsta de peste patruzeci de ani, care dau naștere mai mult decât o dată, se formează patologia și apar simptomele sindromului șold turc gol. În plus, mai mult de două treimi dintre femeile bolnave au suferit de obezitate de diferite grade. În câțiva ani, oamenii de știință au reușit să coreleze patologia cu manifestările clinice, pentru a identifica natura primară și secundară a sindromului șoldului turc gol.

Formele bolii

Datorită posibilei împărțiri a bolii în forme primare și secundare, este posibil ca pacientul să determine cea mai potrivită opțiune de tratament. În practică, acest lucru are o importanță deosebită în prezicerea cursului bolii.

Sindromul primar al șoldului turc gol, ale cărui simptome se manifestă prin creșterea presiunii intracraniene, practic nu afectează hipofiza. În ciuda "suferinței" minime a glandei, există un anumit defect în diafragmă. Un efect de deformare suplimentar asupra glandei hipofizare este reflectat în volum, reducându-l, după care spațiul șei turcești este ocupat de membranele cerebrale coborâte și de lichidul lichid.

Simptomele neurologice cu boală secundară sunt mai pronunțate. Deoarece fierul în sine este primul care a lovit, de multe ori necesită tratament chirurgical imediat, radioterapie și utilizarea unei varietăți de medicamente pentru a evita hemoragia. Rezultă că sindromul secundar al șei turcești goale este considerat cel mai periculos. Cauzele originii bolii constau în numeroși factori care trebuie analizați în detaliu.

Circumstanțele probabile ale declanșării bolii

În primul rând, grupul de risc ar trebui să includă persoanele care au o predispoziție ereditară la apariția acestei probleme. Din părinții biologici, copiii primesc de multe ori o diafragmă imatură, care este o coajă subdezvoltată, non-integrală. Practic, chiar și în perioada prenatală, creierul fetal din uterul mamei poate fi format cu prezența defectelor sub efectul negativ al factorilor de mediu. Elementele cele mai periculoase sunt radiația, ecologia nesigură, alimentele modificate, stresul cu care se confruntă o mamă viitoare, calitatea scăzută a apei potabile și multe altele.

Consecințele presiunii intracraniene crescute

Pericolele complicații ale unor boli au un efect semnificativ asupra apariției acestui factor. Presiunea intracraniană crescută poate fi cauzată de:

• suferit leziuni craniene, vânătăi, contuzii;
• hipertensiune arterială și alte boli cardiovasculare;
• oncologice;
• fată defavorabilă a sarcinii, muncă dificilă, avort;
• tromboză;
• osteochondroza coloanei vertebrale cervicale (această boală previne fluxul normal al sângelui în cavitatea craniană);
• o varietate de infecții care afectează sistemul nervos central (encefalită, meningită, febră hemoragică etc.).

Reapariția sindromului "șei turcești goale" afectează semnificativ mărimea glandei pituitare datorită presiunii crescute în interiorul cavității craniene. Mai întâi crește semnificativ, formând o tumoare și apoi redus în mod semnificativ în volum datorită necrozei, dezintegrării țesuturilor, atrofiei, operațiilor neurochirurgicale și oncologice transferate.

Simptome cerebrale comune

Practic, înainte de a trece printr-un studiu specializat, mulți oameni nu au nicio idee despre termenul "șa turbă goală". Ce fel de patologie și ceea ce este periculos, mulți pacienți învață, având doar la îndemână rezultatele tomografiei. Adesea nu au plângeri și se simt complet sănătoși. Cu toate acestea, acest lucru nu indică deloc faptul că nu pot exista deloc plângeri. Adesea, simptomele neurologice se manifestă în următoarele cazuri:

• frecvente dureri de cap, uneori permanente (nu au o localizare specifică și au o intensitate diferită);
• amețeli;
• (un om aruncă dintr-o parte în alta);
• scăderea memoriei și concentrarea atenției, apariția absenței;
• o oboseală neobișnuită, o scădere a nivelului de eficiență și rezistență;
• tulburări psihoemoționale.

Tulburări oftalmologice

Este adesea posibilă identificarea suspiciunii bolii de către medici-oculști. Pacienții vin la ele cu plângeri legate de deteriorarea stării organelor de vedere. Astfel de schimbări sunt adesea observate:

• durere la mutarea ochiului;
• rupere constantă;
• edemul conjunctivului;
• neclară;
• străluciri strălucitoare în ochi.

În timpul unei examinări detaliate, specialiștii pot detecta unele manifestări patologice caracteristice, care includ umflarea și înroșirea nervului optic, distorsiunea câmpului de vedere, apariția astenopiei. Astfel de disfuncții ale sistemului vizual uman pot fi prezente din cauza înălțimii presiunea intracraniană. În absența adoptării în timp util a măsurilor terapeutice necesare, hipersecreția ulterioară a fluidului intraocular poate conduce la formarea glaucomului.

Modificări ale sistemului endocrin

După cum am menționat deja, majoritatea pacienților sunt femei după 35 de ani. Manifestările bolii depind direct de faza de exacerbare și de remisia obținută. Din partea sistemului endocrin, cel mai adesea există tulburări cauzate de sindroamele autonome:

• adâncimea de dispnee chiar și în stare de repaus, dificultăți de respirație;
• frisoane, febră;
• durere și dureri în organism;
• stabil febra inferioară corpul;
• frecvente sincopă;
• tahicardie, dureri cardiace;
• scaun tulburare.

Eșecul hormonal al glandei pituitare în practica medicală a fost luat în mod repetat pentru manifestarea unei tumori de cancer pe glandă. În plus, combinația dintre un microadenom și o "șa turcă goală" nu este neobișnuită. Din cauza dificultății de a furniza numărul necesar de hormoni prin piciorul hipofizar și de a reduce controlul hipotalamusului asupra glandei, pot apărea unele tulburări sexuale nu numai la femei, dar și la bărbați (scăderea libidoului potență, amenoree, hipotiroidism etc.). În cazurile severe, este posibilă apariția descărcării CSF prin pasajul nazal.

diagnosticare

Pentru a detecta boala, merită să ne întoarcem la cea mai fiabilă metodă. Astăzi, un lider necondiționat în diagnosticarea bolilor neurologice ale creierului poate fi considerat RMN. Rezultatele tomografiei efectuate oferă cea mai mare cantitate de informații despre starea pacientului. Este important să se țină seama de siguranța primară completă a acestui tip de examinare.

În imaginea RMN a unui pacient cu sindromul "șa turc goală", pentru vizualizare sunt disponibile următoarele:

• prezența lichidului cefalorahidian;
• o deformare vizibilă a glandei pituitare (formă curbată asemănătoare unei semilună sau seceră), pâlnie localizată central;
• Rezervorul supraselar iese asimetric în cavitatea șei turcești;
• Pâlnia glandei a fost considerabil alungită și a devenit mai subțire.

Metoda de determinare a presiunii intracraniene crescute în imaginea poate fi determinată și alți indicatori indirecți (creșterea dimensiunii și a spațiilor ventriculare care conțin băuturi alcoolice).

Medicii folosesc de asemenea metode suplimentare de diagnostic, inclusiv studii clinice de laborator (prelevarea de probe de sânge venoase pentru determinarea echilibrului hormonal produs de glanda pituitară în plasmă) și examinarea oftalmologică a stării fundului.

Caracteristicile tratamentului

Întrebând dacă sindromul "șarpe goale turcești" poate fi vindecat, trebuie să se înțeleagă că numai măsurile terapeutice complexe vor ajuta la rezolvarea acestei probleme. La urma urmei, acest lucru este indispensabil, fără ajutorul neurologilor, neurochirurgilor, endocrinologilor și oculștilor.

Sindromul primar al "șei turcești goale", de regulă, nu necesită tratament special. Fara a da pacientului probleme tangibile, boala in aceasta forma nu reprezinta o amenintare pentru viata. Deși uneori există o nevoie de medicație și o anumită terapie hormonală.

În cazul unui sindrom secundar fără tratament hormonal este indispensabil. Din moment ce modificări semnificative sunt supuse glandei vitale, hipotalamus si glanda pituitara, acest lucru este adesea o etapă mai grea a bolii poate fi vindecată decât metoda operabil. De exemplu, în timp ce stoarcere nervul optic și intersecția sagging diafragmatice în gaura poate ajuta numai operația care implică un neurochirurg. Indicația pentru intervenția chirurgicală este ieșirea din nasul lichidului cefalorahidian. Fundul subțire al șei turcești permite scurgerea lichiorului.

Prognoze pentru recuperare

Șansele de recuperare sunt destul de ridicate, mai ales dacă severitatea manifestărilor clinice este scăzută și se identifică sindromul primar al unei șauri goale turcești. Tratamentul hipopituitarismului emergent cu ajutorul terapiei de substituție hormonală se termină în majoritatea cazurilor, cu un rezultat favorabil. Cu toate acestea, deseori predicția cursului bolii depinde de patologiile care însoțesc glanda pituitară și creierul.