Cât de periculoasă este boala Chagas? Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Uneori insectele pot aduce o persoană destul de grave probleme. Una dintre ele este boala Chagas, sau Chagas, cauzată de bug-uri supt de sânge. A fost descris mai mult de 100 de ani de doctorul brazilian Carlos Ribeiro Chagas, decât sa imortalizat. Numele bolii sună diferit, în funcție de pronunția numelui descoperitorului. Este boala Chagas periculoasă și cât de gravă este aceasta? Răspunsul la această întrebare este pozitiv. Da, este periculos, deși există oameni care trăiesc cu această afecțiune de mai mulți ani fără să știe chiar că sunt infectați. Dar aceasta este mai degrabă o excepție decât regula. Rezultatul mai frecvent al bolii este trist: pacienții mor în primele luni după infecție. Cum și unde puteți prinde această infecție și de ce oamenii au o reacție atât de diferită de aceasta? Să încercăm să răspundem.

Boala Chagas: locație geografică

Pentru ruși, din fericire, în timp ce această boală este exotică. Dar, o dată și SIDA de la noi a fost departe, undeva în America de peste mări. Aceeași situație în acest moment arată și boala Chagas. Raspostranen Unde este ea acum? Printre oamenii în masă să-l înregistreze pe continentul sud-american și în unele țări din Caraibe, Brazilia, Venezuela, Panama, Mexic, Peru, Argentina, Guatemala, Columbia, Ecuador, Costa Rica, Paraguay, Bolivia, Surinam, El Salvador, Guiana Franceză, Belize, Nicaragua, Honduras. În ceea ce privește animalele sălbatice, care sunt de asemenea infectate cu boala Chagas (veverițe, șobolani, opossums, câini, pisici și altele, un total de 150 de specii) infectie observate la nord mai departe. Acest lucru dă naștere temerilor că boala se va răspândi în curând pe continentul nord-american. Există deja cazuri de boală în Texas, Arizona, sudul Californiei și Maryland. Promovarea tripanosomizei americane pe întreaga planetă este facilitată de migrația populației, care a avut loc în ultimii 15-20 de ani pe o scară care nu mai poate fi controlată. Locuitorii țărilor din America Latină călătoresc cu lumină în căutările celei mai bune vieți, turiștii - în căutare de aventuri. Un alt motiv pentru răspândirea infecției este faptul că cei săraci din regiunile menționate mai sus nu numai că apucă pentru orice lucrare, dar pentru bani dă sânge și chiar își vinde organele (rinichii, ochii etc.). Când a fost testat la unele stații de transfuzie de sânge din Statele Unite, sa constatat că există mai mult material donator cu boala Chagas decât cu hepatită și SIDA. Și la autopsia decedatului de atacuri de inimă sau insuficiență cardiacă acută oamenii din regiunea latino-americană au aflat că unul din două suferă de aceeași boală, suferă doar în formă cronică. Deci, în viitorul apropiat, limitele zonei bolii Chagas vor dispărea probabil.

Agenți patogeni ai bolii

Un puțin cunoscut pana la boala Chagas - infecția este microscopice paraziți unicelulare care trăiesc - trypanosomes Cruise (Trypanosoma cruzi). Așa că au fost numiți Carlos Chagas în onoarea instituției Osvaldo Cruz. Aceste creaturi sunt incolore (în fotografie, acestea sunt prezentate marker pătat sângele pacientului), cu corpuri alungite, similare cu ax. La un capăt are un flagellum pentru a ajuta trypanosomes deplasa prin corpul victimei (cea mai mare parte din sânge). Ajungând le organul dorit, pătrund prin membrana în celule și formează bezzhgutikovuyu forma formă yaytsepodobnogo (amastigote). In celulele trypanosomes prolifera în mod activ, formând noi veretenopodobnyh „copii“ cu flagele, care pătrund în sângele victimei pentru soluționarea ulterioară a corpului. O caracteristică foarte rea a acestor asasini microscopice este că aceștia pot influența imunitatea victimei, forțându-i să renunțe la luptă. Trypanosomii conduc exclusiv calea vieții parazitare, făcând astfel un fel: persoana (animalul) - un bug - persoana (animalul). Aceste cercuri ale ciclului de viață își schimbă formele: de la ou la adult. Ele se înmulțesc activ în stomacurile de păianjeni, care sunt folosiți pentru a se deplasa în corpurile oamenilor sănătoși.

Modalități de infectare

boala Chagas, care transportator - un tip special de triatominae băutor de sânge, a luat cea mai mare parte pe timp de noapte, în timp ce dormi în camere în care locuiesc aceste insecte. Cineva le-a numit în glumă "sărutat", deoarece preferă să muste mai mult pe buze. Numele a fost reprimat. Adevărat, nu peste tot. În Chile și Argentina, acestea sunt numite este simplu - vinchuca, ceea ce înseamnă că de insecte, și în Brazilia - frizerului Chinch. Total printre o armată mare bug-uri triatomice, numarand 130 de specii, numai in una din America au mai mult de 10 specii care sunt purtatori ai unui astfel de microorganism ca agentul cauzator al bolii Chagas. În plus față de insecte, puteți să fiți infectați de la o persoană bolnavă cu contact strâns dacă sângele său intră în corpul unui contactor sănătos prin rănile de pe piele. Deci nu o SIDA nouă? Prin urmare, infecția apare adesea în spitale cu transfuzii de sânge sau transplant de organe. Sugarii infectate în uter, în cazul în care ea este un purtător al bolii. Modul cel mai liniștit pentru a ridica infecția - prin alimente, care a primit fecale ploșniță. Acest lucru se poate întâmpla în cazul kuhovarili infectate cu Chagas oameni de boală nu diferă curățenia. Prin urmare, călătoresc în țările defavorizate împotriva triatominae, este recomandabil să se aleagă un loc pentru a dormi mai civilizat (hotelul este mai bună), a cumpărat legume și fructe bine spălate, și casa de provizie, util oferite de comercianți locali, să se abțină.

Cum apare infecția?

Mulți oameni cred că boala Chagas este luată atunci când bug-ul mușcă pielea și începe să bea sânge. De fapt, nu este așa. Poți fi mușcat de zece ori și să rămâi sănătos. Și toate pentru că infecția apare atunci când victima face trypanosom kruzi, localizat în fecalele bug-ului, în piele sau mucus. Aceste insecte aparțin oamenilor care mănâncă unde mănâncă, rahatul lor. O persoană într-un vis se zgâlțâie involuntar (și animalele linge) un loc mușcat. Astfel, paraziți intră în corpul noului lor stăpân. Prin ea însăși, o problemă sănătoasă nu este periculoasă. Dar prin mușcătura persoanelor infectate, se infectează aproape complet cu tripanozomi, iar cu mușcările următoare boala Chagas este transmisă noilor victime. Agentul cauzator trăiește și se înmulțește în stomacul insectei. Bășterea infecțioasă rămâne întreaga sa viață (aproximativ 2 ani). Paraziții paralizați sunt localizați în intestinele victimei și sunt excretați în exces cu fecale. Odată ajuns în corpul uman, în primul rând tripanosomele multiplica în cantități mari în sânge, și apoi se stabilească în mușchi (în principal, în inima și epiteliul tractului gastro-intestinal). Oamenii săraci din America Latină trăiesc în familii aglomerate, mari în colibe dărăpănate, în cazul în care ploșnițe există mai multe colțuri și crăpături. Boala Chagas infectează adesea toți membrii familiei și chiar cartiere întregi. Informații pentru examinare: animalele de laborator au fost infectate cu trypanozomi chiar și atunci când nu au fost afectate pielea lor.

Forma acută a bolii

Se remarcă faptul că momentul mușcăturii de către erupția cutanată este nedureroasă și imperceptibilă. Ulterior, apare o roșie mică (și uneori nu există nimic), unii oameni au umflături și mâncărime. Ascuns (incubare) perioada, in timp ce parazit în sângele victimei asiduu propagat, poate dura câteva zile până la 10 zile, în funcție de puterea corpului pacientului și tendința lui de a alergii. Apoi vine așa-numita formă acută. În această perioadă boala Chagas este extrem de periculoasă prin letalitate. Simptomele sunt după cum urmează:

• o creștere accentuată a temperaturii la niveluri critice;
• febră;
• dureri de cap severe;
• probleme cu respirația;
• defecțiuni în inimă;
• dureri abdominale semnificative, piept, toți mușchii;
• înfrângerea glandelor suprarenale;
• o creștere a glandei tiroide, a splinei, a ganglionilor limfatici.

La introducerea paraziților în fibrele nervoase, boala Chagas este deosebit de dificilă. Simptomele în acest caz sunt:

• paralizie;
• tulburări de vorbire;
• atetoză;
• încălcarea inteligenței.

Explicații externe:

• umflarea buzelor;
• umflarea ochilor;
• achiziționarea unei nuante de bronz.

Forma acută poate dura două luni, timp în care mulți (în special copiii) mor. În supraviețuitorii crizei, principalele simptome dispar și boala trece în etapa următoare. Persoana infecțioasă se infectează 10-11 zile după mușcătură.

Forma cronică

În acest stadiu, boala Chagas nu se poate manifesta deloc timp îndelungat, observată la aproximativ 80% dintre pacienți. Trypanosomii din sânge nu mai domină, ci se stabilesc în țesuturile și celulele pacientului și le distrug treptat. "Cronicile" sunt exacerbări periodic observate, urmate de o remisiune completă. Chagas a identificat următoarele tipuri de evoluție cronică a bolii:

• psevdomiksedematoznaya;
• mixedem;
• nervos;
• inima.

Se observă tipul pseudomixidemat la copiii cu vârsta de 15 ani și sub. Se caracterizează printr-o ușoară creștere a glandei tiroide și a ganglionilor limfatici. În timpul perioadelor de exacerbări, copiii dezvoltă febră, febră, tahicardie. Paraziții se infiltrează în țesutul subcutanat, care în mod deosebit deformează fața. Prin umflarea caracteristică și roșeață, boala Chagas poate fi recunoscută vizual. Fotografii prezentate într-o gamă largă de resurse medicale specializate, provoacă, ușor de spus, senzații neplăcute.

Tipul mixedematoasă diferă de cel anterior în tulburări mult mai mari ale glandei tiroide.

Tipul nervos este plin de o întârziere în dezvoltarea copiilor și infantilismul.

Cardiaca duce la pericardita, bradicardie si alte probleme cardiace.

În localizarea tripanozomilor, sunt observate kruzuri în pereții organelor tractului gastrointestinal achalasia cardia, adică tulburări de peristaltism ale mușchilor acestor organe. Acest lucru duce la o obstrucție a unui esofag și o creștere a părților din stomac și intestine. Pacienții suferă de durere la înghițirea alimentelor și trecerea prin esofag, vărsături, râs, pierderea greutății corporale, în ciuda unui apetit satisfăcător. Aceste simptome nu depind de consistența alimentelor și apar chiar din alimente lichide.

diagnosticare

Boala Chagas este determinată de semnele externe în timpul examinării clinice a pacientului și de alte studii de laborator privind sângele sub microscop și teste serologice. Cu toate acestea, în forma cronică a bolii în sânge, tripanosomii rămân mici și, prin urmare, devine mai dificil de detectat.

Atunci când paraziții nu pot fi izolați într-o probă de sânge, prezența lor este verificată în ganglionii limfatici (biopsie).

De asemenea, aplicați xenodiagnostice. Aceasta constă în faptul că pe o persoană bolnavă sunt plantate insecte de laborator sănătoase și apoi (după 14 zile) studiază dacă au apărut paraziți în intestine sau nu.

Un alt test - însămânțarea sângelui și altoirea lui la animale experimentale.

Stațiile de transfuzie de sânge utilizează metode bazate pe reacțiile anticorpilor fluorescenți, precum și reacțiile de inhibare a gama-glutinării, care sunt mai sensibile, deși nu sunt atât de specifice.

Rezultatele bune sunt, de asemenea, evidențiate de procesul Mashad-Guerreiro. Se bazează pe reacția legării unui compliment, adică pe detectarea anticorpilor la antigenul parazit. Această analiză este extrem de valoroasă în stadiul cronic al bolii, când alte metode nu sunt deosebit de puternice.

tratament

În prezent, există deja astfel de medicamente, cu care puteți înfrânge complet boala Chagas. Tratamentul este eficient, din păcate, numai în stadiul inițial, până când tripanosomii au pătruns în organele vitale. Acesta este "Nifurtimox" și "Benznidazol". Acestea pot fi achiziționate în SUA și America Latină în mod strict conform prescripției. Alocați aceste medicamente pacienților cu boală acută, la copii, în timpul recăderii, dacă forma cronică a bolii nu este neglijată. În etapele ulterioare nu ajută deloc. Prin urmare, toate acțiunile medicilor sunt axate pe tratamentul complicațiilor - boli de inimă, tractul gastrointestinal, sistemul nervos, tiroida și alte organe.

perspectivă

Mulți oameni, în special cei care au o recuperare aparentă după o formă acută, nu cred că este periculoasă boala Chagas. Între timp, aproximativ 50.000 de oameni mor din ea în fiecare an. Acesta a infectat în acest moment, potrivit diverselor estimări, 15 - 20 milioane de euro, dar aceste cifre nu sunt foarte fiabile, deoarece săraci, inclusiv boala Chagas / Chagas este răspândit în special pe scară largă consultă medicii rar. Prognosticul pentru această boală este favorabil numai în cazurile de diagnostic corect și tratament corect. În etapa inițială, dacă se iau măsuri în timp, este posibilă o recuperare absolută. Ultimele nu mai pot fi vindecate. De asemenea, este imposibilă restaurarea organelor parazitare afectate și distruse. Anual, în prezența unei boli cronice, mulți pacienți mor de la insuficiență cardiacă acută, infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale și alte probleme de sănătate cauzate de trypanosomes cruzi.

profilaxie

Pentru a evita boala Chagas, prevenirea este extrem de importantă, deoarece nu există vaccin împotriva trypanosome cruzi. Pentru rezidenții din zonele periculoase, este după cum urmează:

• cât mai aproape de a-și inspecta casele pentru a detecta cuiburi de ploi, ori de câte ori este posibil, salubrizarea cu insecticide în case;
• dacă există o oportunitate, de a construi peste copertinele paturilor;
• respectați igiena.

Pentru turiști:

• evitați să vizitați jungla, în special în haine de vară deschise;
• Apropierea critică a alegerii unui loc de ședere peste noapte;
• Nu fi tentat să goodies de peste mări pentru o gustare oferit de stradă și de piață comercianți (în cazul în care nu există nici o certitudine că produsele alimentare a fost preparat, în conformitate cu normele de igienă).

Pentru serviciile sanitare și epidemiologice:

• Să examineze sugarii și copiii mai mari ai căror mame au boala Chagas;
• să realizeze reconstrucția clădirilor dărăpănate;
• igiena periodică a insecticidelor din spațiile rezidențiale ale cetățenilor;
• screened blood donor și examinați cu atenție donatorii.

Există o propunere de examinare a tuturor emigranților proveniți din țările epidemice, care ar trebui să prevină răspândirea bolii Chagas în alte regiuni. Cu toate acestea, având în vedere infecția ridicată cu tripanozomii animalelor Cruzi, este puțin probabil ca problema cu această boală în anii următori să fie rezolvată.