Infecția cu parvovirus la copii: simptome, tratament, complicații, dietă

Din păcate, boli infecțioase

Cel mai adesea boala procedează ușor. Cu toate acestea, o astfel de stare poate fi foarte periculoasă. De aceea mulți părinți sunt interesați de informații suplimentare despre această boală. Care este cauza ei? Care sunt primele semne ale infecției cu parvovirus? Ce dificultăți pot apărea în timpul tratamentului? Există măsuri preventive eficiente? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi utile pentru mulți cititori.

Infecția cu parvovirus: ce este?

Un termen similar în medicina modernă este folosit pentru a descrie o boală infecțioasă acută, care este însoțită de deteriorarea măduvei osoase eritroide și, în consecință, cu tulburări temporare în procesele de hematopoieză.

Cel mai adesea, infecția cu parvovirus la copii este diagnosticată. Simptomele acesteia pot fi diferite, de la febră și stare generală de rău și se termină cu eritem, artralgie și chiar crize aplastice. Dar la adulți, o astfel de boală se observă mult mai rar.

Principalele cauze ale bolii

Agentul cauzal al infecției cu parvovirus este parvovirusul B19, care aparține familiei parvovirusurilor. Este demn de remarcat faptul că numai această tulpină a virusului este periculoasă pentru oameni. Apropo, agentul cauzal a fost descoperit în Anglia, în 1975, în timpul cercetării sângelui donator. Numele "B19" a primit de la un eșantion de ser, din care a fost izolat pentru prima dată.

Acesta este un mic virus, al cărui diametru nu depășește 20-25 nm. Nu are o cochilie exterioară, iar capsida sa este caracterizată printr-o formă icosaedică. Proteinele structurale înconjoară una din componentele "+" și una ";" ADN. Trebuie remarcat faptul că această tulpină a virusului este destul de rezistentă la mediu - poate rezista la o temperatură de 60 de grade timp de 16 ore.

Virusul B19 nu este activ împotriva animalelor. În condiții de laborator, acesta poate fi cultivat numai prin utilizarea celulelor precursoare de eritrocite, care sunt obținute din măduva osoasă a fătului uman, ficat sau cordon ombilical.

Bolile similare apar în orice moment al anului, dar cele mai frecvente focare de infecție în iarnă și primăvară. În timpul epidemiei, aproximativ 20-60% dintre copii se îmbolnăvesc în școli și în alte instituții publice. Cu toate acestea, în multe infectate, boala are loc fără simptome vizibile.

Modalitățile de transmitere a virusului până la sfârșit nu au fost încă studiate. Se crede că puteți deveni infectat în timpul contactului cu purtătorul infecției, dar numai dacă boala sa este în stadiul viremiei (virusul se multiplică în mod activ în țesuturi). Particulele virale sunt secretate în mediul extern împreună cu secreția și mucusul din tractul respirator superior. În plus, este posibilă transmiterea infecției împreună cu sângele de la mamă la copil în timpul sarcinii.

Datorită răspândirii largi a acestui virus, mulți părinți sunt interesați acum de întrebarea despre ce simptome sunt însoțite de infecția cu parvovirus. Tratamentul, complicațiile, prevenirea - toate acestea sunt informații extrem de importante, care trebuie citite.

Patogeneza infecției

Infecția cu parvovirus la copii se dezvoltă în două etape. Prima fază este activă reproducerea virușilor, intoxicarea corpului, precum și eliberarea particulelor virale în mediul extern (pacienții infectați în acest moment sunt extrem de contagioși).

Aproximativ în a treia zi după infectarea organismului, există simptome comune de intoxicare, care seamănă cu răutatea obișnuită sau cu frigul. În special, pacienții se plâng de frisoane, o ușoară creștere a temperaturii corporale, slăbiciune și durere la nivelul mușchilor, dureri, prurit mic, cefalee. Aproximativ în aceeași perioadă există o ușoară scădere a nivelului de hemoglobină, care persistă timp de 7-10 zile. Când examinați sângele, puteți observa neutronii ușori, limfomul și trombocitopenia.

Aproximativ 17-18 zile după infecție, se dezvoltă a doua fază a bolii. Reproducerea și izolarea virusurilor încetează. În ziua 20-22 copilul poate avea o erupție cutanată caracteristică și după câteva zile - durere articulară. Pe de altă parte, aceste simptome nu apar în fiecare caz - unii copii suferă boala ca o boală comună.

Infecția cu parvovirus la copii și adulți în a doua fază este însoțită de producerea de anticorpi specifici - imunoglobulinele M și G, ale căror titruri sunt extrem de importante pentru diagnosticul adecvat. Apropo, imunoglobulinele G persistă în sânge pentru o lungă perioadă de timp, uneori chiar până la sfârșitul vieții. Studiile de laborator sugerează că mai mult de jumătate din populația lumii are acești anticorpi, deși pentru multe dintre ele boala a trecut complet neobservată.

Pacienții care suferă de forme severe de anemie sau imunodeficiență (inclusiv infecția HIV), transferă boala este mult mai dificilă. Adesea, pe fundalul activității parvovirusului, există o distrugere semnificativă a măduvei osoase și, prin urmare, o încălcare a proceselor normale de hematopoieză până la condițiile care amenință viața. Mai mult, la pacienții cu deficiență a sistemului imunitar, procesele de viremie nu se opresc, multiplicarea virușilor continuă, care este însoțită de leziuni mai pronunțate ale corpului.

Infarctul eritemat

Infecția cu parvovirus la copii (fotografie) este adesea însoțită de apariția eritemului. Această afecțiune este considerată cea mai frecventă manifestare a acestei infecții. Mai mult decât atât, se numește adesea "a cincea boală". Acest nume a apărut la sfârșitul secolului al XIX-lea, deoarece o astfel de boală a fost una dintre cele șase cele mai frecvente boli infecțioase care au fost însoțite de manifestări ale pielii.

Cel mai adesea, se pare ca infectia cu parvovirus la copii - o eruptie este sub forma de culori luminoase și pete mari apar mai ales pe obraji (acest simptom este cunoscut sub numele de „obraz palmă“). Cel mai adesea, erupțiile cutanate sunt spot-papulare, dar uneori pot fi veziculoase sau chiar hemoragice. Unii copii tolerează cu ușurință infecția, în timp ce alții se plâng de mâncărime severe. Erupția se răspândește rapid la nivelul membrelor, însă, în majoritatea cazurilor, dispare după câteva zile.

Cu toate acestea, în următoarele săptămâni, apariția unor erupții repetate poate apărea. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă în contextul activității fizice, supraîncălzirii, hipotermiei, scăldării, unei schimbări puternice a condițiilor climatice sau în condiții de stres.

Artrita acută și artralgia împotriva infecțiilor

Imediat merită spus că infecția cu parvovirus la un copil este rareori însoțită de leziuni ale articulațiilor. Cu toate acestea, o astfel de complicație este încă posibilă și, mai des, se observă în adolescență (fetele sunt mai predispuse la un astfel de fenomen).

Leziunile articulațiilor pot apărea atât pe fundalul general al bolii virale, cât și pe cea a acesteia. Cel mai adesea, articulațiile încheieturilor, mâinilor, gleznelor și genunchilor sunt afectate, deși, în teorie, boala poate provoca inflamarea oricărei articulații. Uneori, pacienții au artralgie, care este însoțită de rigiditate dimineața. Cu toate acestea, este posibil și dezvoltarea artritei cu drepturi depline.

Așa arată parvovirusul la copii în unele cazuri. Complicațiile acestora, totuși, nu implică distrugerea cartilajului articular și, de regulă, trec câteva săptămâni mai târziu pe cont propriu. Ocazional durerile și rigiditatea articulațiilor rămân luni, uneori chiar ani - în astfel de cazuri sunt necesare măsuri suplimentare de diagnostic și terapeutice.

Criza aplastică

Infecția cu parvovirus devine adesea cauza așa-numitei crize aplastice. Aceasta este o condiție destul de periculoasă, care este însoțită de o încălcare a hematopoiezei normale. Există câteva grupuri de risc, dintre care probabilitatea de a dezvolta o criză este mult mai mare. În special, această afecțiune este adesea observată la pacienții cu anemie hemolitică cronică, anemie autoimună, talasemie, fermentopatie. Factorii de risc includ anemia de siclemie, hemoglobinuria paroxistică nocturnă și microsferocitoza ereditară.

Încălcarea proceselor de hematopoieză este cea a infecției cu parvovirus a copiilor. Simptomele crizei aplastice sunt anemie severă, care este însoțită de slăbiciune severă, somnolență și paloare severă a pielii. În cadrul studiului, se poate constata că nu există celule germinale eritroide în măduva osoasă. Există deseori o scădere bruscă a nivelului de hemoglobină la indicatori scădiți, care pun viața în pericol. În astfel de cazuri, este imposibil să se facă fără o transfuzie de sânge.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că pe fondul crizei aplastice există viremie activă - virușii se înmulțesc rapid, intră în sânge și afectează alte țesuturi. Pacienții cu acest diagnostic sunt purtători de infecție.

Infecția intrauterină și consecințele acesteia

În practica ginecologică și obstetrică, uneori se înregistrează infecții parvovirus intrauterine, ale căror simptome sunt mult mai greu de observat. Imediat este de remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, infecția corpului mamei în timpul sarcinii nu duce la infecții fetale și nu are nici un efect nociv asupra fătului.

Cu toate acestea, există încă riscul. Conform datelor statistice și revizuiri ale medicilor practicieni, cel mai adesea virusul duce la complicații la prima sau al doilea trimestru sarcinii. Infecția țesuturilor fetale (în special normoblaste și eritroblaști) în aproximativ 13% din cazuri conduce la avort spontan.

Există și alte complicații. Pe fondul infecției, un copil în creștere dezvoltă picături non-imune. De asemenea, poate să apară anemie severă și insuficiență cardiacă, ceea ce duce la moartea fetală.

Pe de altă parte, în cazul în care prezența bolii este posibil să se identifice într-un stadiu incipient (folosind ultrasunete) și au un tratament adecvat, copilul se naște sănătos, fără complicații (uneori rămase în urmă în dezvoltarea fizică, creșterea în greutate de întârziere). În unele cazuri, copilul imediat după naștere diagnosticată anemie congenitală și hipogamaglobulinemie, care, cu toate acestea, sunt compatibile cu viața și tratabile.

În acest caz, în cazul în care o femeie gravidă este în contact cu persoanele infectate, este recomandat să se efectueze examinări regulate cu ultrasunete, precum și de a dona sânge pentru a determina nivelul de alfa-fetoproteina și titrul de anticorpi - ajută la detectarea problemei într-un stadiu incipient, și crește șansele de o recuperare completă și cu succes.

Metode moderne de diagnosticare

Infecția cu parvovirus la copii și adulți necesită un diagnostic atent. Mai întâi, medicul colectează o anamneză și efectuează un examen. Imaginea clinică în acest caz este similară cu alte boli, prin urmare este necesar să se efectueze teste de laborator suplimentare.

În special, copilul prelevă probe de sânge și țesut pentru a măsura titrul imunoglobulinelor specifice M și G. De obicei, cantitatea de IgM crește în a treia zi după ce infecția este activată. Dar o cantitate crescută de imunoglobulină G se observă la un an după infectare. Când criza aplastică din probele determină nu numai un număr mare de proteine, ci și virusul însuși și ADN-ul său. În plus, în studiile de măduvă osoasă, este posibil să se detecteze hipoplazia germenilor eritrocitari și prezența eritroblastelor gigantice caracteristice.

La diagnosticarea bolii la pacienții cu imunodeficiență, anticorpii nu pot fi detectați, dar este posibil să se identifice un număr mare de particule virale.

Dacă vorbim despre diagnosticul infecției intrauterine, este necesară o ultrasunete atentă (pentru a ajuta la detectarea hidropselor fetale). Se efectuează, de asemenea, un studiu de laborator privind sângele mamei și lichidului amniotic pentru prezența ADN-ului viral și a anticorpilor specifici.

Infecția cu parvovirus la copii: tratament

Dacă aveți chiar și cea mai mică suspiciune de a avea o boală similară, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Doar un specialist știe cum să trateze o infecție cu parvovirus.

Trebuie remarcat că în cazuri ușoare, copilul nu are nevoie nici de spitalizare. Cu toate acestea, este necesar să se limiteze comunicarea sa cu oamenii sănătoși, deoarece în prima fază boala este destul de contagioasă. Cum este tratată infecția cu parvovirus la copii acasă? Komarovsky, un doctor faimos pentru copii, recomandă odihnă în pat. Copilul trebuie să se odihnească, să bea mai multe lichide (pentru a elimina simptomele de intoxicare). Dar jocurile active și activitățile fizice sunt contraindicate. Părinții trebuie să respecte normele de igienă, spălați mâinile după contactul cu bebelușul, faceți în mod regulat curățarea umedă, schimba lenjeria de pat etc.

O parte la fel de importantă a terapiei este dieta. Când infecția cu parvovirus, un copil are nevoie de o dietă echilibrată echilibrată de alimente bogate în calorii și ușor de asimilat. Merită, de asemenea, să aveți grijă să aveți suficientă vitamine și minerale în feluri de mâncare necesare pentru întărirea imunității (meniul include în mod necesar fructele și legumele). De asemenea, alimentele ar trebui să fie bogate în proteine ​​de fier și animale, deoarece boala este însoțită de anemie și de o scădere a nivelului de hemoglobină.

De regulă, simptomele bolii dispar de la sine după 1-2 săptămâni. Cu toate acestea, în unele cazuri, este nevoie de un tratament mai specific. De exemplu, dacă aplicația necesită febră ridicată medicamente antipiretice ( „Aspirina“, „Paracetamolul“ „analgină“ et al.). În cazul în care artrita pacient a dezvoltat simptome ale caror persista timp de câteva săptămâni, este utilizarea recomandată de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene ( „Ibuprofen“, „diclofenac“, „Nurofen“ și așa mai departe. N.).

Dacă este vorba despre tratamentul pacienților cu imunodeficiență, este posibil administrarea intravenoasă Imunoglobulină, care conține anticorpi specifici împotriva virusului B19. Această metodă nu oferă un tratament complet, dar ajută la suprimarea activității infecției. O criză aplastică severă este o indicație pentru transfuzia de masă a eritrocitelor.

Forma cronică a infecției cu parvovirus

În unele cazuri, în absența unui tratament sau a unei terapii incorecte, forma acută a bolii devine cronică. Această condiție este extrem de periculoasă, deoarece simptomele acesteia sunt mai puțin pronunțate. Este dificil de diagnosticat și tratat. Infecția parvovirusului cronic este însoțită de anemie, care curge inducție. Adesea, această formă a bolii devine cauza aplasiei idiopatice a măduvei osoase eritroide. Este extrem de dificil să scapi de această boală. Transfuziile de sânge și introducerea imunoglobulinelor ajută la menținerea funcționării normale a organismului.

Metode de bază de prevenire

Se poate observa că infecția cu parvovirus la un copil poate fi foarte periculoasă. Prin urmare, mulți părinți sunt interesați de întrebări dacă există remedii eficiente.

Din păcate, în prezent nu există vaccin pentru acest virus. Cu toate acestea, posibilitatea de a obține un medicament care să nu provoace dezvoltarea bolii, dar care are proprietăți imunogene, este în mod activ investigat. Este posibil ca în viitorul apropiat să apară un medicament similar.

În unele cazuri, după contactul cu o infecție, se recomandă tratarea cu imunoglobulină intravenoasă. În particular, procedurile similare sunt prezentate femeilor gravide, pacienților cu anemie hemolitică cronică sau imunodeficienței. Cu toate acestea, până în prezent, nu sa stabilit exact dacă această prevenire este eficientă.

Singurul mijloc de protecție împotriva virusului este lipsa contactului cu purtătorii de infecție, care, din păcate, nu este atât de ușor de făcut. În plus, se recomandă respectarea regulilor de igienă personală, în special spălarea mâinilor după contactul cu pacienții, înainte de a mânca etc.

Pacienții cu o formă cronică a bolii, precum și cei cu o criză aplastică, sunt agenți activi de împrăștiere a infecției. De aceea au nevoie de spitalizare imediată în departamentul infecțios și de lipsa contactelor directe cu oamenii sănătoși până la sfârșitul terapiei.