Apendicita: diagnostic, tratament. Diagnosticul diferențial al apendicitei acute

Inflamația apendicelui este o boală pe care mulți dintre noi o cunosc numai prin zgomote. Printre simptomele care sunt auzite - durere acuta in abdomen. Cu toate acestea, un simptom al bolii nu se limitează la unul. Și în cazurile în care apendicita apare la o persoană în vârstă, nu poate exista practic nici o durere. Este foarte important să acordați atenție în timp altor simptome de apendicită în tine sau într-o persoană iubită și să consulte imediat un medic și să oferiți asistență calificată în timp util. Apendicita, diagnosticată cu un număr de studii, poate duce la peritonită, care la rândul ei poate fi cauza morții.

Cauzele apendicitei

Medicii nu pot da un răspuns exact, de ce unii oameni au o inflamare a anexei. Cu toate acestea, există o opinie că dezvoltarea bolii este declanșată de probleme cu intestinele, fecale pietre, invazii helmintice, constipație, sarcină și anomalii ale procesului. Alimentația necorespunzătoare poate provoca, de asemenea, inflamarea apendicelui din cecum. Nu e de mirare că în copilarie ni sa spus că semințele murdare pot duce la o operație pentru a elimina apendicita.

În orice caz, este imposibil să vă protejați de apendicită. Cu un diagnostic teribil în spital, ca nou-născuți, atât de pensionari și tineri sănătoși. Apendicita, a cărei diagnoză constă în diferențierea bolii de o serie de alte probleme de sănătate, necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Etapele dezvoltării apendicitei

Inflamația apendicei are un început și o concluzie logică. Apendicita acută, diagnosticul care include o serie de măsuri pentru identificarea problemei și diferențierea bolii, trece mai multe etape, fiecare dintre acestea trecând fără probleme în următoarea. Acestea sunt:

• Apendicita este catarrala. În acest stadiu, procesul inflamator afectează numai apendicele vermiculare.
• Stadiul superficial se caracterizează prin inflamație progresivă cu afectarea primară a mucoasei. În această perioadă, leucocitele și sângele se găsesc în lumenul anexei.
• În stadiul flegmonos, întreaga apendice este inflamată, incluzând și cochilia exterioară a apendicelui.
• Stadiul ulcerativ flegmonos este caracterizat prin apariția ulcerelor pe mucoasa din anexă.
• Ultima etapă este gangrenă, caracterizată prin necroza pereților apendicelui și descoperirea conținutului său în cavitatea peritoneului.

Având în vedere că de la începutul inflamație la stadiul de apariție a peritonitei este doar două sau patru zile, apoi consultați un medic care va folosi toate metodele de diagnostic de apendicita, este necesar atunci când detectează primele simptome ale bolii.

Simptomele comune ale apendicitei acute la adulți

Ca orice altă boală, inflamarea apendicelui cecului are propria simptomatologie. Simptomele comune ale apendicitei acute depind de stadiul inflamației, localizarea procesului și chiar de vârsta pacientului. În prima etapă a dezvoltării acute a apendicitei există greață, vărsături singulare sau multiple, care, spre deosebire de otrăvirea alimentară, nu aduce nici o ușurare. Persoana începe să se plângă de o puternică slăbiciune și un sentiment de stare de rău, pierderea apetitului și unele probleme cu defecarea. Diagnosticul apendicitei la adulți în această etapă este aproape imposibil, deoarece astfel de tulburări sunt tipice pentru o serie de boli acute și cronice.

Următoarea etapă este o limbă înfășurată cu limbă, în primul rând umedă, apoi uscată. Temperatura pacientului se ridică la 38 de grade, iar rectalul deasupra temperaturii corporale nu este de 1, ci de mai multe grade. Localizarea pelviană a anexei conduce la apariția unui scaun - o anexă, situată în imediata apropiere a vezicii urinare, provocând tulburări de urinare. Pierderea poftei de mâncare, inclusiv anorexia, se înregistrează în 90% din cazurile de inflamație din apendicele cecului. În cazul în care pacientul continuă să mănânce în mod normal, atunci cel mai probabil este necesar un diagnostic diferențial de apendicită acută, ceea ce va permite detectarea unei alte boli cu simptome similare.

Simptome locale

Dat fiind faptul că simptomele comune sunt caracteristice pentru o serie de alte boli, este foarte dificil să se facă un diagnostic precis în primele ore. Cu toate acestea, după 4 ore, simptomele locale se alătură simptomelor generale, permițând diferențierea inflamației apendicei și furnizarea de asistență medicală necesară pacientului. Acestea sunt:

• Achingul este o durere plictisitoare. Iar durerea devine palpabilă înainte de apariția simptomelor de natură generală. Este localizat fie pe întregul abdomen, fie în regiunea iliacă peri-oculară sau dreaptă. În poziția pelviană a apendicelui, durerea are loc peste sân, și în pre-hepatică - în hipocondru. Dar, de cele mai multe ori, medicii se confruntă cu așa-numitul simptom Kocher, când senzațiile de durere în câteva ore de la regiunea epigastrică se deplasează în regiunea iliacă dreaptă.
• Treptat, durerea progresează și durerile devin acute, uneori dând zonei genitale, spatelui inferior sau coapsei drepte. În special pacienții strălucitori simt senzații neplăcute în timpul mișcării sau tusei. Adesea, medicii solicită pacientului să tuse pentru a determina exact natura și localizarea localizării durerii.
• A suferit brusc durerea? Acesta este, de asemenea, unul dintre simptomele bolii, care indică necroza celulelor nervoase în proces. Și simptomul este cu adevărat formidabil, precedând înrăutățirea stării pacientului și a peritonitei.
• Peritonita este de asemenea indicată de tensiunea musculară a peretelui abdominal (în cazul localizării retroceduale a procesului, mușchii tendonului lombar). Când atingi abdomenul, mușchii contractă reflexiv, demonstrând că inflamația a atins peritoneul visceral.
• Există hipertensiune a pielii în regiunea iliacă dreaptă.
• Muschii din partea dreaptă a abdomenului par să rămână în urmă atunci când respiră, ceea ce înseamnă tensiune musculară.
• La pacienții subțiri, ombilicul este ușor deplasat spre partea dreaptă.
• Diagnosticul apendicitei la domiciliu include palparea. Este suficient să apăsați pe regiunea iliacă și să rupeți brusc peria - durerea va crește imediat.
• Examenul rectal cu apendicita relevă boala rectului. Mai exact, peretele din față.

Metode suplimentare de diagnostic la domiciliu

Pentru a identifica reflexele patologice și a diferenția boala, se folosesc și astfel de metode:

• Simptomul lui Dubois este o senzație dureroasă atunci când se apasă asupra punctelor occipitale ale nervului vag.
• Simptomul Moscovei este elevul drept dilatat.
• De asemenea, există puncte în abdomen, presarea pe care provoacă un atac de durere în apendicită. Dar locația exactă este cunoscută doar de către un medic, deci merită să așteptați sosirea unei echipe de ambulanță.

Apendicita la copii

Dificultatea diagnosticării apendicităi la copii este că ei nu pot spune despre sentimentele lor din cauza vârstei lor. În acest caz, cu cât este copilul mai tânăr, cu atât mai rapid progresează boala. Aproape toate simptomele apendicitei la copii sunt comune, motiv pentru care pentru oricare dintre ele este necesar să contactați un specialist. La început, copilul își schimbă comportamentul obișnuit, încetează să se miște în mod activ, devine aparent și apatic. Ulterior, apar și alte simptome, care fac posibilă diferențierea bolii.

Copiii nou-născuți abandonează sânul sau sticla, fontanelul se scufunda, limba se usucă. O tensiune puternică este prezentă în partea dreaptă iliacă. Diagnosticul apendicitei acute la copii este, de asemenea, în monitorizarea poziției copilului. De obicei, bebelușii se află pe partea dreaptă cu genunchii îndoiți. Copiii mai în vârstă pot sta, înclinându-se înainte.

La palparea dreptul copilului iliacă medicul înăsprește instinctiv piciorul drept abdomen și împinge mâna doctorului departe. Diagnosticul de apendicită la copiii preșcolari și școlari include întotdeauna întrebarea "exact unde suferă?". În mod tradițional, copilul arată spre buric. Pe parcursul bolii, durerea se poate muta în zona procesului inflamator. Letargie, greață, vărsături, constipație, care precede debutul durerii, tahicardie si febra sunt, de asemenea, simptome de procesul inflamator chervovidnogo.

Apendicita acută la mamele în așteptare

Femeile gravide nu sunt imune la o boală atât de neplăcută ca apendicita. Diagnosticul este complicat de faptul că simptomele comune, cum ar fi durerea abdominală, greața și vărsăturile, sunt caracteristice toxicozei în stadiile incipiente ale sarcinii. Odată cu creșterea uterului, dezvoltarea simptomelor bolii devine mai dificilă. Unele metode de diagnosticare a apendicităi acute în al doilea și al treilea trimestru nu pot da un rezultat. De exemplu, simptomele de iritație peritoneală nu este determinată, durerea nu localizată în regiunea iliacă dreaptă, și deasupra, palparea proces din cauza ineficienta de acoperire a uterului în creștere. Din cauza acestei dureri dureroase, dureroase sau crampe pot fi confundate cu simptomele unei avorturi iminente.

Având în vedere complexitatea diagnosticului de apendicita la femeile gravide, ar trebui să meargă imediat la examenul de spital și să se predea toate testele necesare care determină cu exactitate natura problemei, fără a afecta și nici mama insarcinate sau copilul ei. Suspiciunea apendicitei? Diagnosticarea diferențială vă va ajuta să vă asigurați că diagnosticul este corect sau că îl respingeți. Medicina moderna va permite sa eliminati apendicele in timpul sarcinii fara a afecta sanatatea. Principala condiție pentru succes este diagnosticarea în timp util și prevenirea complicațiilor, cum ar fi peritonita. Din păcate, în cazul flegmonos sau apendicita gangrenoasă Operația cezariană este obligatorie. Numai după aceea este posibilă îndepărtarea anexei, curățarea cavității abdominale și salvarea femeii.

Apendicita la vârsta înaintată

Apendicita, care apare la vârstnici, este cea mai periculoasă. Acest lucru se datorează pierderii aproape tuturor simptomelor bolii. Sindromul durerii este slab exprimat, practic nu există tulburări disorice și diareice, temperatura rămâne normală. Nu observați la persoanele în vârstă și caracteristice atacurilor de tahicardie acută de apendicită, o creștere a ESR și a leucocitozei. Datorită vechicelui vechi al peretelui abdominal, nu există o reacție protectoare a mușchilor abdomenului. De aceea, pacienții vârstnici trebuie să răspundă cât mai repede posibil la orice modificare a stării lor. La cea mai mică suspiciune de inflamație a anexei, este necesar să se apeleze la un medic care să poată efectua o examinare completă a pacientului.

Complicații ale apendicitei

Forma acută a bolii poate duce la distrugerea anexei sau a amputației sale spontane. În acest caz, masele purulente depășesc procesul, ceea ce duce la inflamația locală sau difuză a peritoneului. Cu o formă de reflux, este posibil să se dezvolte un empyem, o leziune purulentă care se varsă peste peritoneu, rect și țesuturile adiacente. Formează focare purulente, ajungând la țesutul gras.

Nu există consecințe mai puțin grave care amenință tromboflebita din anexă, care provoacă dezvoltarea tromboflebitei septice vena portalului și sucursale. Aceasta duce la blocarea venelor ficatului și la dezvoltarea inflamațiilor purulente specifice. Având în vedere astfel de complicații, este necesar să se înceapă apendicita imediat, fără a întârzia "mâine" și fără a speranța că "poate trece".

Apendicita cronică

Există un astfel de lucru ca apendicita cronică, nu acută. Clinica, diagnosticul și tratamentul bolii diferă de imaginea inflamației acute a anexei. De fapt, forma cronică este o consecință a inflamației acute transmise sau purtate. În apendice există procese distrofice și sclerotice, însoțite de distrugerea țesuturilor. Inflamația apare și vindecă, formând cicatrici și aderențe, posibil apariția ulcerelor și infiltrațiilor. În unele cazuri, apendicita cronică conduce la faptul că procesul este transformat într-un chist, progresul căruia nu este mai puțin periculos decât descoperirea anexei în sine. Este de remarcat faptul că forma cronică - un fenomen extrem de rar, observată numai în 1 din 100 de cazuri. Suspectați apendicita cronică? Diagnosticul, tratamentul și susținerea ulterioară a medicamentelor au loc în spital.

diagnosticare

Diagnosticul apendicitei la domiciliu trebuie să fie cât mai exact posibil, deoarece greșelile și medicamentele ulterioare, de exemplu, de otrăvire, pot duce la consecințe nefericite. Acest lucru nu numai că va complica diagnosticul, ci va agrava și starea pacientului. Apendicita, a cărei diagnosticare diferențiată este într-o oarecare măsură la domiciliu, nu tolerează auto-medicația. Înainte de sosirea medicilor, nu trebuie să luați nici un medicament sau să aplicați un tampon de încălzire într-un loc înțepător, încercând să calmați senzațiile neplăcute. O astfel de "îngrijire" despre pacient poate duce la peritonită prematură și la alte complicații posibile.

Ai fost dus la spital cu un diagnostic preliminar de apendicită? Diagnosticul american al apendicitei va diferenția boala și va lua măsuri în timp util pentru a scăpa de această problemă. De asemenea, în diagnosticare folosiți radiografia cavitatea abdominală, tomografie computerizată, clisma cu bariu. După intervenția chirurgicală, se specifică forma morfologică a bolii examinare histologică.

Tratamentul apendicitei

În mod tradițional, cecumul este îndepărtat din apendice prin intervenția chirurgicală. Metoda cea mai frecvent utilizată de apendicomie laparotomică, în care procesul de inflamare este îndepărtat printr-un sit disecat al peretelui abdominal. Prin această operație, datorită deschiderilor mici, nu există aproape nici o cicatrice postoperatorie, iar utilizarea unui tub telescopic face intervenția operativă cât mai exactă posibil. Durata perioadei postoperatorii scade, posibilitatea de aderență și dezvoltarea formei cronice a bolii este minimalizată.

Terapia antibiotică după intervenția chirurgicală este prescrisă dacă există o efuziune inflamatorie în pelvisul mic. În forma catarală, antibioticele nu se aplică. Cicatricile specifice care au rămas după operație fac posibilă determinarea cu precizie a îndepărtării apendicelui, în cazul în care intră într-un spital cu simptome similare în viitorul apropiat. De aceea, în timpul altor operații în ileon, apendicita este întotdeauna eliminată, chiar dacă nu este inflamată, pentru a nu dezorienta celălalt specialist. Apendicita, care trebuie diagnosticată și tratată cât mai curând posibil, este o boală "unică". De aceea, în cazul simptomelor repetate, este necesar să se consulte specialiști care vor putea determina boala cu simptome similare.