Schistosomioza genitourinară: tratament, diagnostic, simptome

Schistosomiaza este o boală cronică cauzată de activitatea vitală activă în corpul uman a viermilor paraziți. Tratamentul anual al acestei patologii este necesar pentru mai mult de 200 de milioane de oameni.

Informații generale

Schistosomiaza este o boală suficient de gravă, provocată de fulgi de sânge din genul Schistosoma. În timpul introducerii paraziților în organism, o persoană dezvoltă dermatită, care mai târziu este complicată de febră, intoxicare, leziuni intestinale sau direct sistemul genito-urinar. Imaginea clinică în acest caz se datorează dezvoltării unei reacții imunoalergice la ouăle fluviale.

Parazitii penetrează corpul uman, de obicei în timpul celor mai frecvente activități agricole sau de producție ca urmare a contactului cu apa contaminată de acestea. Copiii adolescenței și vârstei mai tinere sunt cei mai sensibili la boli datorită nerespectării elementare regulile de igienă personală sau scăldat în apă murdară. Organizația Mondială a Sănătății se luptă activ cu această problemă, efectuând un tratament preventiv de mai multe ori pe an.

În total, se disting două forme de schistosomioză: intestinală și urogenitală. Acestea din urmă vor fi discutate mai detaliat în acest articol.

Ce este schistosomioza genitourinară?

Este o boală de natură helmintică cu o leziune primară a sistemului genito-urinar. Această patologie este comună în nordul Africii, în Egipt, Arabia Saudită, Liban și Siria. În țara noastră nu există niciunul potrivit condiții naturale pentru viața schistosomilor.

Infecția are loc prin contactul direct cu apa, unde trăiesc acești paraziți. După introducerea lor în corpul uman, persoana infectată dezvoltă treptat o reacție alergică sub formă de mâncărime, erupție cutanată. În timpul migrării helminților de-a lungul corpului, se observă o stare generală de rău, febră, dureri de cap. Aceste semne sunt caracterizate prin schistosomioza urogenitală.

motive

Simptomele bolii apar imediat după intrarea în organism a parazitului Schistosoma hematobium. Lungimea corpului masculului nu depășește 15 mm. Partea din față are o formă cilindrică, pe care se află o mulțime de frați. Lungimea corpului feminin poate ajunge la 20 mm.

Parazitul pătrunde în pielea oamenilor care se hrănesc / lucrează în apă. De asemenea, există cazuri de infecție după consumul de apă potabilă de calitate scăzută. Prin vasele de sânge și chiar prin canalele limfatice, Schistosoma hematobium se îndreaptă spre organele din pelvisul mic, unde pune ouă în lumenul venelor. În plus, ele trec prin peretele vascular în membrana vezicii urinare și, în unele cazuri, și în organele genitale. De acolo, acestea sunt ulterior scoase cu urină. Oamenii de știință sugerează că ouăle acestor paraziți pot fi, de asemenea, transmise în timpul actului sexual.

Rezidenții regiunilor epidemice ale acestor paraziți se găsesc în organele genitale. Cu toate acestea, specialiștii din acest domeniu nu pot dovedi încă legătura între încheierea spontană a sarcinii și activitatea hemminților.

Ei pot trăi de la trei la aproximativ 10 ani în organism. Au fost cazuri când ouăle de parazit au fost transmise la contactul cu o persoană infectată acum 30 de ani.

Patogeneza bolii

Genitourinary schistosomiasis este o boală foarte interesantă, care a atras întotdeauna atenția oamenilor de știință din întreaga lume. Infecția are loc în timpul contactului direct al omului cu apă parazitizată. În centrul patogenezei acestei boli se află reacțiile alergice toxice care apar ca urmare a descompunerii produselor de activitate vitală a helminților. În pielea din jurul locurilor de introducere a larvelor se dezvoltă edeme, iar pe parcursul migrației lor se formează așa-numitele infiltrate, constând în principal din leucocite și limfocite.

Ouăle de paraziți "trăiesc" un anumit ciclu al dezvoltării lor în corpul moluștelor până în stadiul cercariilor, care intră deja în corpul uman prin piele. Aici se coacă foarte repede și se transformă în schistozomi. Apoi, parazitii penetrează în venele periferice, unde degenerează treptat în indivizi maturi sexuali. Femelele fertilizate sunt trimise organelor sistemului genito-urinar, unde ouăle se află aici. Unele dintre ele se excretă împreună cu urina și fecalele direct în mediul extern.

epidemiologie

Schistosomiaza genito-urinară este predominantă în zonele subtropicale și tropicale, lipsită de apă calitativă și condiții sanitare adecvate pentru a trăi. Potrivit experților, în prezent aproximativ 90% dintre persoanele cu acest diagnostic se află pe continentul african.

Boala afectează, de regulă, comunitățile rurale sărace. Reprezentanții sexului echitabil care folosesc apă contaminată în munca casnică sunt, de asemenea, în pericol. Schistosomioza genitourinară la copii și adolescenți din aceste regiuni nu este o excepție. Datorită igienei inadecvate și a contactului constant cu apa contaminată în timpul scăldatului, acestea sunt în mod special expuse riscului de îmbolnăvire.

Migrația constantă a populației și mișcarea refugiaților contribuie la infiltrarea bolii în toate zonele noi. Deoarece dorința oamenilor de a vizita țările necunoscute crește, boala este diagnosticată din ce în ce mai frecvent printre turiști.

Imagine clinică

Ce semne sunt caracterizate prin urogenital schistosomiasis (simptome)? Atât tratamentul cât și diagnosticul bolii sunt imposibile fără prezența unei imagini clinice caracteristice.

Perioada de incubație este de 10 până la 12 săptămâni. În momentul penetrării parazitului prin piele, o persoană observă un ușor disconfort, ca în cazul unui bolț ac. În timpul migrației de helminți, organismul dezvoltă reacții alergice sub formă de dermatită cu mâncărime severă, erupții cutanate. De asemenea, să apară simptome de intoxicație corporală (dureri de cap, anorexie, transpirație crescută). În unele cazuri, ficatul și splina cresc în dimensiune. Cu toate acestea, nu întotdeauna aceste semne sunt însoțite de schistosomioză urogenitală. Simptomele bolii, sau mai degrabă gradul de gravitate a acestora, depind de sensibilitatea individuală a persoanei și de gravitatea invaziei.

La sfârșitul stadiilor cronice acute și precoce ale patologiei apare adesea hematuria, care este însoțită de eliberarea sângelui în timpul urinării. Pacienții, de regulă, se plâng de stare generală de rău, o creștere a temperaturii la 37 de grade, durere în zona vezicii urinare. În plus, ficatul și splina sunt chiar mai mari. Aceste simptome sunt asociate cu introducerea de paraziți în țesuturile organelor.

În timpul trecerii ouălor prin peretele vezicii urinare, pot apărea hemoragii la fața locului și hiperemie ale membranei mucoase. Datorită unei astfel de leziuni mecanice, o infecție adesea se alătură procesului patologic, ceea ce duce la dezvoltarea cistitei. Inflamația poate răspândi ureteri direct la rinichi.

Schistosomiaza genito-urinară în absența tratamentului în timp util poate intra într-o etapă cronică. Înfrângerea ureterelor se caracterizează printr-o scădere a părților lor distal, ceea ce duce la stagnarea urinei, formarea de pietre și dezvoltarea pielonefritei. Etapa târzie a bolii se caracterizează prin apariția fibrozei țesuturilor organelor și prin calcificarea acesteia. În astfel de situații, ouăle de helminți suferă calcificări. Se schimbă forma vezicii urinare, crește presiunea intravesicală. În cazuri deosebit de grave, schistosomioza poate duce la dizabilitate și chiar la deces prematur.

La bărbați, patologia este adesea însoțită de fibroza tubulilor seminiferoși și de sexul corect - ulcerații multiple ale mucoasei vaginale.

Declarație de diagnosticare

Recunoașterea schistosomiozelor genito-urinare se realizează pe baza datelor clinice (urticarie, slăbiciune, stare generală de rău, tulburări disușice).

Potrivit experților, ouăle de paraziți se disting cel mai intens în urină în jurul prânzului. Cu toate acestea, pentru detectarea lor, o porțiune zilnică de urină este de obicei examinată. Este inițial protejată în bănci mari, lichidul ambalat este drenat și peleta este centrifugată. Apoi se efectuează microsporia precipitatului. Prezența larvelor în urină este determinată de o schemă similară.

În unele cazuri, medicul poate prescrie o biopsie a unei bucăți din mucoasa vezicii urinare. În plus, cistoscopia și radiografia sunt folosite pentru a evalua starea tractului genito-urinar. Astfel de măsuri de diagnosticare permit descoperirea subțierea vaselor, deformarea gurii ureterale, creșterea poliposică.

Terapia necesară

Tratamentul și prevenirea schistosomizei se efectuează exclusiv într-un spital. Pacienții sunt de obicei recomandați "Praziquantel" sau "Azinox" într-o doză zilnică de 40 mg / kg de două ori pe zi. Eficacitatea acestor fonduri, potrivit experților, este de 80-95%. Important în tratamentul acestei patologii aparține terapiei simptomatice pentru a îmbunătăți activitatea organelor interne afectate. În cazul unei infecții secundare, se prescriu antibiotice. În ciroza severă, se recomandă intervenția chirurgicală de polipoză.

Rețineți că "Prazikvantel" este un medicament eficient și în același timp ieftin care poate învinge toată schistosomiaza (bilharzioză). Tratamentul cu acest instrument este, de asemenea, prezentat copiilor și adolescenților. În ciuda faptului că, după cursul terapiei, există o șansă de reinfectare, riscul de a dezvolta o boală severă poate fi totuși redus și chiar împiedicat.

Prognosticul cu utilizarea medicamentelor descrise mai sus este de obicei favorabil.

Posibile complicații

O condiție importantă pentru combaterea acestei patologii este tratamentul prompt. Schistosomiaza tractului genitourinar amenință în alt mod dezvoltarea unor complicații foarte neplăcute. Acestea includ următoarele boli: pielonefrită, insuficiență renală cronică. În plus, această patologie este considerată un adevărat precancer, pe fondul dezvoltării adesea a unui proces inflamator cronic carcinom cu celule scuamoase vezica urinară.

Măsuri preventive

Cum să preveniți schistosomioza urogenitală? Tratamentul, cauzele, simptomele acestei boli sunt descrise mai sus în acest articol. Mai jos vom enumera principalele sale măsuri preventive.

1. Detectarea în timp util și tratamentul ulterior la pacienții spitalizați.
2. Prevenirea penetrării ouălor cu schistosomi în corpurile de apă.
3. Distrugerea moluștelor de moluscicide.
4. Utilizarea sistemelor speciale de irigare.
5. Purtați echipament de protecție în timpul contactului direct cu apa contaminată.
6. Tratarea apei (filtrare, fierbere) înainte de utilizare.
7. Decontarea în rezervoare de prădători, distrugând moluștele.
8. Aprovizionarea centralizată cu apă a regiunilor.
9. Activitatea de educație sanitară activă cu populația care trăiește în regiunile respective.

O atenție deosebită trebuie acordată turiștilor care provin din zone în care schistosomioza urogenitală este obișnuită. Simptomele bolii ar trebui să alerteze pe toată lumea. Acesta este un motiv evident pentru a căuta ajutor de la specialistul potrivit. Numai în acest fel este posibil să se prevină răspândirea ulterioară a infecției și să se salveze literalmente viața unei persoane.

Strategia OMS de combatere a acestei boli este în primul rând menită să reducă incidența prin tratamentul periodic, tocmai "Praziquantel". Acest tip de terapie este destinat tuturor persoanelor expuse riscului (toți cei care trăiesc în zone endemice).

Frecvența unui astfel de tratament depinde numai de prevalența infecției. În zonele cu un nivel ridicat de transmitere a bolii, este adesea necesară o recurență anuală a cursului terapiei și de câțiva ani.

Tratamentul propus poate depasi sistemului urogenital bilharzia în stadiile incipiente și pentru a preveni transformarea acesteia într-o formă cronică la persoanele deja infectate. În prezent, principalul obstacol în calea punerii în aplicare a programului descris mai sus este accesul limitat la medicamente sau, mai precis, la "Prazikvantelu". Conform informațiilor disponibile, în 2012 a fost primit doar de 14% dintre persoanele care au nevoie de tratament.

concluzie

În acest articol au fost prezentate informații pe tema "Schistosomioza genitourinară: cauze, simptome, diagnostic și tratament". Specialiștii OMS lucrează activ la prevenirea bolilor tropicale uitate de societatea modernă, incluzând patologia descrisă de noi. În ciuda varietății acestor afecțiuni, ele au caracteristici comune care le permit să se manifeste în mod durabil în condiții de sărăcie.

Schistosomiaza este o boală suficient de gravă, care este diagnosticată în fiecare an cu o frecvență tot mai mare. Cu toate acestea, respectarea regulilor elementare de igienă și tratamentul în timp util poate să uite definitiv această problemă.

Sperăm că toate informațiile prezentate în acest articol vor fi utile pentru dvs. Fiți sănătoși!