`Diaskintest`: comentarii. Diaskintest în diagnosticarea tuberculozei

Diagnosticul tuberculozei

Ce este?

Diaskintest - o reacție, ceva de genul testul Mantoux, Cu toate acestea, este mai sensibil la om Mycobacterium tuberculosis. În plus reacția Mantoux, este utilizat în principal la copii, deși, în unele cazuri, este prezentat și adulților.

Metodologia a fost relativ nouă. Impulsul pentru crearea sa a fost faptul că testul Mantoux nu a furnizat informații exacte cu privire la un anticorp la care tulpina mikobatery sunt în organism (deoarece este un act de sensibilitate la cele două subspecii - micobacteriilor bovin uman și).

Specificitatea injecției este de aproape 90%, în timp ce sensibilitatea probei cu tuberculina nu depășește 50. Din acest motiv, apariția unor rezultate false și incorecte este ridicată.

Este necesar să se înțeleagă modul în care este realizat diaskintestul și, de asemenea, să se determine contingentul la care se manifestă această reacție.

Cum se efectuează procedura?

Diaskintestul însuși, ale cărui recenzii sunt în prezent predominant pozitive, nu diferă deloc de reacția Mantoux. Eșantionul este plasat pe partea interioară a antebrațului. Acul este introdus intracutanat pentru câteva milimetri. După injectare, la locul injectării se formează o papule cu o suprafață de "coajă de lămâie". După un timp (de obicei după două zile) se efectuează o evaluare a papulei formate.

Diaskintestul pentru tuberculoză este obligatoriu în camere sau camere special amenajate camere de tratament. Este interzisă injectarea acasă, precum și personalul nepregătit, fără condițiile create de sterilitate. Acest lucru poate duce la complicații după procedură.

Pentru a determina rezultatele studiului, evaluați schimbările din zona în care a fost realizat diaskintestul.

Evaluarea rezultatelor testelor se efectuează în funcție de anumite criterii. Dacă se obține un rezultat negativ (nici unul dintre criterii nu este identificat), studiul este repetat sau trimis pentru examinare ulterioară instituțiilor specializate.

Ce semne sunt folosite pentru a evalua eficiența procedurii și starea de sănătate?

Criterii de evaluare

După efectuarea diascintestului, rezultatele sunt evaluate prin prezența schimbărilor în zona de injectare.

În mod normal, trebuie să se formeze o zonă de hiperemie la locul injectării. Apariția sa se datorează unui flux crescut de sânge la locul injectării, precum și reacțiilor alergice locale.

Dimensiunea papulei depinde de gradul de răspuns imun. Cu cât diametrul papulei este mai mare, cu atât este mai puternică reacția sistemului imunitar. Cu toate acestea, prea mici, sau invers, o dimensiune prea mare sunt caracteristici dezavantajoase papule, așa cum este evidențiat de un sistem imunitar hiperactive sau slăbit și răspunsul său la introducerea de antigeni străini.

În plus, papulele formate sunt comparate cu rezultatele anterioare, determinând dinamica schimbărilor. Dacă există o reacție pozitivă la diaskintest, fotografiile și dimensiunile papulei trebuie comparate cu rezultatele anterioare. Este posibil ca, pentru o anumită perioadă de timp (un an de la ultima reacție), o persoană a intrat în contact cu o tuberculoză bolnavă. În acest caz, este necesară o comparație cu rezultatele din trecut.

Diaskintestul pentru tuberculoză este considerat a fi realizat conform tuturor regulilor și normelor, dacă există două dintre criteriile de mai sus.

Interpretarea rezultatelor

Cum putem evalua prezența anticorpilor la micobacterii?

Evaluarea diagnosticelor se efectuează în funcție de două criterii: roșeață în zona de injectare și dimensiune.

Dacă nu există o zonă de hiperemie la locul injectării, aceasta indică faptul că fie procedura a fost efectuată incorect, fie imunitatea este atât de slabă încât nu poate răspunde la administrarea de antigeni. Acest lucru este indicat și de absența unei papule la locul injectării.

Dacă există hiperemie și papulele sunt mici (până la 4 mm), se apreciază un sistem imunitar slab. Un astfel de rezultat poate spune, de asemenea, că există foarte puțini anticorpi, iar organismul nu se poate descurca cu el dacă intră în el.

Care este rezultatul unei persoane sănătoase pe un diaskintest? Norma este de 4 până la 12 mm, ceea ce indică funcția normală a sistemului imunitar și prezența anticorpilor necesari.

Dacă dintr-o dată se formează o papule mai mare de 12 mm la locul injectării, aceasta indică hiper reactivitatea sistemului imunitar, adică Ca răspuns la penetrarea micobacteriei, poate apărea o reacție alergică.

Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că rezultatele la adulți și la copii pot să difere ușor între ele. La adulții cu diascintest norma va fi oarecum mai mare - de la 4 la 16 mm. Acest fenomen este observat datorită faptului că corpul unui anticorp uman adult este mai mult decât un copil. Unele dintre ele pot fi activate în prezența mimetism antigenic - un antigen de Mycobacterium poate fi recunoscută ca o proteină străină altui microorganism, și ca răspuns, celelalte pot fi celule care consolidate reacție oarecum alergică activat.

Uneori, absența unei papule sau a dimensiunii sale mari pot indica faptul că procedura nu este efectuată corect. Mai trebuie făcută o clarificare. Dacă rezultatul este repetat (disocintest negativ sau pozitiv repetat), este indicată consultarea ftiziară.

Contingentul intervievat

Cui i se arată procedura?

Acest studiu este obligatoriu pentru copiii sub 17 ani. Acest lucru se datorează faptului că principala metodă de screening a tuberculozei - fluorografiei - este asociată cu raze X, care pot afecta dezvoltarea corpului copilului. Acesta este motivul pentru care se preferă introducerea de antigeni, mai degrabă decât iradierea.

Injecția este administrată copiilor la șase luni de la introducere Vaccinul BCG. În acest timp, anticorpii antigeni ai micobacteriilor au timp să se formeze, ceea ce face studiul fezabil.

În plus, este necesar să se efectueze o procedură pentru persoanele care sunt înregistrate la un endocrinolog pentru diabet.

Toate, fără excepție Diaskintest efectuate în prezența papule schimbărilor semnificative în comparație cu studiul anterior (procedura se efectuează o dată pe an, dar poate fi efectuat studiul neprogramate de până la de 3 ori).

Diaskintestul pozitiv este deseori determinat de persoanele care execută sentința (în închisori, colonii), astfel că au un sondaj de mai multe ori pe an.

mărturie

Diaskintest, ca și reacția Mantoux, este o procedură pur diagnosticare care vizează monitorizarea în masă a dezvoltării tuberculozei în copilărie.

De obicei, această cercetare este planificată, dar există unele indicii pentru comportamentul său extraordinar.

Ca atare, factorii predispozanți sunt turnul reacției Mantoux, o schimbare semnificativă a papulei formate în comparație cu rezultatele anterioare. La copiii cu o afecțiune subfebrară lungă (mai mult de o lună) și prezența tusei uscate, trebuie efectuată o examinare repetată, inclusiv o diascintestă. Fotografia toracelui (fluorograma) în acest caz se face cu permisiunea părinților copilului și se utilizează pentru a clarifica diagnosticul.

In plus, studiul necesar la copii și adulți cu diabet (deoarece boala provoacă dezvoltarea sistemului imunitar, facilitează penetrarea agentului patogen în organism și dezvoltarea unui proces infecțios).

Este necesar să se efectueze un test neprogramat pentru copiii ai căror părinți au fost diagnosticați cu tuberculoză.

Contraindicații

Ca orice procedură, un diaskintest are unele contraindicații față de comportament. Acestea includ hipersensibilitate la ingredientele medicamentului, precum și prezența unei infecții active în studiu (Diaskintest oarecum limitat în aplicare, deoarece injecția este efectuată pe partea superioară a brațului, în cazul în care pielea este suficient de subțire pentru a asigura formarea papulelor. Alte zone ale corpului nu pe piele întotdeauna este posibil să se obțină rezultatele necesare).

Există, de asemenea, unele restricții de vârstă. Procedura nu se efectuează pentru nou-născuți și copii care nu au fost anterior vaccinați cu BCG.

Cu grijă, studiul este efectuat pentru persoanele cu prezența imunodeficienței, deoarece introducerea de antigene poate provoca un răspuns incorect al organismului.

Avantajele Diaskintestului

După cum se știe, diaskintestul a venit să înlocuiască reacția Mantoux. Acest lucru se datorează faptului că testul Mantoux nu dă rezultate precise în ceea ce privește anticorpul împotriva Mycobacterium tuberculosis umană (detectează prezența anticorpilor împotriva a două tulpini de micobacterii). Diaskintest, phthisiologists răspunsuri care în mare parte pozitiv, procedura este mai restrâns sa concentrat, ca preparat injectabil conține anticorpi numai m. Tuberculoza.

Există cazuri izolate când, după injectare, Mantoux a dezvoltat tuberculoză activă. În planul epidemiologic, diaskintestul este mai sigur, deoarece nu conține micobacterii activi, ci doar antigeni care favorizează formarea de anticorpi. Reacția de hipersensibilitate nu se dezvoltă aproape niciodată prin administrarea medicamentului.

Deoarece procedura nu diferă de diagnosticul standard de tuberculină, cele mai multe surori procedurale instruite pot să o conducă.

Opiniile pacienților și medicilor

Pentru o scurtă perioadă de timp, care este folosit de diaskintest, el a primit o cantitate considerabilă de feedback atât de la pacienți, cât și de la medici.

La examinarea majorității forumurilor în care pacienții, pacienții cu tuberculoză sau rudele acestora care au primit un diascintest comunică, recenziile au fost, în majoritatea cazurilor, pozitive. Potrivit oamenilor, procedura este destul de simplă de implementat, nu necesită nici o pregătire de la ei.

Ce cred doctorii despre această problemă? Mulți ftihiatri au tendința de a susține că diaskintestul este o procedură mai generală decât reacția dermatală Mantoux sau dermică Testul Pirke (în prezent nu este utilizat). Specificitatea ridicată a medicamentului vă permite practic, cu certitudine absolută, să confirmați prezența micobacteriului în organism și să începeți tratamentul în timp. Mulți oameni agită pacienții pentru a nu prefera o fluorogramă (care să permită identificarea numai a bolii în sine), dar ei au suferit o diascintestă. Comentariile medicilor despre procedura sunt aproape întotdeauna pozitive, doar o mică parte preferă radiografia sau Mantoux.

Unde pot trece procedura?

Dacă aveți o suspiciune că aveți tuberculoză, aceasta ridică adesea întrebarea unde să vă întoarceți. Astfel de gânduri apar, de obicei, după ce radiologul a observat o umbră în imaginea plămânului, sau tu ai tuse mult timp, te simți slab și rupt. Toate acestea indică o posibilă prezență de tuberculoză activă și este imposibil să se amâne cu diagnosticul.

În primul rând, un diaskintest poate fi realizat în instituții specializate - dispensare de tuberculoză sau policlinică. De obicei, procedura este efectuată de toți veniții contra unei taxe, deși este posibil și chiar necesar să mergem acolo și în direcția terapeutului district.

În plus, pentru a efectua această procedură, puteți contacta centrele regionale de sănătate (de exemplu, spitalele raionale) sau salubritate. De obicei, trebuie să existe cel puțin un ftihiatru pe district care să vă poată examina corect și, dacă este necesar, să diagnosticheze tuberculoza cu un diaskintest.