Fragmentarea orbitei (orbita ochiului): pericol, exploatare, consecințe

Orbita ochiului este o fosa anatomica pe craniu. Cel mai adesea fracturi sunt concomitente, care se găsește în combinație cu o altă parte frontală trauma osoasă a craniului, cum ar fi, de exemplu, frontal, temporal, zigomatic, osul maxilar sau o parte a țesutului și podul rădăcina nasului, pereții orbitei în sine.

Descrierea prejudiciului

Trauma acestei zone este foarte periculoasă, deoarece fracturile oricărui perete constitutiv al orbitei sunt aproape întotdeauna însoțite de contuzii ale creierului.

În plus, combinația de fractură, de asemenea, izolate și rar întâlnite (aproximativ 16,1% din totalul cazurilor) fractură izolată a orbitei, care este de obicei rezultatul unei lovituri directe spre globul ocular. În plus, mai des, o lovitură vine din partea peretelui inferior sau interior, adică acele pereți care se limitează sinusurile paranasale din cavitatea orbitei. De aici și numele traumei "explozive".

Emfizem subcutanat - acumularea de aer ca urmare a "expunerii" traumatice și a pătrunderii gazului din cavitatea orbitei în sinusurile paranazale adiacente. Acest fenomen este cel mai adesea detectat după o expirație puternică prin nas, după care aerul, prins în formațiunile subcutanate, "abdomene" atunci când este presat pe regiunea periorbitală.

De multe ori există un mușchi rectus inferior ciupite, mai ales la rândul său, din partea de jos a globi oculari, prin urmare, limitând mișcarea ochilor observate în sus, și servește cauza diplopie (vedere dublă).

În plus, poate apărea o hemoragie la nivelul mușchilor sau țesuturilor înconjurătoare, cu o limitare a mobilității deja scăzută.

Simptome majore ale fracturii orbitale

Această afecțiune se manifestă prin următoarele simptome:

• prezența de umflături severe în jurul ochiului rănit, posibila dezvoltare a emfizemului subcutanat;
• răspândirea procesului și a regiunilor din apropiere care implică rădăcina și spatele nasului, partea superioară a regiunii bucale, pleoapele superioare și inferioare și, de asemenea, dăunând gingiile și dinții predominant maxilarul superior-
• încălcarea inervației acestor zone, ceea ce duce la scăderea sensibilității la diferite tipuri de stimuli;
• pacientul nu poate efectua mișcarea globul ocular datorită deteriorării mușchiului rectus inferior al ochiului;
• Fenomenul diplopie (articole despicate), din cauza hemoragie și edem în zona dintre linia de jos și mușchii oblici pe de o parte și de cealaltă periostul;
• nu atât de rar observate și enofthalm, globul ocular în acest caz așa cum a fost presat în interiorul orbitei;
• sunete de crepitus datorită dezvoltării emfizemului subcutanat.

diagnosticare

Diagnosticul fracturii orbitale:

• determinarea gradului și a volumului de mobilitate a grupului muscular exterior al globului ocular;
• efectuarea unui examen extern pentru identificarea chemozei (edemul conjunctivului cu implicarea pleoapei) și umflarea țesuturilor moi;
• definirea crepitațiilor în palparea zonelor zonei cu dezvoltarea de emfizem subcutanat și deplasarea fragmentelor osoase (dacă există);
• aplicarea metodelor de examinare neurologică în scopul identificării hiperesisiei (reducerea sensibilității la diferite tipuri de stimuli) de-a lungul curbei nervului infra-
• definirea și măsurarea proptozei (pierderea globului ocular) și enophthalmiei (ocluzie);
• metoda biomicroscopică oftalmologică de studiu a hemoragiilor subconjunctivale, chemozei și altor criterii de leziuni traumatice.

Diagnostice suplimentare

O parte considerabilă a victimelor arată semne de proptosis și proză, ca rezultat al hemoragiilor traumatice în țesuturile și mușchii și umflarea în secțiunea craniului facial. Când este examinată, este posibil să se identifice corpuri străine de dimensiuni și structuri diferite. Aproximativ 30% din fractură „explozivă“ a orbitei combinată cu dezvoltarea eroziuni ale corneei, fenomene hyphema traumatice (semne de hemoragie în camera anterioară), irită (inflamație a irisului), semnele decalaj globului ocular se agită retina, detașarea și în cele din urmă hemoragie.

Severitatea fracturii orbitale este mare.

Este de preferat să se efectueze tomografie computerizată (CT) și, pentru o mai bună înțelegere a stării pereților orbitali, este de dorit realizarea unor secțiuni subțiri axiale și coronare.

Pentru a detecta fractură și introducerea de conținut pe orbită poziționat lângă sinusul necesită inspecție în interior (medial) o parte a peretelui inferior și adiacent osului nazal.

Inspectarea vârfului osos ne permite să dezvăluim starea marginii posterioare a osului, care este efectuată fără probleme în timpul operației.

Manifestările principale depinde de puterea craniului facial cardului furnizat PIN și daunele asociate: de exemplu, la rândul său, a peretelui superior, în mod avantajos procent ridicat de comoție. La rândul său, de (medial) peretele inferior sau interior - se poate propaga prin mucozală daune porțiuni secreții sinusuri cu infecție concomitentă.

Cum să tratăm o fractură a orbitei? Să analizăm în continuare.

Principiile terapiei

Scopul tratamentului are ca scop conservarea sau restaurarea structurii orbitei și conținutul său, adică globul ocular (restabilirea volumului de trafic atât de eliminare musculare activă și pasivă a unor astfel de simptome neplăcute care însoțesc, cum ar fi diplopie sau, de exemplu, strabism, oferind disconfort considerabil victimei).

De multe ori în această situație recurge la o intervenție chirurgicală, care are în același timp și influența negativ exercitat asupra conținutului globi oculari, care se manifestă sub forma unor presiuni excesive asupra globului ocular. Pericolul constă în faptul că hemoragia a avut loc în ochi de mai multe ori crește presiunea asupra nervului optic, și în principal pe CD-ul său, ceea ce presupune nu numai deteriorarea vederii, dar și un rezultat nefavorabil și totalul pierderii sale.

De când este implicat un prejudiciu, și o mulțime de alte componente anatomice ale craniului, astfel încât sarcina este, de asemenea, interzisă pe părțile afectate, în special, presiunea asupra căilor respiratorii. forță simplă, chiar și minore, de exemplu, suflarea nasului duce la o creștere a presiunii în interiorul cavității arcului zigomatic, care exacerbează edemul și poate duce la închiderea completă a ochiului sau a facilita dezvoltarea de emfizem subcutanat.

Indicatii pentru interventia chirurgicala

Să analizăm în ce cazuri este afișată operația:

• diplopie, sau cu alte cuvinte, vedere dublă, direcția privirii în jos (la un unghi de 30 de grade față de primar), fie direct, cu condiția ca datele modificărilor patologice de mai mult de două săptămâni după leziunea în timp ce radiologica confirmat de fractură și prezența unei reacții pozitive la testul de tracțiune
• enofalm, care depășește 2 milimetri;
• fracturarea fundului orbitei, care reprezintă mai mult de jumătate din suprafața sa totală, periculoasă având în vedere posibilitatea dezvoltării rapide a hipo- și enophthalmosului târziu;
• omiterea conținutului orbitei și a valorii enofalomului cu mai mult de 3 milimetri, cu excesul simultan confirmat al volumului cavității orbite cu 20% sau mai mult.

Tipuri de operații ale fracturii orbitale

Momentul operației a fost izolat de interventie chirurgicala timpurie, cu condiția ca în perioada de prejudiciu acută, în primele două săptămâni, adică exact în perioada de timp, atunci când există condițiile optime pentru a restabili integritatea și asigurarea funcționării fiziologice corespunzătoare a organului afectat. De asemenea, operația poate fi amânată, efectuată după o perioadă de două săptămâni, dar până în a patra lună după prejudiciu. Asta este așa-numita "perioadă gri". Și, în cele din urmă, furnizarea ulterioară de îngrijiri medicale, care necesită osteotomie obligatorie.

Cele mai eficiente metode de tratament includ chirurgie, care distinge mai multe tehnici de corectare a țesutului osos al orbitei și arcului zigomatic. Toți aceștia sunt similari prin faptul că sunt făcuți prin mici incizii, care apoi vindecă, adică devin complet invizibile.

Această operație poate fi efectuată de la unul dintre pereții orbitei, incluzând asigurarea unui acces sporit la deschiderea zonei de fractură și posibilitatea ulterioară de a folosi diferite tipuri de proteze.

Consecințele fracturii orbitale

Fractura orbitei este o traumă gravă. Asistența trebuie furnizată în timp util. În caz contrar, pot apărea complicații și consecințe periculoase și extrem de nedorite. Funcția vizuală este perturbată, amenință cu o pierdere de viziune absolută și ireversibilă.

Cele mai frecvente consecințe sunt dezvoltarea de strabism, diplopie. Posibile comoții, șocuri de durere, leziuni concomitente. Nu sunt excluse complicațiile de natură infecțioasă. Absența tratamentului duce la formarea de interosuri fibroase, osoase.

Datorită realizărilor medicinei moderne, consecințele nedorite de mai sus sunt împiedicate, iar funcția vizuală a victimei este de asemenea complet restaurată.