Fracturile osului zigomatic cu deplasare

Fracturile osului zigomatic nu necesită proceduri speciale pentru a clarifica diagnosticul. Pentru specialiști, afirmația unor astfel de pagube nu este dificilă, deoarece este foarte ușor de recunoscut.

Ce caracterizează daunele?

Deteriorarea se caracterizează prin osul osului osos care formează așa-numitul "pas" pe fața victimei. Acest tip de deformare, de regulă, este localizat în partea infraorbitală.

fracturi obraz osos de asemenea, face imposibilă deschiderea completă a gurii, care servește ca o indicație clară a traumei existente. Pacientul nu poate mișca maxilarul inferior. În acest caz, fibra ochiului este acoperită cu hemoragii.

Dacă se administrează fracturi grave ale osului zigomatic, atunci poate apărea sângerare nazală din partea nării situată pe partea afectată.

De obicei, pentru cea mai mare fiabilitate în diagnosticul a recurge la utilizarea echipamentelor cu raze X, ceea ce face posibil să se facă o fotografie care prezintă prejudiciul. Multe traume susțin că diagnosticarea pometele fracturat pe o imagine este extrem de dificil. Dar fracturile nedetectate pot provoca consecințe negative care duc la modificări patologice în zona craniului.

ce tipuri de fracturi Există oase zigmatice?

De regulă, există două tipuri de traume: fractura osului malar cu deplasare și fractura osului zygomatic fără deplasare.

Trauma, însoțită de deplasare, se caracterizează prin afectarea sinusurilor maxilare. Poate fi închisă, deschisă, liniară sau fragmentată.

Dacă au trecut 10 zile din ziua rănirii, se consideră că sunt proaspete, dar dacă sunt mai mult de 10 zile și mai mult, este o fractură depășită. Dacă a trecut o lună de la rănire, osul este considerat necorespunzător fuzionat sau necorespunzător.

Simptomele traumei cu o fractură cu deplasare

După fractura osului malar, se observă următoarele simptome:

• Sângerarea, umflarea și rana, mascarea spadenie în zona pietrei.
• Umflarea pleoapelor, care împiedică închiderea ochilor.
• Sângerări frecvente din nări aflate pe partea stângă a pietrei rănite.
• Este dificil pentru pacient să-și deschidă gura. De asemenea, el nu poate muta maxilarul inferior în direcții diferite.
• Deseori există o insuficiență vizuală, diplopie, asociată cu deplasarea globului ocular.
• Când osul zygomatic scade, pacientul are o durere ascuțită în timpul palpării.
• Fracturile arcului zigomatic pot fi combinate cu fracturi ale osului pietrei. În acest caz, unghiul de deplasare a fragmentelor osoase, ca regulă, este direcționat în fosa temporală.

Care este sarcina principală a specialiștilor?

Sarcina principală a lucrătorilor medicali în timpul tratamentului traumelor este de a restabili integritatea osului. Fracturile cu deplasare sunt eliminate prin intervenție chirurgicală, deoarece în acest caz este necesară corecția fragmentelor osoase și fixarea acestora. Intervenția chirurgicală poate interveni în gura și în afara ei.

Fracturile fără deplasare sunt tratate conservator cu ajutorul medicamentelor, precum și impactul procedurilor de fizioterapie.

Ce complicații pot apărea?

Ce complicații pot provoca o fractură a osului malar? Consecințele tratamentului târziu al unei victime pentru îngrijiri medicale pot fi următoarele:

• deformarea unei persoane care poate avea un caracter persistent;
• contractura mandibulară;
• sinuzita maxilarul superior în formă cronică;
• osteomielita maxilară.

Contractura mandibular poate provoca deplasarea osului zigomatic spre interior și în sens invers, ceea ce contribuie la dezvoltarea înțepenirii și cicatrici brute în țesuturile moi ale procesului coronoid mandibular.

Sinuzita maxilară în formă cronică și, de asemenea, să declanșeze fragmente osteomielită osoase post-traumatice, care sunt introduse în sinusul și lumenul acestuia.

Tratamentul pacienților cu leziuni osoase malare

Cum se scoate fractura osului malar? Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical în funcție de amploarea leziunii.

Pentru leziuni proaspete (nu mai mult de 10 zile de la rănire), fără resturile strămutate, pot fi utilizate metode conservatoare. În general, este recomandat să observați odihna. Frigul este plasat pe zona piciorului stâng. Astfel de măsuri se desfășoară în primele două zile de la eveniment.

Pe osul obrazului trebuie exclusă presiunea. Deschiderea gurii ar trebui să fie limitată maxim timp de două săptămâni.

Tratamentul la o pauză veche

La o pauză veche (mai mult de 10 zile) cu un element de deplasare este prezentată doar intervenția chirurgicală. Când repoziționați fragmentele osoase în obraz, este contraindicată deschiderea gurii. Cu această înfrângere este posibilă deformarea feței, pierderea sensibilității la durere în zona de deteriorare a nervilor infraorbitare și zigomatic, vedere dublă.

Fracturile osului malar și ale arcului zigomatic sunt eliminate prin metode diferite.

Metoda lui Lamberg

Aceasta este metoda cea mai frecvent utilizată de tratament. Se folosește în cazul în care deteriorarea peretelui sinusului este nesemnificativă. Pentru a fixa osul, se utilizează un cârlig cu un dinte. Pacientul își asumă o poziție orizontală. El se află pe spatele lui.

Etapele principale ale tratamentului Lamberg

• Capul victimei se află pe partea sănătoasă.
• Un cârlig cu un singur dinte este introdus prin piele în regiunea pietrelor deplasate mai întâi în direcția orizontală și apoi se mișcă într-un unghi ascuțit cu punctul spre suprafața interioară.
• Fragmentul este regizat de o mișcare opusă deplasării. Manipularea este efectuată până când clicurile oaselor.

Metoda Kin

Această metodă este aplicabilă în cazul în care osul malar este detașat de maxilarul superior, precum și din partea frontală și osul temporal. Mai întâi, se face o incizie în mucoasa din zona pliului de tranziție al maxilarului superior dincolo de creasta alveolară. Prin rana sub osul deplasat, un medic introduce un ascensor. Prin mutarea în direcția în sus și în afară, osul se deplasează în poziția corectă.

Calea lui Vilaj

Este o îmbunătățire față de metoda anterioară. Se folosește pentru a întări oasele arcului pomeții. Incizia se face de-a lungul tranziției de tranziție în regiunea primului și a celui de-al doilea molar. Ascensorul lui Karapetyan introduce podeaua pietrei sau a arcului, care sunt repoziționate.

Calea lui Dubov

Această metodă este aplicabilă în caz de avarie, combinată cu trauma pereților sinusului maxilar. Cum în acest caz este eliminată fractura osului malar? Operația implică tăierea prin bolta superioară a gurii de la incisivul situat în centru până la cel de-al doilea molar. Mărimea clasei periostale mucoase exfoliază, expus peretele lateral al maxilarului superior și al sinusului. Se recuperează fragmentele osoase. În special, partea inferioară a prizei de ochi este de asemenea afectată. Fistula artificială este suprapusă cu partea inferioară a nasului. Sinusul este închis strâns cu un tampon din tifon, înmuiat în iodoform. Sfârșitul acestuia este injectat prin nas. Rana, situată lângă gură, este cusută strâns. Tamponul este îndepărtat după 2 săptămâni.

Metoda lui Kazan-Converse

Această metodă este similară cu tratamentul lui Dubov. Dar există o diferență. Pentru a păstra fragmentele osoase în poziția corectă atunci când conectați sinusurilor în loc de tub tifon folosite din cauciuc moale.

Calea lui Gillis, Kilner, Ston

Cu o fractură a osului pietrei, se face o incizie de 2 cm în zona templului. În acest caz, medicul se retrage înapoi de la marginea parului. În rană este introdus un Gillis ascensor larg sau clești îndoiți. Instrumentul se deplasează într-un os părtinitor. Suportul pentru instrument este un tampon strâns din tifon. Datorită acestei manipulări, resturile pot fi repopulate.

Calea lui Dyuña

Prin această metodă, osul obrazului este repoziționat cu forcepsuri special concepute pentru aceste scopuri, cu obraji și denticule ascuțite. Prin piele, prin acest instrument puteți să luați osul pietrei și să îl rebobinați. În locul acestor forceps, puteți folosi "forceps-urile" sau cleștii lui Khodorovici-Barinova.

Tratamentul lui Malanchuk-Khadarovici

Această metodă este folosită pentru fracturi de prescripție proaspătă și veche. Un cârlig cu un dinte este introdus sub osul pietrei sau arcului și, împreună cu fragmentul, este deplasat spre exterior cu ajutorul unei pârghii. Levierul se sprijină pe oasele craniene.

Osteosinteza cu ajutorul unei cusături de sârmă sau a unui fir de poliamidă

Fractura osului malar, a cărei severitate este mare, este tratată prin aplicarea unei cusături de sârmă. Această metodă este utilizată în zona pielii, a frunții sau a piciorului și a maxilarului superior atunci când distanța de ruptură este expusă în zonele indicate. Pentru a fixa fragmentele osoase ale pomeții, se folosesc plăci mici de metal cu șuruburi mici.

Calea Kazananului

Această metodă de tratament este utilizată în cazul în care nu se obține corectarea resturilor printr-o singură manipulare și ele nu pot fi ținute în poziția corectă. Incizia se face în regiunea pleoapei inferioare, ca rezultat al expunerii osului obrazului în zona marginii infraorbital. În os, se formează un canal, prin care se formează un strat subțire oțel inoxidabil. Capătul exterior îndoit este îndoit sub formă de cârlig sau buclă. Prin această procedură, osul zigomatic este fixat pe tija, care este montată într-un capac din gips.

Metoda lui Shinbarev

Oasele obrazului sunt fixate de croșetat cu un singur dinte la bandajul de sutură din ghips. Cu o singură fractură a arcului, cârligul este introdus strict de-a lungul marginii inferioare, în punctul unde se blochează resturile. O cusătură este aplicată pe piele. Pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă. Este necesar să se evite presiunea pe obraz.

Metoda lui Bragin

Adesea fractura cu deplasare folosind cârlig singură coadă este imposibil să se stabilească fragmentele în poziția corectă, deoarece mișcarea activă a subiectului este doar o singură bucată dintr-un arc rupt. În acest caz, se utilizează un cârlig cu două dinți. Pe acesta există găuri prin care este posibil să se petreacă sub fragmentele lingurii și să se fixeze anvelopa exterioară.

Metoda Matas-Beryni

Un fir subțire este tras prin tendonul din mușchiul temporal deasupra arcului obrazului cu ajutorul unui ac mare. Buclele formate din sârmă se extind spre exterior. Astfel, arcul zygomatic este restabilit.

Metoda Matas-Beryni

Această metodă implică impunerea unei cusături de fire. Această tehnică este arătată atunci când alte metode nu ajută. De-a lungul marginii inferioare a arcului produs pomeții lungimea secțiunii de care este de 2 cm. Piesele defecte sunt colectate împreună. La capetele fragmentelor printr-un mic bor se fac găuri. Folosind un fir de poliamidă, fragmentele sunt conectate. Ei au dat fixarea corectă. Capetele firului sunt legate, iar rana este cusută strâns.

Într-o fractură cu multe fragmente, fragmentele osoase pot fi fixate cu ajutorul unei plăci de plastic de întărire rapidă. Lățimea sa este de 1,5 cm, iar lungimea corespunde arcului zigomatic al pacientului.

După ce fragmentele sunt fixate cu ajutorul unui ac curbat, un fir de poliamidă este transportat din exterior pentru fiecare fragment. Capetele firului sunt legate sub placă. Între placă și piele se pune o turunda cu iodoform. Deci, apariția decubitului este împiedicată. Placa este îndepărtată timp de 8-10 zile.

În absența unei tulburări funcționale și a unei perioade lungi de timp din ziua fracturii (mai mult de 1 an), se utilizează o rezecție corneană sau osteotomie a osului malar.

concluzie

Fractura osului zigomatic, a cărei fotografie este prezentată în acest articol, aparține categoriei cazurilor severe în domeniul traumatologiei.

Tratamentul precoce al vătămării poate provoca o serie de consecințe nedorite. Prin urmare, după primirea rănirii, se recomandă insistent să nu se amâne vizita la medic. Specialistul va numi examinarea necesară și va alege metoda adecvată de tratament.