Criza hemolitică: descrierea, cauzele, simptomele și caracteristicile tratamentului

Criza hemolitică este o afecțiune acută care însoțește diverse boli sânge, transfuzie de sânge,

definiție

Criza hemolitică apare ca urmare a hemolizării hemolizate a celulelor roșii din sânge. În limba latină, "hemoliza" înseamnă defalcarea sau distrugerea sângelui. În medicină, există mai multe variante ale acestei stări:

1. Intra-aparat, atunci când se produce o deteriorare a celulei datorită conexiunii AIC (aparate de circulație artificială) în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul perfuziei.
2. Intracelular sau fiziologic, când distrugerea eritrocitelor apare în splină.
3. Intravascular - dacă celulele sanguine mor în patul vascular.
4. Post-hepatită - organismul produce anticorpi care afectează eritrocitele și le distrug.

motive

Criza hemolitică - Nu este o boală independentă, ci un sindrom care se produce sub influența diferitelor declanșatoare. Deci, de exemplu, dezvoltarea sa poate provoca veninul de șerpi sau insecte, dar este vorba de cazuri mai casuiste. Cele mai frecvente cauze ale hemolizei sunt:

• patologia sistemului enzimatic (aceasta duce la distrugerea celulelor spontane din cauza instabilității lor);
• prezența bolii autoimune (când organismul se distruge);
• infecții bacteriene, dacă agentul cauzal secretă hemolizina (de exemplu, streptococ);
• defecte congenitale ale hemoglobinei;
• reacția la administrarea medicamentelor;
• tehnica gresita a transfuziei de sange.

patogenia

Din păcate sau din fericire, dar corpul uman este folosit pentru a răspunde destul de stereotipic diverselor stimuli. În unele cazuri, acest lucru ne permite să supraviețuim, dar majoritatea dintre noi nu au nevoie de astfel de măsuri dure.

Criza hemolitică începe cu tulburarea stabilității membranei eritrocite. Acest lucru se poate întâmpla în mai multe moduri:

• sub forma unei încălcări a mișcării electroliților;
• distrugerea proteinelor membranare de toxine bacteriene sau otravă;
• sub formă de leziuni punctuale din efectele imunoglobulinelor ("perforație" a eritrocitelor).

Dacă stabilitatea membranei celulei sanguine este întreruptă, atunci plasma începe să intre activ în ea din vas. Aceasta duce la o creștere a presiunii și, eventual, la ruperea celulelor. O altă opțiune: în interiorul eritrocitelor, are loc oxidarea și se acumulează radicali de oxigen, care, de asemenea, măresc presiunea internă. După atingerea valorii critice, se produce o explozie. Când se întâmplă acest lucru cu o singură celulă sau chiar cu o duzină, este imperceptibilă pentru organism și, uneori, chiar utilă. Dar, în cazul în care milioane de celule roșii din sânge suferă simultan hemoliză, consecințele pot fi catastrofale.

Datorită distrugerii celulelor roșii din sânge, cantitatea de bilirubină liberă - o substanță toxică care otrăvește ficatul și rinichii unei persoane - crește dramatic. În plus, nivelul hemoglobinei scade. Aceasta este încălcată lanțul respirator, iar corpul suferă de foame de oxigen. Toate acestea cauzează o imagine clinică caracteristică.

simptome

Simptomele crizei hemolitice pot fi confundate cu otrăvirea sau colica renală. Totul începe cu frisoane, greață și nevoia de a vomita. Apoi, durerea abdomenului și a spatelui inferior se alătură, crește temperatura, palpitațiile inimii devin mai frecvente, există o dispnee puternică.

În cazurile severe, poate apărea o scădere bruscă a presiunii, insuficiență renală acută și colaps. În cazuri prelungite, există o creștere a ficatului și a splinei.

În plus, datorită eliberării unei cantități mari de bilirubină, pielea și mucoasele devin galbene, iar culoarea urinei și a fecalelor se schimbă într-o culoare mai intensă (maro închis).

diagnosticare

Clinica de criză hemolitică ar trebui să provoace îngrijorare pentru o persoană și să o încurajeze să meargă la medic. Mai ales dacă se văd următoarele simptome:

• scăderea sau absența urinei;
• oboseală patologică, paloare sau icter;
• schimbarea culorii mișcărilor intestinale.

Medicul este obligat să pună la îndoială pacientul cu privire la momentul detectării simptomelor, a secvenței apariției lor și a ceea ce pacientul a suferit în trecut. În plus, sunt atribuite următoarele teste de laborator:

• analiza biochimică a sângelui pentru bilirubină și fracțiunile sale;
• un test de sânge clinic pentru detectarea anemiei;
• Testul Coombs pentru detectarea anticorpilor la eritrocite;
• examinare instrumentală cavitatea abdominală;
• coagulare.

Toate acestea vă ajută să înțelegeți ce se întâmplă exact în corpul uman și cum să opriți acest proces. Dar dacă starea pacientului este gravă, împreună cu manipularea diagnosticului, se efectuează și terapia de urgență.

Primul ajutor

Kupirovanie criză hemolitică în starea severă a pacientului constă din mai multe etape.

Primul ajutor medical este că omului i se acordă pace totală, îl încălzește, dă apă dulce sau ceai cald. Dacă există semne de insuficiență cardiovasculară, pacientul este prescris administrarea de epinefrină, dopamină și inhalarea oxigenului. În caz de durere severă la nivelul spatelui sau abdomenului, trebuie administrat injecții intravenoase, analgezice și substanțe narcotice. În cazul unei cauze autoimune a afecțiunii, este obligatorie administrarea unor doze mari de glucocorticosteroizi.

De îndată ce pacientul intră în spital, se desfășoară acțiuni urgente de un alt nivel:

1. Dacă este posibil, se elimină cauza hemolizei.
2. Se efectuează detoxifiere urgentă cu soluții care substituie plasmă. În plus, introducerea de lichid ajută la menținerea presiunii și diurezei normale.
3. Începeți o transfuzie de sânge de înlocuire.
4. Dacă este necesar, utilizați o intervenție chirurgicală gravitațională.

tratament

Tratamentul crizei hemolitice nu se limitează la punctele enumerate mai sus. Terapia cu steroizi durează de la o lună la 6 săptămâni, cu o scădere treptată a dozei. În paralel, se utilizează imunoglobuline care ajută la eliminarea factorului autoimun.

Pentru a reduce efectul toxic asupra ficatului și a rinichilor, utilizați medicamente care leagă bilirubina. Iar anemia formată ca urmare a hemolizei este oprită prin preparate de fier sau prin transfuzia de masă a eritrocitelor. Ca prevenire, sunt prescrise antibioticele, vitaminele și antioxidanții.