Nefroscleroza rinichiului ("rinichi încrețită"): cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament

O astfel de boală, cum ar fi nefroscleroza, a rămas mult timp fără atenția medicilor. Până în secolul al XIX-lea, nu era o descriere completă a acesteia. Boala sa independentă a început să fie luată în considerare numai trei decenii mai târziu, când au apărut informații despre etiologie. Boala a fost asociată cu afectarea vaselor arteriale pe fundalul înfrângerii lor de colesterol. Prognoza lui nu este întotdeauna favorabilă. Mulți pacienți, după terminarea tratamentului, trebuie să facă față unor complicații precum orbirea, disfuncția ventriculară. Pentru a menține viabilitatea organismului, în astfel de cazuri este necesară purificarea urgentă a sângelui printr-o metodă artificială.

Referință anatomică: nefroscleroza rinichilor

Ce este? Această boală, în care elementele active ale organului (parenchimul) înlocuiesc țesutul conjunctiv. Acesta din urmă joacă rolul unui fel de umplutură neutră, dar nu adoptă funcțiile de bază. Pentru a înțelege esența procesului patologic, trebuie să vă adresați ajutorului anatomic.

Rinichii sunt un organ pereche, în formă de fasole. Partea sa principală este parenchimul, unde se formează urina. De asemenea, importante sunt calichetele și lohanochkasele, care reprezintă un întreg sistem pentru acumularea și excreția ulterioară a urinei. Filtrarea este efectuată de nefroni ai parenchimului. Toate corpurile renale sunt unite printr-o rețea ramificată de vase mici care se extind din artera principală.

Rinichii îndeplinesc multe funcții, printre care:

• sinteza reninei - o substanță care afectează starea pereților vaselor de sânge -
• eliminarea substanțelor dăunătoare din corpul-
• menținerea unui anumit nivel de acid-
• producția de eritropoietină, care afectează direct procesul de hematopoieză.

O astfel de multifuncționalitate a rinichilor nu permite să se îndoiască de importanța lor în activitatea întregului organism. Prin urmare, orice proces patologic din acest domeniu poate afecta negativ starea sănătății umane.

Nefroscleroza rinichilor - ce este?

Acesta este procesul de înlocuire succesivă a parenchimului renal cu un țesut conjunctiv, ceea ce determină o diminuare (încrețire) a dimensiunii organului și o scădere a funcționalității acestuia. În absența tratamentului, poate apărea o încetare completă a operabilității.

Anterior sa crezut că cauza principală a bolii este glomerulonefrita. Astăzi, medicii au revizuit această viziune prin identificarea diabetului zaharat și a hipertensiunii ca principale provocatoare.

Mecanismul de dezvoltare distinge între primar și secundar nefroscleroza secundară a rinichilor. Fiecare formă a bolii are propriile premise pentru apariție, precum și trăsături caracteristice. Este recomandabil să ne ocupăm mai degrabă de această întrebare.

Nefroscleroza primară

Forma primară a bolii se dezvoltă pe fundalul tulburărilor de funcționare a vaselor, îngustând secțiunea transversală a arterei. Consecința ischemiei este numeroase atacuri de inimă și cicatrici. O altă cauză a procesului patologic poate fi considerată o modificare a vârstei, dacă duce la stagnarea sângelui venos.

Nefroscleroza primară este de mai multe tipuri: aterosclerotică, hipertonică, involutivă. În primul caz, principala cauză a îngustării vaselor este depunerea pe pereții lor a plăcilor grase. Ca urmare, lumenul scade, ceea ce implică ischemia renală. Suprafața organului devine noduroasă în același timp, cicatrici de formă neregulată sunt ușor de discutat pe ea. Acest tip de afecțiune este considerat cel mai sigur.

Nefroscleroza hipertensivă este o manifestare a unui spasm puternic al vaselor de sânge, care este cauzat de boala cu același nume. Consecința procesului patologic este îngustarea arterelor și ischemia severă. Nefroscleroza hipertensivă la rinichi poate fi benignă și malignă.

Tipul de boală severă este asociat cu modificările legate de vârstă. De exemplu, după 50 de ani, cei mai mulți oameni de pe pereții arterelor încep să acumuleze calciu, ceea ce ajută la reducerea lumenului. Pe de altă parte, este cu vârsta observată atrofia elementelor canaliculare urinare. Prin urmare, funcționalitatea corpului cade.

Nefroscleroza secundară

Nefroscleroza secundară se dezvoltă pe fundalul proceselor inflamatorii și / sau distrofice care apar în rinichi. Cauzele procesului patologic pot fi diferite stări și tulburări:

1. Diabet zaharat. Creșterea nivelului de zahăr din sânge provoacă schimbări în pereții vaselor de sânge. Ele devin mai dense și se umflă, dar permeabilitatea crește. Ca urmare, proteina intră în sânge, ceea ce crește coagulabilitatea pentru a compensa această afecțiune. În același timp, curentul încetinește, ceea ce duce la înfrângerea nu numai a rinichilor, ci și a altor organe.
2. Glomerulonefrita cronică. Cu această patologie, complexele imune nu se prăbușesc, ci cad direct în rinichi. Acestea dă membranele vaselor în glomeruli. Pentru a compensa procesele care apar, sinteza substanțelor care cresc trombogeneza începe.
3. Pielonefrită. Această boală este însoțită de pătrunderea florei bacteriene în glomeruli și tubuli renale, unde formează trombi. În jurul lor se acumulează în mod constant leucocite. După recuperarea pe zonele afectate, se formează cicatrici sau abcese.
4. Urolitiază. Când urina stagnează, bacteriile încep să se înmulțească activ în ea. În cazul unei distribuții urinare inversă, flora patogenă poate deteriora pereții interiori ai tubulilor urinari.
5. Lupus Erythematosus. Această boală sistemică se caracterizează prin sinteza complexelor imune, care pot începe un atac asupra propriilor organe.
6. Nefropatia femeilor gravide. În timpul gestației copilului, sistemul hormonal al femeii suferă modificări, ceea ce duce la diferite eșecuri. Una dintre aceste tulburări este capilare spasmodice. În consecință, tensiunea arterială crește, iar aportul de sânge la rinichi este afectat. O femeie are umflături și nefronii încep să moară în mod activ.

Având în vedere informațiile furnizate, pot fi trase mai multe concluzii. Nefroscleroza primară la rinichi se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul tulburărilor circulatorii din organ. Forma secundară a procesului patologic este de obicei precedată de tulburări distructive inflamatorii.

Separat, trebuie notat un grup de factori provocatori, din cauza cărora probabilitatea creșterii bolii crește semnificativ. În primul rând, abuzul de băuturi alcoolice și de aditivi alimentari, fumatul, utilizarea necontrolată a medicamentelor. Stilul de viață sedentar și bolile infecțioase, de asemenea, sporesc riscul de nefroscleroză. Prin urmare, principala măsură a prevenirii sale este eliminarea acestor factori.

Etapele dezvoltării bolii

Elementele de țesut renal dispar treptat, astfel încât boala în sine se dezvoltă în etape. În prima fază există o imagine cauzată de o boală specifică care a provocat procesul sclerotic. Acesta este stadiul incipient al nefrosclerozei renale. Ceea ce amenință pentru pacient, este dificil să se prevadă dacă ignorați tratamentul prescris de medic.

Următoarea etapă este moartea nefronilor, înlocuirea lor cu țesutul conjunctiv. Procesul patologic contribuie la apariția insuficienței renale, care se dezvoltă și în etape.

În primul rând, există o scădere a capacității de lucru și o deteriorare a stării generale de sănătate după efort fizic. Uneori se dezvoltă poliuria. Pacientul poate fi chinuit de o sete puternica, de un sentiment de uscaciune in gura. În stadiul următor, rămâne tensiunea arterială ridicată, care nu se supune efectelor medicamentoase. Pacienții sunt preocupați de dureri de cap severe, greață. Dacă pacientului îi este prescris o dietă strictă într-o nefroscleroză renală, precum și o terapie medicamentoasă, toate simptomele neplăcute vor dispărea rapid.

A treia etapă a procesului patologic se caracterizează prin lipsa apetitului, slăbiciune puternică. O astfel de persoană pare a fi dependentă de boli virale. Pe fondul unei sete constante, volumul eliberat de urină este mult redus. Pielea devine o nuanță caracteristică de gălbui. În cea de-a patra etapă, urina nu este practic eliberată. Intoxicarea se dezvoltă rapid, procesul de coagulare a sângelui este întrerupt. În această etapă, modificările enumerate sunt ireversibile.

Imagine clinică

Nefroscleroza, cunoscută și sub numele de "rinichi scârțâit", este dificil de detectat în stadiile inițiale, deoarece nu există simptome caracteristice. Pacientul nu simte disconfort în același timp. Doar atunci când se face referire la un medic cu alte plângeri și după un examen de diagnosticare, devine posibilă identificarea proceselor anormale.

Când boala dobândește un caracter stabil, apar următoarele simptome:

• umflarea feței și a extremităților -
• numărul urgilor de urinare crește, dar volumul de urină eliberat este redus -
• durere în regiunea lombară -
• puternic sete-
• AD-
• oboseală rapidă,
• mâncărimea pielii.

Simptomele enumerate de nefroscleroză la rinichi ar trebui să fie motivul pentru o examinare medicală mai profundă. Doar după primirea rezultatelor puteți începe tratamentul.

Diagnostic complex al bolii renale

Caracteristicile nespecifice ale bolii complică în mod semnificativ diagnosticul. De obicei, astfel de întrebări sunt abordate în centre specializate nefrologice. Aici sunt efectuate diferite grade de complexitate a operațiunii. transplant de organe.

Dacă bănuiți că aveți o boală, trebuie să căutați ajutor de la un astfel de centru sau de la un terapeut local. Acesta din urmă, după ce a studiat imaginea clinică, poate da indicații unui specialist îngust.

Diagnosticul bolii începe cu studiul plângerilor pacientului, a istoricului și a examinării fizice. La consultare, nefrologul poate palpa și cavitatea abdominală. Aceste manipulări ne permit să presupunem o diagnoză preliminară și să subliniem tactici suplimentare de anchetă.

La următoarea etapă, pacientului îi sunt atribuite teste de laborator. De exemplu, biochimia sângelui poate indica următoarele simptome ale afectării funcției renale:

• creșterea ureei, creatinin-
• reducerea conținutului cantitativ de proteine-
• scăderea cantității de potasiu și creșterea fosforului și a magneziului.

În analiza urinei, proteina și eritrocitele sunt detectate, dar densitatea sa este redusă semnificativ. La examinarea testului de sânge se constată că nivelul trombocitelor și hemoglobinei scade, iar conținutul cantitativ al leucocitelor crește.

Pentru o evaluare mai corectă a activității organelor, se recurge la metode instrumentale de examinare a pacienților diagnosticați cu nefroscleroză. Ecografia renală, de exemplu, permite evaluarea mărimii și a stării cortexului. Obligatoriu numit urografie. Angiografia oferă o imagine completă a stării vaselor din organul afectat.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul confirmă sau respinge diagnosticul preliminar, face recomandări pentru tratamentul ulterior.

Utilizarea medicamentelor

Terapia acestei boli este tratată în centre specializate nefrologice. Se reduce la eliminarea factorului principal provocator. Încercările de a restabili funcția rinichilor pierdute fără primul pas sunt de obicei ineficiente.

Tratamentul este întotdeauna complex și pe termen lung. În funcție de imaginea clinică și de starea generală a pacientului, pot fi necesare următoarele medicamente:

1. Anticoagulante ("heparina") pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.
2. Medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale.
3. Inhibitorii ACE ("Diroton", "Berlipril") pentru expansiunea vaselor rinichilor.
4. Diureticele care elimină excesul de lichid din organism.
5. Promovarea extinderii arterelor, antagoniști ai calciului ("Falipamil").
6. Complexe polivitaminice.

Cu alte tulburări datorate disfuncției renale, medicamentele sunt selectate individual.

Intervenție operativă

În stadiul 3-4 al procesului patologic, medicamentul este de obicei ineficient. În astfel de cazuri, pacientul este prezentat hemodializă sau transplant rinichi donator. Esența primei proceduri este de a curăța sângele substanțelor toxice. Pentru aceasta, se folosește un filtru special pentru rinichi artificiali. Periodicitatea hemodializei este determinată de starea pacientului, de gradul de gravitate al procesului patologic. Procedura trebuie să fie însoțită de terapie medicamentoasă.

Tratamentul chirurgical implică transplantul rinichiului donator. Acesta este unul dintre puținele tipuri de operațiuni, când organul poate fi îndepărtat atât de la o persoană viu, cât și de la un cadavru. În timpul perioadei de recuperare, pacientul primește medicamente serioase și odihnă completă.

Caracteristicile nutriției

O excelentă completare a cursului tratamentului este respectarea unei diete destul de stricte. Nutriția pentru nefroscleroza rinichilor este aleasă de către medic pentru fiecare pacient individual. De obicei, se observă următoarele principii:

1. Limitarea aportului de proteine. În acest caz, nu o puteți respinge complet. Atunci când se aleg alimentele pe bază de proteine, trebuie preferată carnea, păsările de curte, peștele și produsele lactate. Cartofii, cerealele și pâinea sunt importante pentru a elimina complet din dietă.
2. Dieta ar trebui să includă în mod necesar fructe de mare, dar nu ar trebui abuzate din cauza conținutului ridicat de fosfor.
3. Restricția consumului de sare de masă. Orice sfat nefrolog va spune la etapele 1-2-lea este permisă până la 15 grame de sare pe zi, iar pe 3-4 este redus la jumătate această sumă. Refuză complet acest condiment nu poate, deoarece probabilitatea de deshidratare crește.
4. Asigurați-vă că ați inclus în dieta de alimente bogate în potasiu. De exemplu, banane, caise uscate, stafide.
5. Alimentele ar trebui să fie cât mai echilibrate posibil, să conțină cantitatea necesară de calorii și vitamine.

O astfel de dietă, majoritatea pacienților trebuie să adere la sfârșitul vieții.

perspectivă

Nefroscleroza rinichilor este o boală cronică. La etapele inițiale ale dezvoltării sale este posibilă menținerea funcțiilor organelor, dar pentru aceasta este necesar să se respecte recomandările medicului și să se respecte anumite limitări. De exemplu, pentru pacienții cu acest diagnostic este important să se reducă la minimum consumul de sare de masă, să se monitorizeze constant calciul și fosforul din sânge. La fiecare exacerbare a unei patologii este necesar să se solicite asistență medicală și de fiecare dată să treacă un curs de terapie.

"Rinichiul încrețit" dezvăluit la etapele a 3-a și a 4-a necesită o abordare oarecum diferită. În acest caz, toate restricțiile sunt mult mai stricte. Nu mai este posibilă restabilirea țesuturilor pierdute ale organelor. Prin urmare, în astfel de situații, terapia este redusă la furnizarea funcționalității nefronilor rămași. Uneori acest lucru nu este de ajuns.