Prolactinomul hipofizar: cauze, simptome, diagnostic și tratament. Pentru ce este responsabilă glanda pituitară?

Când o persoană vede un termen medical complex, începe să-l dezasamintească în componente pentru a-și înțelege boala. Prin urmare, prima sa întrebare pentru el însuși va fi: "Pentru ce este responsabil hipofizul?". După o căutare atentă a informațiilor, el va afla că aceasta este glanda secreției interne, care reglează activitatea tuturor celorlalte glande din organism. Studiile ulterioare vor duce pacientul la lista hormonilor și a organelor țintă pe care le produce. Și numai după aceea va decide, în sfârșit, să afle ce înseamnă expresia "prolactinomul glandei pituitare". Este o tumoră care produce prea mult hormon, astfel încât organismul să poată face față cu ele. Excesul de prolactină și cauzează simptome clinice caracteristice. Dar despre totul în ordine.

Ce este glanda pituitară?

Pentru ce este responsabilă glanda pituitară? Glanda pituitară face parte din miezul central, localizat pe suprafața bazală a acesteia, în formarea osoasă numită "șaua turcească". Această glandă produce hormoni care reglează creșterea umană, rata metabolică și reproducerea puilor. Gipofiz - conducătorul sistemului endocrin. Interacționându-se cu hipotalamusul, ele împreună controlează corpul, oferindu-și funcțiile vitale.

În glanda pituitară se disting trei părți sau lobi:

1. Partea anterioară produce hormoni tropicali. Ele sunt așa numite, deoarece ele afectează anumite organe și sunt reglate chimic pentru țesuturile lor. Acestea includ:
   - hormon de stimulare a tiroidei (legat de glanda tiroidă) -
   - hormonul adrenocorticotropic (stimulează glandele suprarenale) -
   - hormon foliculostimulant (controlează funcția sexuală, induce maturarea ouălor) -
   - hormon luteinizant (stimulează ovulația) -
   - Hormonul de creștere este responsabil pentru creșterea-
   - hormonul luteotropic sau prolactina (reglementează apariția colostrului și a laptelui la femeile gravide, este responsabil pentru instinctul matern). Prolactinomul glandei hipofizare se dezvoltă în lobul anterior, "pervertează" activitatea hormonului luteotrop.
2. Lobul posterior al vasopresinei secretat (responsabil pentru menținerea sângelui și a lichidului de tesut presiune normala) si oxitocina, care este atât de necesară în timpul sarcinii și alăptării copilului. Acționează asupra mușchilor netezi, tăind-o.
3. În partea de mijloc, hormonii care stimulează celulele pielii sunt sintetizați, - melanocite.

Funcțiile, așa cum este ușor de ghicit, glanda pituitară sunt diverse. El controlează divizarea celulelor și sinteza proteinelor pentru a construi țesuturi noi. În plus, reglementează maturarea ouălor și spermatozoizilor, precum și răspunsul organismului la efectele hormonilor sexuali. Intervine în activitatea sistemului imunitar, stimulând sau inhibând funcția glandei tiroide. Controlează nivelul tensiunii arteriale din vas, cantitatea de grăsime și calitatea somnului. Corpul hipofizar este ocupat 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână, toată viața noastră.

Prolactinum - ce este?

O mică înțelegere a anatomiei și fiziologiei sistemului endocrin, puteți trece la o analiză mai detaliată a acestuia. Bineînțeles că, fără o pregătire specială, nu va fi ușor, dar cel puțin încercați. În diagnostic, pe lângă cuvântul "hipofiză", a existat, de asemenea, prolactină. Ce este?

Prolactina este unul dintre hormonii secretați de celulele acidofile ale lobului anterior al glandei hipofizare. În structura sa chimică se referă la structurile proteice. Oamenii de știință identifică o întreagă familie de substanțe cu caracteristici moleculare similare. Acestea includ:

- prolaktin-
- proliferin (controlează diviziunea celulară a țesutului conjunctiv) -
- somatotropin-
- placentar lactogen (secretate în timpul sarcinii).

Proprietățile cunoscute ale prolactinei sunt direct sau indirect responsabile de funcția și reproducerea sexuală. Organul țintă este, așa cum sugerează și numele, glandele mamare. Hormonul stimulează producerea de colostru și transformarea acestuia în lapte. În perioada pubertății și în timpul sarcinii, este responsabil pentru creșterea și dezvoltarea glandelor mamare, a numărului de lobuli și conducte. Un fapt interesant: receptorii pentru prolactină au fost găsiți în aproape toate organele și țesuturile corpului uman, dar nu știe încă ce efect are asupra lor.

Prolactinomul glandei pituitare apare din mutațiile din celulele adenohypofizei. Ea provoacă producția excesivă de prolactină și sporește proprietățile sale, ceea ce afectează sănătatea și apariția pacienților. Din fericire, diagnosticul și tratamentul acestei patologii sunt deja cunoscute și testate cu succes, deci acest diagnostic nu este un verdict.

prolaktinoma

hipofizară prolactinoma se referă la boala frecventa benigne ale hipofizei anterioare (statistic, 30 la suta din toate tumorile diagnosticate). Se produce la femeile în vârstă fertilă. Raportul dintre reprezentanții sexului puternic și corect - de la 1 la 6.

Dimensiunile sale, de regulă, nu depășesc două până la trei milimetri, dar la bărbați pot exista formațiuni mari - mai mult de un centimetru în diametru. Aceste tumori sunt active hormonale, deoarece produc prolactină. În mod normal, este sintetizat în reprezentanți ai ambelor sexe. Prolactina poate avea un efect asupra organelor, fie singur, fie în combinație cu hormoni luteinizanți și foliculostimulatori. Mai ales efectul lor este exprimat în timpul sarcinii și alăptării. Dar dincolo de aceasta, ele reglează ciclul menstrual și debutul ovulației.

Cantitatea excesivă de hormon conduce la efectul opus. O femeie devine goală, adică nu poate concepe și purta un copil. Bărbații care au titruri înalte de prolactină, au probleme cu potența și erecția, observă o creștere subiectivă și obiectivă a glandelor mamare.

motive

Oamenii de știință nu și-au dat seama de ce o persoană dezvoltă această tumoare, dar a observat câteva semne comune care sunt tipice tuturor pacienților cu un diagnostic similar.

Mai întâi de toate, vorbirea, desigur, se referă la tulburări genetice congenitale din sistemul endocrin. De regulă, acestea sunt neoplasme multiple (adică există tumori în aproape toate glandele de secreție internă). Există de producție excesivă de prolactină, nu numai, ci și hormonii tiroidieni si glandele paratiroide, pancreas, glandele suprarenale, glanda pituitară și prezența ulcerului în stomac.

Se știe că, în rude apropiate, șansa de a obține această patologie este mai mare decât media pentru populație. Genetica modernă nu renunță și este în căutarea unor gene responsabile pentru schimbarea caracteristicilor celulelor adenohyphophysis, dar până acum nu a existat niciun succes în acest domeniu.

clasificare

Adenomul pituitar (prolactinomul) poate fi diferit în funcție de locația din interiorul șei turcești. Există două grupuri de tumori:

1. Prolactinoamele intraselare, care nu depășesc un centimetru în dimensiune și nu se extind dincolo de limitele osoase ale fosei pituitare.
2. Prolactinoamele extrasellare care sunt mari și se extind dincolo de șaua turcească.

Dimensiunea tumorii depinde de gravitatea simptomelor. Aceasta se aplică nu numai acțiunii specifice a hormonului. Tumoarea tumorală stoarce alte structuri ale creierului, provocând simptome neurologice comune și focale. Poate fi orbire, pierderea mirosului, înfrângerea altor nervi cranieni (trigeminal, facial, oculomotor). Simptomele frecvente includ durerile de cap, depresia stării de spirit, anxietatea, iritabilitatea și labilitatea emoțională.

Prolactinomul pituitar: simptome la femei

Pentru o lungă perioadă de timp, o femeie poate să nu observe schimbările alarmante din corpul ei, mai ales dacă are probleme cu ciclul menstrual înainte de boală. La pacienți, există o scădere a numărului de zile de menstruație, deficit de descărcare de gestiune sau, în general, absența acestora. Doamnele care doresc să aibă un copil nu pot face acest lucru, deoarece ovulația nu se întâmplă.

Ce alte simptome au femeile? Prolactinomul glandei hipofizice stimulează producerea de colostru și lapte, chiar și cei de sex echitabil care nu sunt pregătiți să devină mame. Lichidul poate fi eliberat prin picături atunci când areola este comprimată mecanic sau poate curge singură (de obicei datorită unei cantități mari de lapte). Femeile cu aceste simptome se gândesc mai întâi la cancerul de sân sau la alte schimbări locale, dar cu o examinare amănunțită, puteți găsi rădăcina problemei.

Simptomele de prolactinom hipofizar la femei - nu este doar o selecție de colostru și de lapte, acesta este, de asemenea, o creștere a fragilității osoase pana la osteoporoza. În plus, deficiența altor hormoni sexuali, de exemplu estrogenul, determină retenția fluidului în organism și creșterea rapidă în greutate. Aparențele pot schimba dramatic - acnee erupție polimorfă, creșterea pilozității de pe buza superioară și pe vârfurile urechilor. Toate acestea ar trebui să împingă medicul la ideea unei tumori pituitare.

Simptome la bărbați

Prolactinomul glandei pituitare la bărbați se manifestă printr-o scădere a nivelului de testosteron și o încălcare a formării celulelor sexuale. Acest lucru cauzează, de asemenea, sterilitatea. Dar, împreună cu o aspermie, erecția dispare, înclinația sexuală scade, puterea cade.

În plus, reprezentanții jumătății puternice observă creșterea și modificarea formei ginecomastiei. De regulă, acesta se găsește la sportivii profesioniști care vizează un set de mase musculare, iar o persoană care nu ia steroizi ar trebui să fie un semn periculos. Uneori, laptele se poate scurge dintr-un sân lărgit.

Printre altele, bărbații intră în cele din urmă la atrofia glandelor sexuale, pierd caracteristicile sexuale secundare, fragilitatea excesivă a oaselor și slăbiciunea musculară.

diagnosticare

Plastomia pituitară (prolactinomul) este cel mai adesea determinată după un examen de neurovisualizare (imagistică prin rezonanță magnetică). Și nu doar în căutarea împușcat panoramică, și căutarea de impact pituitara patologia folosind un agent de contrast - gadoliniu, țesut tropic neuroendocrin. RMN vă permite să determinați dimensiunea și localizarea leziunii.

La dimensiuni reduse ale unei tumori, de până la un centimetru, este necesară utilizarea unei tomografii computerizate, deoarece este mai informativă. Pe CT, structurile osoase și modificările lor în procesul de creștere a adenomului sunt clar vizibile.

Dar, pe lângă metodele instrumentale care sunt necesare pentru a confirma diagnosticul și pentru a se pregăti pentru o operație, există și metode de diagnosticare în laborator. În primul rând, această definiție a nivelului de prolactină din sânge. Analiza trebuie efectuată de trei ori, în zile diferite ale ciclului menstrual, pentru a exclude rezultatele fals pozitive sau fals negative cauzate de fluctuațiile stresului sau fiziologice. Rezultatul, care arată mai mult de 200 nanograme pe mililitru, indică aproape complet prezența unei tumori.

În cazul în care nivelurile de prolactina au variat de la 40 la 100 de nanograme, este posibil ca aceste cifre sunt cauzate de o scădere a funcției tiroidiene, traumatism toracic sau disfuncție renală. Desigur, aceste diagnostice nu inspiră optimismul.

Testul cu tyroliberin este cel mai indicator. După o injecție intravenoasă, la o jumătate de oră mai târziu, se observă o creștere a producției de prolactină. Concentrația hormonului trebuie să fie de cel puțin două ori mai mare decât valoarea inițială. Cu prolactinomul la pacienți, cantitatea de prolactină din sânge nu se modifică sau crește ușor. Dacă creșterea patologică a nivelului hormonului nu este cauzată de o tumoare, ci de alte cauze, atunci reacția la tiroliberin va fi aproape de normal.

Nu uitați de consultarea specialiștilor înrudiți și de o interogare amănunțită a pacientului. Pentru a suspecta patologia, uneori este suficient să întrebați întrebările corecte.

tratament

Tratamentul prolactinomului glandei hipofizare, ca regulă, este mediat. Terapia vizează reducerea nivelului hormonului și echilibrarea efectelor sale negative. Selecția medicamentelor și schemele de administrare a acestora sunt efectuate numai de către un endocrinolog aflat sub controlul diagnosticului de laborator. La arsenalul doctorului există astfel de medicamente ca „Bromkriptin“, „L-dopa“, „ciproheptamina“, „cabergoline“ și altele. Majoritatea pacienților beneficiază de numirea "bromocriptinei". Efectul devine vizibil după câteva săptămâni. Dar are un număr mare de efecte secundare, deci cea mai bună opțiune este "Cabergoline". În plus, este convenabil în utilizare (suficient de două sesiuni pe săptămână).

În procesul de terapie, mărimea tumorii scade, secreția de prolactină cade, revenirea normală a vederii și colostrul se oprește. La femeile de vârstă fertilă, apare din nou menstruația și funcția fertilă este restabilită. Bărbații încetează să mai fie sterili, iar sexul se întoarce.

În cazul în care, după un curs lung de terapie conservatoare, situația nu sa schimbat în bine, fie a existat o tendință negativă, neurochirurgul cu un endocrinolog au în vedere intervenția chirurgicală. Pentru pacienții care au contraindicații la intervenții chirurgicale, există o alternativă - radioterapie. Dar are deficiențe: se dezvoltă insuficiența pituitară și este necesară o terapie de substituție pe tot parcursul vieții.

Dieta cu prolactinomul glandei hipofizare are drept scop reducerea excesului de greutate, care a apărut pe fondul insuficienței hormonale. Endocrinolog sau nutritionist poate contribui la dezvoltarea unui plan de masă, care va conține toate macro- și microelementele necesare, precum și au un conținut ridicat de calciu și fosfor necesare pentru prevenirea osteoporozei. O alimentație adecvată poate fi urmată chiar și după ce boala este înfrântă.

Tratamentul de remedii populare hipofizare prolactinoma nu este foarte apreciat de către experți ca infuzii și decocturi nu aduce efectul dorit, dar în același timp, inhiba functia de tiroida si glandele suprarenale. Acest lucru poate afecta negativ starea pacientului de sănătate, precum și predicții cu privire la recuperarea. Dacă atât de mult doriți să mă torturez retetele bunicii, nu uitați să consulte un medic.

Prognoză și prevenire

Pot fi vindecat de prolactinomul glandei hipofizare? Consecințele efectului producției excesive de hormoni asupra organismului sunt astfel încât, chiar dacă tumoarea în sine dispare, persoana va recupera funcțiile pierdute pentru o lungă perioadă de timp. În plus, medicii nu oferă nici o prezicere cu privire la viteza de recuperare și succesul tratamentului.

Recidiva apare la aproximativ jumătate dintre pacienți, iar după operație, statisticile sunt chiar mai mici - doar treizeci la sută din cure.

Este diagnosticul "prolactinomul glandei hipofizare" un verdict? Prognozele sunt greu de făcut. Tratamentul poate dura ani și nu poate produce rezultate. Odată cu câțiva ani, medicii sfătuiesc să ia o pauză între cursurile de medicamente pentru a ușura rinichii și ficatul. Dar, în același timp, anularea medicamentelor poate provoca malignități și creștere tumorală.

Pacienții trebuie să observație dispensară. În fiecare an, ei trebuie să facă un calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica a creierului, consulta un oftalmolog, ginecolog și endocrinolog, și care urmează să fie testate pentru nivelul de prolactină. O astfel de examinare aprofundată, compararea performanțelor în timp, precum și ajustarea în timp util a tratamentului face posibilă efectuarea unor ipoteze cu privire la recuperarea pacienților.