Adenomul glandei salivare: cauze, simptome și metode de tratament

Puțini se gândesc unde se află glanda salivară. În timp ce își desfășoară în mod regulat funcțiile și nu provoacă disconfort, nu acordă prea multă atenție. Adenomii glandelor salivare pot diferi în structura lor histologică și morfologică. Ei, ca și alte tumori, sunt maligne și benigne. Tumorile benigne se dezvoltă destul de încet și nu prezintă disconfort sau alte simptome. Tumorile maligne cresc rapid, dau proiecții organelor și țesuturilor vecine, provoacă dureri și deteriorări ale nervilor feței.

definiție

Unde este glanda salivară? Mai întâi de toate, trebuie remarcat faptul că acesta este un organ alveolar-seros pereche situat sub piele în jos și anterior auriculei. Funcția sa principală este secreția și acumularea de saliva. În lichid, o cantitate mare de cloruri de sodiu și potasiu, precum și amilaze. Creează un mediu acid în cavitatea bucală cu un pH sub 6. În timpul zilei, ambele glande pot separa până la jumătate de litru de saliva.

Adenomii glandelor salivare sunt neoplasme benigne, intermediare sau maligne care sunt formate din glande salivare mici sau mari. Dintre toate procesele tumorale, procentul de glande salivare este de aproximativ un procent. Aceasta este o cifră destul de ridicată. Modificările pot începe la orice vârstă, dar cel mai adesea acest lucru se întâmplă în vârstă mijlocie și în vârstă (40-60 de ani), iar femeile sunt de două ori mai mari decât bărbații.

Neoplasmele sunt predispuse malignității, recăderii și metastazelor și, prin urmare, prezintă interes pentru dentiști și chirurgi maxilo-faciali.

motive

De ce există un adenom al glandei salivare nu este complet cunoscut. Medicii au speculații că apariția tumorii poate fi asociată cu trauma anterioară a acestei zone sau a bolilor inflamatorii, precum și cu oreion (oreion). Dar nu toți pacienții din istorie au astfel de cazuri.

Unii cercetători insistă că cauza a tumorilor glandelor salivare pot fi țesuturi distopie congenitale. De asemenea, nu cu discount aceste virusuri oncogene, cum ar fi virusul Epstein - Barr, citomegalovirus (în special, 16, 18, 31 și 32 mii de clasă) și virusul herpes simplex.

Dar nu toate acestea sunt cazuri în care se poate dezvolta adenomul glandei salivare. Motivele trebuie căutate în formă de viață a unei persoane (tutun de mestecat sau consumul de droguri), habitatul său și activitatea (expunerea excesivă la soare, expunerea frecventă a radioterapiei capului și gâtului asupra timusului sau tiroida boala). Se crede că patologia asociată cu concentrații crescute ale colesterolului, lipsa de vitamine in dieta si a tulburarilor hormonale.

Se crede că lucrătorii din industria prelucrătoare a lemnului, industria metalurgică și chimică (depozitarea sărurilor de metale grele), coaforii sunt în pericol.

Clasificarea de către TNM

Pentru a facilita diagnosticarea și tratarea adenomului glandelor salivare, se folosește o clasificare internațională care facilitează determinarea stadiului procesului:

1. T (tumora) - dimensiunea tumorii:
   - T0 - pentru a identifica absența adenomului -
   - T1 - diametrul tumorii mai mic de 2 cm-
   - T2 - diametru de până la 4 cm, dar dincolo de glandă nu iese -
   - T3 - dimensiunea de la 4 la 6 cm, nervul facial nu este afectat -
   - T4 - un diametru mai mare de 6 cm, este distribuit țesuturilor vecine, afectează nervii cranieni.
2. N (noduri) - ganglioni limfatici regionali:
   - N0 - nu-
   - N1 - un nod este afectat, o tumoare de până la 3 cm-
   - N2 - mai multe noduri sunt afectate, dimensiunea tumorii este de la 3 la 6 cm-
   - N3 - multe noduri sunt afectate, diametrul neoplasmului este mai mare de 6 cm.
3. M (metastaze) - metastaze:
   - M0 - fără metastaze îndepărtate
   - M1 - există metastaze îndepărtate.

Datorită unui astfel de sistem, a fost posibil să se simplifice diagnosticul și să se prevadă evoluția bolii. Codul alfanumeric vă permite să îl utilizați în orice țară din lume.

Clasificarea morfologică

adenom glandă salivară parotidă există mai multe specii care diferă în structura histologică și morfologică:

1. Tumorile epiteliale. Se poate dezvolta din țesuturile glandelor salivare mari și mici. Se caracterizează prin proliferarea epiteliului în lumenul conductelor sub formă de papile, structuri strâmte și tubulare.
2. Adenomul monomorf. O educație de bună calitate formată din țesutul glandular. Se dezvoltă în mod imperceptibil, în special în cazul persoanelor în vârstă. Are o formă rotundă sau ovală de consistență elastică.
3. Adenolimfoma repetă morfologic adenomul monomorf, dar în interiorul glandelor conține și limfa.
4. Adenomul sebaceos este o tumoare clar definită, formată din mai multe cuiburi de celule sebacee modificate chistic. Se poate dezvolta la orice vârstă. Este fără durere, are o culoare gălbuie. După îndepărtare, nu dă niciodată metastaze.
5. Canalul adenom constă în celule epiteliale prismatice care se colectează în mănunchiuri. Vârsta medie a pacienților cu acest tip de tumoare este de 65 de ani. În plus față de glanda salivară, adenomul afectează și buza superioară și obrajii.
6. Adenomul celulelor bazale. Benign, constând din celule bazale. De obicei, acesta este un mic nod dens dens. Nu repetați și nu maligne.
7. Adenomul pleiomorfic al glandelor salivare poate crește până la dimensiuni mari, tuboase și dense. De obicei benigne, dar în etapele ulterioare pot apărea celule maligne. În interior conține lichid și fibroblaste. Este susceptibilă la tratamentul chirurgical, dar din cauza apropierii de nervul facial, chirurgii pot avea dificultăți.

simptome

Anenomul benign al glandei salivare parotide se dezvoltă foarte lent, uneori de ani de zile. Nu provoacă senzații subiective, dar în timp poate face o persoană asimetrică. Acesta este motivul pentru care mergem la doctor. După eliminare, astfel de tumori se pot recupera în 6% din cazuri. În cazul în care tumora este situat în apropiere de faringian Scion parotidă glandei, aceasta poate provoca o încălcare a înghițire, dureri în ureche și mușchii trismus de mestecat.

Cum se manifestă adenomul glandei salivare? Simptomele acestuia sunt similare atât cu tumori benigne, cât și cu tumori maligne. Se caracterizează printr-o creștere rapidă infiltrativă, distrugând țesuturile din jurul său. Poate să reapară și să dea metastaze îndepărtate plămânilor și țesutului osos.

Neoplasmele maligne apar atât independent, cât și după malignizarea unei tumori benigne. Creste rapid, penetrand in tesuturile din jur. Pielea de deasupra tumorii este roșie, fierbinte, întinsă. Poate fi ulcerat. Durerea tipică, funcționarea defectuoasă a mușchilor masticatori, creșterea ganglionilor limfatici învecinate și prezența metastazelor.

diagnosticare

Tumoarea glandei salivare este destul de ușor de detectat. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă consultați cu dentistul și oncologul, să colectați plângeri și să aflați istoricul bolii. O atenție deosebită trebuie acordată morfologiei tumorii, dimensiunii, consistenței și mobilității acesteia.

Din investigațiile instrumentale efectuate craniu radiografie, ecografie glandelor salivare ptyalography (uite permeabilitatii ductal glanda) și sialostsintigrafiya (pentru detectarea metastazelor la distanță). Metoda cea mai fiabilă este considerată înțepe glanda urmată de frotiu și biopsie tisulară pentru studii histologice si patologice.

Pentru a clarifica prevalența procesului, pot fi necesare ganglioni salivari CT, radiografie toracică sau oase individuale.

Tratamentul tumorilor benigne

Dacă pacientul este diagnosticat cu o formă benignă de glandă salivară, atunci acesta este un drum direct către chirurg. De mult timp au fost dezvoltate tehnici de "recoltare" a unor astfel de tumori. O mică incizie se face pe capsula glandei afectate, adenomul fiind mobilizat și îndepărtat. Doctorul în același timp încearcă să nu deterioreze conținutul tumorii. O astfel de intervenție se numește "ex-cholizare".

Țesutul îndepărtat este în mod necesar dat la o examinare macro și microscopică pentru a confirma diagnosticul. Nervul facial nu este niciodată eliminat, deoarece este rar afectat. Dacă tumora se dezvoltă în glandele submaxilare, atunci atât neoplasmul cât și glanda sunt îndepărtate.

Tratamentul tumorilor maligne

Tratamentul complex malign necesită un adenom malign al glandei salivare. Cum funcționează? Chiar înainte de intervenție, este necesar să se efectueze un curs de terapie gamma pentru a reduce dimensiunea tumorii, precum și pentru a preveni apariția metastazelor regionale și îndepărtate. Imediat, operația se efectuează la o lună după radioterapie.

Unii autori recomandă eliminarea completă a glandelor parotide împreună cu ramurile nervului facial cu un singur bloc, împreună cu extirparea ganglionilor limfatici regionali. Dacă la examinare sa arătat că tumoarea a crescut în țesutul osos al maxilarului inferior, atunci această zonă trebuie, de asemenea, să fie rezecată. Dar, înainte de operație, trebuie să vă gândiți cum să mobilizați restul osului.

În cazuri avansate, este recomandată doar radioterapia paliativă, deoarece tumora nu poate fi îndepărtată din cauza țesuturilor prea vagi.

perspectivă

Pentru tumorile benigne după tratamentul chirurgical uzat, prognosticul pentru viață și sănătate este favorabil. Probabilitatea de recurență este scăzută, doar o jumătate și jumătate. Tumorile maligne sunt extrem de nefavorabile. Vindecarea pacientului nu poate fi decât în ​​20% din cazuri, și chiar și după aceasta există pericolul ca tumora să reapară. Metastazele la alte organe se regăsesc în aproape jumătate din cazuri.