Tratamentul hepatitei autoimune: metode, medicamente, efecte secundare, predicții

Mulți dintre noi au auzit despre o astfel de boală ca hepatita autoimună. Ce este această patologie? Aceasta este o boală cronică,

Ce se întâmplă în acest caz?

Dacă este diagnosticat "hepatită autoimună", Ce înseamnă asta? Această patologie gravă, din motive complet necunoscute, distruge treptat celulele hepatice. Mai mult, în acest proces sistemul imunitar al organismului ajută boala. În prima etapă a bolii există inflamația parenchimului, adică partea principală a organului. Acest proces progresează rapid și poate duce la ciroză hepatică.

În același timp, celulele unui astfel de organ important - hepatocite - mor. Locul lor este imediat umplut cu țesut conjunctiv grosier și inelastic. Ca rezultat, ficatul nu este în măsură să-și îndeplinească calitativ funcțiile.

Puteți găsi nume diferite pentru această afecțiune. Cu toate acestea, cel mai adesea în patologia literaturii medicale se face referire ca: hepatită cronică autoimună activă. Aceasta este o boală rară care apare cel mai frecvent la fete cu vârsta peste 10 ani și la femei sub vârsta de treizeci de ani.

simptome

Manifestările clinice ale patologiei sunt diferite. Astfel, la un sfert din toți pacienții, nu există simptome de hepatită autoimună. Și aceasta continuă până când persoana are complicații. În astfel de cazuri, boala preia oamenii brusc sau manifestă toate simptomele hepatitei virale sau alte semne care indică leziuni hepatice. La prima variantă de dezvoltare a evenimentelor, persoana începe să deranjeze slăbiciunea. Fluidele sale biologice dobândesc o culoare închisă. Pielea și, de asemenea, mucoase, se transformă în galben, apetitul dispare. În al doilea caz, există simptome extrahepatice. De aceea, medicii își asumă adesea prezența în organism a diferitelor boli sistemice, cum ar fi artrita reumatoidă, lupus eritematos, etc.

Dar, în general, bolile manifestări sunt oboseala excesivă, febră, creșterea temperaturii corpului la 39 de grade, limfadenopatie, acnee, dureri abdominale, mai ales în cadranul din dreapta sus, încălcarea articulațiilor, precum și în creșterea activă a părului pe toate părțile corpului . În cazul în care boala începe să provoace sinteza de hormoni suprarenali, care sunt produse în exces, pacientul poate experimenta o scădere a țesutului muscular în picioare și mâini, viteza de apelare excesul de greutate, aparitia vergeturilor pe coapse si un blush stralucitor pe obraji.

Uneori, la pacienți, boala vine brusc, este acută și durează foarte mult. Toate acestea sunt însoțite de apariția hepatitei fulminante, care provoacă moartea rapidă a majorității celulelor hepatice. Aceasta, la rândul său, duce la formarea rapidă a toxinelor, care afectează negativ și apoi afectează creierul. Este foarte dificil dacă este un autoimun hepatită (simptome), tratament. Previziuni în astfel de cazuri, medicii dau o extrem de nefavorabilă pentru pacient.

Tipuri de boală

Tratamentul hepatitei autoimune depinde în mod direct de soiul ei. Acest tip sau tipul de patologie este determinat de prezența unui anumit tip de anticorpi în serul de sânge. În acest caz, se disting trei tipuri de hepatită cronică autoimună:

1. În primul tip de boală, se detectează proteinele-anticorpi la proteina actinică, celulele musculare netede, anticorpii antinucleari.

2. Al doilea tip de boală este caracterizat prin prezența anticorpilor la microzomi, la celulele rinichilor și ficatului.

3. Cel de-al treilea tip de patologie este diagnosticat în cazurile de detectare a anticorpilor la substanță, care este responsabilă pentru sinteza proteinei, adică a antigenului solubil hepatic.

Cauzele patologiei

Hepatita autoimuna - o boală în care o persoană sistemul imunitar începe lupta activă cu propriile țesuturi și celule complet sănătoase. Care sunt motivele acestui fenomen? La această întrebare, medicina modernă nu poate răspunde încă. Cu toate acestea, oamenii de știință au sugerat că un astfel de esec de apărare al organismului dau diferite boli virale suportate anterior, cum ar fi hepatita A și B și C, herpes, virusul Epstein-Barr.

Unii cercetători exprimă, de asemenea, opinia că o anumită genă joacă rolul principal în dezvoltarea diferitelor boli autoimune. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că boala la copiii sub 10 ani nu este aproape niciodată detectată.

diagnosticare

Tratamentul hepatitei autoimune va fi mult mai eficient dacă boala este detectată într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia. Cu toate acestea, diagnosticul de patologie este extrem de dificil. De regulă, medicii pun un astfel de diagnostic numai odată cu eliminarea treptată a prezenței altor boli. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează o analiză a plângerilor pacientului și o anamneză a vieții sale. Toate acestea se întâmplă în timpul conversației. În acest caz, specialistul află ce anume îl deranjează și cât timp totul continuă.

În continuare, un examen fizic efectuat, in care medicul examineaza pielea si membranele mucoase, măsoară temperatura corpului pacientului, si zornaitori atinge ficat imaginind durerea ei și creșterea în dimensiune. Cu suspiciunile existente privind prezența patologiei, se efectuează teste de laborator. Acestea sunt concepute pentru a descoperi nivelul de globulină și activitatea enzimei AST. O direcție este de asemenea dată analiza imunologică a sângelui. Examinați-l pentru prezența virusului hepatitei A, precum și a B și C. Medicul dă indicație coprogramului. În timpul acestui studiu, se efectuează o testare a scaunelor pentru prezența particulelor alimentare nedigerate.

Dacă este necesar, se efectuează diagnosticarea instrumentală. Aceasta include ultrasunete, examinarea stomacului, a esofagului și a duodenului cu ajutorul echipamentului endoscopic. Acest studiu este conceput pentru a exclude prezența tumorilor de diverse etiologii. Pacientul este trimis la o biopsie hepatică, în timpul căruia se ia un mic eșantion de țesut al acestui organ pentru examinarea histologică.

După ce a diagnosticat diagnosticul de hepatită autoimună și tratamentul a fost prescris de un medic, toate recomandările trebuie respectate cu strictețe. Numai în acest caz este posibil să se vorbească despre previziunile favorabile privind evoluția bolii.

Modalități de eliminare a patologiei

Odată ce hepatita autoimună a fost identificată (simptome), iar tratamentul pentru această afecțiune a devenit vital, medicul poate aplica mai multe metode. Ele sunt după cum urmează:

- în aderarea la o dietă strictă;

- în terapia medicamentoasă;

- în desfășurarea intervenției chirurgicale.

Să luăm în considerare toate aceste metode în detaliu.

dietă

Tratamentul hepatitei autoimune cronice, care se află în stadiul acut, se realizează cu aderență strictă la odihna patului. La începutul fazei de remisiune, este suficient ca pacientul să-și organizeze corect regimul de lucru și odihnă, evitând totuși munca excesivă (emoțională și fizică). În plus, este important să excludem efectul asupra ficatului a diferitelor substanțe toxice, inclusiv alcoolul și medicamentele retrase de acest organism. În timpul perioadei de remisie, procedurile fizioterapeutice care afectează regiunea ficatului nu trebuie, de asemenea, efectuate. Balneoterapia este de asemenea interzisă.

Pentru a normaliza starea pacientului este esențială alimentația corectă. Prin tratamentul hepatitei cronice autoimune, gastroenterologi recomanda folosirea diete (tabelul № 5). Acesta include supe de legume și carne slabă (carne de pasăre, carne de vită). Dieta de pacienti cu pesti alimentare pot fi incluse în cuptor sau fiert. Dieta, care este recomandat în cazurile în care tratamentul necesar de hepatită cronică autoimună, include produse, cum ar fi iaurtul conținut scăzut de grăsime și brânză, și, dacă nu intoleranță, atunci lapte și produse lactate. Atunci când gătit pentru persoanele care suferă de hepatită autoimună, este important să se folosească unt și ulei vegetal numai în cantități mici. Ar trebui să fie limitată și utilizarea ouălor. Acestea pot fi incluse in dieta numai 2 sau 3 ori în timpul săptămânii de 1-2 oua pe zi.

Nu există restricții privind dieta cu privire la legume și fructe neacide. Cu toate acestea, utilizarea lor, ca orice alt aliment permis, trebuie să fie în mod necesar în limite rezonabile.

Dieta, recomandat de către persoana căreia i este tratamentul hepatitei autoimune, exclude din dieta de alimente prajite, carnea grasa, snacks-uri sarate si condimentate, măcriș și spanac, cacao și cafea tare, alcool și bunuri conservate. Puterea astfel ar trebui să fie întotdeauna fracționată. Este important să se mănânce de cel puțin patru ori pe zi, și este mai bine în cazul în care masa este de a fi produs de șase ori. De asemenea, este important să se respecte un regim alimentar echilibrat, astfel încât organismul primește toate materialele necesare pentru aceasta.

Aplicarea medicamentelor

Dacă este necesar tratamentul hepatitei autoimune, algoritmul acțiunilor medicului va depinde de stadiul și cursul patologiei. Dar, în orice caz, în plus față de utilizarea unei diete, pacientului i se prescriu medicamentele necesare. În funcție de ceea ce se observă la un pacient cu diagnosticul de "hepatită autoimună" clinica, tratamentul de către un specialist poate fi prescris cu utilizarea de diferite medicamente.

Dat fiind faptul că principala cauză a acestei boli este hiper-activarea și funcționarea defectuoasă a de apărare al organismului, incepand intensiv distruge celulele sănătoase ale ficatului, în terapia medicul trebuie sa includa medicamente care vizeaza suprimarea sistemului imunitar. Acesta imunosupressivnye medicamente hormonale sunt și anti-inflamatorii. Acestea includ în primul rând de medicamente, cum ar fi „Prednisolon“ și „Azatioprina“. Aceste două medicamente sunt utilizate în acele situații în care tratamentul hepatitei autoimune. În cursul tratamentului pot desemna fie separat, fie împreună.

În ceea ce privește prednisolonul, acest medicament are un spectru larg de acțiune. Ea are un efect pozitiv asupra tuturor tipurilor de procese metabolice și, de asemenea, permite obținerea unui efect antiinflamator destul de bun. Sub influența acestui medicament, activitatea procesului patologic scade. Și acest lucru se datorează atât efectului imunosupresor direct al agentului asupra celulelor K, cât și efectului său inductor asupra funcției supresoare a limfocitelor T.

Numai dozele mari de acest medicament sunt capabile să ofere efecte eficiente dacă hepatita autoimună (simptome) este detectată, tratată. Prognosticul cursului de boală în astfel de cazuri este destul de favorabil. Astfel, în timpul studiilor clinice în cursul numirii cursului cu medicamentul "Prednisolone", intensitatea și frecvența reacțiilor imunopatologice observate în țesutul hepatic au fost reduse.

Un alt medicament pentru tratamentul hepatitei autoimune este Azatioprina. În ceea ce privește răspunsul imun, acesta afectează mecanismul de suprimare a unei clone în curs de dezvoltare a celulelor imune, precum și eliminarea eliminării celulelor inflamatorii.

Medicamentul "Azatioprină" afectează atât răspunsul imun primar, cât și cel secundar. Cu toate acestea, atunci când se tratează acest medicament, mulți specialiști notează efectul său insuficient. Acest lucru se datorează unei încălcări a drogurilor de activare, precum și accelerarea procesului de distrugere în cazurile de boli hepatice. Pentru a elimina această problemă în cursul terapiei, în paralel alocat un alt medicament hormonal - Prednisolone. Este capabil să activeze acțiunea "azatioprinei". În plus, efectele secundare după tratamentul hepatitei autoimune cu utilizarea combinată a două medicamente sunt de patru ori mai mici decât cele observate în cazul utilizării unei singure doze de prednisolon. Acest lucru indică în mod clar necesitatea acestei abordări a tratamentului.

Utilizarea a două medicamente simultan îngreunează dezvoltarea procesului inflamator și permite apararea organismului să elimine în mod independent întreruperile existente. Din păcate, pacienții sunt forțați să ia aceste medicamente de la șase luni până la patru ani. În același timp, medicii nu oferă nici o garanție că acest curs va fi singurul. Mulți pacienți trebuie să o repete mai mult decât o singură dată în timpul vieții.

Un algoritm similar de terapie este de asemenea utilizat în cazurile în care hepatita autoimună este tratată la copii.

Pentru a elimina patologia, pot fi utilizate medicamente coenzimatice și metabolice. Acestea sunt complexe de vitamine și multivitamine cum ar fi "Cocarboxilase", "Riboxin" și multe altele. În terapia complexă, se găsesc hepatoprotectori care conțin fosfolipide. Acestea sunt medicamente precum "Livolin", "Essentiale", "Heptral" și multe altele. Potrivit experților, numirea unor astfel de medicamente ar trebui făcută numai în stadiul de remisiune, atunci când nu există un proces inflamator pronunțat.

Pentru a elimina din organism acele produse metabolice toxice pe care ficatul nu le poate face față, medicii prescriu tratamentul prin perfuzie intravenoasă. De regulă, în astfel de cazuri, se folosește medicamentul "Rheosorbylact" sau soluție salină. Procedura se efectuează sub o monitorizare constantă a tensiunii arteriale și a producerii de urină.

Terapie alternativă

Tratamentul cu o combinație de medicamente, cum ar fi Prednisolone și Azatioprină, a fost utilizat efectiv în practica medicală timp de aproape cinci decenii. Această terapie a crescut semnificativ speranța de viață a pacienților cu hepatită autoimună.

Cu toate acestea, discuțiile despre utilizarea altor sisteme, care ar deveni mai puțin prelungite pentru pacienți și ar produce mai puține efecte secundare, devin din ce în ce mai încălzite. De exemplu, experții au în vedere posibilitatea ca tratamentul hepatitei autoimune "Budenofalk" să poată fi efectuat. Acest medicament aparține grupului de glucocorticosteroizi din a doua generație. În plus, are o cantitate minimă de efecte secundare și este de nouăzeci la sută metabolizat de către ficat deja la prima trecere prin ea. Acest lucru contribuie, de asemenea, la restabilirea sănătății la pacienții care suferă de hepatită autoimună.

Rezultatele studiilor clinice au arătat în mod concludent că medicamentul „Budenofalk“ fiind utilizat în asociere cu „azatioprina“ induce si mentine remisie in acele persoane cu hepatită autoimună, care nu au avut încă simptomele de ciroza hepatica. În același timp, terapia a dus la apariția efectelor secundare mai puțin decât după administrarea de prednisolon.

Potrivit cercetătorilor, acest medicament este capabil să devină un nou standard al terapiei clinice, utilizat în eliminarea hepatitelor autoimune.

Tratamentul chirurgical

În cazurile în care utilizarea terapiei medicamentoase timp de patru ani nu îmbunătățește starea pacientului și nu-și normalizează indicele biochimic al sângelui, pacientul suferă o intervenție chirurgicală.

Este o operație pentru transplantul unui organ donator. De regulă, în acest scop, este luată o parte din ficatul sângelui uman.

Remedii populare

Utilizarea fondurilor, reteta care a fost creata de vindecatori pe baza componentelor naturale, permite evacuarea biliarei, eliminarea fenomenelor de greata si intoxicatie, precum si ameliorarea sindromului de durere.

Trebuie avut în vedere faptul că, dacă este detectată o hepatită autoimună la o persoană, tratamentul cu remedii folclorice va atenua doar simptomele bolii, dar nu va scăpa complet de ea. Astfel de metode sunt destul de eficiente numai în patologiile care sunt ușor de tratat. Acest lucru se aplică hepatitei A sau tipului său toxic.

Bine dovedit în lupta împotriva fenomenelor inflamatorii din ficat sunt diferite ierburi care au un efect coleretic. Din ele se pregătesc perfuzii și supă. Astfel de plante medicinale includ:

- rădăcini și frunze de urzică-
- menta și anason-
- tysyachelistnik-
- semințe de fenicul-
- Sunătoare,
- frunze de mesteacan.

Din plantele medicinale se fac taxele care se iau înainte de a mânca. Prelucrările perfecte ale șoldurilor de trandafir înlocuiesc ceaiul. Beți-l prin paie, deoarece acest agent are un efect negativ asupra smalțului dinților.

Afectează pozitiv ficatul și sucul de diferite legume, deoarece conține un număr mare de vitamine și elemente utile. Pentru a trata hepatita la domiciliu, sucul poate fi utilizat:

- topinambura-
- cartofi brute -
- morcovi, diluați cu apă-
- țelină și frunze de păpădie -
- materie primă, diluată cu apă.

perspectivă

Supraviețuirea pacienților care suferă de hepatită autoimună este complet dependentă de intensitatea procesului inflamator care trece prin ficat. În cazuri ușoare, în 80% dintre persoane este mai mult de 15 ani. Cu toate acestea, în absența unei terapii complete și în cursul sever al bolii, doar unitățile reușesc să supraviețuiască mai mult de cinci ani.