Supapă de inimă: intervenție chirurgicală pentru înlocuire și boli posibile

Inima umană are 4 cavități. Fiecare dintre ele este conectată prin găuri speciale - supape. Acestea sunt necesare pentru circulația sângelui în camere în mod egal. În cazul bolilor cardiace, este necesar un cardiolog. În unele cazuri, pentru a elimina patologia, chirurgia este necesară. Boli ale aparatului de supapă conduc la o insuficiență circulatorie. Dacă nu luați măsuri, patologia poate duce la moarte.

Ce este o supapă de inimă?

Supapele cardiace sunt necesare pentru a asigura un flux unilateral de sânge de la o cameră la alta. Ele constau din stratul interior al organului - endocardul. Valva inimii servește ca o fereastră între cavități. Datorită lui, sângele vine dintr-o cameră în alta în cantitatea necesară. Aparatele cu valve ale inimii formează următoarele componente:

1. Inel fibros.
2. Țesuturi musculare și supape.
3. Chord.

Aceste formațiuni se găsesc în toate valvele. Inelele fibroase și septa între cavități formează cadrul inimii. Este reprezentat de fibre dense elastice și de colagen. Supapele sunt necesare pentru a asigura deschiderea sa la momentul sistolului. Sub presiune ridicată, sângele este transferat de la unul camera inimii în celălalt. Pentru a nu se amesteca unul cu celălalt, clapele supapei trebuie să se închidă în timp. Acordurile sunt benzi de țesut conjunctiv. Ele leagă supapa de mușchii papilari ai inimii. Funcția lor este de a asigura o densitate între clapete.

Soiuri de supape de inimă

Există 2 tipuri de supape: atrioventriculare și semilunare. Primul - asigură o relație între camere. Supapele semi-lunare sunt necesare pentru a menține fluxul corect de sânge în vasele mari ale inimii - aorta și artera pulmonară. Ventilul ventricular atrial include următoarele tipuri de supape:

1. Mitralul.
2. Tricuspidiană.

Supapa mitrală a inimii conectează atriul stâng și ventriculul. Se compune din 2 pliante. Supapă tricuspidă este situat la marginea camerelor drepte ale inimii. Spre deosebire de orificiul atrioventricular stâng, acesta are 3 supape. Pentru a avea sânge pompat din inimă în toate vasele corpului, este necesară o supapă de inimă aortică. Are 3 obloane: dreapta, stânga și spate. Gura trunchiului pulmonar este situată la ieșirea din atriul drept. Pentru a funcționa cercuri mici și mari de circulație a sângelui, activitatea coordonată a tuturor supapelor este importantă. Deteriorarea uneia dintre ele duce la insuficiență cardiacă.

Boli ale aparatului de supapă

Supapele cardiace valvulare pot suferi diverse leziuni. În unele cazuri, structura găurilor dintre camere este neregulată. Aceasta indică prezența malformațiilor congenitale ale inimii, care sunt formate în timpul organele bookmark la fat. Astfel de anomalii includ:

1. Defectul septului interventricular.
2. Deschideți conducta arterială.
3. Defectul septului interatrial.
4. Stenoza aortică și pulmonară.

În afară de defectele valvulare, poate exista o îngustare a vaselor principale, localizarea incorectă a acestora, absența unei camere de inimă etc. În unele cazuri, este diagnosticată o combinație de mai multe defecte.

Boli ale aparatului de supapă pot fi dobândite. Ele apar pe fondul bolilor cronice cardiace infectioase, procese inflamatorii sistemice. Principalele motive pentru formarea de defecte includ: endo- și miocardita, febra reumatică, ateroscleroza, etc. Prin tulburări dobândite includ stenoza și insuficiența valvelor ... Aceste patologii sunt mai des diagnosticate la pacienții de vârstă mică și medie.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

În cazul în care comunicarea dintre cavitățile cardiace este întreruptă, este necesară înlocuirea supapei cardiace. Operația va ajuta la prevenirea dezvoltării insuficienței circulatorii. O astfel de intervenție chirurgicală - aceasta este o procedură serioasă care a recurs la numai atunci când alte tratamente nu aduc efect. Următoarele indicații pentru operație se disting:

1. Defecțiune severă a supapei. Caracterizat prin faptul că supapele devin slabe și ușor de extensibil.
2. Stenoza supapelor. Este îngustarea deschiderilor dintre camerele inimii.

Protezele sunt efectuate atunci când țesutul valvei este grav afectat și structura sa nu poate fi reconstituită. Practic, acest lucru este observat la stenoza severă. Tratamentul chirurgical este necesar dacă pacientul este diagnosticat cu simptome severe de insuficiență cardiacă. Simptomele acestei afecțiuni includ: dispnee în repaus, leșin, atacuri de angină pectorală. De asemenea, înlocuirea supapei se face dacă deschiderea sa este redusă cu mai mult de 50% și este mai mică de 1 cm. Proteza se efectuează în cazurile în care există calcificarea supapelor sau a mușchilor papilei.

Ce cauzează o eșec al valvei cardiace?

Eșecul valvei se dezvoltă pe fundalul bolii cardiace cronice. Aceasta duce la o schimbare a fluxului de sânge și la regurgitarea sa - o turnare inversă. Insuficiența este diagnosticată atunci când supapa de inimă nu se închide complet. În acest caz, pliantele devin mai puțin elastice. În majoritatea cazurilor, există o lipsă aortică și mitrală.

Pentru a ajusta activitatea inimii, efectuați valvuloplastia. În cazuri severe, este necesară înlocuirea supapei. Afectarea insuficienței aortice duce la transferul invers al sângelui către ventriculul stâng. Ca rezultat, această cameră a inimii se întinde treptat și își pierde contractilitatea. Insuficiența valvei mitrale caracterizat prin regurgitarea sângelui în cavitatea atriumului stâng. Fiecare dintre aceste patologii duce la insuficiență cardiacă.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Ce se întâmplă dacă supapa de inimă este deteriorată? Operația se efectuează în cazuri de afectare pronunțată a funcționării organului. Dacă este compensată insuficiența cardiacă, se efectuează o terapie conservatoare. Boli ale aparatului de supapă nu sunt întotdeauna indicații pentru proteze. În unele cazuri, problema poate fi eliminată chiar și fără introducerea unui transplant. Pentru intervențiile chirurgicale pe inimă se efectuează următoarele operații:

1. Valvuloplastia balonului. Se efectuează extinderea supapei înguste în timpul stenozei.
2. Annuloplasty. Aceasta constă în restaurarea cadrului supapei cu ajutorul unui inel de susținere. Indicația pentru această operație este lărgirea deschiderii dintre camere, cauzată de insuficiență.
3. Proteza valvului cardiac se efectuează în caz de deteriorare și calcificare a supapelor.

Alegerea intervenției chirurgicale depinde de gradul de severitate a defectului, de vârsta și de starea generală a pacientului.

Tehnică pentru efectuarea valvuloplastiei

Termenul "valvuloplastie" se referă la diferite operații asupra supapelor inimii. O astfel de intervenție chirurgicală este realizată ca în organism anomalii congenitale, iar în cazul defectului dobândite. Valvuloplastia se efectuează dacă există o stenoză sau o defecțiune a supapei, fără a afecta structura acesteia. De asemenea, această metodă de tratament chirurgical este efectuată în prezența contraindicațiilor la proteze.

Cea mai obișnuită operație de inimă pentru stenoza orificiului atoroventricular aortic sau stâng este valvuloplastia cu balon. Aceasta constă în introducerea unui dirijor special prin artera femurală. Când tubul atinge deschiderea valvei, un balon dispus la capătul său, se injectează aer. Cateterul este apoi îndepărtat. Operația se efectuează sub controlul angiografiei. În acest caz, anestezia generală nu este necesară și pacientul este conectat la Ventilator.

În unele cazuri, cu stenoză efectuați comisurotomie. Se compune din disecția porților topite.

Anuloplastia este efectuată atunci când supapa este inadecvată. Indicația este extinderea pliantelor fără deteriorarea lor organică. Chirurgul selectează inelul de susținere cu dimensiunea necesară și fixează-l la endotel cu ajutorul suturilor.

Inlocuirea valvei cardiace

Operația de înlocuire a supapei cardiace se efectuează atunci când orificiul atrioventricular este micșorat la 1,5 cm, aortic la 1 cm. Materiale diverse sunt folosite ca proteze. În unele cazuri, pacienții sunt transplantate animale cu valve cardiace - porci sau vaci. Se crede că riscul de respingere a unor astfel de proteze este mai mic decât materialele sintetice. O altă opțiune pentru intervenția chirurgicală este transplantul de valvă pulmonară la locul orificiului aortic deteriorat. Această procedură se efectuează numai pentru pacienții tineri, deoarece se referă la manipulări chirurgicale complicate din punct de vedere tehnic.

Viață după operația cardiacă

In ciuda faptului ca chirurgia cardiaca sunt considerate riscante, ele sunt de multe ori singura modalitate de a salva viața omului. După înlocuirea supapei, este necesară monitorizarea continuă a stării pacientului. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală trebuie să ia medicamente pe toată durata vieții care să dilueze sângele. Astfel de medicamente includ medicamentul Warfarin. Acest lucru este necesar pentru a preveni formarea de trombi într-o supapă artificială.