Rare de presiune: prevenire. Tratamentul decubitului la pacienții cu pat

Bedsores sunt una dintre cele mai frecvente complicații care apar la pacienții cu pat în pat. Ce este asta?

Decubitul se referă la schimbări ale țesuturilor corporale într-o anumită zonă (sau mai multe) cauzată de contactul prelungit cu o suprafață tare. Astfel de modificări sunt declanșate de o încălcare a circulației sanguine, a circulației limfatice și a inervării.

Este foarte important să înțelegeți ce sunt spatele, cum să le preveniți și să le tratați.

Caracteristici ale dezvoltării

Aspectul rănilor de presiune pe partea laterală a corpului pe care se află persoana se află în zonele care ating suprafața. Deci, cu pacientul pe partea din spate a escarelor la pacienții imobilizați cele mai multe ori se dezvolta pe fese, sacrum, coccis, călcâi, pe omoplați, la nivelul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale. Dacă o persoană se află pe stomacul său, escare poate avea loc la astfel de puncte de contact cu suprafața: regiunea genunchiului, suprafața frontală a peretelui toracic, crestele iliace. Când poziția este semi-așezată, locul tipic al leziunii este regiunea tuberculilor ischiali.

Dar distrugerea parcelelor enumerate mai sus nu este exclusă. De exemplu, leziunile de presiune (o fotografie care ilustrează această patologie pot fi găsite în cartea de referință medicală) se dezvoltă uneori pe regiunea occipitală și în pliurile sub glandele mamare. Poate o locație specifică în prezența pansamentelor de gips în locurile de fixare strânsă a materialului pe piele, cu utilizarea de pânze de ulei, tuburi de cauciuc, catetere, proteze. Adică, localizarea se datorează exact unde există factori dăunători.

Este important starea corpului pacientului. Risc ridicat de dezvoltare mai rapidă a ulcere de presiune, atunci când epuizare generală, există o stagnare, care este adesea observată în cazul insuficienței cardiace, la pacienții care sunt la o vârstă înaintată. Dimpotrivă, este puțin probabil ca tinerii care sunt conștienți în conștiința oamenilor să aibă deplină rătăcire. Și dacă apar, rareori se dezvoltă până la etapele ulterioare. Dar, în același timp, trebuie amintit faptul că, datorită dezvoltării treptate a leziunilor la acești pacienți, uneori, puteți sări peste primele simptome ale bolii.

Practic, în toate cazurile, dezvoltarea straturilor de pat se produce în conformitate cu aceeași schemă, numai timpul fiecărei etape este diferit. Începutul este întotdeauna stagnarea sângelui ca rezultat al compresiei, în absența tratamentului, țesuturile afectate sunt necrotice.

Care este pericolul de răni de presiune?

Principalul pericol este asociat cu complicațiile lor. Ca și în majoritatea cazurilor, în cazul pacienților cu pat în pat se dezvoltă rapid și, într-un timp foarte scurt, o suprafață mare poate fi suprimată și necrotică, adesea este necesar să se acopere țesutul afectat. Acest lucru duce uneori la o încălcare a aprovizionării cu sânge și a inervării în zonele din apropiere, ceea ce, la rândul său, duce la întreruperea funcționării acestora.

În unele cazuri, consecința dezvoltării rănilor este nevoia amputați membrele. În plus, este posibil să se dezvolte procese necrotice în periostul sau țesutul osos, gangrena de gaz sau sepsisul.

De asemenea, este important ca procesele care apar în organism în dezvoltarea spalierilor, tratamentul lor, necesită cheltuieli considerabile de energie, astfel încât acestea să scurgă pacientul, agravând astfel cursul bolii de bază. Mai ales periculoase sunt suprasaturale.

Astfel, este foarte important să înțelegem cum să recunoaștem decubitul. Etiologia, patogeneza, prevenirea, tratamentul somajelor de localizare diferite sunt foarte asemănătoare.

De ce apar leziuni?

Cauza dezvoltării lor este o încălcare a circulației sângelui într-o anumită zonă a pielii. Acest lucru se poate întâmpla în mai multe cazuri.

Cel mai adesea, acest fenomen este observat atunci când vasele sunt stoarse, mai ales dacă timpul de stoarcere depășește două ore, ceea ce este cazul în cazul șederii prelungite într-o singură poziție. Țesuturile care nu primesc sânge sunt necrotice, iar aceasta este deja dezvoltarea decubitului.

O posibilă cauză este microdamajul vaselor mici în piele. Acest lucru poate fi observat atunci când pacientul scoate o cârpă umedă, de exemplu o foaie murdară. Uneori, daunele apar ca rezultat al încercărilor unei persoane de a-și schimba poziția sau de a se deplasa independent. Prin urmare, orice fricțiune, deteriorări minore ale pielii și membranelor mucoase trebuie evitate, iar dacă o persoană dorește să se întoarcă sau să facă ceva, trebuie să încerce să-l ajute.

Dacă știți cauzele decubitului, prevenirea, tratamentul acestor patologii este mai corectă și mai eficientă.

Ce creste riscul de leziuni de presiune?

În scopul de a înțelege care sunt cauzele, care sunt cauzele lor, care sunt profilaxia și tratamentul, este foarte important să știm ce afectează riscul apariției lor. Există mulți astfel de factori. Unele dintre ele sunt asociate cu particularitățile stării pacientului, altele - cu organizarea dreptului de îngrijire pentru pacienții cu patul.

Din primul grup de factori, cele mai semnificative sunt următoarele caracteristici:

• vârstă - risc crescut de dezvoltare la pacienții vârstnici.
• greutate - aici pericolul este atât supraponderal, cât și inadecvat. Cu cât greutatea este mai mare, cu atât este mai mare presiunea asupra punctelor de sprijin ale corpului. Dar subponderiul adesea indică epuizarea corpului și acesta este un factor predispozitiv nu numai pentru apariția, ci și pentru o dezvoltare mai rapidă a proceselor necrotice.
• Boli ale inimii și sistemului vascular - cu patologii de acest tip, fenomenele stagnante din sistemul circulator se dezvoltă mai rapid, vasele sunt mai ușor deteriorate, mai important este orice influență care provoacă o încălcare a integrității lor.
• Bolile concomitente - un loc special aici iau boala, ceea ce duce la o perturbare a inervației (de exemplu, accident vascular cerebral înainte), precum și cele în care a încălcat procesele metabolice (de exemplu, diabet).
• Mâncarea și băutul - aportul periculos inadecvat de lichide și alimente, este deosebit de important să se monitorizeze cantitatea de proteine ​​din dietă.
• Imposibilitatea de a controla urinarea și defecarea independent - se observă dacă pacientul este inconștient, paralizat sau în imposibilitatea de a-și controla comportamentul și starea de sănătate din cauza demenței.
• Transpirații severe - poate fi o consecință a tulburărilor metabolice sau endocrine și rezultatul prezenței febrei.
• Caracteristicile percepției medicamentelor - un factor nefavorabil poate fi apariția reacțiilor alergice la medicamentele utilizate pentru îngrijirea pielii în locurile în care se dezvoltă slăbiciunea. Profilaxia, tratamentul somniferelor implică necesitatea de a lua în considerare toate caracteristicile corpului pacientului.

Al doilea grup de factori includ caracteristicile îngrijirii. Creste probabilitatea de a dezvolta ulcere de presiune este o schimbare rara de lenjerie de pat, lipsa de igienă sau conduită necorespunzătoare, rugozitatea excesivă și duritatea suprafeței pe care pacientul se afla, prezența firimituri în pat, obiecte mici.

Bedsores: cum să le recunoști?

Dacă pacientul este conștient și are sensibilitate, el poate spune despre sentimentele subiective celor care îi îngrijesc. Simptomele declanșării dezvoltării afecțiunilor de presiune includ plângerile unei senzații de furnicături. Ea apare ca urmare a stagnării sângelui și a limfei într-un loc unde există o mare probabilitate de procese patologice care conduc la formarea unor leziuni de presiune, dacă nu iau măsurile necesare. Ca urmare a acestei stagnări, terminațiile nervoase nu primesc nutriția necesară și subiectiv acest lucru se simte ca o senzație de furnicături. În câteva ore, poate exista o pierdere de senzație, un sentiment de amorțeală în zonele pielii la care nu curge sânge.

După un timp, există semne vizibile. În locurile în care părțile proeminente ale corpului intră în contact cu suprafețele dure, apar pete roșii albăstrui - eritem venoasă. Nu au margini clar definite. Culoarea lor poate fi saturată sau abia vizibilă.

Dacă s-au observat astfel de semne, este necesar să se ia măsuri imediate pentru a preveni dezvoltarea în continuare a proceselor patologice în zonele afectate. Trebuie acordată atenție recunoașterii decubitului. Profilaxia, tratamentul somniferelor este mai eficientă cu cât mai devreme au fost observate primele semne și acțiunile întreprinse pentru a le elimina.

Ajutați-vă cu primele semne de somnifere

Pentru prevenirea și tratamentul în stadiul inițial al dezvoltării lor, trebuie luate măsuri pentru îngrijirea în continuare a pacientului, asigurându-se că acesta poate rămâne într-o poziție confortabilă și corectă.

Utilizați saltele speciale care ajută pe cei care au somnolență. Prevenirea și tratarea acestor formațiuni este un scop direct cu care sunt făcute. Astfel de saltele anti-decubit sunt de două tipuri: celular și balon. Acestea sunt echipate cu compresoare, care lucrează fără zgomot și menținând duritatea necesară a suprafeței pe care se află pacientul. Pentru pacienții care au participat la tratament scaune cu rotile, Puteți folosi perne speciale umplut cu aer, spumă sau gel.
Dacă persoana se află într-o poziție înclinată, este de dorit ca capul patului să fie ușor coborât sau înclinat cu corpul.

Un alt factor important este schimbarea regulată a poziției corpului. Dacă nu există contraindicații, acest lucru ar trebui făcut cel puțin o dată la 2 ore. Este de dorit să se utilizeze perne special fabricate. Ele ajută la schimbarea poziției părților individuale ale corpului față de suprafața pe care se află persoana. Din acest motiv, pentru o perioadă de timp între părțile individuale ale pielii și patului există spațiu, nu există stoarcere a vaselor de sânge, probabilitatea dezvoltării și progresia decubiturilor scade. Pacienții care se află într-un scaun cu rotile trebuie să-și schimbe poziția corpului în fiecare oră. Patul pe care se află pacientul trebuie reparat cel puțin o dată pe zi. Este important să se monitorizeze starea lenjeriei și a lenjeriei - este periculos să se formeze riduri, să se dea cruste sau alte obiecte mici pe rufe care pot provoca iritarea și microdimaginarea pielii.

De mare importanță este igiena pielii. O atenție deosebită trebuie acordată umidității acestora. Pentru a controla această caracteristică și pentru a preveni hidratarea excesivă, utilizați pulberi speciale, creme, soluții, sprayuri și o baie caldă (dar nu fierbinte). Aceste proceduri de igienă trebuie efectuate cel puțin de două ori pe zi. În plus, cu urinare și defecare ar trebui să fie cât mai repede posibil pentru a elimina murdăria din piele și lenjerie. În acest scop, precum și pentru a îndepărta transpirația, resturile alimentare, evacuare rănilor, scutece folosite, prosoape, șervețele, scutece, tampoane absorbante.

Este permisă apăsarea zonei pielii în care există semne de fenomene stagnante, dar nu puteți freca aceste locuri și nu faceți un masaj intensiv. Astfel de acțiuni pot declanșa accelerarea procesului.

patogenia

În patogeneza decubitului, se disting patru etape de dezvoltare. În prima etapă, eritemul venos se dezvoltă în locul unde pielea intră în contact cu suprafața exterioară. Cauza dezvoltării eritemului este o încălcare a fluxului de sânge. În exterior, eritemul arată ca o pată roșie cianotică, când este presată, pielea din zona afectată devine palidă. Temperatura din zona eritemului este aceeași cu restul pielii sau puțin mai mică. Cel mai frecvent loc de dezvoltare este proeminențele osoase. Pielea rămâne nedeteriorată, nu există încălcări ale integrității sale.

În cea de-a doua etapă de dezvoltare a decubitului, subțierea epiteliului are loc, pielea este îndepărtată și pe ea se formează bule. Aceasta este o consecință a malnutriției țesuturilor, care provine din stagnarea sângelui. Aceasta duce la o încălcare a inervației. În plus, pielea acumulează lichid, celulele epidermei se umflă și în cele din urmă izbucnesc și mor. Astfel, în acest stadiu există deja o deteriorare vizibilă a pielii, macerarea poate fi observată în zonele afectate.

Pentru rănile de presiune ale celei de-a treia etape, o rană este tipică. Dacă microflora patogenă intră în ea, se poate dezvolta supurație. În acest stadiu, straturile profunde ale pielii, țesutului subcutanat, mușchilor sunt implicate în procesul patologic, încep procesele necrotice. Necroza și probabilitatea inflamației purulente reprezintă o amenințare imensă pentru sănătatea pacientului.

La etapa a IV-a există deja un defect de țesut semnificativ sub forma unei cavități pe pereții căreia se observă inflamația purulentă. Cauza apariției și creșterii cavității este necroza țesuturilor.

O persoană din diferite părți ale corpului poate avea spărturi care se află în diferite stadii de dezvoltare.

Posibile complicații

Cele mai multe dintre complicațiile care apar cu dezvoltarea de leziuni de presiune sunt asociate cu intrarea bacteriilor patogene pe zona afectată. Cel mai des este stafilococ sau streptococ, dar sunt posibile cazuri de însămânțare cu alte microorganisme pyogenice.

Cel mai adesea, procesele de supurație în pat se dezvoltă în funcție de tipul de erizipel sau flegmon. În cazuri de epuizare corporală totală, imunitate scăzută sau organizarea necorespunzătoare a măsurilor de igienă, tratarea inadecvată a decubitului, dezvoltarea complicațiilor care amenință viața, de exemplu, sepsis sau gangrena de gaz, este posibilă.

Bedsores la pacientii pot incepe sa prinde in a doua sau a treia etapa, atunci cand un plasture de epiteliu deteriorat sau o rana deschisa apare, si ulterior, exista o dezvoltare ulterioara a proceselor purulente.

Prin urmare, în cazul în care sunt prezente detoxifiere, prevenirea și tratamentul sunt necesare nu numai pentru ei, dar este și important un control strict asupra stării generale a corpului. Vigilenta ar trebui să determine o creștere a temperaturii corpului, creșterea slăbiciune, dureri de cap, umflături în jurul valorii de apariția escarelor, decolorarea pielii din jurul miros său gri, putredă din rana, și alte modificări.

Localizarea tipică a rănilor de presiune

În funcție de poziția pacientului, în cazul în care se produc depunerile, prevenirea și tratamentul acestora pot fi oarecum diferite.
O atenție deosebită ar trebui acordată opțiunilor pentru posibila lor localizare în poziția persoanei din spate. În acest caz, cel mai adesea, în zona scapulei, există toaletă pe tocuri, fese, coccyx.

Apariția decubitului pe tocuri nu este neobișnuită. Întrucât adesea la persoanele în vârstă există fenomene stagnante în picioare, ca urmare a presiunii exercitate asupra tocurilor unor astfel de procese, acestea sunt agravate. În plus, de obicei, pe aceste zone ale corpului pielea este mai densă, astfel că este mai dificil de observat primele semne de patologie. Din același motiv, cu această localizare, rănile de presiune (tratarea acestora) necesită o atenție lungă și foarte atentă.

Bedsores pe fese sunt periculoase, deoarece această zonă a corpului este aproape de organe importante. Înfrângerea acestor organe necesită nu numai un tratament atent, ci poate afecta și mai mult starea generală și funcționarea corpului, reduc chiar și viața. Prin urmare, ar trebui depuse eforturi speciale pentru a preveni astfel de slăbiciuni. Prevenirea și tratamentul (fotografii care prezintă aspectul acestui tip de leziuni de presiune, sunt disponibile în reviste de specialitate), astfel de daune ar trebui efectuate în conformitate cu toate regulile. În caz contrar, există o mare probabilitate ca procesul să ducă la consecințe nedorite.

Bedsores: tratament și prevenire

În afară de a ști ce sunt somnul, unde pot fi localizate și cum arată, aveți nevoie de cunoștințe despre cum să le tratați și cum să preveniți apariția acestora. Tratamentul decubitului la un pacient include tratamentul pielii în scopuri igienice, preventive și terapeutice. Un astfel de tratament trebuie efectuat în mod regulat.

Este important să înțelegeți cauzele de somn. Prevenirea, tratamentul bolilor de presiune ar trebui să fie, de asemenea, stăpânite. Tratamentul igienic al pielii este realizat pentru a-și menține proprietățile și caracteristicile de bază la un nivel sigur: aciditate, umiditate, elasticitate. Pentru a face acest lucru, este necesar să se elimine poluarea în timp.

Tratamentul preventiv înseamnă acțiuni care îmbunătățesc circulația sângelui și restabilește sensibilitatea pielii și a țesuturilor subiacente. Nu uitați că pielea deteriorată este mai predispusă la dezvoltarea ulcerelor de presiune și a proceselor supurative, deci este necesar să se prevină supra-uscarea și crăparea acesteia.

Tratamentul este foarte important. Pentru aceasta sunt deja necesare medicamente speciale. Acum, există o mulțime de ele, acestea sunt disponibile într-o varietate de opțiuni și forme. Împotriva decubiturilor utilizați o varietate de unguente, geluri, pulberi, soluții, spray-uri. Fiecare dintre formele de dozare are propriile sale caracteristici: contraindicații, metode de aplicare. Prin urmare, este important să consultați un specialist cu experiență atunci când alegeți un tratament.

Care este cel mai bun mod de a vindeca somniferele? Feedback-ul de la persoanele care au întâlnit această problemă ne permit să identificăm câteva dintre cele mai comune soluții care sunt utilizate cu succes în astfel de cazuri. Pentru tratamentul extern se recomandă utilizarea unei soluții de sulfat de magneziu (25%) sau soluție hipertensivă (10%) de clorură de sodiu cu chymotripsină și se injectează intravenos 0,5% soluție de metronidazol. Nu este de dorit să folosiți mangan, iod, verdețuri strălucitoare.

Este foarte important să se asigure că noile straturi nu apar. Prevenirea, tratamentul somnelor de dormit necesită de obicei mult efort, timp și bani.

Nutriția pacientului nu are o importanță prea mică. În dieta trebuie să fie în cantitatea necesară de vitamine, minerale, în special zinc și fier, proteine, aveți nevoie pentru a mânca fructe și legume. Se recomandă includerea în dieta produselor lactate, pește, ouă de pui, carne (de preferință o pasăre). Dacă o persoană este greu să mănânce carne, poate fi înlocuită cu bulion.