Biopsia prostatei: cum se pregătește, cum funcționează procedura, feedback-ul

Până în prezent, sunt cunoscute numeroase proceduri de cercetare, în timpul cărora medicii reușesc să evalueze în mod obiectiv starea de prostată a pacientului și să detecteze tumori: ultrasunete, CT, RMN și scintigrafie. În același timp, niciunul dintre ei nu este capabil să răspundă la întrebarea de malignitate a neoplasmelor cu exactitate absolută. Pentru a determina structura celulelor, pentru a vedea modificările canceroase în țesutul glandelor și pentru a stabili un diagnostic precis, va fi necesară o biopsie de prostată.

Descrierea procedurii pe scurt

Localizarea glandei prostatice permite preluarea materialului în mai multe moduri. Prostatul este situat ușor sub vezică și este aproape adiacent peretelui său inferior. În spatele organului atinge rectul, iar în față - cu osul pubian. Partea inferioară a fierului este protejată în mod fiabil de țesuturile perineale moi. Astfel, este ușor să ghiciți cum se face o biopsie de prostată - prin anus, uretra sau perineu.

Acest studiu implică colectarea de particule mici de prostată cu un ac special. Probele de țesut rezultate sunt trimise la laborator pentru a determina structura și natura modificărilor patologice. O biopsie de prostată se efectuează, de regulă, când se suspectează un cancer la un bărbat.

Accesul la prostată

Există mai multe modalități de a elimina biomaterialul de la pacient, care diferă în ceea ce privește opțiunile de penetrare. Un ac de biopsie poate fi injectat cu:

• Transperinal, adică prin perineu. Puncția se produce între scrot și anus.
• Transrectal - prin rect. Această tehnică este utilizată pe scară largă, în ciuda faptului că, în ultimii ani, utilizarea sa a fost abandonată din ce în ce mai mult de chirurgi. Motivul este un risc ridicat de transfer al infecției intestinale în sistemul genito-urinar.
• Transuretral - prin introducerea unui instrument endoscopic în prostată prin uretra. Biopsia glandei prostate practic nu este practicată astăzi de această metodă, deoarece este considerată a avea o valoare puțin informativă. Lucrul este că focarele canceroase sunt localizate în principal de-a lungul marginii organului, iar uretra trece prin centrul prostatei.

Cine trebuie să fie examinat?

O analiză pentru o biopsie a prostatei este arătată fiecărui om suspectat de oncologie. În consecință, orice semn al cancerului de prostată servește drept indicație directă pentru diagnostic. Direct sau indirect vorbind despre un proces malign în sistemul genito-urinar pot fi următorii factori:

• o creștere a antigenului specific prostatic;
• prezența unui neoplasm de natură inexplicabilă găsit în timpul ultrasunetelor transrectale;
• o afecțiune precanceroasă în anamneză;
• detectarea formării atipice în palparea rectală a prostatei.

Înainte de a lua o probă a glandei la pacient, este examinată cu atenție pentru a determina cauza schimbării formei organului. Curios, nu există biopsie cu adenom prostatic. Pentru a exclude sau a confirma procesul cancerului, se bazează pe rezultatele analizei antigenei specifice prostatei, pe rezultatele CT și RMN.

În ce cazuri este biopsia contraindicată

Dacă bănuiți că o infecție bacteriană din organele pelvine din procedură va trebui să refuze, pentru a nu promova răspândirea inflamațiilor și a complicațiilor purulente de la organele bolnave la cele sănătoase din apropiere. Printre bolile împotriva cărora interferența este inacceptabilă, pielonefrita, cistita, uretrita, prostatita sunt cele mai des diagnosticate.

Este imposibil să se efectueze manipulări pentru încălcări ale coagulării sângelui, deoarece biopsia sanguină duce în mod inevitabil la traume tisulare și hemoragii mici. Atunci când trombocitopenia, care poate fi cauzată, de exemplu, de hemofilie, primirea necontrolată a anticoagulantelor, o persoană poate dezvolta un șoc și chiar moartea din cauza pierderii de sânge.

Hipertensiunea arterială este o altă contraindicație. Cu tensiune arterială ridicată, riscul de sângerare este deosebit de ridicat, astfel că acești pacienți nu au voie să biopticeze prostata. Modul în care se desfășoară procedura în sine, învățăm după descrierea pregătirii pentru aceasta.

Înainte de manipulare

Pregatirea pentru biopsie de prostata este un set de proceduri de diagnosticare care ajuta la evaluarea starii corpului unui barbat, precum si pentru a anticipa probabilitatea de a dezvolta complicatii in el, sa stie despre prezenta contraindicatiilor. Odată ce medicul determină necesitatea unei biopsii, pacientul va trebui să fie examinat pentru infecții și inflamații ale sistemului genito-urinar. De obicei, medicul este îngrijorat de plângerile pacientului, cum ar fi:

• durere la nivelul abdomenului inferior;
• schimbarea culorii urinei;
• apariția de descărcare purulentă din uretra;
• febra persistentă;
• nevoia frecventă de a merge la toaletă.

Diagnosticul de laborator

În același timp, trebuie să se țină seama de tendința de reacții alergice la om sau la rudele sale, în special pentru medicamente, deoarece în timpul cercetării, introducerea medicamentelor va fi în mod inevitabil necesară. O biopsie, ca orice altă manipulare chirurgicală, este precedată de un set de studii de laborator și instrumentale.

Procedurile obligatorii includ:

• Test de sânge general. Permite identificarea unor boli inflamatorii latente în organism, care sunt indicate de valori excesive ale leucocitelor și limfocitelor, pentru a determina anemia la un nivel scăzut de hemoglobină etc.
• Analiza urinei. Sarcina acestui studiu este de a elimina infecția bacteriană latentă a sistemului urinar. Dacă se efectuează o biopsie de prostată pe fondul unei cistite curente lente, al uretritei și al altor boli, riscul de infecție a prostatei și dezvoltarea prostatitei la pacient este crescut.
• Analiza bacteriologică a urinei. Aceasta este o altă metodă mai sigură, care permite să se asigure sterilitatea urinei și absența infecțiilor bacteriene în ea. În cazul în care studiul confirmă prezența microflorei patogene, pacientului i se acordă un tratament antibiotic cu utilizarea unui antibiotic la care bacteriile tipului identificat prezintă sensibilitate maximă.
• Test de sânge biochimic. Procedura este necesară pentru evaluarea stării și funcționalității sistemelor interne.
• Analiza antigenelor specifice prostatei.

Alte proceduri de cercetare

În plus față de teste, fiecare om trebuie să se supună proiecțiilor instrumentale, ale căror rezultate vor indica starea plămânilor, a inimii și a rinichilor. În plus, nici unul dintre teste nu indică o localizare precisă a focalizării patologice în prostată pentru biopsie. Lista standard de studii cuprinde:

• radiografie (radiografie toracică);
• electrocardiogramă;
• Ecograf pentru rinichi;
• TRUS - examinarea transrectală cu ultrasunete a prostatei.

Dacă un bărbat are contraindicații la o biopsie, operația este amânată până când cauzele sunt eliminate: vindecarea infecției, restabilirea coagulării satisfăcătoare, stabilizarea tensiunii arteriale etc.

Principiile operațiunii

Cu o zi înainte de biopsie, pacientul trebuie să treacă la etapa finală de preparare. Dacă un om obișnuia să ia medicamente care împiedică coagularea sângelui ("Aspirină", ​​"Clexan", "Heparină", ​​"Cardiomagnum"), medicamentul trebuie întrerupt. Dar chiar și această întrebare rămâne la discreția medicului participant, care se încheie cu privire la relația dintre beneficiu și riscul de la abolirea lor.

Imediat înainte de biopsie, bărbatului i se pune o clismă de curățare. Cu scopul preventiv este numit Ceftriaxone - este un antibiotic cu un spectru larg de acțiune care nu permite intrarea infecției în organele interne. Pentru a asigura accesul complet la organele genitale, pacientul îndepărtează părul din zona pubiană, anus, scrot și zona perineală. Alegerea metodei de puncție rămâne cu chirurgul și depinde, de regulă, de numărul de mostre necesare ale prostatei. Cum sa facem o biopsie de prostata in diferite moduri, vom spune mai departe.

Accesul transrectal

Majoritatea chirurgilor moderni sunt de părere că nu este nevoie să se ia biomateriale în utilizarea anestezicelor. Între timp, ameliorarea durerii îmbunătățește semnificativ starea de bine a pacientului, ceea ce permite o biopsie mai calitativă. Ca anestezic local, medicii folosesc:

• anestezice, care sunt injectate în rect (geluri și forme de dozare vâscoasă "Instillagel", "Lidochlor" și altele);
• Injectarea anestezie a plexului pelvian, care implică blocarea mai multor receptori nervoși.

După anestezie, pacientul este plasat într-o poziție convenabilă pentru biopsie - situată pe partea stângă, cu genunchii trași la piept. Medicul examinează rectul cu degetele și introduce un traductor cu ultrasunete în anus, care, transferând imaginea pe ecran, va ajuta la selectarea punctului de puncție. În total, procedura de biopsie nu durează mai mult de 15 minute.

Metoda transperineală

În comparație cu cele anterioare, această metodă de prelevare a probelor de țesut de prostată este considerată mai traumatică, dar este mai informativă și mai obiectivă, deoarece permite obținerea mai multor biomateriale pentru cercetare. Anestezia cu biopsie transperineală, care implică introducerea unui ac prin țesutul perineal, este obligatorie. Folosiți ca anestezie generală, în care conștiența pacientului va fi complet suprimată și anestezia epidurală, ceea ce înseamnă introducerea medicamentului în coloana vertebrală și păstrarea conștiinței.

Pentru accesul transperineal, pacientul se află pe spate, ridică și își întinde picioarele înclinate în unghi drept față de laturi. Procedura de obicei nu durează mai mult de o jumătate de oră. Și aici nu puteți să faceți fără un traductor de ultrasunete care ajută chirurgul să se orienteze în locația prostatei și a tumorii.

Explicarea rezultatelor

O interpretare corectă a rezultatelor unei biopsii de prostată este scopul final al acestui studiu. Procedura vă permite să aflați despre natura tumorii și să determinați aspectul acesteia. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că toți pacienții care au suferit biopsie de prostată au întotdeauna cancer. În concluzie, experții pot observa absența unui proces canceros și acest lucru nu înseamnă întotdeauna că pacientul este complet sănătos. În unele cazuri, este posibil un rezultat fals negativ. Nu este exclusă și:

• Proliferarea atipică mică-acinară este o condiție precanceroasă. Uneori, proliferarea este considerată începutul adenocarcinomului.
• Neoplazia intraepitelială precanceroasă este o modificare a celulelor în toate straturile prostatei, cu excepția stratului bazal. Probabilitatea unei tumori maligne în locul focarelor de neoplazie intraepitelială este de 35-40%.

Diagnosticarea uneia dintre aceste două condiții este o indicație strictă pentru oa doua biopsie după câteva luni.

Tipuri de prostată maligne

Dacă un pacient are cancer, este important să se determine stadiul tumorii și gradul de risc într-un anumit caz. Mai multe tipuri de tumori maligne care pot apărea în țesuturile prostatei sunt diagnosticate:

• adenocarcinomul este adenom malign de prostată, constând din celule ale glandelor care produc o parte lichidă a fluidului seminal și a prostaglandinelor;
• carcinom cu celule tranzitorii - o tumoare provine din celulele uretrale care trec prin prostată, apare în 10-15% din cazuri;
• cancerul scuamos (nediferențiat) este cel mai periculos tip de tumoare, deoarece este predispus la o creștere rapidă, metastază și germinare în țesuturile vecine.

Dacă vă referiți la comentariile persoanelor care știu prima dată despre această procedură, este ușor să ghiciți despre probabilitatea mare de complicații. O biopsie de prostată, conform recenziilor, poate duce la consecințe grave. De exemplu, cauza deteriorării vaselor de sânge este caracteristica individuală a locației lor. Dar, cel mai adesea, consecința nefericită a biopsiei prostatei, conform oamenilor, este:

• dezvoltarea infecției și a inflamației la punctul de intrare al acului;
• purulență din rect, impurități de puroi și sânge în urină;
• durere dureroasă prelungită în regiunea pubiană;
• urinare frecventă.

O complicație periculoasă a unei astfel de manipulări este puncția peretelui unei artere mari, care poate duce chiar și la un rezultat fatal cu pierderi mari de sânge. Pentru a evita astfel de consecințe ale biopsiei prostatei, un bărbat trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea și să consulte un medic dacă starea sa de sănătate se înrăutățește.