Tuberculoza sistemului genito-urinar: simptome, diagnostic, moduri de infectare

Boli ale sistemului urinar sunt destul de frecvente. Acestea pot afecta rinichii, tractul urinar, vezica urinară. Dintre toate bolile existente, merită evidențiate și luate în considerare tuberculoza sistemului genito-urinar. Despre această boală trebuie să știți fiecare persoană, din cauza bolii nimeni nu este imun.

Mai multe despre tuberculoza care afectează sistemul urinar

Probabil, nu există o astfel de persoană care să nu fi auzit de tuberculoză. Aceasta este o boală comună în care bacteriile numite chopsticks Koch afectează plămânii. Cu toate acestea, nu numai în aceste organe pot trăi microorganismele numite. Specialiștii cunosc formele extrathoracice ale bolii. Prima dintre ele este tuberculoza sistemului genito-urinar.

Cum se transmite această boală? În sistemul urinar, bastoanele lui Koch devin hematogene. Continuând de aici, se poate concluziona că la început o persoană este infectată cu tuberculoză obișnuită de la un pacient care emit microorganisme patogene în mediul înconjurător. În viitor, tijele lui Koch pot intra în sistemul urinar cu un flux sanguin. Astfel, calea infecției este mai întâi în aer și apoi hematogenă.

Tuberculoza sistemului genitourinar la femei și bărbați începe cu leziuni renale. Dintre acestea, procesul infecțios se răspândește prin tubulii renale, vasele în pelvisul renal. Apoi, uretere, vezica urinara sunt afectate. Tulburările de tuberculoză apar în ambii rinichi, dar, după cum arată practica, procesul patologic progresează numai în unul dintre aceste organe interne asociate.

Cum se dezvoltă boala? Kokh bastoane, atunci când sunt ingerate în rinichi, afectează substanța corticală și creier. În organ sunt tuberculi. Ulterior, ele ulcerează, există o degradare carcasă. Ca rezultat, se formează caverne. În jurul lor se dezvoltă procese inflamatorii, există tuberculi. Toate acestea pot duce la distrugerea completă a rinichiului cu formarea de pionefroză.

Odată cu dezvoltarea în continuare a tuberculozei genito-urinar printre femei și bărbați afectează fibrotice și capsulă adipos de organe interne. Umflături și ulcere apar pe pelvisul renal, ureter. Pereții datorită acestui fapt se îngroașă, devin infiltrați, edemați. Ulcerul este ulterior scarlat, se formează structuri care interferează cu scurgerea urinei.

În absența tratamentului adecvat, infecția trece de la rinichi la vezică. Procesul patologic începe mai întâi în zona în care se află ureterul. Pe membrana mucoasă a organului intern există tuberculi tuberculari. Ele sunt descompuse în continuare. Ulcerații și cicatricile se formează în locul lor. Ulterior vezica devine încrețită datorită faptului că peretele intern al organului afectat inlocuit de tesut sclerotic.

Tuberculoza sistemului urogenital: pe scurt despre clasificarea bolii

Experții practică aplică clasificarea, care distinge boala de mai multe etape:

• Tuberculoza inflamatorie a rinichilor este caracteristică primei etape a bolii, adică este nedistructivă.
• În cea de-a doua etapă, există o distrugere inițială, adică apar caverne de o mărime mică. În diametru, acestea nu depășesc 1 centimetru.
• În a treia etapă, există o distrugere limitată. Într-unul din segmentele rinichiului există o tuberculoză mare cavernară sau policeno-cavernoasă.
• A patra etapă se caracterizează prin distrugerea totală sau subtotală.

Imaginea clinică a bolii

Tuberculoza sistemului genito-urinar se poate manifesta în moduri diferite. Nu e de mirare că această boală din literatura medicală este numită unul dintre cei mai frecvenți "hoaxeri" dintre bolile vezicii urinare, rinichilor și tractului urinar. Manifestările de tuberculoză sunt adesea afectate de complicațiile care s-au alăturat. Poate fi pielonefrită, insuficiență renală cronică.

Simptomele tuberculozei renale sunt împărțite în două grupe:

• semnele generale care se observă atunci când se schimbă starea generală a unei persoane bolnave;
• semnele locale, subdivizate, la rândul lor, subiective (cele care se simt rău) și obiective (identificate de experți în timpul anchetei).

Semnele obișnuite de tuberculoză urinară

Când boala în 20-30% dintre persoane crește temperatura corpului. În general, variază între 37-38 grade. La unii pacienți, cu boli suplimentare, complicații, o temperatură de 38-39 de grade, apare o răceală.

Aproximativ 5-18% dintre pacienți au hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale). Anterior, experții au crezut că acest simptom este o consecință a pielonefritei aderente. Acum se dovedește că hipertensiunea arterială este un semn care poate indica tuberculoza rinichilor. Trebuie remarcat faptul că frecvența de detectare a acestui simptom depinde de natura afecțiunii. De exemplu:

• cu parenchim de rinichi tuberculozei, hipertensiunea afectează aproximativ 1,1% dintre bolnavi;
• cu tuberculoza papilei renale - 3,2%;
• cu tuberculoză pionefroză și tuberculoză poly-cavaronă - 18,3%.

Simptome subiective locale ale bolii

Adesea, oamenii pun întrebarea: "Simptomele, dacă există tuberculoză a sistemului genito-urinar, care dintre ele?" Sentimentul care poate apărea este o urinare dureroasă și frecventă. Specialiștii din anii 50 și 60 ai secolului trecut au identificat această caracteristică în rândul tuturor oamenilor. Apoi a existat o tendință de a scădea frecvența manifestării simptomului. În anii 60-70, doar 48% dintre oameni s-au plâns de urinare defectuoasă, iar în anii 1980 doar 43% dintre pacienți. În ultimii ani, simptomul este observat mai rar. Acest lucru se explică prin scăderea frecvenței membranei mucoase a vezicii urinare.

Destul de des semnele sunt dureri în regiunea lombară, care apar atunci când tuberculoza sistemului urogenital începe să se dezvolte. Aproximativ jumătate dintre bolnavi notează aceste simptome. Durerile sunt de obicei unilaterale. Despre senzațiile neplăcute, localizate din două părți, declară doar 15-20% dintre bolnavi.

Prin natura sa, durerea este acută, similară cu cea a colicii renale. Aceasta se datorează unei încălcări a funcției de excreție ca urmare a blocării ureterelor cu cheaguri de sânge, a unei plută purulentă, umflarea membranei mucoase. Colica renală este un simptom care se observă nu numai în tuberculoza sistemului urinar. Este particular pentru alte boli. Una dintre ele este urolitiaza. Pentru diagnosticul corect, se efectuează o examinare urologică.

Semne locale de obiective

Semnele de mai sus, care au tuberculoza sistemului genito-urinar, sunt simptome care sunt subiective. Semnele obiective includ leucocitria. Acest termen indică un număr crescut de celule albe din sânge în urină. Leucocitare este cel mai timpuriu simptom al bolii. Cu toate acestea, nu este obligatoriu. Dacă, în cursul analizei urinei, celulele albe din sânge nu sunt detectate, atunci aceasta nu este considerată o confirmare a absenței bolii.

Semnele de tuberculoză ale sistemului genito-urinar includ eritrociturarea. În medicină, acest termen înseamnă un nivel crescut de eritrocite în urină. În ultimii ani, acest simptom este detectat destul de des - aproximativ în 70-75% dintre bolnavi. Frecvența eritrocitrimei este asociată cu dezvoltarea unui proces distructiv în rinichi.

Simptomul obiectiv precoce al tuberculozei este proteinuria (detecția proteinelor în analiza urinei). Acesta este detectat la 85-95% dintre bolnavi. Există mai multe opinii despre apariția proteinuriei:

1. Unii experți consideră că nu este asociat cu tuberculoza sistemului urinar. Sursa de proteine, în opinia lor, sunt celulele roșii din sânge.
2. Alți cercetători susțin că protoinuria este cauzată de modificări distrofice care apar în tubulii și glomerulii rinichilor.

În fiecare an, din ce în ce mai mulți medici descoperă încă un semn de tuberculoză. E vorba de bacteriurie nespecifică. Infecția poate fi detectată în toate stadiile bolii. Cel mai adesea se găsește în forme caverne. Agenții cauzali ai unei infecții urinare nespecifice sunt diferiți. Bastoane identificate și intestinale, stafilococ, streptococi și bastoane de puroi verde-albastru. Nu este neobișnuit să existe o floră mixtă.

Cel mai fiabil simptom al bolii este identificarea tijei lui Koch în urină. Cu toate acestea, specialiștii nu pot găsi întotdeauna principalul agent cauzal al bolii. Chiar moderne metodele de cercetare bacteriologică nu ajuta. Faptul este că unii oameni iau antibiotice pe prescrierea unui medic din cauza afecțiunilor existente sau beau aceste medicamente, făcând auto-medicamente. Ca urmare, tuberculoza micobacteriilor își pierde capacitatea de a se reproduce și crește. După însămânțare, ei, firește, din acest motiv nu sunt găsiți. Acest lucru face dificilă identificarea agentului patogen în corpul unei persoane bolnave.

Caracteristicile tuberculozei sistemului urinar la copii și vârstnici

Această boală afectează în principal adulții. Copiii sunt mult mai puțin probabil să fie diagnosticați cu tuberculoză urogenitală. Un simptom frecvent și precoce care decurge din acestea este poliuria, adică o creștere a volumului de urină excretată. Există și alte semne, dar sunt adesea asociate cu alte boli. O altă caracteristică importantă a tuberculozei la copii este ca fetele forma mai frecventa a bolii nu este distructivă, iar băieții - distructive.

Tuberculoza sistemului urinar afectează mulți oameni în vârstă înaintată. Acest lucru se datorează scăderii apărării imune, apariției diferitelor afecțiuni. Simptomele tuberculozei afectează bolile concomitente și urologice. Acestea includ: hipertensiune arterială, boli ale tractului gastrointestinal, urolitiază, pielonefrită nespecifică etc. Din acest motiv, tuberculoza sistemului urinar nu este întotdeauna detectată. Simptomele sale se maschează ca semne ale bolilor menționate mai sus.

Caracteristicile bolii la femei și bărbați

De la podea depinde de modul în care se manifestă tuberculoza sistemului genito-urinar. La femei, simptomele includ dureri mai puțin severe. La bărbați, ei sunt mai puternici. Încă mai au tuberculoză mult mai frecventă a organelor genitale. Statisticile arată că o astfel de progresie la femei este observată numai în 7% din cazuri, iar la bărbați - la 31%.

Având în vedere tuberculoza sistemului genito-urinar la bărbați, simptomele acestei afecțiuni, este demn de remarcat faptul că primele Koch bătăi bat prostata (glanda prostatica). Procesul patologic implică apoi alte organe și structuri ale sistemului reproducător: veziculul seminic, testiculul, epididimul. În cazuri rare, penisul este afectat. Cauzează ulcere, afecțiunea afectează ganglionii limfatici periferici. Simptome similare, observate pe penis, necesită diagnostic diferențial cu cancer.

Tuberculoza sistemului genito-urinar: diagnostic

Atunci când se face un diagnostic, se folosesc mai întâi metode clinice. Ele nu permit să se stabilească în mod fiabil dacă o persoană are sau nu tuberculoză. Cu toate acestea, datorită lor, experții găsesc semne suspecte. Metodele clinice de investigare includ interogarea unei persoane bolnave, efectuarea unui examen, palparea unor zone dureroase.

Un rol important în diagnosticare îl joacă metodele de analiză de laborator:

1. Pacienții iau un test de sânge. Nu dezvăluie semne specifice inerente tuberculozei sistemului urinar, dar poate prezenta leucocitoză și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Aceasta va indica prezența unui proces inflamator în organism.
2. Atribuiți testele de urină. Aceasta este principala metodă de laborator pentru diagnosticarea tuberculozei. În urină, cu boala, se găsesc tijele lui Koch, alte infecții (dacă sunt prezente sau se dezvoltă complicații). Analizele pot prezenta proteinurie, leucociturie, eritrociturie.

Experții observă importanța utilizării tuturor metodelor de cercetare posibile, combinarea lor și utilizarea repetată.

Metodele de diagnosticare includ diagnosticarea tuberculinei. Esența sa constă în administrarea subcutanată a unui lichid de cultură special condensat. Se numește tuberculină. Tuberculodiagnosticul are indicații și contraindicații. Mărturia include: suspiciunea de tuberculoză a sistemului genito-urinar, evaluarea eficacității tratamentului specific, monitorizarea activității procesului. Contraindicațiile sunt intoleranța individuală.

La diagnosticarea tuberculozei, pot fi utilizate metode de cercetare endoscopice:

1. Unul dintre ele este cistoscopia. În această metodă, un endoscop, care este un cateter cu sisteme de iluminare și optice, este introdus prin uretra în vezică. Semnele nespecifice ale tuberculozei sunt hiperemia difuză sau focală a membranei mucoase a organului intern în cauză. Simptomele specifice revelate de cistoscopie sunt tuberculi tuberculari, cicatrici formate pe locul ulcerului.
2. În unele cazuri, atunci când este imposibil să se facă un diagnostic precis și există unele îndoieli, este efectuată biopsia endovizică. La ea se desfășoară materialul de cercetare. Rezultatul poate confirma prezența tuberculozei sau a unei tumori a vezicii urinare. Dacă rezultatul este negativ, tuberculoza nu este exclusă.

Ca metodă de cercetare auxiliară, se utilizează radiografia și tomografia de examinare. Cu aceste metode de investigare profesioniști vor învăța despre parametrii de rinichi, grăsime perinephric de stat, dezvăluie calcificări și centre de osificare a organelor sistemului urinar, ganglionilor limfatici, a spațiului retroperitoneal. Aplicabil pentru angiografia renală tuberculoasă. Cu seta modificări distructive ale rinichiului, arhitecturii vasculare renale de a studia, care determină capacitatea de a efectua chirurgie conservare și volumul de țesut de rinichi pentru a fi rezecat.

Uneori este prescrisă o scanare cu ultrasunete. Aceasta este o metodă neinvazivă de investigare. Ecografia permite evaluarea sistemului cup-și-pelvis, detectarea în timp util a pietrelor renale, modificări sclerotice, focare de calcificări, caverne, formațiuni chistice. În același timp, este imposibil să se ofere un diagnostic precis al ecostructurii leziunilor. După evaluarea rezultatelor ultrasunetelor, se poate presupune doar prezența tuberculozei.

Schemele de tratament pentru boală

Tratamentul tuberculozei sistemului genito-urinar este prescris în funcție de stadiul:

• În stadiile inițiale, se utilizează un tratament medical. Pacienților li se prescriu medicamente tuberculostatice în combinație cu macrolide și fluorochinolone, imunocorectori, enzime proteolitice. Alegerea medicamentelor se face de către medic, ținând cont de sensibilitatea micobacteriilor detectate de tuberculoză și de eficacitatea terapiei utilizate.
• În a treia etapă a bolii, medicamentul este combinat cu o operație de conservare a organelor. Un pacient poate primi o rezecție renală sau o cavernotomie (deschiderea cavității).
• În ultima etapă a bolii, se efectuează tratamentul medicamentos și nefrectomia (eliminarea rinichiului afectat).

Nefrectomia la pacienții cu tuberculoză a tractului urinar este destul de comună. Acest lucru se datorează recursului târziu adresat specialiștilor pentru asistență medicală, tratament standard necontrolat. După nefrectomie, complicațiile postoperatorii sunt posibile, dar sunt extrem de rare. Acestea includ hematoame, supurație de grăsime subcutanată, puristă și de durată fistula de vindecare, hernie.

Tuberculoza sistemului genitourinar la bărbați, și anume organele genitale, este mai complicată în tratamentul. El este mai puțin susceptibil la terapia conservatoare. Pentru tratament, specific medicamente antituberculoase în aceeași doză ca în cazul tuberculozei sistemului urinar. În plus, această afecțiune demonstrează imobilizarea scrotului cu meltingi bine fixate, utilizarea blocajelor de novocaină ale cordonului spermatic (în combinație cu streptomicină). Tuberculoza sistemului genitourinar masculin este tratată în 2 sau 3 luni. Dacă rezultatele sunt nesatisfăcătoare, se efectuează rezecția epididimului sau a epididimectomiei. Cu o înfrângere totală a testiculului, se efectuează o operație pentru ao elimina. Dacă tuberculoza afectează glanda prostatică și veziculele seminale, este prescris un tratament conservator.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că tuberculoza sistemului genito-urinar se dezvoltă aproximativ 10-15 ani după apariția bolii pulmonare sau tuberculoza osteoarticulară. Dacă apar simptome, se recomandă să solicitați ajutor din partea specialiștilor și să nu întârzieți vizita, deoarece din cauza progresiei bolii în viitor, poate fi necesară eliminarea rinichiului. În primele etape, un astfel de rezultat poate fi prevenit.