Testul lui Schirmer: indicații, metode de implementare, rezultate

Metoda de testare, care va fi discutată, este denumită după oftalmologul care la elaborat, Otto Schirmer. Această probă determină nivelul lichidului lacrimal, gradul de menținere a umidității suprafeței corneei.

Indicatii si contraindicatii

Testul Schirmer se utilizează dacă există suspiciuni că:

• inflamația corneei conjunctivei;
• sindromul de ochi uscat;
• Sindromul Sjogren (o leziune progresivă cronică a țesutului conjunctiv care afectează secreția secreției externe a glandelor - salivară și lacrimă);
• tulburări de formare a lacrimilor datorită administrării de medicamente.

Sindromul "ochilor uscați" se poate dezvolta din mai multe motive:

1. Deshidratarea corpului.
2. Vârsta în vârstă a pacientului.
3. Conjunctivită sau alte infecții oculare.
4. Hypovitaminoza A (deficit de vitamina A în organism).
5. Ochii lui Belmo.
6. Postoperatorie sau complicație permanentă după corectarea cu laser a vederii.
7. Așa-numitul sindrom secundar, care se manifestă în artrita reumatoidă, leucemie și limfom.

Testul Schirmer este contraindicat atunci când:

• perforarea (modificarea formei) a globului ocular;
• fistulei;
• ulcerul în dezvoltare al stratului cornean;
• eroziunea pe scară largă a stratului cornos.

Metode de testare

Benzile de testare pentru testul Schirmer sunt o hârtie de filtru specială cu dimensiune standard: 5 mm lățime și 35 mm lungime. Ieșind 5 mm de banda de margine indicată, oftalmologul transformă unghiul de 45 de grade, și coboară pentru pleoapa inferioară a pacientului, concentrându-se pe porțiunea dintre exterior și partea de mijloc. Este important ca procedura să nu atingă corneea.

Conform unei singure tehnici, pacientul ar trebui să-și închidă ochii în timpul efectuării procedurii, în timp ce celălalt ar trebui să privească înainte și ușor în sus. De iluminat în birou ar trebui să fie confortabil - nu dim și nu foarte luminos.

Testul Schirmer durează aproximativ cinci minute. În acest timp, fâșiile de hârtie absorb pelicula pre-corneană lacrimă și umiditatea din lacul lacrimal.

Tipuri de tehnici de testare

Testul Schirmer se desfășoară în două moduri:

1. Utilizarea anesteziei locale. Substanța anestezică exclude adăugarea unei lacrimi la fluidul bazal al secreției reflexive la iritarea cu hârtie. După instilarea anestezicului, arcul inferior al conjunctivului este drenat, astfel încât picăturile excesive ale medicamentului să nu se amestece cu lichid de lacrimă, crescând astfel volumul său.
2. Fără utilizarea unui anestezic. Un astfel de test efectuat de un număr de oftalmologi este considerat mai precis, deoarece exclude complet amestecul de lacrimi și drogul injectat, arată doar un rezultat "curat". Acest tip de test este caracteristic pentru diagnosticarea simptomului unui "ochi uscat".

De asemenea, testul Schirmer este împărțit în I și II. Primul este realizat cu ajutorul benzilor de testare conform tehnicii specificate de noi. Cel de-al doilea tip ajută la investigarea numărului de reflexe (reacții la stimuli) de descărcare lacrimală. Este similar, dar oftalmologul stimulează secreția de secreție lacrimă prin stimularea pasajele nazale examinate de un tampon de bumbac.

Testul lui Schirmer: norma și abaterile

În cazurile severe ale sindromului "ochi uscat", banda de test poate fi la nivelul zero. Norma pentru un tânăr contingent de pacienți este indicatorul care depășește 15 mm. Dacă indicatorii sunt mai mici, atunci subiectul suferă de unul dintre tipurile de sindrom de ochi uscat:

• 14-9 mm - variație ușoară a opresiunii secreției de secreție lacrimală;
• 8-4 mm - gradul mediu de dezvoltare a sindromului;
• mai puțin de 4 mm - forme severe ale sindromului de uscăciune a corneei.

Performanță optimă: 10-30 mm. Dacă vârsta pacientului este mai mare de 60 de ani, atunci testul cu bandă de test sub 10 mm va fi considerat ca fiind normal pentru el, dar nici nu ar trebui să aspire la zero.

Norma pentru proba II, care determină volumul de excreție a lacrimului reflex, nu este mai mică de 15 mm. Diferențele rezultatelor testului pentru o pereche de ochi sunt considerate semnificative pentru ambele tipuri de probe cu mai mult de 27%.

Diagnosticarea ulterioară după testul Schirmer:

• inspecție pe o lampă cu fantă;
• colorare cu bengal roz sau fluorescein;
• Cercetare privind găsirea intervalului de timp al ruperii filmului lacrimal.

Proba Schirmer - ușor și rapid, metoda eficienta pentru diagnosticul initial al sindromului de „ochi uscat“ și expresii similare cu el, bolile care afectează alocarea de secreția lacrimală. Testul ajută oftalmologul să determine cu promptitudine nivelul lichidului lacrimal (bazal, reflex) și valorile totale ale acestuia la pacientul examinat.