Îngrijiri paliative. Îngrijiri paliative pentru pacienții cu cancer

Zeci de milioane de oameni mor în fiecare an în lume. Și mulți dintre ei suferă în același timp suferințe monstruoase. Îngrijirile paliative sunt concepute pentru a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor care suferă de diferite forme de boli cronice în România terminal, când toate posibilitățile de tratament specializat au fost deja epuizate. Această zonă de îngrijire a sănătății nu urmărește obținerea unei remiteri pe termen lung sau prelungirea vieții, dar nici nu o scurtează. Obligația etică a lucrătorilor medicali este de a atenua suferința unei persoane bolnave. Toată lumea care are o boală progresivă activă și se apropie de mediul vieții primește îngrijiri paliative. Principiul principal: indiferent de cât de gravă este boala, este întotdeauna posibil să găsim o modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții unei persoane în zilele rămase.

La chestiunea eutanasiei

Îngrijirile paliative nu acceptă eutanasia cu medierea unui medic. Dacă pacientul întreabă acest lucru, atunci el este în mare durere și are nevoie de mai multă grijă. Toate acțiunile vizează atenuarea durerii fizice și eliminarea problemelor psihosociale, care adesea ridică astfel de solicitări.

Obiective și obiective

Îngrijirile paliative afectează multe aspecte ale vieții persoanelor bolnave terminale: psihologice, medicale, culturale, sociale, spirituale. Pe lângă oprirea simptomelor patologice și ameliorarea durerii, pacientul are nevoie de sprijin moral și psihosocial. Ajutorul este necesar și rudele pacientului. Termenul "paliativ" vine de la cuvântul latin pallium, ceea ce înseamnă "mantie", "mască". Acesta este întregul punct. Îngrijirile paliative la pacienții cu cancer, persoanele cu alte boli grave, are scopul de a netezi, pentru a ascunde, ascunde simptomele bolii incurabile, ca să spunem așa, mantie acoperită, se acoperă și astfel protejează.

Istoria dezvoltării

În anii 1970, grupul de experți a organizat o mișcare pentru dezvoltarea asistenței paliative sub supravegherea OMS. La începutul anilor 1980, OMS a început să dezvolte o inițiativă globală pentru a introduce măsuri care să asigure disponibilitatea apoidelor și analgezia adecvată pentru pacienții cu cancer din întreaga lume. În 1982, a fost propusă definiția îngrijirii paliative. Acesta este un sprijin cuprinzător al pacienților a căror probleme de tratament nu mai pot fi supuse, iar scopul principal al acestui sprijin este de a opri durerea și alte simptome și, de asemenea, de a rezolva probleme psihologice pacient. În curând, această arie de sănătate publică a luat statutul de disciplină oficială cu propriile sale poziții clinice și academice.

Abordarea modernă

Îngrijirile paliative în definiția din 1982 au fost interpretate ca sprijin pentru acei pacienți cărora nu li se mai aplică tratament radical. Această formulare a redus acest domeniu de asistență medicală la asistența oferită numai în ultimele etape ale bolii. Dar astăzi este un fapt general acceptat că sprijinul de această natură ar trebui să se aplice pacienților cu orice boală incurabilă în stadiul terminal. Schimbarea sa datorat înțelegerii faptului că problemele care apar la sfârșitul vieții pacientului încep de fapt în stadiile incipiente ale bolii.

În 2002, în legătură cu răspândirea SIDA, creșterea continuă a numărului de pacienți cu cancer, îmbătrânirea rapidă a populației lumii, OMS a extins definiția îngrijirilor paliative. Conceptul a început să se răspândească nu numai la pacientul însuși, ci și la rudele sale. Obiectul ajutorului este acum nu numai pacientul, ci și familia sa, care după moartea unei persoane va avea nevoie de sprijin pentru a supraviețui gravității pierderii. Deci, îngrijirea paliativă acum - aceasta este direcția de activități sociale și medicale, scopul care servește la îmbunătățirea calității vieții bolnavi în fază terminală și a familiilor lor, prin facilitarea și pentru a preveni suferința prin ameliorarea durerii și a altor simptome, inclusiv psihologice și spirituale ...

Principii de bază

Conform definiției, îngrijirea paliativă pentru pacienții cu cancer și persoanele cu alte boli incurabile:

• afirmă viața, dar în același timp consideră moartea ca un proces normal, legitim;
• este conceput pentru a oferi pacientului un stil de viață activ cât mai mult posibil;
• nu are intenția de a scurta sau prelungi viața;
• oferă sprijin familiei pacientului atât în ​​cursul bolii, cât și în perioada în care se confruntă cu o pierdere severă;
• urmărește să răspundă tuturor nevoilor pacientului și ale familiei sale, inclusiv furnizarea de servicii de ritual, dacă este necesar;
• folosește o abordare interprofesională;
• îmbunătățește calitatea vieții și influențează pozitiv cursul bolii pacientului;
• pot prelungi viața cu efectuarea în timp util a măsurilor împreună cu alte metode de tratament.

instrucțiuni de ghidare

interpretare îngrijire paliativă se întâmplă în două moduri:

1) ușurarea suferinței pacientului în cursul bolii;

2) prezintă sprijin în ultimele luni și zile de viață.

Componentele principale ale celei de-a doua direcții sunt furnizarea de asistență psihologică pacientului însuși și membrilor familiei sale, formarea unei filozofii speciale. Așa cum am spus de mai multe ori, îngrijirea paliativă este eliberarea unei persoane moarte de suferință. Și din ce se dezvoltă suferința? Aceasta este durerea și incapacitatea de a se autoservi, limitarea vieții, incapacitatea de a se mișca și simțul vinovăției și teama de moarte, și un sentiment de neputință și amărăciune datorită obligațiilor neîndeplinite și afacerilor neterminate. Lista poate fi continuată o perioadă lungă de timp. Sarcina specialiștilor este de a dezvolta atitudinea pacientului față de moarte ca o etapă normală (naturală) a căii umane.

Organizarea îngrijirilor paliative

În urma definiției OMS, asistența ar trebui să înceapă de la momentul diagnosticării bolii incurabile, care, în viitorul previzibil, va duce în mod inevitabil la moarte. Cu cat este mai corect si mai rapid suportul, cu atat este mai probabil ca obiectivul sau principal sa fie atins - calitatea vietii pacientului si a membrilor familiei sale se va imbunatati cat mai mult posibil. De regulă, în acest stadiu, îngrijirea paliativă pentru copii și adulți se dovedește a fi medicii implicați în procesul de tratament.

Spitalizarea este necesară atunci când tratamentul radical a fost deja efectuat, dar boala progresează și dobândește o etapă terminală. Sau când boala a fost descoperită prea târziu. Adică, vorbim de acei pacienți la care medicii spun: "Din păcate, nu vă putem ajuta în nimic". În acest moment, este nevoie de același sprijin hospice, cu alte cuvinte - ajutor la sfârșitul vieții. Dar este necesar doar pentru acei pacienți care suferă. Deși este dificil să-ți imaginezi o persoană pe moarte care nu-și face griji deloc. Dar, poate, sunt ...

Grupuri de pacienți care au nevoie de ajutor

• persoanele cu formațiuni maligne din etapa a patra;
• pacienții cu SIDA care apar în stadiul terminal;
• persoanele cu non-cancer boală cronică progresivă care are un stadiu terminal al dezvoltării (pulmonare, renale, cardiace, insuficiență hepatică decompensare, complicații în creier tulburări circulatorii, scleroza multiplă).

îngrijirea Hospice este oferit pentru cei a căror speranță de viață este mai mică de trei până la șase luni, este clar că încercările de tratament nu au indicat atunci cand pacientul se confrunta cu simptome care necesită îngrijire specială și tratament simptomatic, cu aplicarea de cunoștințe și abilități speciale.

Forme de sprijin

Procedura de acordare a îngrijirilor paliative poate fi diferită. Fiecare țară își dezvoltă propriul plan. OMS recomandă sprijinul în două versiuni: în ambulator și acasă. Instituțiile specializate, în care se acordă îngrijiri paliative, sunt azilurile și departamentele bazate pe dispensare oncologice, spitale generale și spitale de protecție socială. Sprijinul la domiciliu este realizat de specialiști din serviciile de teren, care acționează ca structuri independente sau sunt unități instituțiile medicale.

Deoarece majoritatea oamenilor preferă să-și petreacă restul vieții la domiciliu, dezvoltarea unei a doua opțiuni pentru îngrijirile paliative pare mai potrivită. Cu toate acestea, în Rusia, majoritatea covârșitoare a acestor pacienți mor în spitale, deoarece rudele la domiciliu nu pot crea condiții pentru întreținerea acestora. În orice caz, alegerea rămâne cu pacientul.