ICSI - fertilitate. ICSI este o procedură. Care este diferența dintre IVF și ECO + ICSI?

Un număr mare de cupluri infertile au reușit să devină părinții copiilor mult așteptați din cauza introducerii tehnologiilor de reproducere asistată. artificial fertilizarea in vitro (FIV) este metoda cea mai progresistă. Indicatii pentru utilizarea sa sunt diferite tipuri de infertilitate, atat femei cat si masculine. În funcție de patologie, eficacitatea procedurii poate atinge 50% sau mai mult. ICSI-fertilizarea este o varianta extrem de eficienta a FIV.

Un pic de istorie

Pentru prima dată, metoda de fertilizare in vitro a fost aplicată în Anglia în 1976. Dar, din păcate, această sarcină a fost ectopică (ectopică). Dar deja în 1978, Born Hall - primul copil "dintr-un tub de testare" sa născut în aceeași clinică. Mama lui, Louise Brown, a scos tuburile uterine. Și în 1993, prima fertilizare IKSI a fost efectuată în Belgia. Feedback-ul despre procedură, în cea mai mare parte, vorbește despre eficiența ridicată a acestei metode. Dar fiecare caz este unic și, desigur, nu există încredere fermă atât în ​​rezultatele pozitive, cât și în cele negative.

Cum se efectuează procedura de fertilizare in vitro?

Mai întâi de toate, trebuie să faceți un examen medical aprofundat. Deoarece procedura se desfășoară "in vitro", din corpul unei femei și al unui bărbat se extrag celulele sexuale. Pentru aceasta, cu ajutorul medicamentelor, viitoarea mamă este stimulată maturarea ovocitelor și să pregătească endometrul pentru sarcină. După atingerea parametrilor necesari, metoda de puncție din ovar extrage ouăle. Pentru ca fertilizarea să aibă loc, acestea sunt plasate într-o eprubetă cu fluid seminal, în care condițiile sunt similare cu cele naturale. După trei până la cinci zile, embrionii viabili sunt transportați în cavitatea uterină. De regulă, trei sau patru embrioni sunt transferați, deoarece unii pot fi respinși de corpul feminin și numai unul dintre ei se va dezvolta. Dar, ca rezultat al FIV, poate apărea o sarcină multiplă.

Care este diferența dintre IVF și ECO + ICSI?

In ou FIV traditionale cu sperma plasat intr-un mediu special unde fertilizarea in continuare este un mod natural (există o introducere separată a spermei în citoplasmă ovulului). Procedura ICSI sugerează introducerea unui spermatozoid în ou prin injectare cu un micro ac. De la calitatea sarcinii spermei și frecvența debutului ei, de regulă, nu depind. Procedura necesită prezența a cel puțin unui spermatozoid calitativ.

Cum funcționează ICSI?

După finalizarea tuturor etapelor pregătitoare (ca în FIV convenționale): stimulare ovariana, puncție de colectare a materialului seminal de tratament și începe pregătirea pentru a fertiliza ovulul. Pentru a face acest lucru, embriologul folosește un reactiv special pentru a elimina straturile sale protectoare. Sub microscop, cel mai activ sperm este selectat. Ambele celule sunt plasate într-un mediu steril special cu temperatura necesară. Apoi, folosind o micropipetă specială, fixați celula de ou, separați coada de sperma și plasați-o în micronă. Embriolog folosind manipulatoare cu multă atenție, urmărind scena prin microscop și controlul mișcării lor în fiecare introduce sperma în ou. Procedura ICSI este acum finalizată. Acum este necesar să așteptăm fertilizarea și prima diviziune a celulei. Care este diferența dintre IVF și ECO + ICSI în plus față de procedura de concepție? Strict vorbind, acest lucru sfârșește diferența. După ce a reușit fertilizarea unei femei va fi sub supravegherea constantă a medicilor în același mod ca și după programul de FIV.

În ce situații este prezentată procedura ICSI?

Fertilizarea prin metoda ICSI se realizează în cele mai severe forme infertilitatea masculină, netratabile. De exemplu:

• Azoospermia - absența completă a spermei în ejaculare.

• Teratozoospermie - prezența spermatozoizilor, având o configurație normală, într-o cantitate mai mică de 14%.

• Oligozoospermie - număr insuficient de spermatozoizi.

• Absența congenitală a vaselor deferente.

• Starea după vasectomie.

În plus, metoda IKSIprimenyaetsya în performanța slabă a compoziției calitative și cantitative a spermei, calitate scăzută „dezghețate“ sperma încercări nereușite de FIV infertilitate origine nedeterminată anterior.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Înainte de procedura ICSI, o femeie și un bărbat trebuie să treacă o serie de teste:

• tipul de sânge, factorul Rh;

• sifilis;

• SIDA;

• hepatita C, B.

Rezultatele testelor sunt valabile pentru următoarele trei luni.

O femeie ar trebui să efectueze studii precum:

• test de sânge pentru hormonii (FSH, LH, prolactină, estradiol, testosteron, progesteron, TTG, DGA-S);

• un frotiu din tractul genital pentru prezența infecțiilor ascunse și a BTS;

• un test de sânge biochimic și clinic;

• analiza urinei totale;

• frotiu asupra florei;

• analiza de coagulare a sângelui.

De asemenea, pregătirea pentru ICSI implică consultarea obligatorie cu un ginecolog, pentru a determina posibilele contraindicații.

Pentru bărbați, cel mai important studiu în pregătirea pentru procedura de fertilizare este o spermogramă. Prin această analiză, capacitatea omului de a concepe este determinată. Spermograma dezvăluie caracteristicile cantitative și calitative ale spermatozoizilor și constă, de asemenea, în următoarele studii:

• spermotest - analiza capacității spermatozoizilor de a menține mobilitatea într-un tub de testare;

• cuantificare leucocite în spermatozoizi;

• detectarea infecțiilor;

• MART-test;

• analiza frotiului colorat.

În ziua prășurării unui ou, este interzisă femeii să ia mâncare, să bea numai după aprobarea medicului. Un bărbat cu trei până la patru zile înainte de procedură ar trebui să se abțină de la relațiile sexuale, în câteva zile să nu ia alcool.

Eficacitatea procedurii

ICSI-fertilizarea duce la concepție în 30-60% din cazuri. Depinde de starea de celule de reproducere, atât pentru femei cât și bărbați (probabil, una dintre ele poarta o anomalie genetica), precum si Embriologul de calificare care a efectuat procedura (în timpul procedurii de ou poate fi deteriorat). Dacă sa produs fertilizarea, probabilitatea ca o celulă nou formată să dezvolte un embrion sănătos este de 90-95%. Trebuie remarcat faptul că rezultatele pozitive pentru sarcini multiple sunt mai scăzute decât în ​​cazul sarcinilor normale. În cazul obținerii mai multor embrioni în urma procedurii, acestea pot fi conservate cu azot lichid. Astfel de embrioni nu își vor pierde calitățile chiar și după câțiva ani.

Ce poate afecta rezultatul procedurii?

Fertilizarea cu succes IKSI depinde de o varietate de factori:

• vârsta partenerilor;

• cauzele infertilității;

• clinici;

• experiența unui medic;

• starea oului.

Pentru un rezultat pozitiv al procedurii, sunt necesare spermatozoizi activi, obținuți din ejacularea masculină, și ovocite de sex feminin de înaltă calitate. Dacă un om nu are spermatozoizi activi, probabilitatea de fertilizare scade.

Selectarea spermei mature fiziologic

Factorul masculin are o influență majoră asupra dezvoltării embrionului. Adesea, cauza infertilității masculine este un număr mare de spermatozoizi imaturi în ejaculat. Un spermatozoid matur este capabil să se lege de acidul hialuronic. În acest sens se bazează metoda de selectare a celulei necesare. Doctorul embriologist alege spermatozoizi competenți biochimic asociat cu hialorunan. Aceste celule mature fiziologic vor fi folosite pentru procedura ICSI.

ICSI-fertilizare: costul procedurii

În fiecare zi zeci de femei sunt interesate de eficiența, costul acestei proceduri, căutând o clinică mai bună pentru procedură. În Rusia, prețul aproximativ al unei încercări de fertilizare ICSI este de 150-200 mii de ruble. În străinătate, costul unei astfel de proceduri este mai mare. În Israel - de 2 ori. În SUA, Germania, Elveția - de 3-4 ori.

Posibile riscuri

În ciuda numeroaselor avantaje, fertilizarea ICSI are un dezavantaj serios: factorul de selecție naturală nu funcționează aici. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații cu prezența unor boli genetice (de exemplu, sindromul Kleinfelter și alții) care sunt incapabili de a concepe fără a utiliza metode auxiliare. Astfel de patologii pot fi moștenite și manifestate după mulți ani. Eșecurile genetice la copiii din viitor nu se dezvoltă datorită procedurii de FIV. Cu toate acestea, infertilitatea părinților poate afecta starea de sănătate a puilor. Pentru a identifica posibile anomalii cromozomiale și genetice la un anumit embrion, se recomandă efectuarea unor diagnostice preimplantare. Acest lucru se poate face în stadiul a mai mult de șase blastomere.

Ce alte metode de fertilizare in vitro există?

GIFT - ovocitele și spermatozoizii (gameții) sunt transferați în tuburile uterine, dacă cel puțin unul dintre ele este de înaltă calitate.

ZIFT - ovocitele fertilizate (zigoți) sunt transportate în tuburile uterine.

OD - ECO donatoare de ovocite cu transportul ulterior al embrionului în uterul destinatarului. Această metodă este utilizată în absența ovarelor la o femeie sau a unei încălcări a funcțiilor, anomalii genetice la mamă, menopauză naturală.

Programul de "maternitate surogat" - embrionii părinților genetici care poartă sarcina sunt transferați în uterul unei alte femei. Motivul pentru aceasta poate fi absența sau inferioritatea uterului pacientului, dar cu conservarea funcției ovarelor.

Procedura FIV, desigur, este costisitoare și consumatoare de timp, echipamentul necesar pentru fertilizare nu este disponibil în toate clinicile, este dificil de găsit un doctor calificat. Cu toate acestea, un astfel de program permite multor cupluri fără copii să experimenteze cea mai mare bucurie de maternitate și paternitate.