Hidrocefalia la copii: simptome, tratament, consecințe

Dezvoltă hidrocefalie a creierului la copii până la un an, uneori la o vârstă mai înaintată. Un pic mai puțin frecvent, pacienții adulți sunt diagnosticați cu dispnee. Oricare dintre opțiuni este amenințătoare pentru viață și necesită furnizarea cât mai rapidă de asistență medicală adecvată. În cazul în care medicul dumneavoastră vă va ajuta copilul rapid și cu precizie diagnostica, pentru a alege o măsuri terapeutice adecvate, consecințele vor fi minime, persoana va trăi o viață lungă. Dar dacă boala nu poate fi identificată cu rapiditate, rezultatele pot fi cele mai deplorabile - până la moarte. Cu toate acestea, după cum arată statisticile, letalitatea este estimată la cinci procente, ceea ce înseamnă că pericolul nu este la fel de mare cum a fost, de exemplu, cu câteva decenii în urmă, când jumătate dintre toți pacienții au murit din cauza căderii.

Informații generale

Pentru a înțelege cauzele de hidrocefalie la copii, consecințele acestei boli, trebuie mai întâi să înțelegeți esența bolii. Numele a venit la noi dintr-o limbă străină și este tradus simplu - "apă în cap". Acest termen descrie bine starea pacientului - acumularea de țesut cerebral unei substanțe specifice, lichidul care circulă în măduva spinării, creierul. Acest secret, este produs în cantitate prea mare, acesta nu este absorbit de celule, astfel încât există o acumulare în canalele prin care substanța care urmează să fie mutat, asigurând eficiența celulelor creierului. Există canale atât în ​​interiorul craniului, cât și la ieșirea din această parte a corpului.

Hidrocefalul la copii este o boală în care mărimea craniului sub influența factorului negativ crește treptat. Acest lucru se datorează faptului că lichidul nu poate fi comprimat. Când se acumulează, apasă pe țesuturile înconjurătoare, le descurcă. Acest proces este deosebit de remarcabil dacă inceperea picăturilor începe la nou-născut, copiii în primii ani de viață, în timp ce oasele craniene nu s-au format încă complet, au plasticitate, moliciune, suplețe. În cazul în care boala începe atunci când legăturile craniu au devenit dens, fontanela nu, presiunea duce la scurgerea de lichid de celule. Cutia craniană nu mai are piese flexibile, deci nu există o mărire a capului.

Atenție la toți factorii

Pentru a minimiza efectele hidrocefaliei la un copil, prima suspiciune a bolii ar trebui să arate copilul unui medic calificat pentru un diagnostic corect. Alegerea abordării terapeutice corecte este posibilă numai dacă este posibil să se stabilească cauza care a provocat o încălcare a circulației fluidului cefalorahidian. Medicul evaluează presiunea, determină unde se acumulează substanța. Trebuie reamintit faptul că, în unele cazuri, debutul bolii este ascuns. Pentru a observa în timp ceva greșit, este necesar să mergeți în mod regulat cu el la examenele medicale programate de la nașterea copilului. Dacă este detectat edem în stadiile primare, boala poate fi tratată cu succes. Uneori suficiente medicamente specifice. În cazuri mai avansate, singura opțiune este o operație urgentă. Alegeți cum să procedați într-un anumit caz, pe baza sondajului. Decizia se face printr-o consultare a medicilor cu participarea unui neurochirurg, neurolog. Dacă se stabilește o condiție compensatorie, cea mai mică întârziere cu intervenția chirurgicală poate duce deja la un rezultat fatal. Adecvarea, actualitatea asistenței medicale - acestea sunt principalele puncte care permit salvarea vieților și restabilirea sănătății copilului.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se observe în timp primele semne de hidrocefalie la copii, deoarece boala poate fi ascunsă inițial. Acest lucru se datorează particularităților sale. Hidrocefaloza este cauzată de o încălcare a balanței de producție, de absorbție a lichidului cefalorahidian de către celulele corpului. Creierul uman este un obiect structurat complex, alimentat cu nutrienți prin vasele de sânge. Țesuturile creierului sunt elastice, dense, dar în corp sunt prevăzute cavități - ventricule cerebrale. Suprafața interioară a acestor elemente este acoperită cu o rețea vasculară care formează lichidul cefalorahidian. Substanța spală măduva spinării, pătrunde între membranele cerebrale, unde este absorbită în spațiul subarahnoid. De asemenea, vasele capabile să suge fluid sunt în coloana vertebrală. Likvor curge prin sinusurile venoase craniene în acest scop. Lichidul este absorbit aici numai la valorile corecte de presiune, atunci când există o diferență în acest indice în diferite țesuturi. Dacă presiunea intracraniană este mai mare decât sinusul, lichidul cefalorahidian intră aici. Atunci când balanța de absorbție și producția de lichid este perturbată, se dezvoltă hidrocefalia.

Caracteristici anatomice

Hidrocefalia la copii este asociată cu o dinamică anormală a fluidului cefalorahidian. În mod normal, acest lichid este proiectat pentru a proteja țesutul cerebral împotriva rănirii, deteriorării. Acest lucru se realizează prin incapacitatea sa de a contracta. În același timp, substanța spală țesuturile, eliberându-le de metaboliți, eliminând alți compuși. Datorită lichidului cefalorahidian prezent tot timpul într-un volum, în interiorul craniului se menține o presiune stabilă. Anumite avantaje pe cheltuiala sa primesc sistemul circulator - compoziția apă-electrolitică este stabilizată. HC vegetativ este normalizat de mișcările vibraționale ale fluidului. Că nu au existat eșecuri, în corpul uman lichidul este produs în mod constant și este, de asemenea, în mod constant absorbit. Pentru o zi, țesuturile produc 40-150 ml, parametrii specifici depind de vârsta copilului. La adulți, acest indicator ajunge uneori la un litru și jumătate în 24 de ore. Liqvor este bogat în limfocite, structuri proteice, electroliți. Saturația cu zaharuri și gaze depinde de valorile sanguine. Studiile au arătat că zaharurile din lichidul cefalorahidian sunt la jumătate la fel ca în lichidul principal al corpului.

Hidrocefalia la copii se observă atunci când se creează un echilibru între dezvoltarea și absorbția lichidului cefalorahidian, apar probleme în trecerea prin vasele proiectate în acest scop. Nivelul de perturbare, indicatorii de presiune caracteristici condiției pacientului, determină ce se întâmplă în cavitatea craniană. Anumiți parametri permit medicilor să vorbească despre apartenența unui caz la una din formele cheie. Definirea corectă a unui pacient într-un anumit grup este cheia unui program de tratament bine ales.

Ce va spune doctorul?

Cu hidrocefalia la copii, există un dezechilibru al proceselor care afectează lichidul cefalorahidian, circulația fiind afectată. Pentru a îmbunătăți situația, este necesar să forțați lichidul prin intermediul navelor responsabile de eliminarea acestuia. Pentru a face acest lucru, trebuie să măriți presiunea din interiorul craniului. Fără o asistență terapeutică adecvată, procesele naturale duc la expansiunea spațiilor ocupate în craniu de lichidul cefalorahidian. La sugari, în primele luni după naștere, craniul este încă plastic, astfel încât volumele sale se schimbă destul de ușor sub influența factorilor nocivi, deoarece cusăturile și fontanelul nu s-au dezvoltat încă. Dacă lichidul circulă incorect, spațiile alocate acestuia cresc patologic, dimensiunea țesutului cerebral scade. La început procesul nu este atât de periculos, deoarece țesuturile sunt elastice, deci există o ușoară comprimare. Dar creșterea treptată a volumului lichidului cefalorahidian conduce la procese atrofice. Este atrofia care duce la simptomele vizibile din afară ale bolii.

Articolul prezintă fotografii despre hidrocefalie la copii. Cel mai adesea, boala se dezvoltă în timpul perioadei de sarcină a materiei, adică este o violare inbornică. Acest lucru se explică prin infectarea organismului matern în perioada de gestație a embrionului. În unele cazuri, cauza este procesul inflamator care afectează sistemul nervos central, traumele primite la naștere sau imediat după aceea. Până la trei sferturi din toate cazurile sunt provocate de procesele tumorale din creier.

Varsta si boala

Hidrocefalia creierului la un copil poate varia în moduri diferite, depinde mult de vârsta pacientului. Acest lucru se aplică și cauzelor. Unii provoacă scăderea în copii mici, în timp ce alții sunt mai periculoși pentru persoanele în vârstă. În stadiul dezvoltării prenatale, boala este adesea cauzată de malformații ale NS. Fiecare al cincilea caz este cauzat de infecție. Un risc considerabil este asociat cu tulburări genetice. Dar boala nou-născut în 80% din cazuri este cauzată de o infecție, transferate în timp ce în corpul mamei. Una din cinci fețe hidrocefalie din cauza rănilor susținute la naștere și în curând după aceea. Defectele creierului formarea (creier, măduva spinării), inflamație, meningita, hemoragia in tesutul din cadrul tumorile craniene afectat vasele prin care sângele este livrat la creier - toate aceste cauze pot declanșa infantile hidropizie.

La vârsta de un an și peste, există adesea astfel de cauze de hidrocefalie cerebrală la copil: hemoragie, neoplasm în creier, maduva spinării. Boala poate apărea cu procese inflamatorii din creier, membranele organului. Se observă căderea în fundal a leziunilor, malformațiilor formării vaselor de sânge, creierului. Cauza poate fi ereditatea, tulburări genetice.

Cauze: boli care provoacă boală

Inițierea hidrocefaliei cerebrale la copii poate duce la citomegalovirus, rubeolă. Uneori, boala se dezvoltă pe fundalul infecției cu primul, al doilea tip de herpes. Pericol de toxoplasmoză, neurosifilă. O vascularizare cerebrală se poate dezvolta pe fondul unei oreion, daune virale, bacteriene, care au cauzat meningită, meningoencefalită. Infecții periculoase ale meningo, pneumococi, tije hemofilice. Pentru a provoca un hidrocefalic diferiți viruși din familia herpetic poate.

Uneori, hidrocefalia creierului la copii se dezvoltă pe fundalul viciilor, condițiilor specifice. Pericolul este asociat cu sindromul Arnold-Chiari. Acestea sunt astfel de trăsături de dezvoltare atunci când fosa occipitală craniană nu corespunde structurilor creierului situate în aceste zone. Acest lucru duce la omisiunea în zona occipitalului, în cazul în care medulla dorsală, oblongată. Boala poate provoca o încălcare a fibrelor nervoase, precum și alte structuri din inelul osos, care provoacă o defecțiune, oprirea activității centrelor responsabile pentru circulația vaselor, respirație. Un astfel de sindrom poate duce la moarte. O condiție la fel de periculoasă este îngustarea canalului responsabil pentru comunicarea ventriculelor cerebrale. Unii dintre copiii de la naștere sunt găuri subdezvoltate destinate ieșirii fluide în regiunea subarahnoidă.

Pericolele stau în așteptare la fiecare tură

Pentru a provoca hidrocefalie la copiii cu vârsta de până la un an, se poate dezvolta un chist în spațiul subarahnoid. Vasele nealiniate pot provoca boala. Medicament cunoscut și un fel de sindrom Dandy-Walker. Acest termen denotă o stare în care spațiile pentru lichidul cefalorahidian și cerebel se dezvoltă incorect, ceea ce duce la deformarea celui de-al patrulea ventricul. Datorită acestei schimbări, chistul fosei craniului apare în urmă, iar cerebelul nu primește suficiente resurse pentru dezvoltarea completă.

Se știe că hidrocefalia la copii până la un an este posibilă pe fundalul unui proces oncologic din corpul copilului. Pentru a provoca boala poate fi infectată cu virusul papilloma, cancerul cerebral sau tumorile care au afectat ventriculii cerebrali. Extrem de periculos este meningiomul, localizat în plexul vascular. Ediția poate provoca tumori ale oaselor craniene, o oncologie care afectează măduva spinării. Cu aceste patologii, absorbția actuală a lichidului cefalorahidian este dificilă sau imposibilă, ceea ce duce la hidrocefalie.

Riscuri. Când este pericolul mai înalt?

Cel mai adesea, hidrocefalia externă, internă sau mixtă este detectată la copiii născuți înainte de termen, înainte de a 35-a săptămână de gestație. Grupul de risc include copii mici cu greutate redusă (mai puțin de un kilogram și jumătate), precum și cu pelvisul prea îngust al mamei. Probabilitatea căderii este mai mare dacă munca a fost efectuată utilizând instrumente auxiliare - dispozitive de vid, forceps. Asfixia, deficitul de oxigen, probleme cu respirația unui copil la naștere reprezintă un alt factor care sugerează un risc crescut de hidrocefalie. În pericol, sugarii născuți la naștere au infectat deja organe interne, precum și născuți din mame care au suferit o boală infecțioasă, virală în timpul sarcinii. Lista acestor patologii este destul de largă, de la gripă și răceli până la mononucleoză, toxoplasmoză.

Adesea, hidrocefalii interni, externi, sunt diagnosticați la copiii ale căror mame au o predilecție pentru obiceiurile proaste, dacă nu au scăpat de acelea pentru perioada de purtare a copilului. Pentru oricare dintre acești factori, este important să monitorizăm constant starea bebelușului și atunci când prima suspiciune de procese patologice trebuie consultată de un medic calificat pentru a monitoriza starea de sănătate. Detectarea în timp util a proceselor patologice face posibilă acordarea unui ajutor adecvat, costul acestuia cu "sânge mic".

Boala. Ce tipuri există?

Pentru tratamentul hidrocefaliei creierului la copiii care au primit un rezultate rapide și maxime, este important să se facă un diagnostic precis, dreptul de a determina motivul pentru care o încălcare a evoluat, ceea ce tehnica sa de eliminare este optimă pentru o anumită aplicație. Pentru a identifica apartenența la o anumită clasă ar trebui să analizeze o serie de criterii, inclusiv cauzele bolii, presiunea din interiorul craniului indicatorilor, calitatea pieselor pentru lichidul. Doctorul evaluează la ce punct a apărut boala și, pe baza acesteia, se dezvăluie patologia sau congenitalul dobândit. În funcție de curs, formele acute și cronice sunt izolate. În primul rând, starea pacientului se deteriorează brusc, deoarece presiunea se acumulează rapid. Pacientul se îmbolnăvește doar câteva zile. Cu cronica, indicatorii de presiune cresc treptat, imperceptibil, durata dezvoltării bolii - până la șase luni. Mai des, un astfel de curs se caracterizează printr-o scurgere deschisă. În plus, există o formă subacută, atunci când starea devine din ce în ce mai proastă, dezvoltarea proceselor durează de la un sfert de an la șase luni. Consecințele formei subacute sunt foarte severe, structurile creierului suferă foarte mult dacă nu acordați asistență adecvată în timp.

Este posibil să se suspecteze, pe baza anumitor simptome, un hidrocefalie la un copil care se dezvoltă într-un tip deschis. O astfel de boală se numește comunicare. Lichidul este produs și absorbit cu diferite activități, ceea ce duce la un dezechilibru. Între ventricule există un sistem de comunicare, fluidul cefalorahidian intră în spațiul dintre membranele cerebrale, unde trebuie să aibă loc absorbția. Dezechilibrul este provocat de meningită, metastaze, poate apărea pe fondul hemoragiei locale din țesutul cerebral, sarcoidoza. Există cazuri în care forma deschisă a fost descoperită ca o boală care însoțește procesele tumorale în plexurile vasculare. Edemul închis este explicat printr-un bloc de căi pentru retragerea fluidului cefalorahidian, ceea ce duce la o dilatare a canalelor. Această formă este mai des deschisă, iar cursul său este mai sever. Provoca boala poate stenoza, blocarea gaurilor, hemoragii, formatiuni chistice.

Ce altceva se poate întâmpla?

Medicii știu ce ar trebui să fie tratamentul hidrocefaliei la copii, dacă boala se dezvoltă în conformitate cu scenariul de hiperproducție. Această patologie se datorează generării excesului de lichid cefalorahidian. Un alt tip de boală - isorbital, în care lichidul se formează în cantități adecvate, dar din diverse motive nu este absorbit. Există, de asemenea, un tip mixt, în care lichidul cefalorahidian se formează și se absoarbe, dar primul proces se desfășoară mai activ decât cel de-al doilea, ceea ce duce la un dezechilibru.

Forma exterioară a bolii este diagnosticată atunci când lichidul se acumulează între meninge, dar hidrocefalie internă la copii a relevat în cazul în care procesul de acumulare care apar în ventriculele care, treptat, de preaplin. Există, de asemenea, un tip mixt de boală, atunci când nu există un loc pentru localizarea acumulării de lichid cefalorahidian.

Presiunea și gradul de patologie

Alegerea unei metode de tratament a unui hidrocefalie la copii se bazează pe diferite caracteristici ale bolii, inclusiv indicatorii de presiune în interiorul unui craniu. Este obișnuit să se vorbească despre o boală care are loc cu o presiune normală, mărită și scăzută. Indicii sunt menținuți normal la începutul bolii, după care crește treptat presiunea. Hipotensiunea cu edem este extrem de rară. În unele cazuri, hidrocefalia este compensată. O astfel de boală se desfășoară în secret, nu prezintă simptome, copilul funcționează în mod normal. O opțiune decompensată este o situație în care încălcările sunt evidente în starea de sănătate. Toți copiii după hidrocefalie se confruntă cu mari dificultăți în rutina lor zilnică.

Se cunoaște divizarea bolii în grade. Pentru a fi inclus într-o anumită categorie, este necesar să analizăm starea pacientului într-un mod cuprinzător. Datele sunt obținute prin CT, RMN, iar materialul de contrast este analizat. Rezultatele ajuta la a determina schimbări moderate atunci când structura creierului nu este prea afectat de procesele patologice, precum și exprimate, în care calea pentru lichidul mai mult decât norma, medula a suferit modificări. În mod excepțional periculos este considerat o formă moderată, deoarece nu există simptomatologie. Mulți părinți cred că medicii în zadar duc la panică, deci nu începe tratamentul în timp util al copilului, iar boala se deteriorează în cele din urmă, mai devreme sau mai târziu duce la o criză.

Ce conteaza?

Consecințele hidrocefaliei cerebrale la copii pot fi diferite, totul depinde de forma bolii și cât de rapid și corect a început tratamentul. Cele mai favorabile previziuni privesc forma de comunicare. Formele congenitale sunt uneori mai ușor tolerate decât cele dobândite. Dacă medicul a luat măsuri în timp util pentru a salva vieți, copilul trăiește o viață lungă, se dezvoltă normal, deși calitatea vieții cotidiene poate fi redusă. Pe fundalul bolii, funcțiile de auz, vedere, vorbire pot fi perturbate. Uneori există dificultăți în coordonarea mișcărilor.

Pentru a nu face față consecințelor hidrocefaliei cerebrale la copii, trebuie luate măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea bolii. Prima și cea mai importantă regulă - de a proteja capul copilului de o varietate de plante, folosind căști, scaune auto. Evitați să vă aflați în locuri unde riscurile de rănire sunt mai mari. Când sarcina este necesară pentru a renunța complet la obiceiurile proaste, să fie examinată pentru posibile infecții infecțioase. Dacă boala a fost transferată, chiar și un SRAS simplu, trebuie să veniți la recepție pentru a verifica starea fătului și, de asemenea, să consultați un specialist în boli infecțioase, un genetician. O femeie însărcinată ar trebui să participe la o consultare cu un neurolog, să facă obiectul unui RMN și să efectueze ultrasunete. Acest lucru este valabil mai ales dacă copilul se naște înainte de termen.

Cum să remarci problema?

Simptomele hidrocefaliei la un copil sub doi ani diferă de cele observate la copiii mai mari. Prima opțiune este mai des - o formă congenitală greu de tolerabilă, însoțită de o deteriorare accentuată a stării, deteriorarea structurilor cerebrale. Se știe că o astfel de picătură a fost formată după meningită, encefalită, dezvoltată în conformitate cu un scenariu cronic. Oasele craniene la copiii mici nu au ajuns încă la maturitate, poate să existe părtinire, astfel încât caracteristica cheie a hidrocefalului este o creștere anormală a volumului capului. Dacă măsurătorile arată o creștere lunară de un an și jumătate de centimetru sau mai mult în primul trimestru al unui an de viață, se poate suspecta deja boala. Problema poate fi presupusă dacă incrementul ajunge la 9 milimetri mai târziu. De obicei, la circumferința capului pentru copii doar o pereche de centimetri mai mare circumferinta pieptului, la vârsta de șase luni cifre sunt aceleași, dar în cap hidropizie este mai mare decât torsul.

Primele consecințe ale hidrocefaliei cerebrale la copii, care sunt deja observate pe parcursul bolii, sunt tulburările de somn, greutatea insuficientă și dezvoltarea lentă. Păstrați capul unui copil bolnav care studiază la trei luni, uneori mai târziu. Mulți dintre ei sunt chinuitori, capricioși, pielea de pe cap este subțire, coronite strălucesc prin ea, în timp, coperțile încep să strălucească. Un copil bolnav, mai târziu, un copil sănătos învață să stea, să se miște, iar în partea de sus a capului rămâne un loc pliabil pulsatoriu. Fruntea copilului este mai mare decât dimensiunea normală, copilul își înclină adesea capul, mănâncă rar și puțin, pleoapele sunt coborâte. Dacă boala se dezvoltă rapid, este necesară o spitalizare urgentă. Puteți observa acest lucru prin stare convulsivă, plâns, dorință de somn, vărsături, pierderea abilităților dobândite anterior.

Ce ar trebui să fac?

Există două variante de terapie - tratamentul chirurgical (de multe ori există hidrocefalie evitată la copii), medicamentos. Metodele conservatoare sunt posibile dacă a fost posibilă identificarea patologiei la început. Pentru cele mai bune previziuni, neurochirurgul și neurologul din echipă ar trebui să lucreze cu pacientul. Pentru a reduce presiunea din interiorul craniului, se iau măsuri pentru a reduce producția de lichior sau a activa absorbția acestuia. "Diakarb" înseamnă eficacitatea. Dozajul trebuie să aleagă un medic, evaluând vârsta, starea generală a pacientului. Compușii activi ai medicamentului opresc activitatea enzimelor responsabile de dezvoltarea lichidului cefalorahidian, activează urinarea, ajută la scăderea excesului de potasiu în țesuturi. Pentru a întări abordarea terapeutică copilul este prescris medicamente "Asparcum", "Panangin". Acestea sunt utilizate simultan cu Diakarb dimineața, pe stomacul gol.

În unele cazuri, beneficiile provin din fondurile care ajută la scăderea excesului de umiditate în organism. Acestea sunt unele diuretice care afectează plasma, stimulând trecerea apei din creier în vasculatură, urmată de excreția acesteia de către rinichi. Glicerină bine dovedită pentru administrare orală și "Manitol", "Furosemid". Aceste nume arată o mare eficiență într-un complex cu "Panangin", "Asparkam". Pentru a îmbunătăți prognoza, pacientul poate scrie "Gopantenatul de calciu" și "Encephabol", afectând pozitiv nivelul neuronal al creierului.

Operarea este necesară!

Dacă metodele medicamentoase nu prezintă o eficacitate suficientă cu o durată a cursului de două până la trei luni, este necesar să se recurgă la o metodă chirurgicală. Este de neînlocuit și în cazul în care boala se dezvoltă în formă închisă. Destul de des, metoda de manevră este folosită în hidrocefalie la copii. Există multe cazuri în care operația a fost singura modalitate de a opri progresul bolii, prevenind distrugerea ireversibilă a structurilor creierului. Alegeți o metodă specifică de intervenție chirurgicală, cu accent pe vârstă, starea generală a pacientului, stadiul bolii.

Cu o formă închisă, puteți șterge obiecte care pot cauza circulația lichidului incorect. Acest lucru ajută în cazul în care cauza bolii este în procesele tumorale, hematoame, chisturi, anevrisme. Curentul lichidului ajunge la normal, lichidul curge spre punctele unde este absorbit. Posibilă situație în care neoplasmele au rămas în țesuturile creierului sau nu au limite clar delimitate. Apoi, medicii intervin pentru a forma o cale alternativă pentru trecerea fluidului cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, se face manevra. O practică obișnuită este deturnarea fluidului prin intermediul cateterelor din silicon în cavitatea abdominală la peliculele care alcătuiesc organele din interior - acestea sunt caracterizate de o capacitate crescută de suge. După cum se poate observa din statisticile medicale, o astfel de operațiune se desfășoară anual de cel puțin 200 000 de ori în diferite țări ale lumii. Invenția acestei metode a salvat un număr mare de vieți.

Opțiuni alternative

Un alt mod de manevră implică retragerea fluidului cefalorahidian în atriul din dreapta. Astfel, medicii direcționează vasele artificiale astfel încât lichidul să ajungă în rezervorul destinat pentru acesta în câmp. O altă modalitate este de a conecta peritoneul și canalul la măduva spinării. În unele cazuri, este posibil să se evite utilizarea tuburilor din silicon, dacă este posibil să se utilizeze un endoscop pentru a crea căile de ieșire. Acest termen este folosit de obicei pentru a desemna un tub cu fibră optică, cu ajutorul căruia operațiile minim invazive au devenit posibile, mult mai ușor de tolerat de către pacienți decât metodele tradiționale de intervenție chirurgicală.