Toxoplasmoza în sarcină: cauze, simptome, diagnostic, tratament, efecte asupra fătului

Potrivit unor experți, în medie, 80% din populație are toxoplasmoză pe planetă, însă prevalența acesteia în diferite regiuni diferă semnificativ. Astfel, în Franța există 84% din transportatori, în unele țări din America Latină - aproape 95%, iar în Rusia doar aproximativ 20% din populație. Dar un astfel de indicator "favorabil" nu înseamnă că rușii nu-și pot face griji. Conform rapoartelor medicale, toxoplasmoza în timpul sarcinii în țara noastră este diagnosticată la 25% dintre femei.

În cele mai multe cazuri, ea nu se simte, de aceea femeile gravide nu suspectează că sunt infectate. Dar chiar toxoplasmoza "liniștită" creează o amenințare mortală pentru făt, deoarece microorganismele care o provoacă, se scurge ușor prin placentă.

Populația are o concepție greșită despre locul de proveniență al toxoplasmozei. Aceasta conduce la faptul că femeile gravide încearcă să se protejeze de o infecție puțin probabil vinovatul fără a atașa importanță la sursa reală a amenințării. Articolul oferă informații exhaustive despre toxoplasmoză în timpul sarcinii, dezvăluie cauzele, simptomele, diagnosticul și metodele de tratament.

Caracteristicile microbului

Speciile de microorganisme care parazitează la om sunt câteva zeci. Practic, e bacterii. Protiștii dintre agenții patogeni nu sunt atât de mulți, dar cei care sunt, pot provoca boli grave, uneori letale. Acestea sunt prostii lui Toxoplasma gondii (abrevierea comună este T. gondii). Proprietarul lor principal este pisicile. Oamenii, păsările și toate celelalte mamifere sunt doar o legătură intermediară în ciclul de viață al paraziților.

În corpul pisicilor, are loc reproducerea lor sexuală, iar în corpul uman - asexual. T. gondii introdus în celule, unde formează un vacuole parazitare, care sunt așa-numitele bradizoidy. Ei, ca un copiator, își înmulțesc propria lor natură. Când sunt tipărite prea mult, cușca este ruptă. Vacuolii creează chisturi care se pot dezvolta în ficat, plămâni, rinichi, creier, inimă și mușchii scheletici, ochii umani.

Deoarece T. gondii operează în celulă, sistemul imunitar nu le "vede". Începe să funcționeze numai împotriva acelor microbi care tocmai au ieșit din celula ruptă și nu au pătruns încă în cel nou. Antibioticele acționează asupra lor selectiv.

Din aceste motive, este dificil să scapi complet de toxoplasmoză.

În corpul pisicilor, chisturile de T. gondii se dezvoltă în stomac și în intestin. În procesul de reproducere sexuală, ele formează oochiste, care sunt eliberate în afară împreună cu fecalele.

Pisicile sunt și alte metode de infectare

Din cele de mai sus, este logic să presupunem că este posibilă capturarea toxoplasmozei în timpul sarcinii de la o pisică. Cu toate acestea, în realitate, rata de infectare în acest mod este neglijabilă. Prin urmare, nu aveți nevoie să ieșiți din casă cu animale de casă minunate, dacă sunteți într-o "poziție interesantă". În apărarea acestor animale, putem spune că devin infectați cu toxoplasm numai dacă mănâncă carne infectată brut sau prinde un șoarece bolnav. În cazuri extreme, chiar înainte de sarcină, puteți efectua diagnosticul de laborator al pisicilor pentru a vă asigura că nu este un purtător de microbi periculoși și, dacă este așa, tratați-l.

Experții cred că găsirea unei pisici infectate în casă înainte de sarcina gazdelor nu este atât de rău, deoarece datorită acestui fapt, femeia dezvoltă anticorpi împotriva paraziților care nu reprezintă o amenințare pentru viitorul copil. O pisică poate fi periculoasă numai dacă a intrat în casa unei femei însărcinate (de exemplu, a fost cumpărată) și a fost infectată.

O modalitate bună de a nu se infecta de la un animal de companie este să respecte igiena personală, adică spălați-vă mereu mâinile după ce ați efectuat orice acțiune cu animalul.

Cea mai probabilă cauză de toxoplasmoză în timpul sarcinii este consumul de carne contaminată termic netratată. Poate fi carne de porc, carne de vită, miel, vânat, păsări de curte.

O amenințare pentru a lucra cu o astfel de carne (taierea și alte operații), dacă după aceea femeia nu spală bine mâinile.

Modul clasic de infectare a parazitilor izolați din fecale este utilizarea legumelor și fructelor nemăiate, precum și a muncii pe teren.

De la persoana infectată la orice gospodărie și contactele sexuale pentru a ridica T. gondii este imposibil. Pentru a transfera de la el contrasti periculoși, este posibilă doar o transfuzie de sânge sau un transplant de organe.

simptome

Rețineți că numai 10% dintre femeile infectate cu T. gondii simt semnele bolii. Restul de 90% trece neobservat. Simptomele toxoplasmozei în timpul sarcinii se manifestă la femeile cu imunitate scăzută.

Perioada de incubație după infecție durează de la o săptămână la trei. În acest timp, femeia poate uita deja că nu a consumat carne complet pregătită sau legume nespălate. Prin urmare, adesea este imposibil să se determine sursa de infecție.

Boala poate apărea în forme acute și cronice.

Când simptomele acute ale toxoplasmozei în timpul sarcinii sunt:

• Temperatură ridicată.
• Întrerupt, durere în întregul corp.
• Dureri de cap.
• Creșterea splinei și a ficatului.
• Vărsături.
• Paralizia.

La mulți pacienți, semnele de toxoplasmoză în timpul sarcinii pot da impresia că femeia a răcit.

Ea apare:

• Temperatura subfebrilă.
• Dureri de cap.
• Faringită.
• Inflamația ganglionilor limfatici.
• Conjunctivita.

Sa dovedit științific că toxoplasma afectează comportamentul victimei. La femeile însărcinate și la alte persoane poate fi prezentată în astfel de schimbări de stare obișnuită:

• Atenție distrusă.
• Reacții lente.
• Garrulitate sporită.
• Anxietate, îndoieli pentru fiecare ocazie (chiar și cea mai inofensivă).

Analiza toxoplasmozei în timpul sarcinii

Dacă suspectați o boală, medicul din clinica antenatală colectează o anamneză și află, de asemenea, în ce circumstanțe s-ar putea să se fi produs infecția. Cu toate acestea, cea mai importantă este analiza serologică, în care sângele este luat pentru toxoplasmoză în timpul sarcinii. Acest studiu se desfășoară în primul trimestru pentru toate femeile, indiferent dacă au sau nu simptome. Pentru aceasta, sângele este luat din venă. În serul său, nivelul anticorpilor LgM și LgG specifici pentru toxoplasmă este determinat. Rezultatele ar trebui să dea răspunsul, dacă femeia este infectată și, dacă da, cât de mult timp. Dacă a apărut recent o infecție, este foarte important să determinați dacă aceasta a avut loc înainte sau după concepție.

În cazul unui rezultat îndoielnic, se efectuează teste suplimentare.

Atunci când se efectuează o analiză a toxoplasmozei în timpul sarcinii, indicii pot fi după cum urmează:

• LgM și LgG sunt negative. Aceasta înseamnă că nu există o infecție, dar poate apărea, deoarece imunitatea este slăbită.
• LgM (-), LgG (+) - infecția, amenințând funcțiile fetusului, nu, și de protecție funcționează bine. Acest lucru ar putea însemna că infecția unei femei a avut loc foarte mult timp (probabil în copilărie), astfel încât organismul a dezvoltat deja imunitate. Pentru a confirma aceasta, este prescrisă o analiză a PCR și a avidității.
• LgM (+), LgG (-) - este infecția primară, nu există imunitate. Acest rezultat al analizei este cel mai îngrijorător, deoarece fătul este în pericol. O femeie are un al doilea test după 2 săptămâni, precum și testele PCR și ELISA.
• LgM (+), LgG (+) - poate există o boală a toxoplasmozei. Pentru a confirma acest lucru, sunt prescrise testele pentru aviditate și PCR.

Alte metode de diagnostic

Analizele pentru toxoplasmoză în timpul sarcinii includ, de asemenea, ultrasunete. Se efectuează pentru a determina starea fătului. Aceasta nu înseamnă că ultrasunetele vor arăta neapărat anomalii în structura corpului sau altele asemenea. Acest diagnostic vă ajută să aflați dacă există o întârziere în dezvoltarea intrauterină. În cazul unor anomalii semnificative, se recomandă avortul.

Dacă se confirmă că o femeie este infectată cu T. gondii, se efectuează o amniocenteză pentru a afla dacă fătul este infectat sau nu. Această analiză implică o puncție a lichidului amniotic. Fiabilitatea sa este de 90-95%. Pentru lichidul luat prin puncție pentru acest test, se efectuează PCR. Un astfel de studiu poate fi efectuat pentru o perioadă mai mare de 18 săptămâni.

Faceți, de asemenea, un test de sânge comun pentru a determina starea de sănătate a mamei.

Un test auxiliar este un test de piele. Se efectuează după trecerea a 3-4 săptămâni de la presupusa infecție. Semnele prezenței toxoplasmei în organism sunt umflături și roșeață a papulei, precum și inflamația ganglionilor limfatici.

Trebuie remarcat că numai infecția primară cu toxoplasma moxa va fi periculoasă pentru copil. Dacă ea a fost purtătoare de microbi înainte de sarcină, atunci corpul ei a dezvoltat deja imunitate împotriva acestor paraziți. Consecințele infectării pentru copil sunt strâns legate de momentul incidentului.

Dacă în primul trimestru, când embrionul își stabilește toate organele, toxoplasmoza se găsește în timpul sarcinii, consecințele pentru făt sunt grave, deoarece există o mare probabilitate de anomalii congenitale. Foarte adesea în această perioadă apar erori de sarcină sau moarte fetală.

Infectarea în următoarele 3 luni poate duce la dezvoltarea anormala de doar 5% din cazuri. În cazul în care mama a fost bolnav în al doilea trimestru, copilul poate avea probleme de vedere, inclusiv orbire, hidrocefalie, anomalii in activitatea creierului in rinichi, ficat, inima, splina, tractul gastro-intestinal. O femeie care sa îmbolnăvit în această perioadă poate începe să se nască prematur.

Dacă în ultimele trei luni a existat toxoplasmoză în timpul sarcinii, consecințele asupra fătului sunt cele mai favorabile, deoarece în acest moment toate sistemele corpului au fost deja formate. În acest caz, bebelușul se va naște fără anomalii vizibile, dar nu poate evita toxoplasmoza congenitală. El poate avea pe piele erupții ca o urticarie, boli ale organelor interne, viziune proastă. Toate aceste probleme pot fi rezolvate cu ajutorul unui tratament adecvat.

tratament

Dacă o femeie gravidă nu este infectat cu T. gondii, și nu are simptome severe, cum ar fi febră, vărsături, inflamații ale organelor interne, leziuni ale retinei, tratamentul nu este efectuat, ca toxoplasmoza se execută în mod independent, lăsând o puternică imunitate.

Dacă aveți toxoplasmoză în timpul sarcinii, ce ar trebui să fac? Aceasta este prima întrebare pe care o adresează femeia după un test serologic pozitiv. Există mai multe variante ale dezvoltării evenimentelor:

1. T. gondii nu au fost găsite în lichidul amniotic. În acest caz, desemnați "Spiramicină". Este capabil să se acumuleze în placentă, prevenind astfel infectarea copilului.

2. T. gondii se găsesc în apele amniotice. Tratamentul toxoplasmozei în timpul sarcinii în al doilea trimethram se realizează cu ajutorul medicamentelor "Sulfadiazină" și "Pirimetamină". Ca prevenire a problemelor la un copil cu măduvă osoasă în același timp prescris acid folic.

Tratamentul în primul trimestru de sarcină este la discreția medicului și în funcție de indicații (o femeie are o formă acută sau latentă de toxoplasmoză). Cel mai adesea în această perioadă, medicii recomandă întreruperea sarcinii.

Sa constatat că placenta ratează agenții patogeni în primul trimestru în 15% din cazuri, în al doilea - în 30% din cazuri și în al treilea în 60%.

Renumitul pediatru Komarovsky spune că, în timpul sarcinii, T. gondii a fost găsit în lichidul amniotic, în orice tratament pentru mamă, copilul nu are nici o șansă de a fi complet sănătos. Diferența va fi numai în gradul înfrângerii organelor sale.

Planificarea familiei

Toxoplasmoza, care a infectat mai mult de jumătate dintre locuitorii lumii, nu provoacă probleme persoanelor cu imunitate bună. Este periculos doar pentru anumite categorii de cetățeni, inclusiv femeile însărcinate. Potrivit multor medici, tratamentul toxoplasmozei nu oferă o garanție de 100% pentru nașterea unui copil sănătos, deci măsurile preventive sunt extrem de importante pentru această boală.

Cunoscând cât de periculoasă este toxoplasmoza în timpul sarcinii, este foarte de dorit să planificăm nașterea unui copil și să nu lăsăm lucrurile să meargă singure. Femeile care vor deveni mame ar trebui să treacă printr-o analiză a toxoplasmozei.

Dacă rezultatul a arătat că au anticorpi LgG în plasma lor de sânge, atunci au deja imunitate împotriva T. gondii. Prin urmare, pisicile lor nu se tem de nici o pisică.

În cazul în care anticorpii LGM au fost găsite ca urmare a testului, analiza a arătat că au apărut în recenta plasmă, este de asemenea un bun indicator. Aceasta înseamnă că o femeie are nevoie de aproximativ nouă luni (și mai bine de un an) să aștepte cu sarcină. În acest timp, ea va dezvolta imunitate stabilă, care îi va proteja copilul.

În cazul în care răspunsul este nici un test, se spune că femeia toată perioada de sarcină trebuie să fie de alertă și în orice mod de a se proteja de infecție.

profilaxie

În plus față de trecerea testului pentru toxoplasmoză, există alte măsuri care protejează împotriva infecției cu T. gondii. Ele sunt după cum urmează:

• Să respecte igiena, ceea ce înseamnă spălați bine mâinile. În special, ar trebui să se facă după lucrul la câmp și grădinărit și după tăierea primei carne.
• Se exclud din bucatele de carne dieta, dacă printre ingredientele lor există carne neprelucrată termic. Acest lucru se aplică, de asemenea, la interdicția de a încerca să sare și alte condimente prime carne tocată.
• Asigurați-vă că spălați legumele și fructele înainte de utilizare.
• Nu beți apă brută din surse deschise, inclusiv fântâni situate în curtea casei.
• Să investigheze pentru toxoplasmoza pisicilor domestice. Excludeți carnea crudă din dieta lor.

Toxoplasmoza cronică

Unii medici cred că nu este rău, dacă o femeie este in copilarie sau adolescenta toxoplasmoza bolnav dobândite, ca și corpul ei a apărut o imunitate stabilă împotriva bolii pentru tot restul vieții ei. Această imunitate îi va proteja copilul în timpul sarcinii și în tot anul după naștere.

Cu toate acestea, în multe persoane care se confruntă cu tocoplasme, microorganismele nu dispar din corp, ci sub formă de chisturi care se găsesc în țesuturile diferitelor organe. Ei nu aduc anxietate, atâta timp cât gazda lor are imunitate puternică. Dacă scade, ei se "trezesc". Din acest motiv, există o exacerbare a toxoplasmozei. În timpul sarcinii, acest fenomen nu este neobișnuit, deoarece foarte "poziția interesantă" a unei femei afectează deja slăbirea funcțiilor de protecție ale corpului. În plus, recidiva de toxoplasmoză cronică poate provoca:

• Subliniază experiențele.
• Bolile amânate (orice, chiar și o răceală ușoară).
• Nutriție slabă și săracă în vitamine.
• Creșterea oboselii din cauza unui program aglomerat.

Simptomele de exacerbări acute ale toxoplasmoza cronice în timpul sarcinii depinde exact care corpul toxoplasma activ. Semne posibile:

• Creșterea temperaturii (valori scăzute).
• Inflamația ganglionilor limfatici.
• Amețeli, slăbiciune.
• Încălcarea psihicului (anxietate, temeri obsesive, iritare).
• Insomnia, obosită dimineața, cu un somn bun.
• Deteriorarea memoriei, concentrarea atenției.
• Insuficiență vizuală (deteriorare severă).
• Apetit scăzut, durere abdominală stupidă, greață, dificultate la defecare, flatulență (dacă microbul este activat în organele tractului digestiv).
• Inflamația pancreasului, a rinichiului.
• Tulburări endocrine.
• Durerea musculară.
• Miocardita.

Persistența tratamentului femeilor gravide cu toxoplasmoză exacerbată este determinată de medicul curant pe baza unor teste suplimentare.

Opinii ale femeilor

Acum puteți găsi o mulțime de informații despre pericolele microbilor T. gondii pentru făt și pentru nou-născutul. Cu toate acestea, reviziile de toxoplasmoză în timpul sarcinii femeilor care dau naștere sunt pline de optimism. Iubitorii de pisici nu se vor despărți de ei pentru perioada "situației lor interesante", dar sfătuiesc să nu dea animale de companie prime de carne și să le verifice pentru toxoplasm. De asemenea, recomandați să instruiți unuia dintre membrii familiei curățarea vasului de pisică.

În cadrul revizuirii, există rapoarte de femei care nu au avut nici un contact cu pisici și nu au folosit carne cruda, dar bolnav cu toxoplasmoza de a manca o salata de legume crude care au fost stocate în depozit, în cazul în care au existat un mouse.

Femeile sfătuiesc să nu se teamă de infecție, înainte de sarcină este necesară trecerea testelor și dacă imunitatea la toxoplasm nu este găsită, este foarte precauți să se abordeze alegerea felurilor de mâncare și să se pună capăt comunicării cu animalele.

Dacă există imunitate, au dat nastere la copii femeile sunt sfătuiți să mănânce bine, o mulțime de odihnă, nu fi nervos și pentru a se proteja de orice boală care ar putea reduce imunitatea sau afectează sănătatea viitoare a copilului într-un fel.