Accident vascular cerebral: simptome, tipuri, cauze, primul ajutor, diagnostic, tratament și reabilitare

Fiecare persoană ar trebui să știe despre simptomele unui accident vascular cerebral. Chiar dacă nu vă considerați în pericol, cunoașterea semnelor acestei boli periculoase poate ajuta la salvarea vieții cuiva. Deci, ce este un accident vascular cerebral?

În ICD-10 a acestei patologii, un cod separat este evidențiat în secțiunea "Bolilor cerebrovasculare" I60-I64. Această boală în majoritatea cazurilor duce la deces sau invaliditate. Tot ce se știe este că tulburarea acută a circulației cerebrale este o condiție incredibil de periculoasă pentru viață. Consecința unui accident vascular cerebral este afectarea sistemului nervos central, moartea celulelor nervoase. Amenințarea pentru sănătate a pacientului cu această boală constă în dezvoltarea sa spontană și rapidă. Dacă nu începeți tratamentul la timp, nu vă ajutați la primul semn al unui accident vascular cerebral, femeile și bărbații nu au aproape nici o șansă de supraviețuire.

La primele simptome de încălcare a circulației sanguine a creierului este necesar să se solicite ajutor medical urgent! Aceasta este singura modalitate de a salva viața unei persoane și de a minimiza probabilitatea complicațiilor ireversibile.

Despre motivele

O tulburare acută a circulației cerebrale este localizată într-o regiune separată a uneia dintre emisfere. Simptomele de accident vascular cerebral apar ca urmare a trombozei sau rupturii unui vas de sânge. Ce provoacă această încălcare, ca mecanism de declanșare, este dificil de răspuns. Dar se stie ceva despre factorii care cresc probabilitatea bolii:

• Hipertensiunea arterială și crizele hipertensive frecvente;
• îngustarea lumenului arterelor carotide;
• tromboza vaselor creierului și gâtului;
• embolism;
• probleme de coagulare a sângelui;
• anevrism;
• bolile cardiace și tulburările de ritm cardiac;
• ateroscleroza;
• diabet zaharat;
• consumul de alcool, consumul de droguri;
• tulburări de somn, inclusiv apnee;
• creșterea activității fizice;
• traumatisme craniocerebrale;
• spasme ale vaselor de sânge cauzate de hipotermie;
• modificări legate de vârstă în pereții vaselor de sânge.

Indiferent de cauzele bolii, "accidentul vascular cerebral" este extrem de periculos pentru viața unei persoane, de aceea conștientizarea semnelor și regulilor sale de prim ajutor este de o mare importanță.

Tipuri de accident vascular cerebral

Într-un număr avantajos, pacienții sunt diagnosticați cu accident vascular cerebral ischemic. Cauza apariției acesteia este constricția sau blocarea arterelor cerebrale, ceea ce duce la stoparea circulației sângelui și imposibilitatea accesului oxigenului la celulele creierului.

O ischemie de două minute este suficientă pentru a permite celulelor cerebrale să moară. Tipurile de accident vascular cerebral ischemic includ:

• Trombotic - se întâmplă din cauza formării unui tromb în una din artere, care alimentează creierul cu sânge. Cel mai adesea apare la pacienții cu ateroscleroză
• Embolice - un cheag de sânge se formează pe locul unui vas de sânge în afara creierului, datorită bătăilor neregulate ale inimii.

Al doilea grup de tulburări acute de circulație cerebrală - accidente hemoragice provocate de ruperea unui vas de sânge. Al doilea nume al acestei patologii este un hematom intracerebral. Hemoragia poate fi, de asemenea, subarahnoidă, adică să apară în spațiul dintre suprafața creierului și osul craniului.

Atac ischemic tranzitor

Există un alt tip de perturbare acută a circulației cerebrale - un microinsult. În acest caz, trombul blochează parțial fluxul de sânge, dar nu provoacă daune grave, deoarece blocarea vasului este pe termen scurt. atac ischemic tranzitor nu mai mult de 5 minute durează, dar acest episod aspect caracteristic aceleași simptome care apar in accident vascular cerebral trombotic.

Simptomele unui accident vascular cerebral

La bărbați și femei, manifestările acestei boli nu au diferențe și se procedează conform unui singur scenariu. Diferența poate fi numai în cauzele de dezvoltare și caracteristicile cursului bolii. Recunoașterea semnelor de tulburări circulatorii acute ale creierului, este important să se acționeze imediat - imediat suna echipa medicală și sosirea medicilor pentru a oferi primul ajutor pentru pacient.

Semnele unui accident vascular cerebral la femei și bărbați arată astfel:

• dureri de cap spontane cu amețeli, uneori - greață și nevoia de a vomita;
• bruscă amorțeală sau furnicături la nivelul feței;
• slăbiciune a membrelor - picioarele și brațele devin "bumbac";
• pierderea totală sau parțială a controlului asupra musculaturii corpului;
• discursul și percepția discursului (imposibilitatea de a pronunța în mod clar și articulat cuvinte, de a înțelege limba vorbită de altcineva);
• probleme de vedere (orbire pe termen scurt, vedere dublă);
• tulburări de conștiință de diferite grade, până la o comă;
• pierderea coordonării mișcării și echilibrului corpului;
• atacuri convulsive;
• creșterea sau scăderea frecvenței bătăilor inimii, respirația;
• un salt ascuțit al tensiunii arteriale;
• tulburări de înghițire.

Cum să recunoști o boală la o altă persoană

Comportamentul și starea unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral poate părea ciudat sau din partea ei ca să semene cu intoxicația alcoolică. Hemoragia sau ischemia creierului poate fi recunoscută în mai multe moduri:

• Mai întâi ar trebui să te uiți la persoană, să întrebi dacă are nevoie de ajutor. Fiți atenți la modul în care răspunde la întrebare: după un accident vascular cerebral, discursul devine dificil.
• Cere-i să zâmbească și să efectueze un test simplu: Daca colturile gurii sunt situate la diferite niveluri, iar zâmbetul pare înclinat, acesta este un semn sigur al unui accident vascular cerebral.
• În această boală, mușchii sunt foarte slăbiți și, pentru a fi siguri de acest lucru, este suficient să cereți pacientului să ridice mâinile în sus sau să schimbe o strângere de mână cu el. În ambele cazuri, sarcina va părea dificilă pentru el.

Reguli de prim ajutor

Indiferent de starea pacientului în inconștient sau în conștiință, este urgentă chemarea unei ambulanțe. În același timp, este extrem de important să nu pierdem timp prețios înainte de sosirea specialiștilor. Amintiți-vă că fiecare minut este scump, deci trebuie să urmați algoritmul acțiunilor descrise mai jos:

• Pacientul trebuie să se afle într-o poziție predispusă, cu un cap ridicat la aproximativ 30 °.
• Dacă are vărsături, trebuie să-i întoarceți capul și torsul pe partea sa pentru a evita vărsarea în sistemul respirator.
• Este important să se elibereze căile respiratorii și să se curețe cavitatea bucală dacă au avut loc vărsături.
• Pacientului nu trebuie să i se administreze apă sau mâncare, ca într-un accident vascular cerebral, o persoană adesea spasme ale tractului respirator.
• Pacientul trebuie să asigure în mod necesar furnizarea de aer proaspăt, deschiderea ferestrei sau a ferestrei. În același timp, este necesar să îndepărtați sau să dezasamblați hainele strânse, slăbiți cureaua, gulerul.

În cazul în care camera în care pacientul are tensiometru si glucometru, trebuie să luați măsurători și a tensiunii arteriale înregistra, nivelul zahărului din sânge, și de îndată ce echipa medicală pentru a ajunge, pentru a informa datele. Dacă presiunea pare a fi crescută, în nici un caz nu poate fi redusă prin utilizarea de medicamente! În primele ore după accident vascular cerebral, simptomul indică adaptarea creierului. Hipotensivele dau victimelor doar câteva ore după incident.

În cazul în care opriți respirația și activitatea inimii, trebuie să acționați fără întârziere, să efectuați un masaj cardiac indirect și să faceți respirație artificială pentru pacient. Restul activităților de salvare sunt sarcina profesioniștilor.

studiu

Simptomele unui accident vascular cerebral, de regulă, nu provoacă îndoieli între profesioniști, ci pentru numirea unui program adecvat de terapie intensivă, este important să se determine tipul de boală și gradul de leziuni ale creierului. În plus, este necesar să se diferențieze accidentul vascular cerebral cu un neoplasm malign.

După examinarea pacientului și a studiului de către medicul curant, o anamneză este efectuată prin diagnosticul clinic al unui accident vascular cerebral, care constă de obicei în mai multe proceduri de cercetare:

• teste de sânge;
• tomografie computerizată (CT);
• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM);
• Ecografia vaselor gâtului și capului, inclusiv arterele carotide;
• Angiografie;
• ecocardiografie.

Examinarea este efectuată într-o perioadă scurtă de timp - de la momentul admiterii pacientului la departamentul de admitere înainte de începerea terapiei intensive nu ar trebui să dureze mai mult de o oră. Conform rezultatelor unui diagnostic de urgență al unui accident vascular cerebral, medicamentele și procedurile medicale sunt prescrise.

Principiile de bază ale tratamentului

Stroke-ul este efectuat în mai multe etape. În primul rând, victima acordă asistență medicală de urgență, care vă permite să oprească procesele ireversibile, a salva vieți și pentru a preveni re-dezvoltarea a fluxului sanguin cerebral. Cu cât terapia începe mai devreme, cu atât este mai probabil ca pacientul să prevină consecințele negative și să restabilească sănătatea. De obicei, pentru tratamentul unui accident vascular cerebral, pacientul este prescris o mulțime de medicamente, în timp ce medicamentele fără recomandări medicului este inacceptabil. În plus, schema măsurilor terapeutice va depinde direct de tipul de accident vascular cerebral.

În zilele care urmează, pacientul este prescris medicamente de întreținere, monitorizând constant sănătatea sa. Pentru a identifica dinamica pozitivă, poate fi programată oa doua examinare, indiferent de gravitatea simptomelor accident vascular cerebral. După cursul tratamentului, începe o etapă dificilă de reabilitare.

Terapia de urgență a accidentului ischemic

Tratamentul acestui tip de boală este fundamental diferit de principiile terapiei hematomului intracerebral. În primul rând, experții aleg medicamente care pot dizolva un cheag de sânge care a blocat vasul. În plus, tratamentul trebuie să vizeze prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic recurent. ICD-10 distinge mai multe soiuri, fiecare cărora li se atribuie un cod separat. Printre acestea, infarct cerebral și arterele cerebrale precerebral din cauza blocării sau stenoza, infarcte cerebrale și de tip nespecificat.

Tratamentul complex pentru tulburările acute ale circulației cerebrale este utilizarea de comprimate, injecții și proceduri medicale. O atenție deosebită trebuie acordată agenților medicinali ai activatorului de țesut al plasminogenului ("Activaz", "Aktilis"). Pentru tratamentul tipului ischemic de accident vascular cerebral, aceste medicamente sunt de bază, deoarece scopul lor direct este de a dizolva trombi. În același timp, ele nu pot fi folosite întotdeauna, deoarece au un număr de contraindicații și trăsături:

• În primul rând, acestea pot fi utilizate nu mai târziu de 3-4 ore după ischemie.
• În al doilea rând, activatorul de plasminogen de țesut nu este utilizat pentru tratamentul accidentului secundar și ulterior.
• În al treilea rând, aceste fonduri nu sunt adecvate pentru pacienții cu diabet zaharat, boli ulceroase peptice, insuficiență renală.

În plus față de preparatele de activator de plasminogen țesut, vor fi prescrise cei care suferă de accident vascular cerebral ischemic:

• antiagregante ("Aspirină", ​​"Tiklid", "Pentoxifilină", ​​"Clopidrogel", "Dipiridamol");
• anticoagulante (warfarină, dabigatran, heparină, supraoparin calciu, enoxaparin sodic, fenilin);
• statine ("Atorvastatin", "Atoris", "Simvastatin").

Hemoragie în creier, opțiuni de tratament

Tratamentul hematomului intracerebral este axat pe stoparea promptă a unei hemoragii și îndepărtarea de pe o arteră a unui tromb care pune presiune asupra structurilor creierului. Adesea cu accident vascular cerebral hemoragic, pacienții au indicații pentru intervenția neurochirurgicală.

Terapia cu medicamente constă în aplicarea:

• medicamente antihipertensive ("Enalapril", "Labetalol") sau medicamente care cresc tensiunea arterială ("dopamina");
• beta-blocante selective ("Atenolol", "Bisaprolol");
• medicamente antipiretice ("Paracetamol");
• antibiotice cu spectru larg pentru prevenirea pneumoniei congestive și a urosepticii pentru a preveni infecțiile tractului urinar;
• diuretice ("Lasix", "Furosemid");
• medicamente anti-edematoase ("manitol", "albumină");
• anticonvulsivante, antiemetice ("Tiopental", "Cerucal").

Medicamente după descărcare

Un pacient care sa aflat în pereții nativi așteaptă următoarea etapă - reabilitarea după un accident vascular cerebral. La domiciliu, tratamentul continuă. În perioada de recuperare, pacientul este prescris:

Pentru a elimina simptomele concomitente de accident vascular cerebral la bărbați și femei (vărsături, greață, iritabilitate, febră etc.), medicamentele se utilizează în acord cu medicul.

Consecințele accidentului cerebral și prognosticul

O viață normală după un accident vascular cerebral este posibilă, dar pentru a se recupera din această boală va trebui să treacă printr-o cale dificilă de reabilitare. Complicațiile de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic sunt adesea:

• paralizie sau pareză;
• încălcarea discursului coerent, înghițire;
• amnezie;
• pierderea abilităților de auto-servicii disponibile;
• durere sau amorteală a corpului.

O persoană care a suferit un accident vascular cerebral are nevoie de iubire și de îngrijire a celor dragi. Este important să înțelegem că predicția depinde în mare măsură de acțiunile persoanelor care se ocupă de o persoană. Insuficiența cerebrală în 2% dintre cazuri se dezvoltă în mod repetat - în acest caz, șansele de recuperare scad exponențial.

Per total, prognosticul bolii este nefavorabil. În accidentul hemoragic cu hemoragie în centrul creierului, 90% dintre pacienți mor în prima lună. Dacă victima a căzut într-o comă provocată de umflarea creierului, probabilitatea de redresare a acesteia în viitor, din păcate, este aproape de zero. Un accident vascular cerebral repetat, care a avut loc mai devreme de o lună după cel precedent, nu lasă nici o șansă pentru recuperare.

Exerciții pentru reabilitare

Împreună cu administrarea de medicamente, gimnastica de restaurare după un accident vascular cerebral este de mare importanță. Dacă nu există posibilitatea de a fi supus unei perioade de reabilitare într-un centru medical specializat, pacientul se va confrunta cu o muncă dificilă, dureroasă și lungă pentru a restabili funcțiile pierdute și activitatea motorie. În timpul reabilitării după un accident vascular cerebral la domiciliu, este important să urmați recomandările unui fizioterapeut și reabilitolog. Eficacitatea și durata cursului de gimnastică curativă depinde de zona creierului deteriorat și de gradul de deteriorare a acestuia.

În ciuda varietății metodelor existente de terapie pentru exerciții pentru diferite tipuri de accident vascular cerebral, acestea se bazează pe principii unificate. Deci, cursul inițial de gimnastică curativă, indiferent dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, include mișcări pasive ale membrelor și masaj, care se face luând în considerare mușchiul afectat. Brațele sunt masate cu extensoare, iar pe picioare - flexorile gambei și picioarelor. Tranziția de la exerciții pasive la partea activă a terapiei de exerciții presupune implicarea treptată a mușchilor părții paralizate a corpului. Exercițiile sunt realizate într-un ritm lent, ușor și fără probleme, în timp ce acestea nu trebuie să provoace pacientului senzatii incomode și dureroase.

Apoi, vom trăi mai multe detalii despre unul dintre seturile posibile de exerciții de terapie de exerciții după un accident vascular cerebral:

• Numărul de exerciții 1. Este efectuată prima mână neafectată, implică articulațiile ulnare și încheietura mâinii. Repetați mișcările de 4-5 ori. După aceea, faceți același lucru cu un membru bolnav. Dacă este necesar, trebuie să ajuți pacientul să efectueze mișcări de flexie.
• Numarul de exercitii 2. Inspirati profund si expirati, repetati de 8-10 ori.
• Exercițiul 3. Încercați să vă ridicați și să vă coborâți umerii. Exercitarea ar trebui făcută ritmic timp de 20-30 secunde.
• Exercitarea numărul 4. Mișcarea circulară a picioarelor (mai întâi un picior sănătos, apoi - paralizat). Repetați de cel puțin 5-6 ori.
• Numărul de exerciții 5. Cu picioare îndoite, retrageți și conduceți coapsa. Exercitarea se face cu ambele membre 4-8 ori.
• Numărul de exerciții 6. Îndoiți-vă, fără a ridica pelvisul, cu stres parțial. Repetați de mai multe ori.
• Numarul de exercitii 7. Tineti minte gimnastica respiratorie.

Odată cu debutul îmbunătățirii, complexul de terapie cu exerciții fizice devine mai complicat în perioada târzie a tratamentului cu hemipareză. În plus, terapia cu exerciții fizice se efectuează în pozițiile de înclinare, așezare, în picioare. De asemenea, gimnastica este completată de pregătirea de mers și de autoservire.