Boala lui Buerger: stadiile bolii și metodele de tratament

Boala lui Buerger se caracterizează printr-un proces inflamator în vase, care este cauzat de tulburări autoimune din corpul uman. Această patologie apare ca urmare a obliterației sau îngustării vaselor, până la blocarea completă a acestora, ceea ce crește probabilitatea formării cheagurilor de sânge.

Descrierea patologiei

Cea mai comună localizare a bolii Buerger este venele extremităților, precum și arterele mici și mari. Denumirea științifică a bolii este tromboangiita obliterantă.

Principalul pericol al bolii este faptul că țesuturile în cantități insuficiente sunt alimentate cu sânge. Un astfel de proces pe viitor poate duce la complicații grave, cum ar fi tulburările metabolice, necroza țesuturilor și gangrena. Dacă nu luați măsuri în timp util pentru tratament, patologia poate duce la dizabilități.

Este destul de dificil să se vindece complet această boală prin metode medicale moderne. Cel mai adesea, patologia are o natură cronică a cursului. Cu toate acestea, contactând în timp util un medic și urmând cu atenție toate regimurile de tratament prescrise, este posibil să se suspende dezvoltarea bolii și să se prelungească durata de viață a vaselor. Tratamentul bolii lui Buerger este efectuat de chirurgi vasculare și de reumatologi, așa că atunci când apar simptome, este în primul rând necesară contactarea acestor specialiști.

Cauzele acestei patologii

Patologia apare ca urmare a dezvoltării anticorpilor sistemului imunitar uman la nivelul celulelor endoteliale, adică a pereților interiori ai vaselor de sânge din corpul lor. În plus, spasmele vasculare, care apar ca urmare a sintezei crescute a hormonilor suprarenale și a tulburărilor specifice în sistemul nervos, contribuie la amplificarea bolii.

Cine este în pericol?

Cel mai adesea, boala lui Burger afectează fumătorii. În mod predominant, patologia afectează bărbații, dar în legătură cu răspândirea fumatului în rândul femeilor care tlmboangiită recent obliterantă afectează sexul echitabil.

Primele semne ale bolii se manifestă la pacienții cu vârsta sub 45 de ani. Un astfel de fenomen este cunoscut în practica medicală ca "boala fumătorilor tineri". Acest termen se regăsește în special în literatura medicală engleză.

Factorii provocatori

Există o serie de factori care cresc semnificativ riscul bolii lui Buerger de la membrele inferioare, printre care:

1. Predispoziția genetică la boală. Medicina nu exclude prezenta anumitor factori ereditari care provoaca schimbari in sistemul imunitar uman si conduc la dezvoltarea patologiei. Cea mai frecventă boală apare în rândul locuitorilor din Asia și din regiunile mediteraneene.

2. Fumatul intensiv de la o vârstă fragedă. Unii oameni de știință să adere la teoria ca trombangeita obliterantă are loc ca urmare a intoxicației astfel de componente ale fumului de țigară ca cotinina, care este un alcaloid de tutun și monoxid de carbon sau monoxid de carbon.

3. Răniți cu frig. Mulți specialiști în medicină notează faptul că, de cele mai multe ori, boala lui Bürger apare la pacienții care suferă de degerături sau de hipotermie.

4. Arrogeni otrăviți într-o formă cronică, de exemplu, în producția chimică.

Tipuri de boală

Există mai multe tipuri de boală Vinivarter-Burger. Acestea includ:

1. Distal. Se întâmplă în 65% din cazuri. Boala afectează vasele mici și mijlocii, cel mai adesea localizate în mâini, picioare, antebrațe și picioare.

2. Proximal. Aceasta afectează aproximativ 15% dintre pacienți. În acest caz, modificările încep în arterele mari, incluzând aorta femurală, iliacă, etc.

3. Un tip mixt apare la fiecare al cincilea pacient. Se caracterizează prin distrugerea simultană a ambelor vase mici și mari.

Luați în considerare principalele etape ale bolii Vinivartera-Burger.

Etapele bolii

Există patru etape ale dezvoltării tromboangiitei obliterative. Fiecare etapă este caracterizată prin faptul că boala progresează cu anumite simptome și semne.

1. Etapa ischemică. Se caracterizează prin înghețarea rapidă a picioarelor, arsură și furnicături la nivelul extremităților. De asemenea, există o oboseală rapidă a picioarelor, adică chiar și după ce ați parcurs un kilometru, pacientul începe să simtă senzații dureroase la nivelul picioarelor și picioarelor. Medicul, atunci când se adresează, va acorda mai întâi atenția unui puls slab sau absenței sale în zonele afectate. Etapele bolii lui Buerger nu se termină aici.

2. Tulburări trofice. Subdivizate în subtipuri.

Etapa 2 se caracterizează prin faptul că pacientul nu poate să meargă chiar duzină de pași fără să simtă dureri în picioare.

Stadiul 2B este exprimat prin durere la nivelul picioarelor atunci când treceți chiar și câțiva pași. În același timp, pielea de pe picioare și picioare își pierde elasticitatea, devine uscată și fulgi. Călcâiele sunt îngroșate cu șuvoase uscate și acoperite cu fisuri. Unghiile devin maronii sau pătate, se dezvoltă foarte lent și, de asemenea, se coagulează și se îngroașă. În plus, cantitatea de grăsime subcutanată la nivelul extremităților inferioare scade. Apoi, există o atrofie graduală a mușchilor și picioarelor gleznei mici. Lipsa completă a pulsului în arterele picioarelor. Simptomele bolii lui Buerger sunt destul de neplăcute.

3. Stadiul ulcerativ-necrotic.

Stadiul 3A se datorează durerii picioarelor chiar și în repaus.

Etapa 3 este caracterizată, în plus față de durerea într-o stare calmă, de asemenea umflături. Pielea este mai subțire, poate fi deteriorată cu ușurință. Leziunile minore, cum ar fi frecare, vânătăi, tăieturi, conduc la formarea de fisuri care se vindecă mult timp. În acest stadiu, atrofia țesutului gras progresează.

4. Stadiul gangren.

Stadiul 4A se manifestă prin atrofia completă a degetelor de la picioare.

Stadiul 4B conduce pacientul la refuzul de a merge. În același timp, pe picioare apar formațiuni ulceroase, acoperite cu un strat gri murdar. Procesul se termină cu gangrena, care necesită amputarea extremităților.

simptome similare, și anume, durere, extremități reci, puls slab, modificări ale mușchilor, pielii și unghiilor, răni și cangrena în ultima etapă se caracterizează pentru boala Buerger este localizat în mâinile lor.

Diagnosticul bolii

Pentru a diagnostica tromboangiita obliterantă, specialistul efectuează o serie de teste funcționale:

1. Testul lui Oppel. Aceasta constă în ridicarea piciorului afectat în sus. În acest caz, partea îndepărtată a piciorului începe să devină palidă.

2. Testul lui Goldflam. Pacientul se află pe spatele lui și face flexiuni complete și extensie a picioarelor în cantitatea în care poate fizic. Îndoiți picioarele în articulația genunchiului și șoldului. Dacă circulația sanguină este tulbure, atunci oboseala vine deja după 10-20 de ori.

3. Procesul lui Panchenko. Pacientul se așează și pune un picior pe celălalt. În cazul în care circulația sângelui este deranjată, după un timp o persoană va începe să se simtă rău în viței, amorțeală și fiori în picioarele acelui picior, care se află în partea superioară.

4. Procesul lui Shamova. Piciorul trebuie eliberat de îmbrăcăminte. Pacientul o ridică, în timp ce o manșetă specială este așezată pe coapse. În el, aerul începe să fie pompat până când presiunea asupra piciorului este mai mare decât presiunea arterială sistolică. Apoi, piciorul este așezat orizontal. Manșeta este pe șold timp de aproximativ cinci minute, apoi îndepărtată brusc. După o scurtă perioadă de timp după îndepărtarea manșetei, partea din spate a degetelor ar trebui să devină roșie. Dacă degetele devin roșii după un minut și jumătate, atunci pacientul are tulburari de fluxul sanguin pulmonar, boala este caracterizata prin trei minute de severitate moderată, mai mult de trei minute înseamnă o deficiență semnificativă în aprovizionarea cu sânge.

Angiografia cu raze X

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul curant directioneaza pacientul la angiografia cu raze X, precum si scanarea duplex prin ultrasunete. Ambele metode permit analiza stării vaselor cu un grad înalt de precizie. În plus, există rheovasography, care permite evaluarea circulației sângelui la nivelul picioarelor și a brațelor și flowmetria Doppler, cu care se verifică microcirculația în vase mici. În plus, se efectuează deseori un test de sânge asupra complexelor imune circulante.

Tratamentul acestei patologii

Pentru a vindeca boala lui Buerger (ICD-10 I73.1) este complet imposibilă. Conservatorii includ următoarele măsuri:

1. Procedeele autoimune inflamatorii sunt eliminate prin administrarea de corticosteroizi, cel mai adesea se prescrie "Prednisolone".

2. Pentru extinderea arterelor mici, precum și pentru normalizarea circulației sângelui și pentru prevenirea formării trombilor, se folosesc medicamente precum Iloprost și Vazaprostan.

3. De asemenea, se utilizează proceduri fizio-terapeutice, de exemplu, hemosorbția și plasmefereza, care purifică sângele.

4. În unele cazuri, pacienților li se administrează pertitrocarburi, cum ar fi "Oxiferol" și "Perftoran". Aceste medicamente sub formă de emulsie acționează ca un fel de înlocuitor de sânge, care se datorează proprietății lor de a transporta oxigen.

5. Renunțarea la fumat este o condiție prealabilă pentru o terapie de succes. Eficacitatea tratamentului este redusă drastic dacă pacientul nu poate abandona acest obicei dăunător.

Operarea ca mijloc de tratament

Există, de asemenea, o serie de metode chirurgicale pentru tratarea bolii lui Buerger a extremităților inferioare. Următoarele operațiuni sunt cele mai eficiente:

1. Sympathectomy a taliei. Această manipulare chirurgicală poate neutraliza fibrele nervoase care trimit impulsuri vaselor, forțându-le să se îngusteze. Această intervenție face posibilă extinderea vaselor picioarelor, normalizând astfel circulația sângelui.

2. Sympathectomy a pieptului. Principiul executării este același ca și în cazul precedent, cu toate acestea, intervenția chirurgicală este efectuată pe alte nervi. Această procedură normalizează circulația sângelui în mâini.

Dacă pacientul începe să dezvolte gangrena, este necesară amputarea membrului afectat.