Ce este angină - cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul

Conform ICD-10, angină este codificată de cipuri I20-I25. Medicii cunosc patru clase funcționale (FC), iar fiecare dintre cazuri este considerat unul dintre ele. Eficacitatea maximă va fi prezentată în timp util, cursul medical inițiat dacă este posibilă identificarea unui diagnostic precis și începerea fără întârziere a unei terapii adecvate. Este demn de amintit faptul că angina - nu este doar neplăcut și dureros, dar pun în pericol viața condiție care poate declanșa o varietate de complicații.

Informații generale

Angina pectorală (în codurile ICD I20-I25) este un tip de ischemie cardiacă. În prezent, acesta este considerat aproape forma cea mai comună. De regulă, boala este observată pe fundalul aterosclerozei, care rupe integritatea celulelor vasculare ale arterelor coronare. In oameni, patologia este cunoscută sub numele expresiv „angina“, așa cum se manifestă prin dificultăți de respirație, senzație de apăsare în piept și sentimente neplăcute, dureroase.

Sunt cunoscute mai multe tipuri de boli: creșterea, stresul primar, progresiv. anginei pectorale (ICD-10 coduri I20-I25 cifruri bolii), în oricare dintre aceste variante se caracterizează prin prezența unor obstacole în sistemul circulator, prin care fluxul sanguin este perturbat. Este posibil ca ambii, alimentând inima, să poată suferi în același timp de întreruperea activității unei singure arte. În cazul bolii, apar simptome specifice, sugerând ischemia, adică mușchiul inimii suferă de o lipsă de elemente chimice vitale, în primul rând de oxigen.

Despre ce vorbim?

Pentru a înțelege ce angină este, trebuie să înțelegeți mecanismele care duc la o afecțiune patologică. Patogeneza bolii este nepotrivirea volumelor de oxigen în care are nevoie inima cu ceea ce vine cu fluxul sanguin. Aceasta duce la o defalcare a metabolismului, provoacă focare de necroză a țesuturilor. Există doi factori principali care provoacă angina pectorală:

• plăci aterosclerotice, care duc la o îngustare a lumenului vaselor de sânge;
• spasme vasculare (ascuțite, prelungite).

Statisticile arată că, în experiența lor, ei învață de multe ori ce angină este, oameni care sunt obligați să facă față efortului fizic sporit. Cu o astfel de activitate, nevoia de musculare cardiacă în moleculele de oxigen crește brusc, ceea ce înseamnă că riscul de a pierde devine mai semnificativ. În contextul exercițiului fizic, probabilitatea unui atac stenocardic este mult mai mare decât în ​​repaus. Încărcarea trebuie să ia în considerare diferite - și de muncă, și exerciții, hobby-uri și activități. În plus, angina pectorală, un atac de cord poate provoca stres puternic și prelungit.

Particularitatea anginei pectorale este o înfrângere parțială a țesuturilor inimii musculare. În general, consecințele nu sunt atât de negative ca într-un atac de cord, dar angina în sine o poate provoca. Sa întâmplat ca din cauza prevalenței bolii este de multe ori oamenii nu sunt conștienți de pericolele sale, dar statisticile arată că procentul impresionant de invaliditate si deces in boli cardiace si angina vasculare a provocat. Mai ales în zona de risc a unei persoane mai în vârstă de patruzeci de ani. După cum spun medicii ruși, angina la femei apare în medie la fiecare patru ori, iar la bărbați este de 50% din totalul compatrioților noștri. Diferența se explică prin specificitatea funcționării sistemului hormonal: secretat de glandele femelei substanțe în organele reproductive protejează vasele de ateroscleroza, reducând astfel riscul de angină pectorală. De-a lungul anilor, sistemul hormonal este transformat, riscurile de ischemie, atac de cord și alte tulburări cresc.

Clasificări și tipuri

Există mai multe clase funcționale (2 FC) angina pectorală. Cele două tipuri principale de boală: care curg cu și fără simptome. Clasificarea, bazată pe o analiză a cauzelor bolii, gradul de lipsă de oxigen în inimă, implică alocarea următoarelor grupuri:

• aritmică, manifestată brusc, transformându-se într-o cronică, în cazul în care pacientului nu i se oferă asistență în timp util;
• cronice, care tulbura respirația, durerea toracică, în special pronunțată în experiența și stresul;
• un atac de cord, adică o boală în stadiul acut, însoțită de procese necrotice din mușchiul inimii;
• instabilă, care curge cu numeroase atacuri, o dată sau de două ori mai puternică și mai durabilă;
• Ascuns, în care nu există durere, nici un disconfort;
• blocarea bruscă a cardiace.

Ultima opțiune este o insuficiență completă a organelor, sângele încetează să curgă.

Cum să observ?

Simptomele anginei pectorale sunt diverse, mult depind de caracteristicile individuale ale cazului. Majoritatea pacienților observă că durerea toracică severă apare în spatele sternului. Senzațiile sunt descrise ca și cum ceva se stoarce înăuntru, un obiect greu se află pe piept. Durerea este dată maxilarului de jos, braț, umăr la stânga. În cazuri rare, pacienții s-au plâns că abdomenul a fost rănit. Respirația este întreruptă, instabilă și neregulată. Posibile panică, greață și vărsături. Unul dintre simptomele anginei pectorale este amețelile severe.

Scuză-mă, dacă vă relaxați și luați nitroglicerină. De obicei, atacul are loc în doar câteva minute. Dacă durata ajunge la un sfert de oră, este nevoie de ajutorul unei echipe de specialiști. Există toate motivele să credem că muschiul inimii a fost grav afectat.

De unde au apărut probleme?

Atacurile de angină pectorală sunt cauzate de lipsa de oxigen din cauza fluxului sanguin insuficient. A fost deja menționat mai sus că boala este adesea observată pe fundalul aterosclerozei și spasmului vascular. Studiile specifice au arătat că genetica joacă de asemenea un rol: dacă rudele apropiate au avut angina sau un atac de cord, probabilitatea unei astfel de încălcări este semnificativ mai mare. În medie, riscul crește de 10 ori.

Pentru a vă asigura că manifestările deranjante se datorează anginei miocardice, este necesar să faceți o examinare specială într-un spital. Medicul va colecta mai întâi plângerile pacientului și îl va examina vizual, va scrie instrucțiunile pentru studii instrumentale și de laborator. Pe baza rezultatelor informațiilor primite, este posibilă confirmarea sau respingerea diagnosticului inițial. Pentru a identifica angina pectorală, este important să țineți cont de natura durerii și de locul apariției acesteia.

Tehnologie și tehnologie

Medicul vă va spune cum să tratați angina dacă diagnosticul este confirmat. Pentru a clarifica această condiție, în primul rând, va fi prescris un ECG. Această metodă de studiu a activității țesuturilor musculare cardiace este utilizată în toate bolile asociate cu întreruperea activității organului uman cel mai important. Pentru a evalua leziunile patului vascular al arterelor, responsabile de nutriția inimii, precum și alte elemente ale sistemului circulator al acestui organ, este prescris ecocardiografia endovasculară. Pentru a clarifica răspunsul țesutului muscular la exercițiu, pacientului i se face un test. De cele mai multe ori, se utilizează un treadmill convențional. În timpul sesiunii, pacientul este conectat la dispozitive care permit controlul bătăilor inimii.

La semnele unei stenocardii angiografia vaselor care alimentează o inimă este obligatorie. Analiza face posibilă înțelegerea care dintre metodele posibile de terapie este adecvată în cea mai mare măsură cazului respectiv. Angiografia este indispensabilă atunci când alegeți între intervenția chirurgicală și tratamentul conservator.

Informațiile destul de mari despre caz pot fi extrase dacă faceți o monitorizare de către Holter. Această analiză durează o zi întreagă: pacientului îi este dat un dispozitiv special care stabilește activitatea inimii în diferite perioade. Monitorizarea continuă vă permite să identificați cu exactitate semnele de angină pectorală sau să determinați dacă există o tulburare de sănătate diferită.

O clarificare suplimentară se poate obține prin realizarea unui raze X. Se reflectă dacă se extind orice parte a inimii sau a organului în ansamblu, precum și localizarea depunerilor de calciu, stagnarea sângelui. Multislice CT este ultima metodă utilizată pe scară largă de clarificare a stării pacientului. Permite determinarea particularităților aterosclerozei, localizarea acumulării de calciu, defecte. Medicii pe baza CT pot evalua calitatea circulației sanguine.

Primele măsuri

Cum se trateaza angină, medicul poate spune la recepție. De regulă, este necesară o abordare integrată, prin urmare este aproape imposibil să se dezvolte independent un curs adecvat fără a avea o educație specială. Scopul principal al tratamentului este reducerea probabilității unui atac de cord, îmbunătățirea calității vieții pacientului, reducerea frecvenței și duratei, severitatea atacurilor. Alocați medicamente - unul sau mai multe medicamente, luând în considerare caracteristicile individuale ale cazului, tolerabilitatea diferitelor componente la pacienți, reacțiile alergice inerente acestuia. În nici un caz nu ar trebui să ignori sfatul unui medic care să explice cum să fii tratat, ce să faci. Angina este facilitată de medicamente care blochează canalele de calciu și, prin urmare, împiedică acumularea lor în inimă. De asemenea, mijloace suplimentare pentru activarea fluxului sanguin, normalizarea pereților vasculari.

Dacă este identificat angină de Prinzmetal (ca orice altă formă a bolii), va trebui să vă schimbați stilul de viață și să revizuiți dieta. Complet exclude colesterolul, structurile grase saturate. Dar preparatele cu pește gras sunt arătate de până la 10 ori pe lună, deoarece produsul este bogat în acizi care stimulează fluxul sanguin.

Când angina pectorală nu poate mânca prea mult. Atunci când este necesară o greutate excesivă, este necesară ajustarea greutății. Ar trebui să vă obișnuiți cu pregătirea în mod regulat, dar strict cu moderarea. Cu simptome de angină pectorală, tratamentul necesită întreruperea fumatului, băuturile alcoolice. Medicul va explica principalele reguli și puncte ale programului de sănătate. Ei vor trebui să-i urmeze cât mai clar posibil - numai medicamentele nu pot proteja împotriva unui nou atac.

Leeches - în mod eficient și în siguranță

Cu simptome de angină pectorală, tratamentul cu lipitori este o metodă de lungă durată. Cursul este studiat de doi medici: un cardiolog, un hirudoterapeut. Folosiți mai întâi două exemplare, creșteți treptat numărul la opt. În unele cazuri, o duzină de lipitori poate fi utilizată concomitent. Condițiile specifice depind de puterea durerii, natura sindromului. De îndată ce se începe suptul liber, medicii elimină imediat viermii. Aceasta exclude efectul negativ al hirudoterapiei.

Frecvența cursurilor de tratament cu lipitori este aleasă pe baza caracteristicilor specifice ale cazului. Dacă atacurile sunt frecvente și durerea este puternică, ar trebui să faceți până la cinci proceduri pe zi până când durerea dispare. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, va fi necesar să ajungeți la recepție în fiecare zi, de fiecare dată urmând trei proceduri în ordine. Medicul controlează starea de sănătate a pacientului, răspunsul său la tratament, ia în considerare caracteristicile cazului. Dacă angină Prinzmetal (sau altă formă a bolii) necesită acest lucru, este posibilă repetarea programului terapeutic.

Cum să vă avertizăm?

Pentru a nu învăța din experiența anghinei, este rezonabil să practicăm măsuri preventive. Ideea lor principală este de a preveni dezvoltarea aterosclerozei și, pentru aceasta, este necesar să se minimizeze impactul asupra corpului de factori de risc. Este important să adaptați stilul de viață, să renunțați la obiceiurile proaste, să normalizați ritmul zilnic și să revizuiți dieta, eliminând meniul bogat în grăsimi și colesterol. Riscul anginei pectorale este minim în cazul persoanelor care au o greutate aproximativă în limitele normale și organismul se confruntă cu o efort fizic moderat zilnic. Nu va fi inutil să începeți un monitor de tensiune arterială acasă. Numai o persoană observă că indicatorul crește adesea, trebuie să veniți la medic pentru a identifica motivele. În plus, puteți bea vitamine pentru a îmbunătăți inima. În astfel de complexe sunt importante pentru organismul uman potasiu, magneziu.

Dacă se detectează ischemia cardiacă, apare timpul prevenirii secundare. Deja știind ce angină este, pacientul înțelege cât de important este prevenirea convulsiilor. Medicul de la recepție va explica ce factori îi provoacă și va da o listă de medicamente, se va consulta cum să le luați. Va trebui să evităm efortul fizic sporit.

Dacă este detectat diabetul zaharat, anomalii în GIT, este important să se monitorizeze îndeaproape starea corpului, deoarece aceste patologii implică un risc crescut de ischemie, un atac de cord.

E curioasă

Termenul "angina" este o poveste lungă. Cuvântul este format dintr-o combinație a două cuvinte grecești: "îngustare" ("perete") și "inimă" ("cardia"). Traducerea literală este "constrângere cordială". Acest termen reflectă foarte bine esența statului și descrie, de asemenea, simptomul: pacientul pare să dețină totul în piept.

Totuși, în lucrările sale, Hippocrates vorbea despre pericolul muritor al senzațiilor dureroase din piept. El a menționat că cu cât sunt mai multe atacuri, cu atât sunt mai mari riscurile pentru pacient. Seneca, care a trăit câteva secole mai târziu în Roma antică, a indicat, de asemenea, angină, descriind crizele ei. Din lucrările sale se știe că pacientul se simte neputincios, pe moarte. Capturile însele sunt scurte, dar Seneca le-a comparat cu o furtună.

Anterior, boala a fost numită "angină pectorală". În prezent, acest termen este folosit, dar nu printre profesioniști - medicii sunt considerați învechite. A fost aplicată pentru prima dată în 1768 de Dr. Heberden din Marea Britanie. În lucrările sale, medicul a descris atacul bolii ca o durere neobișnuită, severă, în care pacientul simte teama, sufocarea. În același timp, Heberden a atras atenția asupra marilor pericole asociate cu această stare. El a observat că mai multe atacuri vin atunci când pacientul merge în sus, mâncând puternic.

Durerea în angină pectorală în descrierea lui Geberden este o senzație extrem de neplăcută care crește odată cu trecerea timpului. Pare pacientului că moartea este aproape, dar merită oprită, pe măsură ce totul trece. Între convulsii, pacientul, după cum a observat Heberden, se simte satisfăcător.

Chiar și medicii de altădată, sa constatat că durerea anginei sunt situate în partea din stânga sus a sternului, unele cel puțin - în mijloc, chiar mai rar - din partea de jos. În dreapta, este posibilă și durerea, dar este repetată mai rar. Cel mai adesea, senzația se răspândește la umărul din stânga. Dacă o persoană suferă de angină pectorală timp de un an sau mai mult, convulsiile sunt dificile, atunci nu este suficient să faceți o respirație pentru a restabili starea. Atacurile sunt posibile atunci când pacientul se află. Într-o măsură mai mare, aceasta este specifică poziției din partea stângă.

Factori și riscuri

Este obișnuit să vorbim despre trei factori care pot provoca angină pectorală progresivă, stabilă sau microvasculară:

• asociate stilului de viață;
• condiționată de fiziologie;
• nerectificabile.

Primele două tipuri pot fi modificate, deși acest lucru va necesita un efort.

Stilul de viață include:

• dieta;
• obiceiuri;
• insuficiența activității motorii.

Cu cât este mai mare riscul de angină pectorală la persoanele al căror regim alimentar conține gălbenușuri și caviar, carne de porc, brânzeturi. De aici rezultă una dintre regulile de bază, întotdeauna explicate în mod inteligibil de către medic, cu privire la sfaturile privind modul de tratare a bolii și ce trebuie făcut. Simptomele anginei vor fi mai puțin frecvente dacă reduceți numărul acestor produse în meniu sau le excludeți complet.

Fiziologia este:

• colesterol;
• nivel scăzut al colesterolului cu densitate ridicată;
• tensiune arterială crescută;
• excesul de cantitate de trigliceride din plasma sanguină;
• obezitate;
• diabet zaharat.

Factorii necontrolați includ sexul, vârsta, fundalul genetic.

Este deosebit de important să se știe ce să facă atunci când simptomele de angina pectorala, convulsii, persoanele care sunt caracterizate printr-o combinație de mai mulți dintre acești factori - în această situație de risc semnificativ mai mare de a dezvolta o stare patologică. Doctorii accentuează această atenție pentru un motiv. După cum rezultă din statistici, ischemia (angina pectorală este una dintre formele sale) este aproape principala cauză a morții. În medie, aproximativ 10 milioane de persoane devin victime ale ischemiei în Rusia doar un an. Până la jumătate știu despre boală, dar fiecare secundă nici nu bănuiește că există o disfuncție a inimii, a vaselor de sânge.

Ce ar trebui să fac și ce nu?

Simptomul anginei este durerea. De cele mai multe ori atacul vine la supraalimentarea, ridicarea subiecților grei, o ieșire pe frig. Poate că deteriorarea statului, atunci când o persoană se urcă pe scări sau se duce repede, suferă o tensiune nervoasă puternică. Angina poate provoca un salt de presiune. Ce să facem în această situație? Algoritmul este după cum urmează:

1. Stați într-o poziție confortabilă.
2. Luați pilula de nitroglicerină sub limbă, durerea abia a început.
3. Luați o pilulă din nou dacă în cinci minute durerea nu dispare. Repetați nu mai mult de acele vremuri.
4. Pentru a atenua durerea de cap cauzată de nitroglicerină, utilizați Citramon, Validol sau Sidnofarm.
5. Cu tahicardia sublinguală ia "Anaprilin".

Este necesar să solicitați de urgență ajutor de la o echipă de medici, dacă luarea de medicamente nu facilitează starea, în plus, există:

• slăbiciune;
• senzația de sudoare;
• dificultăți de respirație;
• durere crescută.

Există o mare probabilitate ca boala să progreseze până la un atac de cord.

Măsuri de recuperare

Tratamentul pentru angina pectorală poate fi mediat și chirurgical. În plus, va trebui să ajustați toți factorii de risc care pot fi afectați.

Dacă angină este însoțită de o presiune crescută, luați măsuri pentru a controla acest indicator. Este necesar să se atingă valori stabile sub limita a unităților de 130/80. Cele mai eficiente sunt medicamentele din clasa:

• beta-blocante;
• antagoniști de calciu;
• PAF opresiv.

Alegerea mijloacelor rămâne pentru medic. Medicul evaluează starea pacientului, indicațiile și contraindicațiile, caracteristicile individuale, intoleranța.

Se știe că atunci când fumează, probabilitatea de a ataca angină și infarctul este de două ori mai mare decât în ​​cazul persoanelor care nu suferă de acest obicei periculos. Pericolul morții subite pentru fumători este estimat a fi de patru ori mai mare decât în ​​alte grupuri. Dacă renunțați la fumat, riscurile cauzate de acest factor pot fi eliminate pe parcursul unui curs terapeutic de trei ani.

In diabetul zaharat, pentru a minimiza probabilitatea unui atac de angină pectorală și forme acute de ischemie pot fi, dacă începeți compensarea tratamentului. În absența programului selectat în mod adecvat aterosclerozei coronariene progresează mai rapid decât la non-diabetici, și astfel deteriorând perspectivele pentru angină pectorală. În al doilea tip de boală, probabilitatea de deces este dublată pentru bărbați, de patru ori pentru femei. În primul tip de diabet, probabilitatea de deces subită este estimată a fi de 3-10 ori mai mare decât în ​​cazul altor indivizi.

Măsuri și rezultate

Cu un stil de viață sedentar, probabilitatea ca aproape orice proces patologic să fie mult mai mare decât caracteristica persoanelor fizice active în viața de zi cu zi. Doctorii au estimat probabilitatea apariției atacurilor anginoase în mod predominant inactiv, de două ori mai mare decât a doua categorie. Programul optim de prevenire a bolilor este de o jumătate de oră mai puțin de patru ori pe săptămână, și chiar mai bine, zilnic. Beneficiile vor merge la acele sporturi care au simultan un impact pozitiv asupra întregului corp uman:

• înot;
• lumina alergată;
• atletism mersul pe jos;
• mersul cu bicicleta;
• gimnastica;
• dans;
• aerobic.

Exercitarea rezistenței cardiace este poate cel mai bun medicament disponibil pentru toată lumea, indiferent de stilul de viață și statutul social, veniturile.

În plus, trebuie să modificați dieta pentru a reduce aportul de grăsimi. Tratamentul cu reducerea lipidelor este prescris de un medic, poate include utilizarea de medicamente speciale (statine). Cu greutate în exces va trebui să înceapă un curs pentru a scăpa de el. Medicul va selecta dieta cu conținut minim de calorii, controlând faptul că corpul pacientului primește suficientă fibră.

Nuanțe și diagnostice

Se știe că angina este mai frecventă la bărbați decât la femei, dar numai până la vârsta de 50-55 de ani. Aproximativ în acest moment majoritatea femeilor se confrunta cu menopauza, incepe menopauza, modificari hormonale, in mod dramatic creste probabilitatea aterosclerozei și, în consecință, există simptome de angină. Ce se poate face cu ei, asigurați-vă că pentru a spune medicul la recepție, explicând modul în care se manifestă punctul culminant în sine, ce consecințe asociate cu modificări ale nivelurilor hormonale neplăcute.

Studiile statistice au arătat că atacurile anginoase sunt mai frecvente în țările scandinave. Dar reprezentanții rasei Negroidi suferă de ateroscleroză, iar consecințele ei sunt de câteva ori mai puțin probabile.

Anginele anginoase se dezvoltă adesea la cei ale căror rude de sex masculin au suferit un atac de cord înainte de a ajunge la vârsta de 55 de ani. În rândul persoanelor apropiate de sânge pe linia de sex feminin, factorul ereditar poate fi indicat de decese subite ale persoanelor sub 65 de ani.